Unidade do Cliente

Profª Esp. Viviane Fernandes S. Andrade

Unidade do ClienteUnidade ou quarto do paciente é

aquela ocupada por ele. Possui utensílios e mobiliário indispensáveis.

Mesa de refeições;Escadinha;Cama e travesseiro.

Objetivo: Minimizar o impacto da hospitalização

Arrumação e Limpeza da Unidade do Cliente

Serviços de Hospitalidade – Grandes centrosAuxiliares de serviços gerais – Empresas terceirizadas.

Equipe de Enfermagem: Cama ocupada pelo paciente total ou parcialmente dependente.

Diferenças Nível...

65cm e 75cm50cm e 55cm

Mais por que essa diferença?

É mais alta por...

• Evita distensões indevidas no sistema musculoesquelético do profissional de enfermagem.

• A cama ou berço dispõe de acessórios de segurança: Rodas, travas, grades e cabeceiras removíveis.

Arrumação do Leito - cama

Objetivo é proporcionar ambiente seguro e agradável para o paciente/cliente.

A arrumação será diferente conforme a situação do paciente/cliente se encontrar.

ARRUMAÇÃO DO LEITO

Cama aberta - Quando esta ocupada por paciente, deve ser feita no mínimo 1 vez ao dia.

Aberta com pacienteAberta aguardando o paciente

ARRUMAÇÃO DO LEITO

Cama Fechada - Preparada logo após a limpeza terminal quando o paciente/ cliente tem alta ou transferência.

Cama de Operado – Preparada aguardando o retorno do paciente submetido a procedimento cirúrgico.

Posições de Cama hospitalarAuxilia no tratamento do paciente/cliente

ou facilita a realização de alguns procedimentos.

Horizontal;Semifowler;Trendelenburg;Trendelenburg Reversa;Fowler.

Posições de Cama Hospitalar

Horizontal: Sono ou em casos de lesões vertebrais.

Posições de Cama HospitalarSemifowler: Para estimular a expansão

pulmonar.

Posições de Cama Hospitalar

Trendelenburg/MMII elevados: Para favorecer o retorno venoso e drenagem postural.

Posições de Cama Hospitalar

Trendelenburg Reversa/ cabeça elevada: Para diminuir o refluxo gástrico.

Posições de Cama Hospitalar

Fowler: Para alimentação ou realização de SNG.

Cama AbertaProcedimentos Relacionados

Material Utilizado:02 lençóis,01 lençol móvel,01 fronha,01 travesseiro,01 cobertor/colcha,01 impermeável,01 rolo para costas (se necessário),Camisola ou pijama,hamper.

Cama AbertaComo proceder:

01 Lavar as mãos;

02 Colocar a roupa na mesa de cabeceira na ordem: Cobertor, colcha, lençol de cima, lençol móvel, impermeável e lençol de baixo.

03 Explicar o procedimento ao paciente/cliente;04 Posicionar o hamper próximo a cama;

Cama AbertaComo proceder:

05 Calçar as luvas;06 Desprender os lençóis da cama;07 Retirar a fronha do travesseiro e colocar na mesa de cabeceira;08 Posicionar o paciente em decúbito dorsal protegido com o lençol de cima;

09 Virar o paciente para o lado pronto, nunca expondo-o;10 Enrolar o lençol de baixo, o impermeável e o lençol móvel até a metade da cama por baixo do paciente.11 Estender o lençol de baixo até a metade do leito que está desforrado;12 Posicionar o impermeável e o lençol móvel até a metade da cama por baixo do paciente/ cliente.

13 Ester o lençol de baixo até a metade do leito que está desforrado;14 Posicionar o impermeável e o lençol móvel até a metade do leito;15 Prender o lençol na cabeceira, na lateral e nos pés da cama.16 Virar o paciente e repetir o mesmo procedimento no lado oposto.

17 Jogar a roupa de cama suja no ramper.18 Colocar o cobertor e lençol de cima, enfronhar o travesseiro.19 Posicionar o paciente no meio da cama;20 Elevar as grades da cama organizar a unidade;21 retirar as luvas e lavar as mãos.

Material:02 Lençóis,01 Fronha,01 colcha,01 Cobertor, 01 impermeável,01 lençol móvel.

Cama Fechada

Técnica: Cama Fechada

01 - Lavar as mãos;02 - Preparar o material;03 - Colocar o material no carrinho de banho ou mesa de cabeceira;04 - Retirar a roupa de cama suja e colocá-los no hamper próximo do leito;05 - Desprezar as luvas;06 - Estender o lençol sobre o leito, amarrando as pontas do lençol na cabeceira e nos pés;

Técnica: Cama Fechada

07 - Estender o forro sobre o leito prendendo-o sob o lençol na parte mais próxima;08 - Estender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira;09 - Fazer o canto do viril nos pés da cama;10 - Passar para o lado mais distante e proceder a arrumação do forro e virol;11 - Colocar a fronha no travesseiro;12 - Colocar o travesseiro na cama;13 - Recompor a unidade;14 - Lavar as mãos.

Cama de Operado

O leito do operado e igual ao leito fechado, acrescido de um lençol dobrado em pregas ou enrolado, na cabeceira do leito próximo ao lençol móvel.Esse leito terá as roupas soltas nos pés, exceto o lençol de baixo. O lençol de cima, cobertor, e colcha deverão ser dobrados na parte da cabeceira e dos pés, deixando-os enrolados lateralmente.Após deitar o paciente operado,cobrí-lo e prender as peças dacama que estavam soltas fazendoos cantos.

Cama AbertaPREPARO DO LEITO COM O

PACIENTEMaterial:

01 travesseiro,02 lençóis,01 cobertor (se necessário),01 fronha,01 lençol para fralda,01 rolo para costas (se necessário),Camisola ou pijama,01 forro.

Cama AbertaTécnica:

01 - Lavar as mãos;02 - Colocar a roupa na mesa de cabeceira;03 - Explicar o que se vai fazer ao paciente;04 - Colocar o hamper próximo a cama;05 - Desprender a roupa do leito, do lado do paciente e depois vir e ir soltando do outro lado;06 - Colocar o travesseiro sem fronha na mesa de cabeceira;07 - Colocar o paciente em decúbito dorsal protegido com o lençol de cima;

08 - Enrolar o forro e lençol de baixo separadamente, até o meio da cama e sob o corpo do paciente;09 - Substituir o lençol de baixo, e o forro, pela roupa limpa;10 - Virar o paciente para o lado pronto, nunca expondo-o;11 - Passar para o lado oposto;12 - Retirar a roupa usada, retirar as luvas, e esticar os lençóis limpos, prendendo-os e fazendo os cantos;13 - Colocar a fronha no travesseiro, acomodando o paciente;Obs: - Se o paciente for totalmente dependente, a troca de cama dever ser feita por duas pessoas

Material:

Luvas de procedimento,02 Lençóis,01 Travesseiro,01 Fronha,01 Forro,01 Cobertor, se necessário,Hamper.

Cama FechadaPREPARO DO LEITO SEM O

PACIENTE

Técnica: Cama Fechada

01 - Lavar as mãos;02 - Preparar o material;03 - Colocar o material no carrinho de banho ou mesa de cabeceira;04 - Retirar a roupa de cama suja e colocá-los no hamper próximo do leito;05 - Desprezar as luvas;06 - Estender o lençol sobre o leito, amarrando as pontas do lençol na cabeceira e nos pés;

Técnica: Cama Fechada

07 - Estender o forro sobre o leito prendendo-o sob o lençol na parte mais próxima;08 - Estender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira;09 - Fazer o canto do viril nos pés da cama;10 - Passar para o lado mais distante e proceder a arrumação do forro e virol;11 - Colocar a fronha no travesseiro;12 - Colocar o travesseiro na cama;13 - Recompor a unidade;14 - Lavar as mãos.

Cama de Operado

O leito do operado e igual ao leito fechado, acrescido de um lençol dobrado em pregas ou enrolado, na cabeceira do leito próximo ao lençol móvel.Esse leito terá as roupas soltas nos pés, exceto o lençol de baixo. O lençol de cima, cobertor, e colcha deverão ser dobrados na parte da cabeceira e dos pés, deixando-os enrolados lateralmente.Após deitar o paciente operado,cobrí-lo e prender as peças dacama que estavam soltas fazendoos cantos.

Tipos de Limpeza

• Limpeza Terminal

• Limpeza Recorrente

Limpeza ConcorrenteEntende-se por limpeza concorrente:A higienização diária de todas as áreas

do hospital, com o objetivo da manutenção do asseio, reposição de materiais de consumo como:

sabão líquido,papel toalha,papel higiênico,saco para lixo.

Limpeza Concorrente

• Limpeza de piso, remoção de poeira do mobiliário e peitoril, limpeza completa do sanitário;

• Limpeza de todo o mobiliário da unidade (bancadas, mesa, cadeira), realizada

• pela equipe da unidade (ou pela equipe da higienização, quando devidamente

• orientada).

A limpeza das superfícies horizontais deve ser repetida durante o dia, pois háacúmulo de partículas existentes no ar ou pela movimentação de pessoas;

A limpeza ou desinfecção concorrente do colchão deve ser feita no período da manhã, durante a higiene do paciente.

Limpeza Concorrente

Limpeza Concorrente

• Material:

Álcool a 70%, água e sabão se necessário, panos de limpeza, luvas de procedimento.

Técnica da Limpeza Concorrente

01-Lavar as mãos;02 - Preparar o material;03 - Encaminhar ao quarto do paciente;04 - Explicar o procedimento ao paciente;05 - Calçar luvas;06 - Avaliar as condições de limpeza do leito

do paciente;07 - Embeber o pano de limpeza com álcool a

70%;08 - Limpar as laterais do leito com pano

sempre no sentido da cabeceira para os pés e do lado mais distante para o mais próximo;

• 09 - Limpar a cabeceira e os pés do leito por ultimo;

• 10 - Trocar o pano embebido em álcool e limpar a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna e a seguir a parte externa;

• 11 - Deixar a mesa de cabeceira em ordem;• 12 - Desprezar os panos de limpeza no

hamper;• 13 - Desprezar as luvas;• 14 - Lavar as mãos;• 15 - Revisar o painel de gases se necessário;

Limpeza Terminal• Entende-se por limpeza terminal a higienização

completa das áreas do hospital e, às vezes, a desinfecção para a diminuição da sujidade e redução da população microbiana;

• É realizada de acordo com uma rotina pré-estabelecida habitualmente, uma vez por semana ou quando necessário;

• Consiste no método de limpeza ou desinfecção de mobiliário e material que compõem a unidade do paciente no hospital;

• É feita após a alta, transferência, óbitos ou longa permanência do paciente.

Técnica...

• Executar a técnica com movimentos firmes, longos e emuma só direção.

• Seguir os seguintes princípios:Do mais limpo para o mais sujo;Da esquerda para direita;De cima para baixo;Do distal para o proximal.

•Utilizar um balde e um pano para ensaboar e outro balde e pano para enxaguar, deixando quase seco.

•No caso de desinfecção passar a solução uma vez.

•Atualmente existe no mercado um acessório chamado MOP – vassoura de material embebida em solução desinfetante, neste balde há um mecanismo para que se torça esta vassoura sem que haja contato das mãos.

O que Usar....• Material:

• álcool a 70%• 01 par de luvas de procedimento,• panos de limpeza,• hamper e saco plástico,• bacia.

Técnica de Limpeza Terminal

01 -Reunir o material;02 - Colocar o material sobre a mesa de cabeceira;03 - Calçar luvas;04 - Desprender a roupa de cama e desprezá-la no hamper, evitando

movimentos bruscos;05 - Recolher materiais e equipamentos (ambú, umidificador, aspirador,

comadre, papagaio) e encaminhá-los ao expurgo;06 - Afastar a cama da parede, deixando espaço suficiente para

realização da limpeza;07 - Iniciar a limpeza do leito pela parte superior do colchão, da

cabeceira para o centro, inclusive as laterais do colchão, sempre do mais distante para o mais próximo;

08 - Continuar a limpeza do colchão, do centro para os pés, inclusive as laterais do colchão, sempre do mais distante para o mais próximo;

09 - Dobrar o colchão ao meio e limpar o estrado iniciando da cabeceira para o centro. Elevar o estrado e limpar a parte inferior do mesmo, inclusive espaldar e pés;10 - Limpar a parte posterior do colchão, da cabeceira para o centro, retorná-lo em cima do estrado;11 - Dobrar o colchão para o lado contrario e limpar a outra metade do estrado, do centro para os pés segundo a técnica, não se esquecendo da parte inferior do estrado;13 - Realizar a limpeza da parte posterior do colchão iniciando do centro para os pés;14 - Passar para o lado mais distante e limpar a lateral do leito, grade e pés do leito;15 - Passar para o lado mais próximo e limpar a lateral do leito, grade e pés do leito;

16 - Limpar com o álcool a 70% a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna da mesma17 - Limpar com o álcool a 70% a parte externa da mesa de cabeceira;18 - Limpar com pano embebido no álcool a 70% o suporte de soro (retirando fitas adesivas e esparadrapos que porventura estiverem colados);19 - Retirar as luvas;20 - Arrumar o leito conforme técnica descrita anteriormente;21 - Encaminhar material utilizado ao expurgo;22 - Montar o painel de gases;23 - Lavar a mãos

Considerações

- O produto utilizado para a limpeza terminal da unidade devera ser fenol sintético.- No caso da limpeza concorrente, usar álcool a 70%;- A limpeza do carrinho de banho, carrinho de parada, carrinhos de medicação e de curativo, devera ser feita uma vez por plantão pela Enfermagem, com alcóol 70%- Ao realizar a limpeza concorrente, limpar a unidade com água e sabão, caso estiver suja de sangue ou secreção;

Considerações

01 - O leito dever ser trocado quantas vezes forem necessárias durante o plantão;02 - O leito dever ser preparado de acordo com a sua finalidade;03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;04 - Utilizar lençóis limpos, secos e sem pregas;05 - Caso os lençóis sejam reutilizados, não deixar migalhas, fios de cabelos;06 - Observar o estado de conservação dos colchões e travesseiros;07 - Não sacudir as roupas de cama;08 - Não arrastar as roupas de cama no chão.

Referências Bibliográficas

PIANUCCI, A. Saber Cuidar: Procedimentos Básicos em Enfermagem. São Paulo: ed Senac SP, 2002