Universidad Autonoma de Sinaloa Direccion General de...

Universidad Autonoma de Sinaloa

Direccion General de Servicio Social

Seguimiento de pacientes para la atención en el embarazo y puerperio, en el Centro de Salud Urbano el

Mirador, Culiacán, Sinaloa, en el periodo 01/08/2018 al 31/072019

Dr. Luis Horacio Gastelúm Verdugo

SEGUIMIENTO DE PACIENTES PARA LA ATENCION EN EL EMBARAZO Y PUERPERIO,

EN EL CENTRO DE SALUD URBANO DE EL MIRADOR, CULIACAN , SINALOA, EN EL

PERIODO DEL 01 AGOSTO DEL 2018 AL 31 JULIO 2019

CICLO:

2018 – 2019

MODALIDAD:

MULTIDISCIPLINARIA

ELABORADO POR:

BRIGADISTA:

ESPINOZA DIAZ GUILLERMO ALFONSO

ASESOR DE PROYECTO:

DR. GASTELUM VERDUGO LUIS HORACIO






Fecha de Autorización dd/mm/aa

I. TITULO DEL PROYECTO

SEGUIMIENTO DE PACIENTES PARA LA ATENCION EN EL EMBARAZO Y PUERPERIO,

EN EL CENTRO DE SALUD URBANO DE EL MIRADOR, CULIACAN , SINALOA, EN EL

PERIODO DEL 01 AGOSTO DEL 2018 AL 31 JULIO 2019

II. ANTECEDENTES

Las preocupantes estadísticas de morbimortalidad materna y perinatal en los países en

desarrollo reflejan las consecuencias de no brindar un buen cuidado materno y perinatal. La

mayoría de los daños obstétricos y riesgos para la salud de la madre y del niño pueden ser

prevenidos, detectados y tratados con éxito, mediante la aplicación de procedimientos para la

atención, entre los que destacan el enfoque de riesgo, la realización de actividades preventivas

y la eliminación de algunas prácticas que de forma rutinaria aumentan los riesgos. Las acciones

propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal de cada una de las etapas del proceso

gestacional, prevenir la aparición de complicaciones y a mejorar la sobrevivencia materno-

infantil.

La NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del

recién nacido, es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de

salud de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que brinda atención a mujeres

embarazadas, parturientas puérperas y a los recién nacidos.






El embarazo se define como el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la

fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término, según la NOM-007-

SSA2-1993.

El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control de factores de riesgo

obstétrico, a la prevención, detección y tratamiento de la anemia, preeclampsia, infecciones

cérvicovaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrágicas del embarazo,

retraso del crecimiento intrauterino y otras patologías intercurrentes con el embarazo.

La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como

mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de

gestación y atendiendo al siguiente calendario:

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas

2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas




En todas las unidades de salud que dan atención obstétrica se deben establecer

procedimientos escritos para la prevención, detección oportuna del riesgo y manejo adecuado

de la prematurez y el bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).

El puerperio se define como el periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos

genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la

gestación y tiene una duración de 6 semanas a 42 días. El puerperio inmediato son las primeras

24 horas posparto normal, en






donde toda unidad con atención obstétrica deberá contar con procedimientos por escrito para

la vigilancia del puerperio inmediato, que debe incluir:

- En los primeros 30 minutos, el inicio de la lactancia materna exclusiva en aquellas

mujeres cuyas condiciones lo permitan y la indicación de alimentación a seno materno

a libre demanda.

- En las primeras 2 horas, la verificación de normalidad del pulso, presión arterial y

temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero, y la presencia de

micción. Posteriormente cada 8 horas.

- En las primeras 6 horas, favorecer la deambulación, la alimentación normal y la

hidratación.

En el puerperio inmediato y en el tardío, se deberá proporcionar un mínimo de tres consultas

con una periodicidad que abarque el término de la primera semana( para el primero) y el término

del primer mes (para el tercero), el segundo control debe realizarse dentro del margen del

periodo, acorde con el estado de salud de la mujer.

Se vigilara la involución uterina, los loquios. Se orientara a la madre en los cuidados del

recién nacido, la lactancia materna exclusiva, sobre métodos de planificación familiar, la

atención materna y acerca de los cambios emocionales que pueden presentarse durante el

posparto.

El DSM-IV incluye una especificación para aquellos trastornos del estado de ánimo que

se presentan en el puerperio. La especificación “con inicio en el postparto” puede aplicarse al

episodio depresivo mayor, maniaco o mixto actual (o más reciente) de un trastorno depresivo

mayor, trastorno bipolar I o trastorno bipolar II, o a un trastorno psicótico breve que se presente

en las primeras 4






semanas del posparto. La sintomatología, en general, no difiere de este mismo tipo de

trastornos cuando se presenta fuera del puerperio y pueden presentarse síntomas psicóticos.

Cuando hay ideas delirantes es frecuente que se refieran al recién nacido (p. ej., que el

recién nacido tenga alguna aplicación astral o bien que tenga poderes especiales. Es frecuente

que las mujeres con episodios depresivos mayores posparto presenten una gran ansiedad,

crisis de angustia y llanto espontaneo mucho después de lo que suele durar la tristeza posparto

(p.ej. 3-7 días posparto). Suele haber en estos casos desinterés por el nuevo hijo e insomnio

precoz. Una vez que una mujer ha tenido un episodio postparto con síntomas psicóticos, el

riesgo de recidiva en cada parto posterior es del 30 al 50%. Si se sospecha este trastorno la

paciente debe ser remitida al psiquiatra para su diagnóstico y tratamiento definitivos.

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo

unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2013

murieron 289 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente

todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían

haberse evitado.

La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio

(ODM) comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015. Desde

1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 45%.

Desde 1990 varios países subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En

otras regiones, como Asia y el Norte de África, los






progresos han sido aún mayores. Sin embargo, entre 1990 y 2013 la razón de mortalidad

materna mundial (es decir, el número de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) solo

ha disminuido en un 2,6% al año, cifra que está lejos de la reducción del 5,5% anual

necesaria para alcanzar el ODM5.

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y

el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la

gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la

gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son:

las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto)

las infecciones (generalmente tras el parto)

la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia)

los abortos peligrosos.

La OMS ha identificado como factores que impiden que las mujeres reciban o busquen

atención durante el embarazo y el parto:

la pobreza,

la distancia,

la falta de información,

la inexistencia de servicios adecuados,

las prácticas culturales.

Para mejorar la salud materna hay que identificar y eliminar los obstáculos al acceso a

servicios de salud materna de calidad en todos los niveles del sistema sanitario.






III. JUSTIFICACION DEL PROYECTO

Al realizar el diagnostico de salud de la unidad y conocer la población de trabajo,

encontramos que solo el 56% de las embarazadas que ingresaron a control prenatal en el 2018

lo hicieron en el primer trimestre del embarazo y solamente el 2.7% se presentaron a consulta

puerperal en nuestra unidad, retrasando la identificación de factores de riesgo en el embarazo

y el puerperio. Este análisis demuestra que el control prenatal presenta deficiencias ya que un

número importante de embarazadas no lleva un control adecuado de su gesta, identificándose

la tendencia al inicio tardío del control prenatal, alto porcentaje de embarazo en las

adolescentes, entre otros indicadores de desempeño en el embarazo. Por lo cual es necesario

implementar medidas para concientizar a la población de la importancia de un adecuado control

prenatal. El objetivo de este análisis y la implementación de medidas, es mejorar la salud

materno-infantil.

IV.- OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

1. Mejorar la salud de la población. Con especial enfoque a las pacientes embarazadas y en

puerperio

2. El propósito central del proyecto es realizar un seguimiento de la atención de la embrazada

y su puerperio, en el centro de salud urbano de el Mirador, implementando medidas para una

mejor la cobertura, precocidad y periodicidad del control prenatal y puerperal.






OBJETIVOS ESPECÍFICO:

1. Capacitar al 100% del personal para que brinde información a la mujer fértil, embarazada o

puérpera, sobre la importancia de informarse sobre los métodos de planificación familiar, riesgo

obstétrico, consulta prenatal y puerperal.

2. Capacitar a un grupo de embarazadas y familiares respecto a los beneficios de un adecuado

control prenatal y del puerperio, asistiendo a sus citas periódicamente, de control prenatal y

de puerperio

3. Orientar a todas las embarazada que acudan al centro de salud sobre prevención,

diagnóstico y de tratamiento oportuno de alguna complicación durante el embarazo y en el

puerperio.

V. METAS

Objetivo específico 1

Meta 1: Realizar capacitación del personal de salud de primer nivel en el centro de salud urbano

de el Mirador , sobre los factores de riesgo reproductivo, embarazo y puerperio.


Meta 2: Realizar mínimamente 4 platicas por mes, de duración aproximada de 30 min en la

población objetivo, con asistencia mínima de 10 embarazadas y mujeres en edad reproductiva,

promoviendo la promocionando la salud reproductiva y sexual, informando sobre los métodos

de planificación familiar, la importancia de un adecuado control prenatal y la atención en el

puerperio.







Meta 3. Que el 100% de las pacientes que asisten regularmente a su control prenatal conozcan

aspectos importantes y riesgos sobre el embarazo y puerperio.


Meta 4: Describir el módulo de la atención integrada de la embarazada en un flujograma.

VI. LOCALIZACION GEOGRAFICA DEL PROYECTO

El municipio de Culiacán, Se ubica en la región centro del Estado de Sinaloa, formando parte

del noroeste de México. Le corresponden las coordenadas: 24°48'15" N (latitud norte) y

107°25'52" O (longitud oeste), con una altitud de 54 metros sobre el nivel del mar.

El centro de Salud de “El Mirador” se encuentra en Culiacán Sinaloa, México, con dirección

Arroyo del piojo, Colonia 16 de septiembre CP. 80016

https://es.wikipedia.org/wiki/Noroeste_de_M%C3%A9xico

https://es.wikipedia.org/wiki/Latitud

https://es.wikipedia.org/wiki/Nivel_del_mar






VII. ACTIVIDADES A REALIZAR

Elaboración de diagnóstico de salud

Presentación con las autoridades del centro de salud.

Formación de grupo de embarazadas.

Selección de los temas los cuales se impartirán y evaluarán.

Pláticas en las cuales se expondrán claramente el tema, los cambios en el cuerpo

durante el embarazo y la importancia del puerperio para la recuperación del estado

fisiológico.

Exposición del tema 1 “Métodos de planificación familiar”

Exposición del tema 2 “Alimentación Adecuada durante el embarazo para prevenir

enfermedades”

Exposición del tema 3 “Control prenatal “

Exposición del tema 3 “Embarazo y sus cambios normales”

Exposición del tema 4 “Puerperio”

Exposición del tema 5 “Complicaciones durante el puerperio”

Recolección, tabulación e interpretación de los resultados con nueva aplicación de

encuesta al grupo de embarazadas y evaluación de los indicadores en control prenatal y

consulta puerperal, en el sistema SIGHO y los cubos dinámicos de la secretaria de salud.

Entrega de informe final






VIII. RECURSOS

Responsable

Medico Pasante del Servicio Social

Espinoza Díaz Guillermo Alfonso

Colaborador

Dr. Luis Horacio Gastelúm (Responsable de unidad receptora)

Recursos materiales:

Rubro Unidades

Proyector 1

Computadora 1

Hojas blancas 1000

Impresión 100

Plumas 5

IX. Financiamiento.

El costo de este proyecto se verá solventado con el material que ha sido administrado por la

Secretaria de salud a este centro de salud (ya mencionado, en parte superior), en el caso de

ser necesario la adquisición de más insumos, o visitas domiciliarias, será solventado por el

medico pasante de servicio social que realiza el proyecto






X. Metodología

Método 1.- Consulta medica

Paso 1: Presentación: Al inicio de la consulta el medico brigadista de servicio social, deberá

presentarse amablemente ante el paciente, diciendo su nombre completo y profesión.

Paso 2: Interrogatorio médico: Se le cuestionara a toda paciente en edad reproductiva sobre el

conocimiento de los métodos de planificación familiar, factores de riesgo obstétrico, la

importancia del control prenatal y puerperal, independientemente del motivo de consulta.

Método 2.- Informar al personal del centro de salud

Paso 1: Se realizarán un circular y pláticas para capacitar al personal de salud sobre el proyecto

que se realizara en nuestro centro de salud.

Método 2.- Informar a la población y evaluación de resultados

Mediante método de conferencia con tema previamente realizado en medios electrónicos y

Trípticos con información clara, concisa y entendible con imágenes y ejemplos sencillos. Se

realizaran 2 encuestas, una previa a las pláticas y la segunda posterior a ellas.

Para evaluar los indicadores (edad gestacional al inicio del control prenatal, embarazo en

adolescentes, número de consultas,etc) se analizaran los datos del Sistema de Expediente

Clínico Electrónico (SIGHO versión v.7.2.19), en relación al control prenatal y consulta

puerperal. Los resultados se recolectarán en tablas y gráficas para valorar los conocimientos

adquiridos los cuales se mostraran más adelante en este proyecto.






XI. ASESORIA Y SUPERVISION

La asesoría para la realización de este proyecto de intervención, así como la supervisión de

que las actividades sean realizadas de acuerdo a las fechas previstas en el proyecto, para tener

un adecuado desarrollo del mismo, será otorgado por el Dr. Luis Horacio Gastelum Verdugo,

responsable de la unidad receptora

XII. EVALUACION

Evaluación Intrínseca

Es la autoevaluación en la cual, serán puestos en cuenta la capacidad y habilidad para la

resolución de problemas de salud que se presentan en nuestro entorno. Así como los

cocimientos y experiencias que se necesitan para la práctica diaria, durante la realización de

este servicio social

Evaluación Extrínseca

Es la forma de regular, supervisar y controlar las actividades realizadas por el pasante de

servicio social, lo que obliga al presente, mantener estándares de calidad elevados para el

beneficio de la sociedad. Dicha evaluación es realizada por la Universidad Autónoma de Sinaloa

y es parte de la evaluación realizada de manera intrínseca. De esta manera es el vínculo que

realiza dicha institución con los integrantes de la población.






XIII. RESULTADOS ESPERADOS

Con el seguimiento de la atención integrada en el embarazo y el puerperio, en el Centro de

Salud Urbano del Mirador, en el periodo del 01 agosto del 2018 al 31 julio 2019, esperamos

mejorar los indicadores de desempeño en el embarazo, aumentando la cobertura, precocidad

y periodicidad del control prenatal.

XIV. FUENTES

1. Spiliopoulos, M. (2013). Normal and Abnormal Puerperium. medscape, http://emedicine.medscape.com/article/260187-overview.

2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. (6 de ENERO de 1995). MEXICO .

3. Herráiz I, M.-L. A. (2007). Fundamentos de Obstetricia . Madrid: Graficas Marte .

4. Grandil, C. (1997). Control prenatal:evaluacion de lo requisistos basicos recomendados para disminuir el riesgo perinatal . Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría , 15-19.

5. leonora RO Ribeiro, A. M. (2009). Risk factors for inadequate prenatal care use in the

metropolitan area of Aracaju, Northeast Brazil. BMC Pregnancy and Childbirth, 9-31.

6. Renee Milligan, B. K. (2002). Perceptions about prenatal care: views of urban vulnerable groups. BMC Public Health, 2-25.






XV. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades

Calendario para ejecutar las actividades

Agosto Sep Oct Nov Dic Enero

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Elaboración de

diagnóstico de salud

Presentación con

las autoridades del

centro de salud.

Formación de un

grupo de

embarazadas

Selección de los

temas los cuales se

impartirán y

evaluarán.






Actividades

Calendario para ejecutar las actividades

Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Evaluación

de las

embarazadas

Exposición

de los temas

6 en total

Recolección,

tabulación e

interpretación

de los

resultados

con nueva

aplicación de

encuesta al

grupo de

embarazadas

y evaluación

de los

indicadores

en control

prenatal y

consulta

puerperal, en

el sistema

SIGHO y los

cubos

dinámicos de

la secretaria

de salud.

Entrega de

informe final

XVI. Programa de actividades/ carta descriptiva

Cuadro de descripción de actividades

Recursos

Objetivo específico Metas Actividades Humano

s

Materiales Económicos

Capacitación al

100% del personal

para que brinde

información a la

mujer fértil,

embarazada o

puérpera, sobre la

importancia de

informarse sobre los

Realizar

capacitación

del personal de

salud de primer

nivel en

nuestro centro

de salud, sobre

los factores de

riesgo

Presentació

n con el

personal de

trabajo del

CSU el

mirador.

Pláticas

para

capacitar al

MPSS;

Espinoza

Díaz

Guillermo

Alfonso

Computadora

, impresora,

hojas blancas

y plumas.

Soportado por el MPSS

Espinoza Díaz Guillermo

Alfonso

métodos de

planificación

familiar, riesgo

obstétrico, consulta

prenatal y puerperal.

reproductivo,

embarazo y

puerperio.

personal del

centro de

salud,

realización

de un

circular.

Capacitación de un

grupo de

embarazadas y

familiares respecto

a los beneficios de

un adecuado control

prenatal y del

puerperio.

Realizar platica

de duración

aproximada de

60 minutos en

la población

objetivo, con

asistencia

mínima de 10 -

15

embarazadas

por mes,

promoviendo la

promoción de

la salud

reproductiva y

sexual,

informando

sobre los

métodos de

planificación

familiar, la

importancia de

un adecuado

control

prenatal y la

Evaluación

previa a las

pláticas

mediante

una

encuesta.

Pláticas en

las cuales se

expondrán

claramente

el tema, los

cambios en

el cuerpo

durante el

embarazo y

la

importancia

del

puerperio

para la

recuperació

n del estado

fisiológico.

MPSS;

Guillermo

Alfonso

Espinoza

Díaz

Computadora

, impresora,

hojas blancas

y plumas.



Alfonso

atención en el

puerperio.

Orientar a toda

embarazada que

acuda al centro de

salud sobre

prevención,

diagnóstico y de

tratamiento

oportuno de alguna

complicación

durante el embarazo

y en el puerperio.

Que el 100%

de las

pacientes que

asisten

regularmente a

su control

prenatal

conozcan

aspectos

importantes

sobre el

embarazo y

puerperio.

Capacitació

n a toda

embarazada

que acuda al

centro de

salud de el

mirador.

Computadora

impresora,

hojas blancas

y plumas.



Alfonso

.

Otorgar atención

integrada a la

embarazada.

Describir el

módulo de la

atención

integrada de la

embarazada.

Realización

de un

flujograma

que describa

el módulo de

la atención

integrada de

la

embarazada

.

MPSS

Espinoza

Díaz

Guillermo

Alfonso

Computadora

impresora,

hojas blancas

y plumas.

Soportado por MPSS


Alfonso

XVII.- Nombre y Firma del brigadista

Espinoza Díaz Guillermo Alfonso

ASESOR DEL PROYECTO

DR. Gastelúm verdugo Luis Horacio

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