UNIVERSIDAD LAICA "ELOY ALFARO" DE MANABÍ EXT. BAHÍA DE CARÁQUEZ

ESCUELA DE ENFERMERIA “B”

ENFERMERIA

TEMA:- ULCERAS POR DECUBITO

ESTUDIANTE:

JONATHAN TEJADA E/E.

2013- 2014

LCDA BELGICA CUZME

ÚLCERAS POR DECUBITO

Las úlceras por presión, llamadas también llagas o úlceras de decúbito, son áreas donde la piel está dañada y pueden aparecer en personas que:

han estado en la cama por largo tiempo.no han podido moverse por mucho tiempo, especialmente si son delgados o tiene enfermedades de las venas, arterias o neurológicas.usan  silla de ruedas.

Las úlceras por presión pueden causar graves complicaciones médicas, incluidas infecciones bacterianas en los huesos, articulaciones, la sangre, heridas profundas  y raramente un carcinoma sobre la cicatriz, una forma de cáncer que se desarrolla en el tejido cicatrizal.

CAUSASLa presencia concomitante de incontinencia fecal y urinaria, la deficiencia de vitamina C, la hiponutrición y la presencia de fracturas aumentan el riesgo de incidencia en aquellos sujetos que guardan cama o se ven obligados a permanecer en una silla de ruedas.

Los cambios de la piel propios de la edad

• Las fuerzas de roce o fricción son las que pueden producirse entre el cuerpo del paciente y las sábanas de la cama, la ropa o bien, en el caso de fracturados,

Las personas ancianas con extrema delgadez presentan una piel laxa y en algunas regiones escasamente adherida al esqueleto; en ellas pueden formarse pliegues cutáneos

FORMACIÓN DE UNA ÚLCERA

Enrojecimiento de la piel, la piel y los tejidos subyacentes se tornan suaves e inelásticos

Aparecen edema y endurecimiento

La piel y la grasa subcutánea se encaminan hacia la necrosis.

La necrosis se extiende de a las fascias musculares. Afectando el musculo

La necrótica llega a afectar al periostio y al final termina con el hueso

Las úlceras pueden aparecer en cualquier zona cutánea comprendida entre un saliente óseo y la superficie de apoyo en la que se ha producido una prolongada acción mecánica.

ULCERAS LOCALIZADAS POR POSTURAS.En posición supina, las

localizaciones afectadas son las siguientes regiones: sacro, talones, escápulas, apófisis espinosas vertebrales y región occipital.

En las posiciones laterales, las zonas más expuestas son las de los trocánteres, las de los maléolos, las zonas cigomáticas y los pabellones auriculares

En decúbito prono, las zonas interesadas son la de las espinas ilíacas anteriores, la de las rodillas, la zona del esternón y nuevamente los pómulos y los pabellones auriculares

En posición sentada, resulta generalmente afectada la zona isquiática, donde puede formarse la llamada “úlcera de la convalecencia”,

la localización más frecuente es sin lugar a dudas y en términos generales la región sacra. Aquí la llaga adopta a menudo dimensiones realmente imponentes y temibles y presenta una evolución siempre grave

FACTORES QUE INFLUYEN

Fricción: hacen que la piel y los vasos sanguíneos se estiren, lo que impide la circulación sanguínea adecuada hacia la piel

Humedad: causada por la respiración, la orina o la materia fecal,  esto puede hacer que  la piel este más propensa a  lesionarse

Movilidad disminuida: las úlceras son frecuentes en personas que no pueden moverse por tener  parálisis,  y pueden ser después de una cirugía.

Sensibilidad disminuida: las úlceras son frecuentes en personas que tiene lesiones en la médula espinal o problemas neurológicos que disminuyen la capacidad de sentir dolor, la cual no siente alguna presión continua en la piel

Problemas circulatorios: las personas con problemas circulatorios debido a diabetes de larga evolución o inflamación localizada (edema) pueden estar más propensas

Desnutrición: son mas frecuentes en personas que no consumen suficiente proteína, vitaminas  C

Edad: los ancianos, mayores de 85 años son más propensos a desarrollar úlceras por presión porque su piel se vuelve más delicada con la edad

Síntomas

Etapa I (primeros síntomas de daño en la piel): las personas de piel blanca  desarrollan un parche duro de piel roja que no se vuelve blanco cuando se le presiona con el dedo.

Etapa II: las lesiones en la piel causan ampollas o desarrollan una llaga abierta o una vesícula que no se extiende más allá de la superficie de la piel

Etapa III: la úlcera se vuelve aún más grande y  pasa la superficie de la piel.

Etapa VI: la úlcera mas grande se vuelve más profunda y llega al músculo, hueso, tendón o articulación.

Las lesiones de la piel son susceptibles al ingreso de bacterias y a infecciones. Es más frecuente si la úlcera está contaminada por orina o material fecal. Los signos de infección incluyen:

pus que drena de la úlcera mal olor sensibilidad, calor y mayor

enrojecimiento en la piel cercana a la úlcera.

fiebre

DIAGNÓSTICO

Un médico o enfermera puede diagnosticar una úlcera por presión al examinar la piel. Generalmente no se necesitan exámenes a menos que haya síntomas de infección.

Si una persona con úlceras en la piel desarrolla infección, un médico puede ordenar exámenes para saber si la infección se ha diseminado por los tejidos blandos a los huesos o a la sangre. Los exámenes incluyen análisis de sangre,  cultivos de tejido o secreciones de la úlcera y  radiografías,  imagen por resonancia magnética

DURACIÓN

Muchos factores influyen para determinar la duración de una úlcera por presión, esto incluye la severidad de la llaga y el tipo de tratamiento, así como la edad, la salud general, la alimentación y la capacidad de movimiento de la persona

PREVENCIÓN

Alivie la presión en zonas vulnerables: cambie de posición a la persona cada dos horas mientras permanece en la cama y cada una hora cuando está sentado en una silla de ruedas. Use almohadas para elevar los brazos, las piernas, las nalgas y cadera de la persona

Reduzca la fricción: evite deslizar a la persona a través d las sábanas. Levante el paciente o haga que este use un trapecio elevado para alzar brevemente su cuerpo

Inspeccione la piel del paciente por lo menos una vez por día:La detección temprana puede prevenir que el enrojecimiento de la Etapa I empeore.

Reduzca la irritación por químicos: evite los antisépticos irritantes

Estimule al paciente a comer bien: la dieta debería incluir suficientes calorías, proteínas, calcio y zinc y vitaminas C y E

Estimule al ejercicio físico diario: el ejercicio físico incrementa el flujo sanguíneo y acelera la curación

Mantenga la piel limpia y seca: limpie la piel con solución salina (una solución a base de sal no irritante) en vez de usar jabones abrasivos.

PACIENTES DE ALTO RIESGO

Sujetos en coma;• Sujetos con patología dolorosa que les obliga a la inmovilidad;• Sujetos afectados por parálisis;• Enfermos de Parkinson en fase avanzada;• Sujetos con escayolas por fracturas;• Sujetos con incontinencia (urinaria o/y fecal);• Sujetos en malas condiciones generales

TRATAMIENTO

Evitar un sueño excesivamente profundo,

Elegir cuidadosamente el tipo de colchón de cama en algunos casos, aplicar sobrecolchones de aire o de agua

Cuidadosa elección del tipo de sábanas y escrupoloso lavado de las mismas para eliminar residuos de sustancias detergentes;

Riguroso control de las fuentes de calentamiento (mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, etcétera).

Riguroso control de las fuentes de calentamiento (mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, etcétera).

Los cambios de postura del cuerpo, frecuente y programada, deben realizarse evitando que el paciente resulte arrastrado sobre la superficie de la cama, lo cual podría provocar peligrosas abrasiones.

Por cuanto respecta a la higiene, se aconseja únicamente el uso constante de agua y jabón. Es conveniente evitar la aplicación de alcohol en forma de fricciones, para no resecar la piel.