ULTRA-SOMULTRA-SOM

Ultra-somUltra-som

É uma modalidade de penetração profunda capaz de É uma modalidade de penetração profunda capaz de produzir alterações nos tecidos, por mecanismos produzir alterações nos tecidos, por mecanismos térmicos e não térmicos.térmicos e não térmicos.

Introdução: 1950.Introdução: 1950.

Princípios FísicosPrincípios Físicos

Piezoeletricidade foi descoberta por Pierre e Jacques Curie em 1880.

Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica produzida por certos materiais, como algumas moléculas e cristais, quando submetidos a uma deformação mecânica. É a propriedade que certos materiais (cristais) apresentam quando a se contraem e se expandem produzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.

“Efeito piezoelétrico inverso” quando uma corrente alternada passa através do cristal piezoelétrico, resultando na contração e expansão dos cristais.

Materiais piezoelétricos mais comuns: quartzo, turmalina, Sal de Rochelle,Titanato de Bário, Titanato Zirconato de Chumbo (PZT).

Princípios FísicosPrincípios Físicos

Velocidade da Onda Ultra-sônicaVelocidade da Onda Ultra-sônica

Velocidade de propagação metros/segundoAr 330Água 1500Gordura 1430Músculo 1620tecidos moles 1540Osso 3500

Tipos de OndaTipos de Onda

Ultra-Som ContínuoUltra-Som Contínuo: :

Gera efeito térmico, mediante absorção pelos tecidos e sua Gera efeito térmico, mediante absorção pelos tecidos e sua transformação em calor.transformação em calor.Método decorrente de: vibração molecular Método decorrente de: vibração molecular fricção fricção atrito de atrito de partículas partículas calor. calor.Em tecidos mais vascularizados, é provável que o calor seja logo Em tecidos mais vascularizados, é provável que o calor seja logo dissipado; em tecidos menos vascularizados, essa dissipação dissipado; em tecidos menos vascularizados, essa dissipação ocorrerá em menor intensidade.ocorrerá em menor intensidade.

Tipos de OndaTipos de Onda

U.S. Pulsado:U.S. Pulsado:

Recurso empregado com objetivo principal de gerar efeito Recurso empregado com objetivo principal de gerar efeito mecânico.mecânico.

Funciona com parâmetros como “razão marca:espaço”, “intervalo”, Funciona com parâmetros como “razão marca:espaço”, “intervalo”, e “ciclo livre”.e “ciclo livre”.

Intensidades mais altas podem ser usadas com segurança em um Intensidades mais altas podem ser usadas com segurança em um tratamento pulsado, pois o aquecimento médio é reduzido.tratamento pulsado, pois o aquecimento médio é reduzido.

Efeitos BiológicosEfeitos Biológicos

Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda ultra-sônica pelo Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda ultra-sônica pelo tecido.tecido.

- Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas.Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas.

Ex: ligamentos, cápsulas, tendões.Ex: ligamentos, cápsulas, tendões.

- Aumento da circulação sanguínea.Aumento da circulação sanguínea.

Efeitos BiológicosEfeitos Biológicos

Efeitos Não-Térmicos:Efeitos Não-Térmicos:

Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no meio liquido, Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no meio liquido, contendo quantidades variáveis de gás ou vapor.contendo quantidades variáveis de gás ou vapor.

a) Cavitação estável: vibração de corpos gasosos que oscilam a) Cavitação estável: vibração de corpos gasosos que oscilam geralmente de forma não linear. Terapêutica.geralmente de forma não linear. Terapêutica.

Pode provocar alteração estrutural em células biológicas ou Pode provocar alteração estrutural em células biológicas ou macromoléculas.macromoléculas.

b) Cavitação instável: violenta implosão de bolhas associada a b) Cavitação instável: violenta implosão de bolhas associada a intensidade alta.intensidade alta.

Pode formar radicais livres. Não é terapêutica.Pode formar radicais livres. Não é terapêutica.

Força de Radiação: pressão exercida na membrana celular que Força de Radiação: pressão exercida na membrana celular que provavelmente contribui para a difusão de eletrólitos através dela. provavelmente contribui para a difusão de eletrólitos através dela.

Efeitos:Efeitos:

- Alteração na permeabilidade celular.- Alteração na permeabilidade celular.

- Facilitação do fluxo sanguíneo.- Facilitação do fluxo sanguíneo.

- Aumento do suprimento de oxigênio, nutrientes.- Aumento do suprimento de oxigênio, nutrientes.

- Aumento do metabolismo celular.- Aumento do metabolismo celular.

Microfluxo acústico: pressão de radiação exercida pela onda ultra-Microfluxo acústico: pressão de radiação exercida pela onda ultra-sônica quando desloca-se através de um meio compressível.sônica quando desloca-se através de um meio compressível.

Efeitos TerapêuticosEfeitos Terapêuticos

Tecido ósseo:Tecido ósseo:

- Acelera o reparo ósseo.- Acelera o reparo ósseo.

O Ultra-som pulsado faz com que os osteoblastos acelerem seus O Ultra-som pulsado faz com que os osteoblastos acelerem seus potenciais de membrana permitindo o bombeamento de íons e a potenciais de membrana permitindo o bombeamento de íons e a captação de nutrientes.captação de nutrientes.

Aumento do fluxo sanguíneo no local da fratura, alterando o fluxo de Aumento do fluxo sanguíneo no local da fratura, alterando o fluxo de cálcio. cálcio.

Efeitos TerapêuticosEfeitos Terapêuticos

Tecidos Moles:

Fase Inflamatória aguda:

1- Estimula a liberação de grânulos pelos mastócitos. 2- Aumento da permeabilidade lisossomal. 3- Aumento do influxo de cálcio pelos mastócitos.

Fase Proliferativa:

1- Aumento do influxo de cálcio nos fibroblastos. 2- Aumento da resistência da cicatrização. 3- Abreviação na resolução do processo inflamatório.

Efeitos TerapêuticosEfeitos Terapêuticos

FFase de remodelamento:ase de remodelamento:

- Aumento da deposição de colágeno.Aumento da deposição de colágeno.- Aumento da elasticidade Aumento da elasticidade mudança da disposição de mudança da disposição de

fibras colágenas.fibras colágenas.

Parâmetros Parâmetros

1- Área de Rarefação Efetiva (ERA): todos os pontos nos quais a 1- Área de Rarefação Efetiva (ERA): todos os pontos nos quais a intensidade ultra-sônica é igual ou superior a 5 % da intensidade intensidade ultra-sônica é igual ou superior a 5 % da intensidade ultra-sônica máxima expressa em centímetros quadrados.ultra-sônica máxima expressa em centímetros quadrados.

4 cm 4 cm 22

2- Intensidade: quantidade de energia que passa por unidade de área 2- Intensidade: quantidade de energia que passa por unidade de área na unidade de tempo.na unidade de tempo.

Unidade: W/cm2 0,01 a 2,0 W/cm2Unidade: W/cm2 0,01 a 2,0 W/cm2Efeitos terapêuticos térmicos: 0,5 a 3 w/cm 2Efeitos terapêuticos térmicos: 0,5 a 3 w/cm 2Não térmicos: entre 0,1 a 0,5 w/cm 2Não térmicos: entre 0,1 a 0,5 w/cm 2

ParâmetrosParâmetros

Intensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultra-sônica Intensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultra-sônica liberada nos tecidos em um dado período. liberada nos tecidos em um dado período.

Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1 Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1 w/cm2)w/cm2)

ITM: 1 watt/cm2.ITM: 1 watt/cm2.

3- Saída Contínua: 5 cm de profundidade.3- Saída Contínua: 5 cm de profundidade.

4- Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da 4- Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da produção dos efeitos não-térmicos.produção dos efeitos não-térmicos.

1:2; 1:4; 1:61:2; 1:4; 1:6

ParâmetrosParâmetros

5-5- Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor.Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor.

Intensidade x ERAIntensidade x ERA

Unidade de medida: wattsUnidade de medida: watts

6- Freqüência: 1MHz a 3 MHz6- Freqüência: 1MHz a 3 MHz

ParâmetrosParâmetros

Tempo: depende da área, intensidade e Tempo: depende da área, intensidade e metas terapêuticas.metas terapêuticas.

T= Área / ERA T= Área / ERA

4 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm24 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm2

T= 20/4 = 5 minutosT= 20/4 = 5 minutos

Tempo máximo= 15 minutos por áreaTempo máximo= 15 minutos por área

Período de repetição dos pulsosPeríodo de repetição dos pulsos

Ciclo de TrabalhoCiclo de Trabalho50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%.50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%.Agudo: 5 ou 10 %Agudo: 5 ou 10 %Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %

Freqüência de repetição dos pulsos:Freqüência de repetição dos pulsos:

Geralmente é fixa Geralmente é fixa 100 Hz 100 Hz

- 16 e 48Hz: reparo de feridas 16 e 48Hz: reparo de feridas (cicatrização), agudo.(cicatrização), agudo.

- 100 Hz: subagudo100 Hz: subagudo

Agentes de AcoplamentoAgentes de Acoplamento

Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada.Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada.

Aplicação Direta: superfícies planas.Aplicação Direta: superfícies planas.

Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares.Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares.

Aplicação com bolsa d’aguaAplicação com bolsa d’agua

Contra-Indicações.Contra-Indicações.

Baço; CérebroBaço; CérebroDiabetes; EndopróteseDiabetes; EndopróteseEpífise óssea em crescimentoEpífise óssea em crescimentoInfecção urinária/renalInfecção urinária/renalÓrgãos reprodutoresÓrgãos reprodutoresOsteoporoseOsteoporoseSobre a colunaSobre a colunaTumores; VarizesTumores; Varizes

FONOFORESEFONOFORESE

Introdução de agentes farmacológicos Introdução de agentes farmacológicos através da pele.através da pele.

Principio: cavitação Principio: cavitação

Aumento da permeabilidade da membrana.Aumento da permeabilidade da membrana.