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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y
DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Planificación del programa de terapia física dirigido hacia niñas, niños, adolescentes y adultos
mayores “Milton Cervantes” dentro del gobierno autónomo descentralizado provincial de
Pichincha para marzo 2018
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la
obtención del Grado de Licenciado en Terapia Física
Autor: Bustamante Carrera Paul Sebastián
Tutor: MSc. Martha Fabiola Díaz Enríquez
Quito, 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, BUSTAMANTE CARRERA PAUL SEBASTIAN en calidad de autor y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Planificación del programa de
terapia física dirigido hacia niñas, niños, adolescentes y adultos mayores “Milton Cervantes” dentro del
gobierno autónomo descentralizado provincial de Pichincha para marzo 2018”modalidad Proyecto de
Investigación de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y
no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservamos a mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la
normativa citada.
Así mismo, autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto
en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de expresión y
no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier
reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad.
________________________________
Paul Sebastián Bustamante Carrea
CC. 1723487607
Dirección electrónica:
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, MSc. Martha Fabiola Díaz Enríquez en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad
Proyecto de Investigación, elaborado por BUSTAMANTE CARRERA PAUL SEBASTIAN; cuyo
título es: “PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS,
NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL
GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA PARA MARZO
2018” previo a la obtención del Grado de Licenciado en Terapia Física; considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central
del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 24 días del mes de agosto del 2018
_____________________________________
MSc. Martha Fabiola Díaz Enríquez
DOCENTE-TUTORA
1703819480
iv
DEDICATORIA
A mi querida ALMA MATER, cuna de grandes personajes y en donde obtendré un título como
profesional.
A mi carrera Terapia Física, en donde tuve la dicha de poder realizar mis estudios. Y adquirir un
pensamiento humano y holístico.
A mi Madre Rocío y mi Padre Polo por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus
valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada,
por su amor incondicional.
A mi hermano Francisco, quien ha sido un ejemplo a seguir, él me ha demostrado que no hay límites
si uno se lo propone.
En memoria de quien en vida fue Milton Cervantes, conocido como Don Milton, quien fue una guía
para incursar en esta carrera.
Para mis amigos, quienes durante toda mi carrera fueron no solo compañeros dentro de un salón de
clases, sino verdaderos compañeros en mi vida.
v
AGRADECIMIENTO
A mi maestra MSc. Martha Fabiola Díaz E por su ayuda, su paciencia y el valioso tiempo dedicado a
mi trabajo de fin de carrera.
A mi maestra, y amiga Lcda. Gyna Sánchez quien ha sido una gran persona, docente y amiga no solo
conmigo sino con toda la carrera, quien me ha apoyado en las metas que me he propuesto.
A mis docentes, por sus conocimientos impartidos para mi formación académica y personal.
Al personal docente y administrativo de la Facultad de Cultura Física por el apoyo incondicional que
me brindaron durante el proceso de ser estudiante y en especial por abrirme las puertas para adquirir
nuevos conocimientos en la práctica de mi carrera.
vi
Contenido
DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR........................................................................................................... iii
DEDICATORIA ................................................................................................................................ iv
AGRADECIMIENTO .........................................................................................................................v
LISTA DE GRÁFICOS ................................................................................................................... viii
LISTA ANEXOS ............................................................................................................................... ix
RESUMEN ..........................................................................................................................................x
ABSTRACT ....................................................................................................................................... xi
JUSTIFICACIÓN ..............................................................................................................................12
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................13
CAPÍTULO I .....................................................................................................................................14
1.EL PROBLEMA .............................................................................................................................14
1.1 Planteamiento del problema .....................................................................................................14
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .....................................................................................15
1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES ...............................................................................................15
2.OBJETIVOS ...................................................................................................................................16
2.1 Objetivo general......................................................................................................................16
2.2 Objetivos específicos .............................................................................................................16
CAPITULO II ....................................................................................................................................17
MARCO TEÓRICO ...........................................................................................................................17
1.Antecedentes ...................................................................................................................................17
2.Conceptos básicos Terapia Física ...................................................................................................18
2.1 Historia de la Terapia Física ....................................................................................................18
2.2 Importancia de la Terapia Física ..............................................................................................18
2.3 Servicios de rehabilitación .......................................................................................................19
2.4 Funciones del fisioterapeuta ....................................................................................................21
2.5 Terapia Física en niños, niña y adolescentes ...........................................................................22
2.5.1 Valoración fisioterapéutica integral de niñas, niños y adolescentes ..............................27
2.5.2 Lesiones en niñas, niños y adolescentes tratados en Terapia Física ..............................27
2.6 Terapia Física en adultos mayores .........................................................................................28
2.6.1 Atención fisioterapia geriátrica ......................................................................................30
2.6.2 Valoración fisioterapéutica integral del adulto mayor ...................................................31
vii
2.6.3 Lesiones en adultos mayores ..........................................................................................32
3.METODOLOGÍA DE LA PROPUESTA .......................................................................................34
3.1 Marco lógico ...........................................................................................................................34
3.2 Elementos del Marco lógico ..................................................................................................34
3.3 Matriz involucrados ................................................................................................................34
3.4 Árbol de problemas ................................................................................................................34
3.5 Árbol de objetivos ..................................................................................................................35
3.6 Matriz marco lógico ...............................................................................................................35
3.7 Cronograma ............................................................................................................................36
3.8 Presupuesto ............................................................................................................................36
4.MARCO LEGAL ............................................................................................................................37
PROPUESTA DE PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO
HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS MAYORES “MILTON
CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO
PROVINCIAL DE PICHINCHA PARA MARZO 2018 ..............................................................40
CAPÍTULO III ...................................................................................................................................45
1. Metodología del proyecto de titulación .........................................................................................45
1.1. Diseño del proyecto de titulación ...........................................................................................45
1.2 Modalidad del proyecto de titulació .......................................................................................45
CAPÍTULO IV...................................................................................................................................46
ASPECTO ADMINISTRATIVO ......................................................................................................46
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.............................................................................................46
PRESUPUESTO DEL PLAN DE TRABAJO ...................................................................................47
INFOGRAFÍA ...................................................................................................................................48
viii
Lista de Gráficos
Gráfico N°1 Protocolo atención primera infancia ..........................................................................24
Gráfico N°2 Protocolo atención Segunda infancia ........................................................................25
Grafico N°3 Protocolo atención Adolescentes...............................................................................26
Gráfico N°4 Protocolo Atención Adultos mayores ........................................................................31
ix
Lista Anexos
Anexo 1 Matriz de involucrados ........................................................................................................50
Anexo 2 Árbol de problemas .............................................................................................................51
Anexo 3 Árbol de objetivos .............................................................................................................. 52
Anexo número 4. Historia clínica Niñas, Niños y Adolescentes. ......................................................53
Anexo número 5. Control de EVALUACIÓN CLÍNICA PRIMERA INFANCIA ...........................54
Anexo número 6. Control de evaluación clínica segunda infancia ....................................................58
Anexo número7. Historia clínica adolescente ....................................................................................61
Anexo número 8. Historia clínica adulto mayor ................................................................................62
Anexo 7 Listado equipos ...................................................................................................................65
x
Título: Planificación del programa de terapia física dirigido hacia niñas, niños, adolescentes y adultos
mayores Milton Cervantes dentro del gobierno autónomo descentralizado provincial de Pichincha para
marzo 2018.
Autor: Bustamante Carrera Paul Sebastián
Tutor: MSc. Martha Fabiola Díaz E
RESUMEN
El presente proyecto de titulación tiene como propósito generar un programa de Terapia Física
dirigido hacia niñas, niños adolescentes y adultos mayores de la provincia de Pichincha, el cual lleva el
nombre de un ilustre servidor en este campo como fue Milton Cervantes, dicho programa tendrá como
meta la creación en las personas de la cultura de la Terapia Física no solo como un recurso para aliviar
una dolencia sino también como un método de prevención de lesiones en este grupo de personas. Se toma
en cuenta programas existentes con el fin de generar un proyecto acorde a las necesidades que se
presentan en estas edades, basándose en las estadísticas de población. La metodología que se emplea es la
de Marco Lógico todo esto por la razón social que tiene la propuesta, se genera un programa para
aplicarse en la provincia de Pichincha, el cual incluye la razón y el objetivo de crear conciencia en la
población sobre la
Terapia Física y la importancia de esta en la vida para una salud adecuada, el conocimiento adquirido a lo
largo de la carrera se ve reflejado en la parte teórica de este trabajo, con el fin de encontrar la mejor forma
de realizar una atención integral en la población seleccionada.
Palabras claves: NIÑAS, NIÑOS ADOLESCENTES / ADULTOS MAYORES / PREVENCIÓN/
TERAPIA FISICA/ LESIONES/ MARCO LÓGICO
xi
Title: Planning of the program of physical therapy addressed to girls, children, adolescents and older
adults" Milton Cervantes "within the autonomous, decentralized government provincial of Pichincha for
march 2018
Author: Bustamante Carrera Paul Sebastián
Tutor: MSc. Martha Fabiola Díaz E
ABSTRACT
The purpose of this research project is to create a physical therapy program aimed to girls, boys,
teenagers and senior citizens of Pichincha province, which bears the name of an illustrious server in this
field, such as Milton Cervantes. Its goal is to raise people’s awareness of the culture of Physical Therapy
not only as a resource to ease a disease but also as a method of injury prevention in this group of people.
Existing programs will be taken into account in order to make a project according to the needs that are
presented in these ages, based on population statistics. As this is a social proposal, the Logical Framework
methodology will be used. The knowledge acquired throughout the career will be reflected in the
theoretical part of this research, so that the best way to perform comprehensive care in the selected
population.
Keywords: girls/ boys/ teenagers/ senior citizens / prevention / physical therapy / injuries / logical
framework
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the
original document in Spanish.
MSc. Shelagh Albán
ID: 1716004336
12
JUSTIFICACIÓN
En la actualidad los planes de salud preventiva están en auge, pero no así, en una población etaria
que involucre a niños, niñas, adolescentes y adultos mayores, por ello el generar un plan generaría el
interés de la población en usarlo.
La Terapia Física cada vez va tomando mayor importancia y generando un campo de acción, por
ello el establecer programas de salud física con protocolos mejoraría la salud de los usuarios. En la base
de datos estadísticos públicos del ministerio de salud de Ecuador, existe una ausencia de información
acerca de la Terapia Física, por ello al generar este tipo de plan se contribuirá para tener una base
informativa estadística, a su vez mejorar la calidad de vida de los usuarios.
El realizar un trabajo de tipo social en donde se genere un programa de interés hacia los usuarios,
reflejado todo el conocimiento adquirido durante la carrera, genera una originalidad, sobre todo, es un
reto transferir todo el conocimiento tanto en clases como en los centros en donde se realiza prácticas, y
plasmarlo en un programa para ser realizado de manera provincial.
De acuerdo a la Encuesta Condiciones de Vida (ECV) 5ta. Ronda, realizada por Instituto
Nacional de Estadística y Censos (INEC), se registraron hasta dos tipos de seguros, es decir la población
adulto mayor está afiliada y/o cubierta al menos a un tipo de seguro con el 59,2% (Seguro privado e IESS
con el 4,4%, solo seguro privado con el 3,7%, IESS y seguro ISSFA con el 1,5%, solo IESS con el 40,9%
y solo seguro ISSFA con el 8,6%). Tomando en cuenta la información, y lo que se refleja en el campo de
acción de la Terapia Física, en los usuarios no hay mayor participación en programas de salud tomando en
cuenta que alrededor de la mitad de la población adulta mayor está sujeta a un seguro.
El motivo para realizar el presente trabajo de titulación fue dado las circunstancias en la que
muchos usuarios se encentran, tomando en cuenta que parte del grupo vulnerable, niñas, niños,
adolescentes y adultos mayores, no tienen acceso fácil a centro de atención fisioterapéutica y más aun no
existe la conciencia de la prevención de lesiones.
13
INTRODUCCIÓN
Tomando en cuenta que en la provincia de Pichincha se encuentran 961.776 niñas, niños y
adolescentes de 0 a 18 años de acuerdo al último censo realizado, que representan el 37,4 % de la
población. (INEC, 2010).
Mientras que la población adulta mayor en la provincia de Pichincha es de 159.229, en el
rango de edad de 65 en adelante y esto equivale al 6,4% de la población, un proyecto con este tipo
de propuesta será de mucha utilidad. (INEC, 2010).
La forma en que se realizara este proyecto de titulación es mediante la metodología del
Marco lógico. El marco lógico es una herramienta de análisis estructurado, que facilita el proceso
de identificación, diseño, ejecución y evaluación de políticas, programas, proyectos y diseños
organizacionales, que es aplicado en procesos de planificación de un proyecto social. (EVO,
2002)
Mediante la aplicación del marco lógico, la propuesta tendrá como objetivo crear
conciencia de la Terapia Física, como un aspecto esencial en la salud de los usuarios, mediante
una inducción se pretende informar las ventajas de un buen diagnóstico, tratamiento y evaluación
fisioterapéutica, pero sobre todo la prevención de lesiones, esto se da gracias a la estructura que
permite esta metodología, ya que dentro de los indicadores un objetivo es la concientización de la
salud física en la población..
La particularidad de este tipo de proyecto, se emplea el conocimiento adquirido durante la
carrera, con la mayor parte de las cátedras recibidas con el fin de cumplir el objetivo de la
propuesta.
La importancia de la Terapia Física que debe estar presente en la sociedad es el
preámbulo para la idealización de este proyecto, ya que una finalidad es generar conciencia en la
comunidad y en usuarios de que la Terapia Física también es preventiva.
14
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
A nivel nacional gracias al ministerio de salud y al Instituto Nacional de Estadística y Censos
(INEC) se puede encontrar una base de datos estadísticos acerca de los usuarios como en la Encuesta
de Condiciones de Vida, 5ta ronda, pero, no existe la información suficiente acerca de afecciones
neuro-musculo-esqueléticas razón por la cual no se tiene una información precisa del estado de la
salud física en la que se encuentra el país.
A nivel provincial gracias al labor que realiza la Prefectura de Pichincha existe algunos proyectos
de salud, no obstante, la terapia física como tal no tiene un campo de acción que trabaje junto a estos
proyectos, en especial debido a la falta de proyectos preventivos que sería de mucha utilidad hacia los
usuarios.
Tras la experiencia adquirida en los centros en donde como estudiante realice las practicas pre
profesionales y en la actualidad en el centro donde realizo prácticas, la mayor parte, casi en su
totalidad de los usuarios que se acercan a los centros de atención fisioterapéutica, tiene como
principal objetivo el aliviar una dolencia mas no prevenir.
El proyecto como tal tiene como objetivo la creación de un programa de atención integral
fisioterapéutico para usuarios, mismo que está conformado con profesionales en Terapia Física, y
que brinda una gran ayuda hacia el gobierno provincial de Pichincha para lograr un mayor control de
la salud física y generar una base de datos la cual permita llevar un mejor control de la población.
15
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Conociendo los factores que por los que se generó este proyecto con respecto a la falta de
programas de terapia física y rehabilitación específicamente en edades etarias, surge la siguiente
inquietud:
¿Cómo benefician los programas de terapia física en niñas, niños y adultos mayores con respecto
a su salud física y prevención de lesiones en la provincia de Pichincha?
1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES
¿Cuáles son los las principales lesiones neuro-musculo-esqueléticas a los que están propensos los
en niñas, niños y adolescentes en la provincia de Pichincha?
¿Cómo se puede prevenir lesiones en niñas, niños, adolescentes y adultos mayores en la
provincia de Pichincha?
¿Qué tipo de alteraciones musculoesqueléticas propias del proceso involutivo del envejecimiento
reflejada principalmente en las alteraciones, limitación/incapacidad se producen en el adulto
mayor y cuál es el protocolo de tratamiento?
16
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo general.
Diseñar un Programa de atención fisioterapéutica integral para niñas, niños, adolescentes y
adultos mayores, aportando al Gobierno Descentralizado Provincial de Pichincha.
2.2 Objetivos específicos
Identificar lesiones y afecciones neuro-musculo-esqueléticas que se presentan en niñas, niños,
adolescentes y adultos mayores.
Determinar protocolos modelos de tratamiento fisioterapéutico específicos etarios.
Observar indicaciones, contraindicaciones en la aplicación de tratamientos según el usuario.
Población Pichincha
Niñas, niños (0 …12 años): 723.071 (28,1%)
Adolescentes (13 a18 años): 238.705 (9.3%)
Adultos mayores de 65 en adelante: 159.229 (6,4%)
De acuerdo con las proyecciones poblacionales, en Ecuador existen 4’333.264 niños y niñas
de entre 0 y 12 años. En Pichincha se encuentran 961.776 niñas, niños y adolescentes de 0 a 18
años de acuerdo al último censo realizado, que representan el 37,4% de la población. (INEC,
2010).
Acorde al censo realizado en el 2010 la población adulta mayor en la provincia de Pichincha
es de 159.229, en el rango de edad de 65 en adelante y esto equivale al 6,4% de la población de
Pichincha.
17
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
1. Antecedentes
Dentro del Hándicap Internacional, de acuerdo al documento macro: “Le Rehabilitación Física y
funcional” se menciona:
“La mayoría de los proyectos ejecutados desde hace más de 30 años por parte de Handicap
International, en el marco de los programas, incluyen actividades de rehabilitación física y
funcional:
Prestaciones que necesitan una diversidad de profesionales formados y competentes,
Actividades presentadas en diferentes niveles, de lo local a lo nacional y a lo regional, así
como en diferentes contextos de intervención (Emergencia - Reconstrucción - Desarrollo)”.
(RENARD, 2013)
Dentro de este documento también hace mención de la conformación de actividades que buscan
generar dichos planes sean estos públicos o privados, que puedan brindar variedad del tipo de
atención terapéutica para las presencia de discapacidades temporales o permanentes, funcionales
o estructurales, sean congénitas o adquiridas pero, con el objetivo de generar la mejor respuesta
hacia el usuario.
Principios de intervención
Buscar un bien general y ganar mayor cultura de la terapia física dentro de la población a
quien va dirigido este proyecto.
Va dirigido con mayor prioridad hacia los individuos dentro del rango de edad que se
considera a un menor de edad y junto a las personas adultos mayores.
Fortalecer la participación de familia y la comunidad dentro del gobierno autónomo
descentralizado provincial de Pichincha en el proceso de la Terapia física.
Centrarse primeramente en el nivel local y el de los servicios
18
2. Conceptos básicos Terapia Física
2.1 Historia de la Terapia Física
Los inicios y con ello las primeras escrituras acerca de la medicina física se remonta a
China: el Kong fu (2700 A.C.), escrito que se basa en el ejercicio terapéutico y el masaje.
Galeno (129-209 D.C.) logro clasificar los el tipo de ejercicio y el masaje según su vigor,
duración, frecuencia. Así mismo descubrió un elemental uso de aparatos. (DONOSO, 2004)
Además, se menciona:
“Las fricciones son tan buenas como los ejercicios, especialmente para los
organismos más débiles, y con frecuencia, otros ejercicios ya no son necesarios si se
administran adecuadamente [...]. Este método de masaje debe aplicarse después de los
ejercicios”; lo que hace referencia a la prevención de lesiones. (Gallego, 2007)
En el siglo 1.A.C dentro de la medicina romana los agentes físicos tomaron gran
importancia a tal punto de ser usada de manera ritual (Gallego, 2007)
En los escritos de HIPOCRATES del Habeas Hipocraticum, destaca la importancia del uso
de los recursos físicos para atender la salud enfermedad de las personas, e indudablemente, del
masaje. (Gallego, 2007)
Prevaz (1827) descubre la rueda para hombro con una manivela ajustable. Delpech (1777-
1832) se interesó tanto por las desviaciones de la columna vertebral, que fundó en Montpellier
una escuela de escoliosis para niñas. Gustav Zander (1835) puso de manifiesto lo costoso de un
tratamiento para el paciente, por la atención individual que requería, y llegó a la conclusión de
que, con palancas, ruedas, pesas, podía realizar simultáneamente muchos tratamientos. Creó 71
tipos de aparatos de asistencia, resistencia y masajes: con él nació la idea de la "mecanoterapia"
en 1856 (DONOSO, 2004)
Según Gonzales, en el siglo XVIII el niño empieza a tomar un papel más importante dentro
de la familia, a su vez los ancianos también siendo un símbolo de la unidad y pertenecía, así que
se toma importancia del cuidado de salud.
2.2 Importancia de la Terapia Física
La importancia de la Terapia Física se manifiesta con la participación activa en hospitales,
centros de salud, centros especializados en el deporte, equipos deportivos, centros de atención de
adulto mayores, instituciones de educación especial, centros de investigación, asesoramiento a
19
empresas orientando sus múltiples funciones tanto al individuo sano como al enfermo a lo largo
de toda su vida en sus múltiples ámbitos de actividad (Alcántara, 2000)
Debemos tomar en cuenta que la Terapia Física contribuye en la salud del usuario no solo
cuando tiene una lesión física, actúa y genera beneficio durante el proceso de la recuperación.
Hoy por hoy la Terapia Física en el país está tomando un buen rumbo en el área deportiva, en el
área de la rehabilitación neurológica y traumatológica es por ello que la fisioterapia es una ciencia
encargada de recuperar determinadas lesiones o mejorar el estado general y la calidad de vida de
los usuarios ante determinadas patologías.
La carrera de un Terapeuta Físico tiene una gran importancia en el campo de la salud ya
que forma parte del equipo de trabajo clínico lo que brinda al usuario un mejor tratamiento y por
ende una mejor calidad de vida.
Recordemos que la participación en el deporte es importante en cualquier sociedad, pero
esto también trae consigo lesiones, es donde la Terapia Física entra en estas actividades. En un
nivel actual es frecuente acudir directamente donde el fisioterapeuta como primer paso, razón por
la cual se debe tener siempre un conocimiento científico en este medio. (Kolt, 2004)
La evolución de la Terapia Física en nuestro medio va en avance, ya que no solo es un
campo de tratamiento, también se enfoca en la actividad física como recreación, por ello en el
cuidado de la salud física en niños va en aumento, así como la atención de mantenimiento en
adultos mayores.
2.3 Servicios de rehabilitación
La Terapia Física tiene su enfoque en el tratamiento propio, en una molestia sea
está en cualquier especialidad médica. Cuando sucede y se identifica una lesión,
comienza el trabajo de los terapeutas físicos cuyo objetivo es prevenir, disminuir o aliviar
el dolor y contribuir a los usuarios a retomar sus actividades del diario. Se enseñan
ejercicios y actividades cuyo objetivo es contribuir a la mejora de fuerza muscular y la
amplitud de movimiento articular, y también se brinda toda la información y se da
recomendaciones a los niños y sus familias para prevenir lesiones en el futuro (WCPT,
2017)
El proceso o actividad lúdica, favorece en la infancia la autoconfianza, la
autonomía y la formación de la personalidad, convirtiéndose así en una de las actividades
recreativas y educativas primordiales. El juego es una actividad que se utiliza para la
20
diversión y el disfrute de los participantes, en muchas ocasiones, incluso como
herramienta educativa. En tanto ayuda a conocer la realidad, permite al niño afirmarse,
favorece el proceso socializador, cumple una función integradora y rehabilitadora, tiene
reglas que los jugadores deben aceptar y se realiza en cualquier ambiente. Desde esta
perspectiva toda actividad lúdica precisa de tres condiciones esenciales para desarrollarse:
satisfacción, seguridad y libertad. Satisfacción de necesidades vitales imperiosas,
seguridad afectiva, libertad como lo señala Sheines (1981) citada en Malajovic (2000):
“Sólo gozando de esta situación doble de protección y libertad, manteniendo
este delicado equilibrio entre la seguridad y la aventura, arriesgándose hasta los límites
entre lo cerrado y lo abierto, se anula el mundo único acosado por las necesidades
vitales, y se hace posible la actividad lúdica, que en el animal se manifiesta únicamente
en una etapa de su vida y que en el hombre, por el contrario, constituye la conducta que
lo acompaña permanentemente hasta la muerte, como lo más genuinamente humano (p.
14)”. (WCPT, 2017)
El Campo de acción de la Terapia Fisca interviene en todas las especialidades médicas
con la rehabilitación integral del usuario:
Traumatología y ortopedia.
Medicina del deporte.
Reumatología.
Neurológica.
Pediatría.
Gerontología.
Cardio-pulmonar y vascular.
Urología-ginecología y obstetricia.
Oncología.
Dermatología y cirugía reconstructiva
Y en la actualidad intervención en el campo de la veterinaria.
21
2.4 Funciones del fisioterapeuta
Función Asistencial: relación que el fisioterapeuta, como profesional de la salud,
establece con una relación entre usuario y tratante, sanar y contribuir a la recuperación
con técnicas propias de la Terapia Física. (WCPT, 2017)
EL trabajo del fisioterapeuta en esta función es realizar una valoración integral,
generar un diagnostico fisioterapéutico y finalmente plantear un plan de objetivos el cual
permite realizar un plan de tratamiento con protocolos de la carrera. Es de destacar que, la
herramienta principal del fisioterapeuta es la mano, de esta nace las técnicas siguientes,
apoyados en el conocimiento científico:
Masoterapia
Terapia manual
Ejercicios terapéuticos.
Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales analíticos o globales
de valoración y tratamiento, potenciación, estiramiento y reequilibrarían de la
función músculo-esquelética.
Control motor.
Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales.
Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-
motores patológicos en el caso de la fisioterapia neurológica.
Métodos manuales en el caso de la fisioterapia respiratoria.
Gimnasia hipopresiva.
Rehabilitación pélvica.
Vendaje funcional y kinesio-taping.
Pero también se ayuda de los agentes físicos que son complementarios, preventivos y
coadyuvantes:
Electroterapia
Métodos de hipertermia de contacto
Hidroterapia
Técnicas Termoterapia.
Mecanoterapia.
Crioterapia.
Luminoterapia
22
Presoterapia. (WCPT, 2017)
Función docente e investigador
La Terapia Física es una profesión del área de la salud relacionada mucho hacia el
estudio y actualización de conocimiento; debido a esto y tomando en cuenta que la
participación de un Fisioterapeuta en la formación de nuevos aspirantes, corresponde
proporcionar una formación cualificada a sus estudiantes, adaptarse a los nuevos avances
científicos y participar en estudios de investigación propios. (WCPT, 2017)
Función de Gestión
El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la gestión de los
gabinetes o centros de Fisioterapia donde realiza ejercicio profesional, variando esto
según la legislación vigente de cada país. Entre las tareas de gestión directiva figuran:
Establecimiento de los programas priorizando los objetivos planteados
Diseño de cronograma o calendario de actuación
Planificación; establecer las líneas de actuación con el fin de alcanzar los objetivos y
que comprenden las siguientes actividades:
Previsión o pronóstico de futuro de la demanda asistencial
Establecimiento de los objetivos a alcanzar teniendo en cuenta la atención.
Establecimiento de presupuestos, recursos humanos, materiales y económicos con los
que cuenta la unidad que se pretende gestionar
Ejecución de la planificación. Control y evolución de la planificación observando las
desviaciones que se produzcan y aplicando las medidas |correctoras oportunas.
(WCPT, 2017)
2.5 Terapia Física en niños, niña y adolescentes
La Terapia Física dirigida a niñas, niños y adolescentes en general está enfocado
en el tratamiento rehabilitador de una lesión/ alteración traumatológica neurológica o
respiratoria a base de ejercicios diseñados para ayudar a recuperar la fuerza y la amplitud
de movimiento, estimular el desarrollo del niño, y aportar en la salud del menor, además
muestra a los niños y sus familias de qué manera prevenir lesiones en el futuro. Tal vez se
necesite Terapia Física cada vez que un problema con el movimiento limite las
actividades diarias de una persona. (Alcántara, 2000)
23
La fisioterapia pediátrica es una rama especializada en realizar intervenciones
terapéuticas muy diferentes al resto de especializaciones de la Fisioterapia. (Alcántara,
2000)
El tratamiento fisioterapéutico en edades tempranas contribuye al desarrollo de
niño mediante la aplicación de actividades, estrategias y objetivos fisioterapéuticos para
obtener un adecuado tratamiento a nivel funcional. La infancia es el periodo que
transcurre desde el nacimiento a la madurez del niño. Se divide en etapas muy
diferenciadas denominadas periodos de la infancia que agrupan de acuerdo a las
características físicas, psicológicas y sociales y además el comportamiento acorde a la
edad.
Cabe destacar que en estas cortas edades lo más importante es una buena
sociabilización con los niños, ya que como se menciona en muchos de los casos el niño,
la niña o el adolescente no tendrá confianza en el Fisioterapeuta lo cual no contribuirá
para un buen desarrollo de la evolución o el tratamiento; por ello la fisioterapia dirigida
hacia niñas, niños y adolescentes debe ser vista desde un enfoque distinto hacia el de un
adulto. (efisiopediatric, 2015)
Para la atención se plantea un protocolo de tratamiento mismo que estará sujeta a
cambios basando en la evaluación y criterio del fisioterapeuta
Dentro de la Terapia Física dirigida hacia niños y niña , el principal objetivo de
esta es observar el desarrollo motor y cognitivo. Siendo como objetivos la prevención, el
mantenimiento y la recuperación.
24
Protocolo Fisioterapéutico
Atención Primera Infancia
Gráfico N°1 Protocolo atención primera infancia
Protocolo Atención Primera Infancia
Terapia Física Tipo Observación Tiempo Número de
sesiones
Termoterapia
Termoterapia
Control permanente de la temperatura adecuada
y estable además del tiempo por parte del
Fisioterapeuta
3-5 min 3/semana
Crioterapia
Control permanente de la temperatura
adecuada, y estable además del tiempo por
parte del Fisioterapeuta
3-5 min 3/semana
Masoterapia
Relajante Se lo debe realizar con cremas o aceites suaves
para la piel 3-5 min 3/semana
Estimulante El estímulo debe ser un poco rápido 3-5 min 3/semana
Desbridaste Realizarlo en periodos cortos 3-5 min 3/semana
Movilidad
Activa Respetando rangos articulares y longitud de
tejidos blandos 3-5 min 3/semana
Asistida Permitiendo mayor esfuerzo por parte del niño 3-5 min 3/semana
Pasiva Sin sobrepasar los límites que permita el tejido
blando 3-5 min 3/semana
Marcha Postura Y
Equilibrio
Gateo Bastante estímulo en esta etapa 3-5 min 3/semana
Inicio de
marcha Control de equilibrio y forma al caminar 3-5 min 3/semana
Correr Equilibrio 3-5 min 3/semana
Fuente: La investigación Autor: Paul Bustamante Carrera
*La primera infancia corresponde a la edad entre 0 a 3.4 años de edad, es un modelo de protocolo que está
sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta
25
Protocolo Fisioterapéutico
Atención Segunda Infancia
Gráfico N°2 Protocolo atención Segunda infancia
Protocolo Atención Segunda Infancia
Terapia Física Tipo Observación Tiempo Número de
Sesiones
Termoterapia
Termoterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 5-7 min 3/semana
Crioterapia Como estímulo y bajo prescripción
medica 5-7 min 3/semana
Masoterapia
Relajante Sin exceder tiempo y profundidad 5-7 min 3/semana
Estimulante Control del tipo y el tiempo por parte del
Fisioterapeuta 5-7 min 3/semana
Desbridaste Realizarlo en caso excepcionales 5-7 min 3/semana
Movilidad
Activa Preferentemente a base de juegos 10-15 min 3/semana
Asistida Para casos específicos (neurológicos
generalmente) 10-15 min 3/semana
Pasiva Respetando los rangos articulares y la
elasticidad de los tejidos blandos 5-7 min 3/semana
Marcha
Postura Y
Equilibrio
Caminar Control de fases de la marcha 10-15 min 3/semana
Subir Y Bajar
Grada Buena postura y apoyos correctos 5-7 min 3/semana
Postura y
equilibrio
Control de respiración, y equilibrio por
parte del fisioterapeuta 10-15 min 3/semana
Fuente: La investigación Autor: Paul Bustamante Carrera
*La segunda infancia corresponde a la edad entre 4 a 12 años de edad, es un modelo de protocolo que está
sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta.
26
Protocolo Fisioterapéutico
Atención adolescente
Grafico N°3 Protocolo atención Adolescentes
Protocolo Atención Adolescentes
Terapia Física Tipo Observación Tiempo Numero de
Sesiones
Termoterapia
Termoterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana
Crioterapia Como estímulo excepcionalmente 7-10 min 5/ semana
Agentes físicos Electroterapia Respetando indicaciones y
contraindicaciones 7-10 min 5/ semana
Masoterapia
Relajante Para recuperación de una lesión 7-10 min 5/ semana
Estimulante Antes del inicio de la actividad
física 7-10 min 5/ semana
Desbridaste Realizarlo en periodos cortos 7-10 min 5/ semana
Kinesioterapia
Activa Ejercicios de fortalecimiento
muscular 10-15 min 5/ semana
Asistida Ejercicios de estiramiento 7-10 min 5/ semana
Pasiva Control total del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana
Marcha postura y
equilibrio
Caminar Control de la respiración y fases de
la marcha 10-15 min 5/ semana
Propiocepción Control del equilibrio en
superficies firmes y desnivel 10-15 min 5/ semana
Ejercicios de
corrección
postural
En esta etapa suele surgir
problemas posturales mismos que
deben ser corregidos
10-15 min 5/ semana
Fuente: La investigación Autor: Paul Bustamante Carrera
*La primera adolescencia corresponde a la edad entre 12 a 18 años de edad, es un modelo de protocolo
que está sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta.
27
2.5.1 Valoración fisioterapéutica integral de niñas, niños y adolescentes
El desarrollo psicomotor comprende las áreas motoras, cognitiva, social y del
lenguaje. Estas áreas son las de especial interés en este tipo de estudios, y se divide en
distintos periodos: los primeros 3 meses, del tercer al sexto mes, luego hasta el primer
año, hasta el primer año y medio, hasta los dos años, entre el segundo y tercer año, y, por
último, del tercer al sexto año de vida. (Perinat, 2007)
De acuerdo a desarrollo cognitivo del niño según la Teoría de Piaget este estadio
de desarrollo del niño se caracteriza por la comprensión que hace el niño del mundo,
coordinando la experiencia sensorial con la acción física. En este periodo se produce un
avance desde los reflejos innatos.
Se sabe que los niños a esta edad tienen preferencia por estímulos coloridos, con
brillo, con movimiento, contraste.
Además, construyen sus esquemas intentando repetir un suceso con su propio
cuerpo (UAB, 2008)
Como se observa en el anexo 6 la forma de evaluación dependerá de las distintas
etapas de la infancia que se ha dividido el proyecto.
2.5.2 Lesiones en niñas, niños y adolescentes tratados en Terapia Física
Dentro de la Terapia Física dirigida para niñas, niños y adolescentes tenemos
lesiones que por lo general son causadas por caigas o golpes, esto por las actividades que
realizan los escolares al momento de jugar; pero, en muchos casos los niños nacen con
problemas motores propios de algún problema en la gestación o genético. Los
fisioterapeutas pediátricos pueden atender a una gran variedad de niñas, niños y
adolescentes a través de formas de intervención muy diferentes. Se debe destacar el hecho
que, aunque se atienden niñas y niños que presentan afecciones agudas, mayoritariamente
la fisioterapia pediátrica trata niños con afecciones crónicas.
El fisioterapeuta debe contar con habilidades como la empatía y la comunicación,
puesto que su principal labor es ayudar a facilitar el tratamiento de las niñas, niños y
adolescentes, tanto a sus padres como a aquellas otras personas con las que se relaciona
el/la niño en su vida diaria prestando especial atención al hecho de que de las niñas, niños
y adolescentes tienen necesidades especiales en referencia a la diversión, el juego y el
cariño.
28
El aparato locomotor en crecimiento presenta condiciones estructurales y funcionales
muy particulares que hacen que el tipo de lesiones difieran sustancialmente a las que se
presentan en el adulto. Las más importantes de ellas son:
Presencia cartílago de crecimiento
Epífisis y apófisis cartilaginosas
Unión tendón hueso con interface cartilaginosa
Mayor elasticidad de ligamentos y tendones
Masa muscular variable en elasticidad y fuerza según la edad
Proporciones corporales variables (GUZMÁN, 2012)
Encontramos también lesiones por sobre carga como las siguiente
Apófisitis y lesiones fisiarias
Osteocondritis disecante
Fracturas por stress
Además otros tipos de lesiones son neurológicas propias de un problema congénito y los
problemas de tipo respiratorio los cuales necesitan de un tratamiento en mucho de los casos
farmacológico.
2.6 Terapia Física en adultos mayores
La disminución/ alteración neuro músculo esquelético del adulto mayor es el
resultado del proceso involutivo propio del envejecimiento que afecta de manera
progresiva y paulatina las facultades físicas y sensoriales.
La población etaria del adulto mayor es reconocida legalmente como tal a partir de
los 65 años de edad. Sin embargo, cabe aclarar que este rango de edad cronológica no
determina las características reconocidas de un ente geriátrico
Edad cronológica y biológica
Es crucial saber distinguir estos dos términos. Esta distinción se resume en que la
edad cronológica no se corresponde con la edad biológica.
Edad cronológica
29
Es la edad de una persona en relación con el tiempo trascurrido desde el día de su
nacimiento, por lo tanto, esta edad es en años y así tiene un valor social y legal antes que
biológico. (OPS, 2004.)
Edad biológica
Esta edad corresponde al estado funcional de los órganos comparados con
patrones acorde a la edad, es decir esta edad tiene relación con un concepto
fisiológico. (OPS, 2004.)
La Terapia Física en el adulto mayor consiste en la aplicación de ejercicios
consecutivos, específicos de acuerdo al estado de salud del adulto mayor, tomando en
cuenta el proceso involutivo de la edad que puede desencadenar diferentes procesos
patológicos, que llevan a la disminución de sus capacidades funcionales. (Paez, 2009)
En la actualidad las medidas políticas están tomando mayor enfoque hacia los
usuarios adultos mayores por ello se han creado planes para que este grupo de
personas se mantengan en actividad evitando el sedentarismo y el aislamiento social.
30
2.6.1 Atención fisioterapia geriátrica
Es una especialidad que se encarga de la aplicación de tratamiento fisioterapéuticos
específicos para el adulto mayor, considerando patologías, condiciones físicas y
sensoriales. Lo que determina que el tratamiento fisioterapéutico en el adulto mayor sea
individual.
El manejo fisioterapéutico grupal se realiza con las conformaciones de características
y actividades a las que puedas desarrollar acorde a sus facultades físicas y sensoriales.
31
Protocolo Fisioterapéutico
Atención Adulto Mayor
Gráfico N°4 Protocolo Atención Adultos mayores
Protocolo Atención Adultos mayores
Terapia Física Tipo Observación Tiempo Número de
Sesiones
Termoterapia Termoterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana
Crioterapia Bajo el criterio del fisioterapeuta 7-10 min 5/ semana
Agentes físicos Electroterapia
Controlando las indicaciones y
contraindicaciones y prescripciones por el
médico tratante
10-15 min 5/ semana
Masoterapia
Relajante Con especial cuidado en la profundidad y
el tiempo 5-7 min 5/ semana
Estimulante Con especial cuidado en la profundidad y
el tiempo 5-7 min 5/ semana
Desbridaste Solo cuando sea bajo prescripción 5-7 min 5/ semana
Kinesioterapia
Activa Respetando la fuerza/ resistencia de tejidos
blandos y los rangos articulares 15-20 min 5/ semana
Asistida Ejercicios de estiramiento evitando el sobre
esfuerzo de los tejidos blandos 15-20 min 5/ semana
Pasiva Respetando rangos articulares y la
elasticidad del tejido blando 5-7 min 5/ semana
Marcha Postura
Y Equilibrio
Caminar Control de las fases normales/adecuadas de
la marcha 15-20 min 5/ semana
Recuperación
de la marcha
normal
Control del equilibrio en superficies firmes
y desnivel 5-7 min 5/ semana
Ejercicios de
corrección
postural
Evitando realizar sobre esfuerzo,
respetando los rangos de movimiento y el
estado de los tejidos blandos
15-20 min 5/ semana
Fuente: La investigación Autor: Paul Bustamante Carrera
*el modelo de protocolo se sujeta a cambios de acuerdo al criterio del fisioterapeuta basándose en la
evaluación realizada previamente
2.6.2 Valoración fisioterapéutica integral del adulto mayor
Conociendo ya las funciones que debe tener un fisioterapeuta, este se encuentra en
la capacidad de proporcionar un tratamiento adecuado hacia los adultos mayores por ello
32
se debe tomar en cuenta los siguientes procesos patológicos que se pueden presentar en el
adulto mayor
Síndromes invalidantes: aunque no son síndromes exclusivos de la tercera
edad, en estos cursan con una forma propia de presentación como por
ejemplo las hemiplejías por ACV
Síndromes no invalidantes: cuya recuperación en el anciano es más lenta
por los efectos desastrosos de la inactividad física, mental y social; de tal
modo que los afectados requieren ayuda para recuperar su independencia,
como por ejemplo lesiones oxeas, articulares y reumatoides.
Síndromes involutivos y degenerativos: propios del “envejecimiento
biológico”, como puede ser la enfermedad de Alzheimer. (Nacional, 2014)
Por lo general, los instrumentos de evaluación que se utilizan son:
Descripción del estado general del adulto mayor.
Recaudar información del paciente por posibles patologías presentes.
Aportar datos compatibles y comparables que permitan su uso para la
investigación.
2.6.3 Lesiones en adultos mayores
En el adulto mayor está más enfocada en la recuperación de las actividades diarias
mismas que se dificultan por el paso de los años, además de la presencia de enfermedades
que se presentan con mayor facilidad y frecuencia que en el joven,
Son algunos factores en el anciano que interviene como:
Pérdida general de fuerza.
Disminución de la estabilidad.
Alteraciones articulares.
Alteraciones más importantes
Deterioro intelectual (demencia, delirio).
Incontinencia.
Malnutrición.
33
Alteraciones sensoriales (auditivas, visuales) (Nacional, 2014)
En los adultos mayores existen factores de riego que pueden provocar lesiones como son;
Factores socio-ambientales: mala iluminación, suelos mojados, escaleras y salidas
de ascensores mal ajustados, calles estrechas, inaccesibilidad a lugares.
Alteraciones de la marcha: tras los estudios se ha demostrado la degeneración de
sistemas motores y sensoriales en el adulto mayor, así como pérdida de fuerza
muscular isométrica lo que producirá perdida de equilibrio. (Díaz, MEDISAN
2009)
Alteraciones de la movilidad: entre las principales causas 5 se incluyen:
Enfermedades músculo-esqueléticas: procesos degenerativos óseos, articulares,
dermatológicos y reumatoides.
Enfermedades neurológicas: trastornos cerebrovasculares, enfermedad de
Parkinson, neuropatías, alteraciones visuales y auditivas, deterioro psíquico,
depresión y demencia.
Enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica,
alteraciones vasculares periféricas y enfermedad respiratoria crónica, todas las
cuales restringen la actividad y pueden llevar a que el usuario pase encamado.
Fármacos: Gran variedad de estos, por sí mismos o por sus efectos colaterales,
pueden reducir la actividad física, causar somnolencia y trastornos de la marcha,
entre los que sobresalen los sedantes e hipotónicos, en tanto otros como los
antipsicóticos actúan como extrapiramidales y generan rigidez, con limitación de
la movilidad. (Díaz, MEDISAN 2009)
En la Terapia Física dirigida hacia el adulto mayor hay aspectos que se deben evaluar como lo es
IMC: índice de masa corporal, ya que se obtiene información del peso con respecto a la
talla del adulto mayor.
Sueño: el control de las horas de sueño es de suma importancia en la Terapia Física ya
que el descanso en estas edades contribuye a una buena salud física y emocional.
Movilidad y actividad: en este aspecto evitar el sedentarismo en un adulto mayor permite
una salud física y emocional favorable.
34
3. METODOLOGÍA DE LA PROPUESTA
3.1 Marco lógico
El marco lógico es una herramienta de análisis estructurado, que facilita el proceso de
identificación, diseño, ejecución y evaluación de políticas, programas, proyectos y diseños
organizacionales, que es aplicado en procesos de planificación de un proyecto social.
(EVO, 2002)
Metodología del Marco Lógico
El diseño, ejecución y evaluación son etapas esenciales en la generación del marco
lógico, el cual tiene como principal objetivo la resolución de problemas.
3.2 Elementos del Marco lógico
3.3 Matriz involucrados
La matriz de involucrados es una herramienta para conocer e identificar las
necesidades y capacidades de los interesados o stakeholders de un proyecto. (EVO, 2002)
La matriz de involucrados es toda información que servirá para la planificación
del proyecto, en esta matriz se ubica de manera jerárquica a los partícipes del proyecto,
además se expones los intereses, problemas, conflictos y estrategias de cada grupo de
involucrados. (EVO, 2002)
3.4 Árbol de problemas
El árbol de problemas es una herramienta que nos permite analizar la situación de
los involucrados y un problema que ellos tengan con respecto al problema principal,
además establece una relación causa-efecto que actúa como factores explicativos. (EVO,
2002)
Para elaborar el Árbol de Problemas se deben seguir los siguientes pasos:
Identificar los problemas principales que actúan como factores explicativos de la
situación que se está analizando. Formularlos como un estado negativo.
Identificar sólo los problemas existentes, no los posibles o potenciales.
Enfocar el análisis a través del problema central.
Ubicar los problemas de acuerdo con las relaciones de causa – efecto.
35
Elaborar un esquema que muestre esas relaciones de causa y efecto en forma de un
Árbol de Problemas.
Advertir si hay problemas faltantes e incorporarlos al árbol. (social, 2014)
3.5 Árbol de objetivos
Los objetivos son los efectos que se pretende alcanzar en base a los problemas
obtenidos en el árbol de problemas. (social, 2014)
El análisis de objetivos se realiza para establecer y describir cómo sería en el
futuro la situación actual cuando el problema esté solucionado como resultado del
proyecto.
Este árbol de objetivos generara una cadena de resultados con el fin de obtener el
beneficio ante el problema principal, permitiendo así la validez del marco lógico y en
esencia lograr un resultado positivo del proyecto. (social, 2014)
3.6 Matriz marco lógico
Es una plantilla que contiene el resumen del proyecto o programa. Su formato
consta de cuatro filas y cuatro columnas. La matriz se basa en principios el primero es la
causa-efecto que corresponden a 4 niveles verticales:
Fin.
Propósito.
Componentes.
Actividades.
Segundo, el principio de la correspondencia, que asocia cada nivel con la
medición de logros con 4 niveles:
Lógica de intervención.
Indicadores verificables.
Fuentes y medios de verificación.
Supuestos
36
3.7 Cronograma
Todo proyecto se ejecuta en un período temporal limitado y tiene, por tanto, una
fecha de inicio y otra de finalización.
“En un cronograma lo que se pretende es “la ubicación de las distintas
actividades que son necesarias para obtener los objetivos y las metas de la
programación, dentro de un periodo de tiempo preciso, incluidas las fechas de inicio y
término” (Espinoza Vergara 1989).
Para ello se utilizan diferentes sistemas. Todos ellos pretenden reflejar la
duración estimada de las actividades, el orden en que deben ser ejecutadas y las
relaciones de precedencia o continuidad que pueden establecerse entre ellas. El modelo
más sencillo, y también el más utilizado en los proyectos de desarrollo, es el denominado
diagrama de barras o gráfico de Gantt. (social, 2014)
3.8 Presupuesto
El presupuesto debe de ser una relación equilibrada de gastos e ingresos. El
presupuesto es la valoración económica de un proyecto. En él se definen los recursos
necesarios para poder llevar a cabo la ejecución del proyecto formulado. El presupuesto
debe tener una correlación a la realidad económica de quien será el promotor del mismo,
y a su vez debe tener una relación con el medio y el mercado en donde se desarrolla
(social, 2014)
37
4. MARCO LEGAL
Ley Orgánica de Salud. Como referencia y antecedentes tenemos:
“La Ley Orgánica De Salud fue aprobada el 22 de diciembre del 2006. Según la
normativa, el Estado reconocerá de interés nacional a las enfermedades catastróficas
raras y huérfanas; la Autoridad Sanitaria Nacional implementará las acciones
necesarias para la atención en salud de los enfermos que las padezcan “con el fin de
mejorar su calidad y expectativa de vida”; garantizará la disponibilidad, accesibilidad,
aceptabilidad y estándares de calidad, en servicios de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, habilitación y curación. Las personas que
sufran estas enfermedades serán consideradas en condiciones de doble vulnerabilidad.
Este proceso beneficiará a los adultos mayores que sean diagnosticados de cualquiera de
estas enfermedades”. (MIES, 2012)
“Por su parte, la creación de la Red Pública Integral de Salud y sus mecanismos de
relacionamiento, establecidos en el convenio marco entre las diversas instituciones
prestadoras del subsistema público (7), así como el Tarifario Nacional de Prestaciones,
que rige la compra de servicios entre los prestadores públicos y entre el sistema público
y el privado, han permitido dar pasos concretos en la reducción de la segmentación y la
fragmentación del sistema de salud y avanzar hacia una integración cada vez mayor
entre los subsistemas. Estos avances se consolidarán de forma definitiva una vez
aprobado el nuevo Código Orgánico de la Salud, el cual constituye el marco legal que
cristaliza el proceso de reforma en el ámbito legislativo.” (Espinosa V, 2017)
De acuerdo al CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA (LEY NO. 2002-100):
“Art. 9.- Función básica de la familia. - La ley reconoce y protege a la familia
como el espacio natural y fundamental para el desarrollo integral del niño, niña y
adolescente. Corresponde prioritariamente al padre y a la madre, la responsabilidad
compartida del respeto, protección y cuidado de los hijos y la promoción, respeto y
exigibilidad de sus derechos”. Concordancias: CODIGO CIVIL (LIBRO I), Arts. 220,
268 CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, Arts. 67
38
“Art. 27.- Derecho a la salud. - Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a
disfrutar del más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual. El derecho a la
salud de los niños, niñas y adolescentes comprende: 1. Acceso gratuito a los programas y
acciones de salud públicos, a una nutrición adecuada y a un medio ambiente saludable;
2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud públicos, para la
prevención, tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los servicios
de salud públicos son gratuitos para los niños, niñas y adolescentes que los necesiten”.
Concordancias: CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, Arts. 43, 45,
46, 360, 362, 363. (MIES, 2012)
“Art. 30.- Obligaciones de los establecimientos de salud. - Los establecimientos
de salud, públicos y privados, cualquiera sea su nivel, están obligados a: 1. Prestar los
servicios médicos de emergencia a todo niño, niña y adolescente que los requieran, sin
exigir pagos anticipados ni garantías de ninguna naturaleza. No se podrá negar esta
atención a pretexto de la ausencia del representante legal, la carencia de recursos
económicos, la falta de cupo, la causa u origen de la emergencia u otra circunstancia
similar;” Concordancias: CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR,
Arts. 362, 365 Código de la niñez y adolescencia 7. (MIES, 2012)
“Art. 280.- El Plan Nacional de Desarrollo es el instrumento al que se sujetarán
las políticas, programas y proyectos públicos; la programación y ejecución del
presupuesto del Estado; y la inversión y la asignación de los recursos públicos; y
coordinar las competencias exclusivas entre el Estado central y los gobiernos autónomos
descentralizados. Su observancia será de carácter obligatorio para el sector público e
indicativo para los demás sectores”. (CNP, 2017)
En Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021-Toda una Vida se menciona:
“Queremos una sociedad en la que las personas puedan satisfacer sus
necesidades y alcanzar una vida plena y una muerte digna. Una sociedad en la que
verdaderamente se garanticen los derechos de todas y todos, libre de todo tipo de
violencia y discriminación. Queremos un país en el que se garanticen plenamente los
derechos de las personas durante toda su vida.”. (CNP, 2017)
Como se menciona en Eje 1: Derechos para Todos Durante Toda la Vida:
39
“Este eje posiciona al ser humano como sujeto de derechos a lo largo de todo el
ciclo de vida, y promueve la implementación del Régimen del Buen Vivir, establecido en
la Constitución de Montecristi (CNP, 2017)
Además, se menciona:
“De igual forma, la aproximación a la salud se debe hacer con pertinencia cultural,
desde la prevención, protección y promoción, hasta la atención universal, de calidad,
oportuna y gratuita, concentrando los esfuerzos para combatir la malnutrición en sus
tres expresiones, eliminar la prevalencia de enfermedades transmisibles y controlar las
no transmisibles. Esta visión exige el desarrollo de redes de servicios de salud enfocados
en las necesidades de sus usuarios, acorde con la edad y la diversidad cultural y sexual.
(CNP, 2017)
40
PROPUESTA DE PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES
Y ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO PROVINCIAL
DE PICHINCHA PARA MARZO 2018
Matriz del Marco Lógico
LÓGICA DE INTERVENCIÓN
INDICADORES
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES
FUENTES Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
FIN
Contribuir al mejoramiento de la
calidad de vida en niñas, niños,
adolescentes y adultos mayores en
la provincia de Pichincha.
Con el programa Milton
cervantes se genera y la
prevención de lesiones.
Mantención y recuperación
física en niñas, niños,
adolescentes y adultos
mayores en la provincia de
Pichincha
Departamento de
estadística del Consejo
Provincial de Pichincha
PROPÓSITO
Disponer de un servicio de
prevención, evaluación y
tratamiento integral
fisioterapéutico basado en el
proceso de participación y
compromiso de los usuarios.
Mediante los protocolos
generados en la investigación
La investigación y el
conocimiento del
personal a cargo del
proyecto
COMPONENTES
A) Creación de sistema de
evaluación, y seguimiento de
lesiones para niñas, niños
adolescentes y adultos mayores en
la providencia
A) Un modelo de historia
clínica para niñas. Niños y
adolescentes
A) Una historia clínica
para niñas. Niños y
adolescentes
41
B) Un modelo de historia
clínica para adultos mayores
B) Una historia clínica
para adultos mayores
B) programas de inducción y
promocionar el servicio de terapia
física para niñas, niños
adolescentes y adultos mayores en
la providencia de pichincha
A) formato de plan de
inducción del servicio de
terapia física para niñas, niños
adolescentes y adultos
mayores en la providencia de
pichincha
Control de asistencia a
planes de inducción
Asistencia continua
al programa
Políticas internas de salud que
promuevan la participación de
más talento humano y
capacitaciones que prevengan
lesiones en un ambiente
convergente e integral
Un formato de políticas
instituciones y de salud que
promuevan la prevención de
lesiones y participación de más
personal de salud
Documento técnico de
políticas internas
realizado por la comisión
Estabilidad de los
miembros de la
comisión
ACTIVIDADES
C1
1.1 Conformación de comisión de
trabajo junto con recolección de
datos
Cinco contratos para
profesionales Contratos
1.2 Aplicación del sistema de
evaluación integral
100 evaluaciones
Historias clínicas de
niñas, niños adolescentes
y adultos mayores
C2
42
2.1 Elaboración de plan de
inducción Cinco técnicos especializados Informe de inducción.
Los usuarios tienen
conciencia de la
necesidad de buena
salud física y
emocional
2.2 Implementación del plan de
capacitaciones Equipo de logística
Equipo de logística
Perdida de contrato
con el equipo de
logística
2.3 Registro de usuarios 80% de asistencia Lista de asistencia a la
inducción
C3
3.1 Conformación de comisión de
trabajo del proyecto
Equipo de personal de la salud
Contratos Recursos humanos y
económicos Cinco fisioterapeutas
contratados
3.2 Elaboración de instructivo
interno
Programas y leyes elaborado
por el equipo
Instructivo de
reglamento interno.
Elaborado por Paul Bustamante
43
Cronograma de actividades de matriz marco lógico
Diagrama de Gantt
Cronograma de actividades
Actividades Mes
C1 1 2 3 4
1,1 Conformación de comisión de trabajo junto con recolección de datos X
1,2 Aplicación del sistema de evaluación integral X
C2
2,1 Elaboración de plan de inducción X X X
2,2 Implementación del plan de capacitaciones X
2.3 Registro de usuarios
C3
3,1 Conformación de comisión de trabajo X X
3.2 Elaboración de instructivo interno x
Elaborado por Paul Bustamante
44
4. Diagrama de Gantt
PRESUPUESTO MATRIZ LÓGICO
Actividad Recurso
Valor Unitario
(dólares) x
mes
Valor Total
(dólares)
Aporte
Prefectura De
Pichincha
Aporte
Usuarios
c1
Cinco fisioterapeutas 1100 5500 100% Act1
Act2
C2
Act1
Equipo de logística 500 100 Act2
Act3
c3
Act1 Cinco personal
capacitado 350 1750 100%
Act2
Equipos de trabajo x1
año 9748,75 9748,75 100%
17498,75 100%
Elaborado por Paul Bustamante
45
CAPÍTULO III
1. Metodología del proyecto de titulación
1.1. Diseño del proyecto de titulación
El diseño del trabajo es aplicado, se utiliza conocimiento científico, métodos y técnicas para
fines específicos, la investigación aplicada se refiere al estudio y la investigación científica que
busca resolver problemas prácticos.
1.2 Modalidad del proyecto de titulación
Este proyecto tiene como modalidad la metodología de marco lógico, se realizó una Propuesta
en base a objetivos determinados mediante los análisis de problemas además que la intención es
presentar una perspectiva más operativa, detallando las etapas, los momentos y los instrumentos
correspondientes, hasta llegar a la ejecución del proyecto.
46
CAPÍTULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Cronograma de actividades
Mes Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Aprobación del tema.
Aprobación del tutor.
Realización de las
páginas preliminares.
Material bibliográfico
Metodología del
proyecto
Cronograma
El problema.
Justificación
Marco teórico
Revisión marco
teórico
Metodología marco
lógico
Árbol de problemas y
objetivos
Matriz marco lógico
Aprobación del tutor
de la propuesta.
Defensa del proyecto
de investigación.
Elaborado por Paul Bustamante C
.
47
3. PRESUPUESTO DEL PLAN DE TRABAJO
PRESUPUESTO
MATERIALES VALOR
Impresiones $ 65,00
Copias $ 10,00
Resma de papel bond $ 8,00
Archivador plástico $ 5,00
Tinta impresora $ 20,00
Transporte $ 20,00
Anillado $ 20,00
Empastado $ 0,00
Saldo de celular $ 30,00
Internet $ 20,00
Micro Sd 16 gb $ 10,00
TOTAL $ 208,00
Elaborado por Paul Bustamante C.
48
Infografía
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49
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28. WCPT. (2017). Policy statement: Description of physical therapy.
50
ANEXOS
Anexo 1 Matriz de involucrados
PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO
DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA
Grupo/
instituciones Interés Recursos y mandato
Problemas
percibidos
Gobierno
autónomo
descentralizado
provincial de
pichincha
Generar interés a la participación de
planes de salud por parte de la
población
Responsables de
proyectos sociales y de
salud
Decretos de salud
Ninguno
Servicios de salud Colaborar con la mejora de planes de
salud
Servicio de
rehabilitación
Decretos de salud
Espacio adecuado
para las actividades
Centros
educativos
Colaborar con la salud física y
emocional de los niños y niñas
Recurso humano y
espacio físico para las
actividades
Propuestas de salud
física
Ninguno
Centros de
atención del
adulto mayor
Ayudar a la formación de adultos sanos
Recurso humano y
espacio físico para las
actividades
Propuestas de salud
física
Ninguno
Familia Mejoras en la socialización familiar Cuidado de la salud
Desinterés hacia la
salud fisca y
actividades
Adulto mayor Mejora en la calidad de vida y salud
integral
Participación en planes
de salud para su cuidado
Desinterés o falta
de participación
hacia actividades
físicas
Niños, niñas y
adolescentes
Buena calidad de vida y evitar lesiones
futuras
Participación en planes
de salud para su cuidado
Desinterés o falta
de participación
hacia actividades
físicas
Elaborado por el investigador
51
Anexo 2 Árbol de problemas
Falta de un plan integral de terapia física para la prevención recuperación y
mantenimiento de las facultades físicas en niñas, niños, adolescente y adultos
mayores en la provincia de Pichincha
Optimización de recursos Generación de recursos
económicos
Generar fuentes de empleo para
fisioterapeutas
Atención fisioterapéutica reducida a nivel
provincial
Falta de programas de atención y
prevención fisioterapéuticos
Desaprovechamiento de espacio en
centros de atención de la
prefectura
Mejor salud física de la población Optimización de espacio
para atención
fisioterapéutica
52
Anexo 3 Árbol de objetivos
Generar un plan integral de terapia física para la prevención recuperación y mantenimiento de las
facultades físicas en niñas, niños, adolescente y adultos mayores en la provincia de Pichincha
Correcciones posturales Concientización de un buen
tratamiento ante una lesión física
Contribuir a la práctica de actividades
físicas y de recreación
Generar más espacio dentro de la provincia
para la atención fisioterapéutica
Crear programas y planes fisioterapéuticos a
nivel provincial
Generar actividades de prevención
de lesiones mediante actividades
lúdicas
Permanecía a actividades escolares y sociales Prevención de lesiones y tratamiento
Adecuada salud física y emocional en niñas, niños,
adolescentes y adultos mayores
53
Anexo número 4. Historia clínica Niñas, Niños y Adolescentes.
Elaborar un Protocolo de evaluación completo, diferenciado para los dos tipos de población,
Registros y más.
PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO
DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA
N°…..
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ____________________ Sexo__________ Nacionalidad_______________
Nombre de la madre__________________ Nombre del padre___________
Ocupación de la madre________________ Ocupación del PADRE________________
Edad ______________ Fecha de Nacimiento __/__________/______
Control Prenatal SI__ NO___
Amenaza de Aborto SI__ NO___
ENFERMEDADES O PROBLEMAS DURANTE LE EMBARAZO
Ingesta de medicamentos NO________ SI______________________________
Termino__________ Pre Termino_________
Posición Podálico______ Cefálico_______ Transverso____ Otras_____
Parto: Domiciliario___________ Hospitalario_____________
Tipo de parto: Vaginal____________ Cesárea__________
Indicación de la cesárea____________________________________________
Sufrimiento fetal SI______NO_________ Lloró al nacer Sí_______ No_______
MOTIVIO DE CONSULTA:
_______________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
ANTECEDENTES PERSONALES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
DIAGNOSTICO MEDICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
54
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Dolores por Región
Presentes desde ----------------------Han mejorado
Sí___ No___
Momento de dolor ----------------------------------------
----------------------------------------------
Estado de Piel______________________
Cirugías Previas_____________________
Movilidad de ojo Normal__________ alterada_____
explique__________________
Actividades refleja
MORO_______RTCA_______ Sostén
cefálico_____ marcha automática_______ reflejos
tónicos_______ reflejo de búsqueda_________
reflejo de succión_____
Escala de dolor
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
PLAN DE TRTATAMIENTO
____________________________________
____________________________________
________________________________________________________________________
EVOLUCIÓN
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Anexo número 5. Control de EVALUACIÓN CLÍNICA PRIMERA INFANCIA
PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO
DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA
N°…..
55
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ____________________ Sexo__________ Nacionalidad_______________
Nombre de la madre__________________ Nombre del padre___________
Ocupación de la madre________________ Ocupación del padre________________
Edad ______________ Fecha de nacimiento __/__________/______
Control Prenatal SI__ NO___
Amenaza de Aborto SI__ NO___
ENFERMEDADES O PROBLEMAS DURANTE LE EMBARAZO
Ingesta de medicamentos NO________ SI______________________________
Termino__________ Pre Término_________
Posición Podálico______ Cefálico_______ Transverso____ Otras_____
Parto: Domiciliario___________ Hospitalario_____________
Tipo de parto: Vaginal____________ Cesárea__________
Indicación de la cesárea____________________________________________
Sufrimiento fetal SI______NO_________ Lloro al nacer Sí_______ No_______
MOTIVIO DE CONSULTA:
_______________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
DIAGNÓSTICO MÉDICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Habilidades
Edad Motoras gruesas Motoras finas y
visión
Sociales y
emocionales
Señales de alarma
6 semanas
Nivel de la cabeza
con el cuerpo en
suspensión ventral
Corrige y sigue Sonríe
No responde a sonidos ni
estímulos visuales
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
3 meses
Mantiene la
cabeza en 90° en
suspensión ventral
Sostiene objetos
colocados en la
mano
Risas. Chillidos
Falta respuesta social o
vocalización
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
6 meses Balancea la cabeza Presión palmar de Se chupa el dedo Pobre control cefálico,
56
al sentarse objetos flacidez
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
9 meses
Gatea, se sienta a
la falta de apoyo Presión de pinza
Saluda con las
manos, señala
objetos
No se sienta, ni balbucea
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
12 meses
Empuja para
pararse, está de pie
sin apoyo
Coloca bloques en
recipientes Imita actividades
No se comunica con gestos,
falta de fuerza en miembros
inferiores
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
18 meses
Camina bien,
corre
Hace torres de 2 a
4 cubos Usa la cuchara,
No camina, falta de juego
simbólicos
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
2 años
Patea la pelota,
sube escaleras
Hace torres de 6 a
7 cubos, garabatos
circulares
Puede sacarse
algunas prendas de
vestir
No une palabras, no corre
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
3 años
Control de postura
en un pie Dibuja círculos
Como con tenedor
y cuchara, capaz
de vestirse
No se comunica con
palabras, no puede subir
gradas
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
Elaborado por el investigador
Escala de dolor
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________
57
PLAN DE TRTATAMIENTO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
58
Anexo número 6. Control de evaluación clínica segunda infancia
PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO
DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA
N°…..
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ____________________ Sexo__________ Nacionalidad_______________
Nombre de la madre__________________ Nombre del padre___________
Ocupación de la madre________________ Ocupación del padre________________
Edad ______________ Fecha de nacimiento __/__________/______
Control Prenatal SI__ NO___
Amenaza de Aborto SI__ NO___
ENFERMEDADES O PROBLEMAS DURANTE LE EMBARAZO
Ingesta de medicamentos NO________ SI______________________________
Termino__________ Pre Término_________
Posición Podálico______ Cefálico_______ Transverso____ Otras_____
Parto: Domiciliario___________ Hospitalario_____________
Tipo de parto: Vaginal____________ Cesárea__________
Indicación de la cesárea____________________________________________
Sufrimiento fetal SI______NO_________ Lloro al nacer Sí_______ No_______
MOTIVIO DE CONSULTA:
_______________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
DIAGNÓSTICO MÉDICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
59
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Elaborado por el investigador
Elaborado por el investigador
Escala de dolor
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Habilidades
Edad
5 a los 6 años
Aumento
estable de
estatura y peso
Creciente conciencia de lugar y
de las acciones de grandes
partes del cuerpo
Realización individual de las
habilidades motoras
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
7 a los 8 años
Aumento
constante de
estatura y peso
Perfeccionamiento de las
habilidades motoras gruesas
Mejoramiento de las habilidades
motoras finas.
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
9 a los 10
años
Inicio del
estirón del
crecimiento en
las niñas
Conciencia y desarrollo de
todas las partes y los sistemas
del cuerpo
Mejoramiento del equilibrio.
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
11 a los 12
Juicio exacto al
interceptar los
objetos en
movimiento
Combinación continua de las
habilidades motoras finas
Aumento constante de la
variabilidad en la ejecución de
las habilidades motoras
Si__ NO__ Si__ NO__ Si__ NO__
60
PLAN DE TRATAMIENTO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
61
Anexo número7. Historia clínica adolescente
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ____________________ Sexo__________ Nacionalidad_______________
Nombre de la madre__________________ Nombre del padre___________
Ocupación de la madre________________ Ocupación del padre________________
Edad ______________ Fecha de nacimiento __/__________/______
Control Prenatal SI__ NO___
Amenaza de Aborto SI__ NO___
ENFERMEDADES O PROBLEMAS DURANTE LE EMBARAZO
Ingesta de medicamentos NO________ SI______________________________
Término__________ Pre Término_________
Posición podálico______ Cefálico_______ Transverso____ Otras_____
Parto: Domiciliario___________ Hospitalario_____________
Tipo de parto: Vaginal____________ Cesárea__________
Indicación de la cesárea____________________________________________
Sufrimiento fetal SI______NO_________ Lloro al nacer Sí_______ No_______
MOTIVO DE CONSULTA:
_______________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
DIAGNÓSTICO MÉDICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA
Dolores por región
-------------------------------------------
presentes desde -----------------------
62
Han mejorado Si___ No____ Momento de dolor
-------------------------------------------
-------------------------------------------
Estado de Piel
--------------------------------------------------------------------------------------
Cirugías previas
-------------------------------------------
-------------------------------------------
Rangos articulares
Bueno___Normal____Malo
Nivel de fuerza muscular
1__2__3__4__5__
Escala del dolor
----------------------------------------------
----------------------------------------------
------------------------------------
DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÉUTICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PLAN DE TRATAMIENTO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Anexo número 8. Historia clínica adulto mayor
Elaborar un Protocolo de evaluación completo, diferenciado para los dos tipos de población,
Registros y más.
PROGRAMA DE TERAPIA FÍSICA DIRIGIDO HACIA NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS MAYORES “MILTON CERVANTES” DENTRO DEL GOBIERNO AUTÓNOMO
DESCENTRALIZADO PROVINCIAL DE PICHINCHA
63
Historia clínica Adulto Mayor
N°…..
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: _______________________
Edad______________ Sexo______________ Ocupación________________
Fecha de nacimiento __/__________/______
Estado civil ___________________Nacionalidad____________________
Residencia actual_____________________________________
MOTIVIO DE CONSULTA:
________________________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
ANTECEDENTES PERSONALES
DBT SI____ NO___
HTA SI____ NO___
TBC SI____ NO___
TABACO SI____ NO___ ALCOHOL SI____ NO___
DROGAS SI____ NO___
DIAGNÓSTICO MÉDICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA
Dolores por región
-------------------------------------------
presentes desde -----------------------
Han mejorado Si___ No____
Momento de dolor
-------------------------------------------
-------------------------------------------
Estado de piel
64
--------------------------------------------------------------------------------------
Cirugías previas
-------------------------------------------
-------------------------------------------
Rangos articulares
Bueno___Normal____Malo
Nivel de fuerza muscular
1__2__3__4__5__
Escala del dolor
----------------------------------------------
----------------------------------------------
------------------------------------
DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÉUTICO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PLAN DE TRATAMIENTO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
65
Anexo 7 Listado equipos
Equipo ultrasonido 1200 2 2400
Electro estimulador 800 2 1600
Tanque de 8 compresas químicas calientes 900 1 900
Espejo postural 75 1 75
Colchoneta para rehabilitación 80 4 320
Balones terapéuticos
45 cm 20 3 60
65 cm 25 3 75
85 cm 40 2 80
Equipo laser 2100 2 4200
Goniómetro 7,75 5 38,75
9748,75
Elaborado por el investigador