Un Inusuale Dolore Addominale Dr. Vittorio Emanuele Caso Clinico Sig. E.G.
-
Upload
filomena-perrone -
Category
Documents
-
view
214 -
download
1
Transcript of Un Inusuale Dolore Addominale Dr. Vittorio Emanuele Caso Clinico Sig. E.G.
Un “Inusuale” Dolore Addominale
Dr. Vittorio EmanueleCaso Clinico Sig. E.G.
Introduzione
•Maschio, di 60 anni. Impiegato.
•Fattori Rischio: Tabagismo, Obesità, Ipertensione Arteriosa, Ipercolesterolemia,
Anamnesi Remota
•A 50 anni Ulcera Duodenale trattata farmacologicamente
•A 58 anni diagnosi di BPCO
Anamnesi Prossima
• 2 Mesi fa abolizione fumo.
• 2 Settimane fa episodio di dolore addominale trafittivo irradiato posteriormente alla regione lombo-sacrale della durata di 48 ore a lenta remissione e non associato dispnea e/o diaforesi.
• La visita dal Medico Curante, durante il dolore, concludeva per “Lombosciatalgia” e prescriveva 7 giorni di FANS, IPP, Miorilassanti ed a completamento diagnostico mediante Ecografia dell’Addome superiore ed inferiore.
Esame Obbietivo
•BMI: 31. Circonferenza Vita 120 Cm.
•PA 145/90 mmHg a Dx e 105/70 mmHg a Sx.
•Fc 60 b’, Ritmica.
•Addome non dolente alla palpazione.
Esami Ematochimici
•Colesterolo LDL 90 mg/dl; HDL 30 mg/dl.
•Glicemia 115 mg/dl.
•Trigliceridi 180 mg/dl.
•Creatinina 1,8 mg/dl.
•Enzimi epatici ed Cardiaci nella norma.
Terapia in Atto
•Nebivololo 2,5 mg/die
•Enalapril 20 mg/die
•Asa 100 mg/die
•Omeoprazolo 20 mg/die
•Rosuvastatina 20 mg/die
Esami Strumentali•Ecocardio: Ipertrofia Ventricolare.
Normale Cinesi. Normali valvole.
•Eco TSA: Placche bilaterali non significative.
•ECG: RS 60 b’. Normale AV. EAS. IVS.
•Eseguiti Eco Addome ed Angio TC dell’Aorta a strati sottili che hanno evidenziato...
DIAGNOSI
• ?
Terapia Medica ?•E’ sufficiente il trattamento
ipolipidemizzante?
•E’ necessario trattamento ipoglicemizzante e/o insulino sensibilizzante?
•E’ sufficiente la singola antiaggregazione con ASA a basse dosi?
•Può proseguire trattamento ACE Inibitore?
Terapia di Riparazione
•FOLLOW UP ?
•ENDOVASCOLARE ?
•CCH ?
AHA 2011
GRAZIE