Unapređenje mentalnog zdravlja i prevencija psihičkih ... · poremećaji u ponašanju, psihički...
Transcript of Unapređenje mentalnog zdravlja i prevencija psihičkih ... · poremećaji u ponašanju, psihički...
Unapređenje mentalnog zdravlja i prevencija psihičkih poremećaja- 12
Narkomanija Zemun, April 2020.
Prof. dr Gordana Mandić-Gajić
Socijalno medicinski značaj
Sve veći problem mladih je:▸ Narkomanija, naročito kombinovana upotreba više
supstanci ▸ Upotreba sintetičkih droga,▸ Kockanje i zavisnost od interneta (ne-hemijske
zavisnosti).
Narkomanija▸ Stanje periodične ili hronične intoksikacije izazvano
ponavljanim unošenjem droge (psihoaktivne supstance PAS).
▸ SZO razlikuje dva stanja: ▸ 1. Adikcija- zavisnost (stalno uzimanje psihoaktivne
supstance-PAS ). ▸ 2. Habituacija ( želja, potreba za uzimanje PAS)▸ Psihička zavisnost je poseban odnos između droge i
ličnosti.▸ Fizička zavisnost je pojava apstinencijalnog sindroma
koji je u suštini glad organizma za drogom koja je ušla u metabolizam diferentnih ćelija.
Faze razvoja narkomanij:▸ Eksperimentalna faza – početna faza, posledica
radoznalosti; potreba mladih da probaju nešto novo. ▸ Socijalna faza –uzimanje supstance u grupi. ▸ Instrumentalna faza –traženje «najbolje» supstance da
bi se postigao efekat u menjanju raspoloženja.▸ Habitualna faza – je već faza navike uzimanja jedne ili
više psihoaktivnih supstanci-PAS. ▸ Kompulzivna faza –postojanje žudnje da se uzme PAS. ▸ Faza zavisnosti ili kasna faza – izmene ličnosti,
poremećaji u ponašanju, psihički i socijalni problemi, telesna oštećenja postaju veoma izraženi i svima jasno vidljivi.
Tok narkomanije
1. “Čovek uzima drogu, 2. droga uzima drogu, 3. droga uzima čoveka! “
Epidemiologija legalnih psihoaktivnih supstanci-PAS(podaci SZO)
Alkohol ◦ 3% ljudi u svetu konzumira alkoholna pića,
▸ direktno uzrokuje 3,2% (1.8 miliona ) smrtnih ishoda.Duvan ▸ 1/4 svetske populacije starije od 15 god. upotrebljava
duvan (godišnja prevalenca )
Epidemiologijailegalnih PAS
▸ 5% svetske populacije od 15 - 64g.,koristilo je ilegalne droge bar 1 u prethodnih 12 mes.
Najšira zloupotreba ilegalnih PAS :▸ kanabisa - 160 milona, ▸ amfetaminu slični lekovi - 30 miliona, ▸ opijati - 16 miliona i ▸ kokain - 14 miliona.
Uzroci bolesti zavisnosti - INTERAKCIJA neraskidivog trijasa
Uzroci bolesti zavisnosti
Celovito sagledavanje uzroka, perzistiranja i tretmana bolesti zavisnosti - mnoge teorije:
l Ličnost: genetska predisponiranost - hereditet, karakter i osobine,
l Uticaji sredine (običaji, navike, prihvatanje i minimiziranje bolesti zavisnosti) i
l Droga (adiktivni potencijal supstance).
Faktori održavanja bolesti zavisnosti
▸ Pored ličnosti i prisustva supstance, faktori održavanja značajno doprinose da se bolesti zavisnosti šire, kasno prepoznaju i leče.
To su stavovi i postupci zavisnika, porodičnog i socijalnog okruženja, i društva u celini kojima se: ▸ negiraju, ▸ minimiziraju, ▸ opravdavaju i/ili ▸ toleriše upotreba i zloupotreba PAS i posledice.
lnstrumenti za dijagnostikubolesti zavisnostiNekoliko podgrupa ovih instrumenata:▸ Papir-olovka skrining testovi: ▸ bodovne skale i strukturisani dijagnostički intervjui, testovi za procenu
ponašanja pod dejstvom alkohola, i▸ Druga namena testova je u rehabilitaciji, radi praćenja uspešnosti
apstinencije zavisnika na lečenju.
▸ Detekcija prisustva supstanci u urinu i drugim telesnim uzorcima - za rano otkrivanje prisustva supstanci u organizmu
▸ Najčešće se koristi test urina, ali uzorci mogu da budu pljuvačka, sekret iz nosa, kosa, nokti i dr.
Urgentne toksikološke analize
▸ Kod predoziranja- da bi se brzo i precizno dijagnostikovala vrsta i koncentracija PAS
▸ u cilju adekvatnog tretmana.
▸ Ovim testovima može se utvrditi prisustvo PAS od nekoliko sati do nekoliko meseci od poslednjeg uzimanja (kanabis 2-3 nedelje).
Opšti principi lečenja bolesti zavisnostiOdvija se kroz faze:
▸ Faza istražiivanja (prikupljanja) podataka,▸ Faza tretmana intoksikacije,▸ Faza tretmana apstinencijalnog sindroma i ▸ Faza primene i razvoja najadekvatnijeg terapijskog
pristupa.
Terapija zavisnika (multifaktorska etiologija- integrativna Th)
Složen proces: ▸ Psihofarmakoterapija▸ psihoterapijske ▸ socioterapijske metode.
Činioci u lečenju.▸ Klijent (trajan faktor), ▸ farmakoterapija, ▸ porodična i socijalna mreža, ▸ terapijski tim ▸ strukturisan terapijski program
(u neprekidnoj su interakciji i imaju promenljiv značaj u pojedinim fazama lečenja).
Socioterapijske metode
▸ Klubovi lečenih alkoholičara, ▸ Porodični klubovi, ▸ Grupa anonimnih alkoholičara, anonimnih narkomana▸ Programi rehabilitacije, resocijalizacije i reintegracije
zavisnika u porodičnu i socijalnu sredinu.
Recidiv
▸ Ponovna upotreba supstance u toku ili posle određenog perioda lečenja.
Recidivi- podela na:1. Rani- javljaju se prvih dana od početka lečenja,2. Recidivi tokom procesa lečenja, i 3. Kasni recidive, posle završetka programa lečenja i dužeg
perioda stabilne remisije.
Posledice uzimanja droge▸ Promene u ponašanju i navikama narkomana: ▸ Narkomani su pretežno van kuće u nepoznatom društvu.▸ Na zabrane od strane roditelja burno reaguju. Vreme
provode u slušanju glasne muzike, razgovorima telefonom. Menjaju ritam spavanja, neredovno se hrane.
▸ Bolest napreduje, javljaju se prvi finansijski dugovi koje zavisnik pokušava da reši na pogrešan način (zaduženje kod dilera, prodaja stvari iz kuće ).
▸ Izbegava društvo sa kojim se ranije družio, a sve više stiče drugova iz sveta droge. Roditelji polako postaju svesni da se nešto sa njihovim detetom dešava pri tome se javljaju sukobi u porodici.
Posledice uzimanja droge▸ Javljaju se telesne posledice: zavisnik gubi u
težini, oseća malaksalost, umor, mučninu.▸ Psihičke posledice: nesanica i promene
raspoloženja su sve češće. Oni su razdražljivi, depresivni, osećaju prazninu.
▸ Izmena ličnosti i antisocijalno ponašanje: elementi neodgovornosti, bezosećajnosti, nepoštovanja osnovnih socijalnih normi i namernog omaložavanja drugih ljudi.
Prevencija bolesti zavisnosti▸ SZO promoviše komunalno bazirane programe, koji se
oslanjaju na sve društvene strukture. ▸ Saradnja i integracija: lokalne vlasti, zdravstvo,
školstvo, sudstvo, policija, socijalni rad, proizvodne organizacije, crkva, udruženja građanja, sport, kultura itd., sami , korisnici supstanci, koji su oporavljeni (izlečeni), kao i druge društvene snage.
▸ Ove programe treba sprovoditi kontinuirano, lroz istraživanja rasprostranjenosti bolesti zavisnosti i formiranje registra zavisnika,
▸ Edukacij u celokupne populacij e, posebno mladih o svim aspektima upotrebe pojedinih klasa supstanci,
▸ Prevenciju rizičnih ponašanja i usmeravanje na zdrave oblike življenja i evaluaciju preventivnih aktivnosti.
Program prevencije bolesti zavisnosti
Uspešan program treba da ispuniavu neke specifične kriterijume : ▸ Individu ulna specifičnost - priprema edukutivno-
preventivnih sadržaja u namenienih speciJiinim subpopulucij amu stunovniitv u odnosu na pol, uzrast i porodični i socijalni sstatus.
▸ Specifičnoszi vezane za pojedinu PAS (drogu- jasne i relevuntne podatke o svim klasama supstanci i niihovim efektima na zdravlje i ponašanje .
▸ Socio-kulturnu specifidnost –priprema adekvutnih preventivnoedukativnih muterijala namenienih pojedinim subpopulucijuma stanovni{tva koie imaiu karakteristiine sisteme vrednosti, stil življenju, navike i običaje (neke seoske sredine, verska opredeljenju i pripadnosti itd).
Program prevenciie
Preventivni programi u školama podrazumevaju:▸ Dobra informisanost▸ Izmena sistema vrednosti i sticanju novih▸ Veština, pružanja otpora uticaju grupe vršnjaka,▸ Traženje altemativa, pristupi koji se oslanjaju na uticaju
zdravih vršnjaka, sport, rekreaciju, idole, lidera i ▸ programi zasnovani a unapredenju zdravlja populacije.
Ток наркоманјие
1. “Čovek uzima drogu, 2. droga uzima drogu, 3. droga uzima čoveka! “
Srećno!