Ujian Gren Ansal

7/23/2019 Ujian Gren Ansal

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-gren-ansal 1/22

Laporan Kasus Ujian

F03 Demensia YTT

Oleh:

Gren Haringka I4A011069

Penguji

r! H! Akh"ar #a$i Husin% &'! ()% **

+agian Ilmu (e,k-eran )i$a

Fakul-as (e,k-eran .#/A*&.D .lin

+anjarmasin

#,2emer% 015

0



/APOA# P*I(&AA# P&I(IATI

I! ID#TITA& PA&I#

Nama : Ny. A

Usia : 75 tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Alamat : Jl. Anjir Sepakat Bersama, KM. !, "#. 0!

$en%i%ikan : #i%ak Sek&lah

$ekerjaan : '(u rumah tan))a

A)ama : 'slam

Suku : Banjar

Ban)sa : 'n%&nesia

Status $erka*inan: +erai

#an))al Ber&(at : 7 N&-em(er 05

II! I7AYAT P&I(IATI

iper&leh %ari aut&anamnesa pa%a tan))al 7 N&-em(er 05 pukul .00

W'#A %i p&liklinik ji*a "SU Ansari Saleh %an all&anamnesa %en)an Ny.

Saniah, kep&nakan pasien pa%a tan))al 7 N&-em(er 05, pukul .00 W'#A %i

p&liklinik ji*a "SU Ansari Saleh.

A! (/.HA# .TA*A :

Men)amuk



(/.HA# TA*+AHA#:

/elisah, teriakteriak, menan)is tanpa se(a(, (erperilaku aneh

+! I7AYAT P#YA(IT &(AA#G

All,anamnesis

Ny A, 75 tahun %atan) %iantar &leh ke%ua anaknya ke p&liklinik ji*a "S.

Ansari Saleh karena %ikeluhkan men)amuk. 1s men)amuk su%ah sekitar (ulan

se(elum masuk rumah sakit. 1s men)amuk %en)an memukul &ran)&ran) yan)

le*at %en)an kayu. 1s ju)a men)amuk %en)an men)un2i rumah terle(ih %ahulu,

kemu%ian menyen%iri %an melamun (e(erapa jam se(elum mulai mem(antin)

(antin)kan (aran)(aran) yan) a%a %irunah &s. 1s ju)a serin) (erteriskteriak

seperti marah terha%ap sesuatu, namun saat %itanya kenapa &s menja%i marah, &s

malah semakin marah, men2a2imaki %an men)an2am %en)an kayu. 1s ju)a

serin)kali menan)is sen%iri tanpa se(a(. 1s ju)a serin)kali (erperilaku aneh,

seperti (uan) air ke2il sem(aran)an, makan %ipirin) (ekas makanan yan) ti%ak

%i2u2i, kemu%ian ti%ak pernah man%i, saat %iin)atkan tentan) masalah ke(ersihan

&s selalu ti%ak mau men%en)arkan. 1s ju)a serin) memasak %irumah namun

masakan &s selalu &s (a)i(a)ikan ke &ran)&ran) termasuk ke kep&nakan &s,

tetapi &s malah hanya makan nasi %en)an lauk )aram ti%ak memakan masakan &s

sen%iri. 1s ju)a serin) meletakan sesuatu yan) ti%ak pa%a tempatnya seperti

menaruh pirin) k&t&r %ise(elah kasur, menaruh k&mp&r %ikamar man%i %an

lainnya. Keluhan &s se(enarnya su%ah tim(ul sejak tahun 345 namun &s %i(a*a

(er&(at pertama kali pa%a tahun 000 karena alasan (iaya. 1s memiliki ri*ayat



ti%ak rutin meminum &(at sejak pertama kali (er&(at pa%a tahun 000, namun

setelah itu &s ti%ak pernah k&ntr&l %an ti%ak meminum &(at sampai (er&(at

kem(ali pa%a tahun 00. $a%a tahun 00 &s kem(ali ti%ak mau meminum &(at

%an ti%ak pernah k&ntr&l la)i sampai tahun 05, &s selalu men&lak meminum

&(at karena men)atakan (ah*a itu ra2un %an memuntahkannya jika %ipaksa.

"i*ayat se(elum sakit sulit %ie-aluasi karena pen)antar ti%ak serumah %en)an &s.

Au-,anamnesis

$a%a saat %atan) &s terlihat )elisah. 1s selalu menun%uk %an men))&s&k

)&s&kan tan)an &s. Usia sesuai %en)an *ajah %an (erpera*akan pen%ek. 1s

memakai jil(a( (er*arna putih %en)an (aju panjan) (er*arna kunin) serta

memakai 2elana hitam %an men))unakan sen%al jepit. $enampilan &s terlihat ti%ak

tera*at %an ti%ak rapi. 1s ti%ak k&&perati saat %itanyakan. 1s mampu menja*a(

nama, umur, alamat serta menye(utkan siapa yan) mem(a*a &s ke "S Ansari

Saleh. $asien sa%ar %i(a*a ke p&liklinik ji*a. Ketika %itanya apakah 1s sa%ar

serin) marahmarah, (erteriakteriak %an serin) men)amuk, &s lan)sun)

menyan)kal serin) men)amuk, marah %an teriakteriak sam(il menun%uk %an

terlihat marah serta (erkata itu a%alah urusan &s %an ti%ak mau (er(i2ara kem(ali

ketika %itanyakan. Kemu%ian ketika %itanya (a)aimana perasaan &s, &s kem(ali

%iam namun sempat (er)umam %an menja*a( jika perasaan &s (iasa saja. Ketika

%itanyakan hal apakah yan) (isa mem(uat &s marah, &s %iam tapi sempat

menja*a( sin)kat jika yan) %apat mem(uat &s marah a%alah jika %iri &s %i ejek,

ketika %itanyakan siapakah yan) menejek &s, &s kem(ali %iam %an ti%ak mau

menja*a( la)i ketika %itanyakan.

!



1! I7AYAT P#YA(IT DAH./.

ti%ak mempunyai ri*ayat trauma kepala, pasien ju)a ti%ak men)alami

penyakit ineksi, ti%ak men)k&nsumsi alk&h&l %an &(at&(at

terlaran), %an ti%ak mer&k&k.

1s pernah (er&(at tahun 000 %an tahun 00, namun &s ti%ak pernah

mau meminum &(at.

! I7AYAT (HID.PA#

PI+ADI

! i$a"a- An-ena-al an Prena-al

ata sulit %i%apatkan

3! In8an" 0 ; 1%5 -ahun< +asi Trus- 2s! *is-rus-


4! arl" =hilh,, 1%5 > 3 -ahun< Au-,n,m" 2s! &hame ? D,u-


5! Presh,,l Age 3 > 6 -ahun< Inisia-i2e 2s! Guil-


6! &h,,l Age 6 > 1 -ahun< Inus-r" 2s! In8eri,ri-"


@! A,lesene 1 > 0 -ahun< Ien-i-" 2s! ,le Di88usi,n


6



! i$a"a- Peniikan

1s ti%ak (ersek&lah

9! i$a"a- Pekerjaan

1s se(a)ai i(u rumah tan))a

10! i$a"a- Perka$inan

1s menikah satu kali %iumur 0 tahun. $ernikahan &s men%apatkan

satu &ran) anak perepuan. 1s %an suami &s menin))al (er2erai pa%a

tahun 33 karena alasan yan) ti%ak %iketahui.

=! I7AYAT (/.AGA

8ere%iter 9

Keteran)an :

; $asien

; <akilaki

; Wanita

; Menin))al

i keluar)a &s, ti%ak a%a yan) men%erita penyakit )an))uan ji*a.

5



D! I7AYAT &IT.A&I &(AA#G

1s tin))al sen%irian %irumah &s. 1s sekaran) ti%ak (ekerja. Kehi%upan

seharihari &s %i(iayai &leh kep&nakan &s.

1! P&P&I PA&I# T#TA#G

DII DA# /I#G(.#GA##YA

1s ti%ak k&perati saat %i*a*an2ara. 1s le(ih (anyak %iam saat %itanya. 1s

ti%ak merasa jika %iri &s sakit.

III! &TAT.& *#TA/

A! Deskri'si .mum

1! Penam'ilan

1s tampak ti%ak tera*at %an ti%ak rapi. 1s memakai jil(a( (er*arna

putih %en)an (aju panjan) (er*arna kunin) serta memakai 2elana

hitam %an men))unakan sen%al jepit.

! (esaaran

+&mp&s mentis

3! Perilaku an ak-i2i-as 'sik,m,-,r

8yp&rakti

4! Pemiaraan

K&h&ren

5! &ika' -erhaa' 'emeriksa

#i%ak k&&perati

6! (,n-ak 'sikis



K&ntak a%a, ti%ak *ajar, ti%ak lan2ar, irele-an.

1! (eaaan A8ek-i8% Perasaan%

ks'resi A8ek-i8 ser-a m'a-i

@! Aek : 8ip&thyme

! =kspresi Aekti : Mampu (ertatap mata %en)an pemeriksa,

menunjukkan mimik se%ih, terka%an) marah, %an (in)un).

9! Keserasian : 'nappr&priate

10! =mpati : Sulit %inilai.

1! Fungsi (,gni-i8

1s memiliki %aya in)at se)era, jan)ka pen%ek, %an jan)ka panjan)

yan) (uruk. 1rientasi &s terha%ap *aktu, tempat, &(jek, %an situasi ju)a

(uruk. 1s ti%ak %apat menja*a( pertanyaan men)enai *aktu, tempat, %an

situasi. 'ntele)ensia &s ti%ak sesuai %en)an umur %an pen%i%ikannya. aya

k&nsentrasi &s (uruk. Kemauan untuk sem(uh pa%a &s ti%ak a%a.

! Gangguan Perse'si

8alusinasi au%it&rik>-isual>&lakt&rik>)ustat&rik>taktil : 9>>>>

'lusi : 9

epers&nalisasi > %erealisasi : >

+! Pr,ses Pikir

1! Bentuk $ikir: ti%ak realistik

! Arus $ikir : li)ht & i%eas

3! 'si $ikir : *aham 9

7



=! Pengenalian Im'uls

Sulit terken%ali

D! Da"a #ilai

1! aya nilai s&sial : sulit %ie-aluasi

! Uji %aya nilai : sulit %ie-aluasi

3! $enilaian realitas : ter)an))u

! Tilikan

#ilikan : 1s ti%ak sa%ar %irinya sakit

F! Tara8 a'a- i'era"a

#i%ak %apat %iper2aya.

IB! P*I(&AA# DIAG#O&TI( /+IH /A#).T

1! &-a-us In-ernus

Kea%aan Umum : #ampak sehat, kesa%aran k&mp&s mentis

#an%a ?ital : #ekanan arah : 0>30 mm8)

Na%i : 4 @>menit

"espirasi : @>menit

Suhu : !,5 &+

Bentuk (a%an : '%eal

Kulit : Sa*& matan), ti%ak sian&sis, tur)&r 2epat kem(ali,

kelem(a(an 2ukup, ti%ak anemis.

Kepala : n&rm&2ephal

4



Mata : $alpe(ra ti%ak e%ema, k&njun)ti-a ti%ak anemis, sklera ti%ak ikterik,

pupil is&k&r.

8i%un) : Bentuk n&rmal, ti%ak a%a epistaksis, ti%ak a%a sekret

Mulut : Bentuk n&rmal %an simetris, muk&sa (i(ir terlihat kerin).

<eher : #i%ak a%a pem(esaran kelenjar )etah (enin)

#h&raks :

$ulm& :

'nspeksi : Simetris, ti%ak a%a retraksi %in%in) %a%a

$alpasi : remitus ra(a simetris kanan %an kiri all re)i&

$erkusi : s&n&r %i semua re)i&

+&r :

'nspeksi: i2tus 2&r%is ti%ak terlihat

$alpasi: i2tus 2&r%is tera(a %i '+S ? line ailaris anteri&r

$erkusi: (atas jantun) kanan '+S ? line sternalis %ekstra, (atas jantun) kiri sesuai

i2tus %i '+S ? linea ailaris anteri&r

Auskultasi : S S tun))al

A(%&men :

'nspeksi : Simetris, 2em(un)

Auskultasi : $eristaltik usus n&rmal, >menit

$alpasi : 8epar><ien ti%ak tera(a, nyeri tekan 9

$erkusi : #impani %i semua re)i& ke2uali hip&k&n%riaka

kanan, asites 9, nyeri ketuk 9

3



=ktremitas : per)erakan ti%ak (e(as, ter%apat nyeri per)erakan

pa%a tan)an kanan %an e%em pa%a per)elan)an

tan)an kiri. #er%apat e%em pa%a ke%ua ekstrimitas

(a*ah.

! Status Neur&l&)is :

Ner-us '@'' : ti%ak a%a kelainan

/ejala ran)san) menin)eal : ti%ak a%a

/ejala #'K menin)kat : ti%ak a%a

"eleks isi&l&)is : n&rmal

"eleks pat&l&)is : ti%ak a%a

B! I(HTI&A P#*.A# +*A(#A

All&anamnesis:

• 1s serin) men)amuk, marah, teriakteriak %an memukul &ran) yan) le*at

%alam (ulan terakhir.

• 1s serin) (erperilaku aneh.

Aut&anamnesis

• 1s le(ih (anyak %iam.

esume Pemeriksaan Psikia-ri :

• eskripsi umum : &s tampak ti%ak rapi %an ti%ak tera*at. K&ntak

psikis : a%a , ti%ak *ajar, ti%ak lan2ar, %an ti%ak rele-an.

0



• Sens&rium %an k&)niti: &s ti%ak %apat menja)a ke(ersihan %iri %an serin)

menaruh (aran) ti%ak pa%a tempatnya.

• M&&% %an aek: hip&thyme, ti%ak serasi

• /an))uan persepsi ti%ak a%a

• $&la (erpikir: *aham 9

• aya nilai s&sial: sulit %ie-aluasi. #ilikan

• #ara %apat %iper2aya: ti%ak %apat %iper2aya

BI! BA/.A&I *./TIA(&IA/

Aksis ' : emensia C##90!

Aksis '' : 2iri kepri(a%ian em&si tak sta(il

Aksis ''' : n&ne

Aksis '? : Masalah (erkaitan %en)an keluar)a

Aksis ? : /A S+A<= 506 9/ejala (erat,%isa(ilitas (erat

BII! POG#O&I&

ia)n&sis penyakit : %u(ia a% malam

$erjalanan penyakit : %u(ia a% malam

+iri kepri(a%ian : %u(ia a% malam

"i*ayat here%iter : %u(ia a% malam

Usia saat men%erita : %u(ia a% malam

$&la keluar)a : %u(ia a% malam

$en%i%ikan : %u(ia a% malam



Akti-itas pekerjaan : %u(ia a% malam

=k&n&mi : %u(ia a% malam

<in)kun)an s&sial : %u(ia a% malam

1r)an&(i&l&)i : %u(ia a% malam

$en)&(atan psikiatri : %u(ia a% malam

Kesimpulan : %u(ia a% malam

BIII! #=A#A TAPI

. N&n armak&l&)ik

#erapi pa%a pasien:

• "eha(ilitasi k&)niti

• Akti-itas terstruktur, ja%*al rutin

• Kesehatan ti%ur>nutrisi

'nter-ensi lin)kun)an

• Warna ruan) yan) lem(ut %an leluasa (er)erak

• 8in%ari lukisan seram > a(strak

• M&%iikasi>penyesuasian kea%aan yan) aman, tenan), n&n stressul,

k&nstan, amiliar

Keluar)a

'n&rmasi %an e%ukasi men)enai penyakit %an pr&)n&sis ke %epannya.

. armak&l&)is :

• Atipikal antipsik&tik: <&%&mer %r&p ! m)>hari



Mekanisme kerja &(at antipsik&tik tipikal a%alah mem(l&ka%e %&pamine

pa%a resept&r pas2a sinaptik neur&n %i &tak, khususnya %i sistem lim(ik %an

sistem ekstrapirami%al (Dopamine D2 receptor antagonist). 8al&peri%&l

mempunyai ainitas yan) kuat pa%a resept&r , le(ih lemah anta)&nis

resept&r k&liner)ik %an histamin. Ka%ar pun2ak plasma 8al&peri%&l %alam

*aktu jam setelah pem(erian &ral %an %alam *aktu 0 menit setelah

pem(erian intramuskular. Waktu paruhnya antara 0 jam. iekskresi

%en)an 2epat melalui urine %an tinja %an (erakhir %alam min))u setelah

pem(erian.

• Arkine m) : 9K>$

#riheksieni%yl se(a)ai penatalaksanaan terja%inya sin%r&m

$arkins&nisme. $a%a pasien ini pem(erian triheksieni%il se(a)ai

penatalaksanaan terha%ap sin%r&m $arkins&n, &leh karena %apat

mempen)aruhi penyerapan>a(s&rpsi &(at anti psik&sis sehin))a ka%arnya

%alam plasma ren%ah, %an %apat men)halan)i maniestasi )ejala

psik&pat&l&)is yan) %i(utuhkan untuk penyesuaian %&sis &(at antipsik&sis

a)ar ter2apai %&sis eekti.

IC! DI&(.&I

emensia merupakan masalah (esar %an serius yan) %iha%api &leh ne)ara

ne)ara maju, %an ne)arane)ara (erkem(an) seperti 'n%&nesia. 8al ini %ise(a(kan

&leh menin)katnya penyakit %e)enerati-e serta usia harapan hi%up %i hampir

seluruh (elahan %unia. Stu%i pre-alensi menunjukkan (ah*a %i Amerika Serikat,

!



pa%a p&pulasi %i atas 5 tahun, persentase &ran) %en)an penyakit alDheimer

menin)kat kali lipat setiap penam(ahan usia 5 tahun. #anpa pen2e)ahan %an

pen)&(atan yan) mema%ai, jumlah pasien %en)an penyakit AlDheimer %i ne)ara

terse(ut menin)kat %ari 6,5 juta pa%a tahun 000 menja%i!, juta &ran) pa%a

tahun 050.

Se2ara klinis mun2ulnya %emensia pa%a se&ran) usia lanjut

serin) ti%ak %isa%ari karena a*itannya yan) ti%ak jelas %an perjalanan

penyakitnya yan) pr&)resi namun perlahan. Selain itu pasien %an keluar)a

ju)a serin) men)an))ap (ah*a penurunan un)si k&)niti yan) terja%i pa%aa*al

%emensia 9(iasanya %itan%ai %en)an (erkuran)nya un)si mem&ri

merupakan suatu halyan) *ajar pa%a se&ran) yan) su%ah menua.

Aki(atnya, penurunan un)s i k&)ni ti terus akan (erlanjut sampai akhirnya

mulai mempen)aruhi status un)si&nal pasien %an pasien akan jatuh pa%a

keter)antun)an kepa%a lin)kun)an sekitarnya

TIO/OGI

• /enetik: aut&s&mal %&minan, early &nset kr&m&s&m E F late &nset

kr&m&s&m3, sp&ra%i2 pa%a kr&m&s&m

• )an))uan un)si imunitas

• ineksi -irus: ter%apat anti(&%i reakti F neur&i(rillary tan)les 9N# 9:

penyakit +reutDel%tJa2&( F KuruG plak amil&i% SS$G )a)an))uan un)si

luhur

• lin)kun)an:

- p&lusi u%ara>in%ustry

6



- int&ksikasi l&)am

PATOG#&I&

$asien umumnya men)alami atr&i k&rtikal %an (erkuran)nya

neur&n se2ara si)niikanterutama sara k&liner)ik. Kerusakan sara

k&liner)ik terja%i terutama pa%a %aerah lim(ik &tak 9terli(at %alam em&si

%an k&rtek 9Mem&ri %an pusat pikiran. #erja%i penurunan jumlah

enDimk&linesterasi %i k&rteks sere(ral %an hipp&2ampus sehin))a terja%i

penurunan sintesis asetilk&lin %i &tak. i &tak ju)a %ijumpai le si yan)

%ise(ut senile 9amyl&i% plaEues %an neur&i(rillarytan)les, yan)

terpusat pa%a %aerah yan) sama %i mana terja%i %eisit k&liner)ik

sehin))a plak terse(ut (erisi %ep&sit pr&tein yan) %ise(ut Hamyl&i%.

$at&isi&l&)i terja%inya alDhemer a%alah kelainan neur&transmitter.

Neur&transmiter yan) palin) (erperan %alam pat&isi&l&)is a%alah asetilk&lin %an

n&repinerin, ke%uanya %ihip&tesiskan menja%i hip&akti pa%a penyakit

AlDheimer. Be(erapa penelitian telah melap&rkan %ata yan) k&nsisten %en)an

hip&tesis (ah*a suatu %e)enerasi sspesiik pa%a neur&n k&liner)ik %itemukan

pa%a nukleus (assalis meynerti pa%a pasien %en)an penyakit AlDheimer. ata lain

yan) men%ukun) a%anya %eisit k&liner)ik pa%a penyakit AlDheimer a%alah

penurunan k&nsentrasi asetilk&lin %an k&lin asetiltranserase a%lah enDim kun2i

untuk sintesis asetilk&lin %an penurunan k&nsentrasi k&lin asetiltranserase

menyatakan penurunan jumlah neur&n k&liner)ik yan) a%a. ukun)an tam(ahan

untuk hip&tesis %eisit k&liner)ik (erasal %ari &(ser-asi (ah*a anta)&nis

k&liner)ik, seperti s2&p&lamine %an atr&pine, men))an))u kemampuan k&)niti

5



se%an)kan a)&nis k&liner)ik seperti phys&sti)mine %an are2h&line, telah

%ilap&rkan menin)katkan kemampuan k&)niti. $enurunan akti-itas n&repinerin

pa%a penyakit AlDheimer %iperkirakan %ari penurunan neur&n yan) men)an%un)

n&repinerin %i%alam l&kus sereleus yan) telah %itemukan pa%a (e(erapa

pemeriksaan pat&l&)is &tak %ari pasien %en)an penyakit AlDheimer. ua

neur&transmiter lain yan) (erperan %alam pat&isi&l&)is penyakit AlDheimer

a%alah %ua pepti%a neur&akti, s&mat&statin %an k&rtik&tr&pin, ke%uanya telah

%ilap&rkan menurun pa%a penyakit AlDheimer.

$enye(a( p&tensial lainnya. #e&ri kausati lainnya telah %iajukan untuk

menjelaskan perkem(an)an penyakit AlDheimer. Satu te&ri a%alah (ah*a kelainan

%alam pen)aturan meta(&lisme &s&lipi% mem(ran menye(a(kan mem(ran yan)

kekuran)an 2airan yaitu le(ih kaku %i(an%in)kan n&rmal. Be(erapa peneliti telah

men))unakan pen2itraan spektr&sk&pik res&nansi m&lekular untuk memeriksa

hip&tesis terse(ut pa%a pasien %en)an %emensia tipe AlDheimer. #&ksisitas

aluminium ju)a telah %ihip&tesiskan se(a)ai akt&r kausati, karena ka%ar

aluminium yan) tin))i telah %itemukan %alam &tak (e(erapa pasien %en)an

penyakit AlDheimer.

Suatu )en telah %ihu(un)kan %alam eti&l&)i penyakit AlDheimer. 1ran)

%en)an satu salinan )en men%erita penyakit AlDheimer ti)a kali le(ih serin) %ari

pa%a &ran) tanpa )en =6. 1ran) %en)an %ua )en =6 mempunyai kemun)kinan

men%erita penyakit %elapan kali le(ih serin) %ari pa%a &ran) tanpa )en =6.

*A#IF&TA&I (/I#I&



• Kehilan)an %aya in)at>mem&ri, terutama mem&ri jan)ka pen%ek. $a%a &ran)

tua n&rmal, %ia ti%ak in)at nama tetan))anya, tetapi %ia tahu &ran) itu a%alah

tetan))anya. $a%a pen%erita AlDheimer, %ia (ukan saja lupa nama

tetan))anya tetapi ju)a lupa (ah*a &ran) itu a%alah tetan))anya.

• Kesulitan melakukan akti-itas rutin yan) (iasa, seperti ti%ak tahu (a)aimana

2ara mem(uka (aju atau ti%ak tahu urutanurutan menyiapkan makanan.

•

is&rientasi &ran), *aktu %an tempat

• $enurunan %alam memutuskan sesuatu atau un)si eksekuti, misalnya ti%ak

%apat memutuskan men))unakan (aju han)at untuk 2ua2a %in)in atau

se(aliknya.

• Salah menempatkan (aran)

• $eru(ahan tin)kah laku. M&&% %apat (eru(ah I u(ah tanpa a%a alasan yan)

jelas

• Mu%ah 2uri)a %an tersin))un)

Sta%ium emensia yaitu:

&-aium I lama 'en"aki- 1;3 -ahun<

Mem&ry : ne* learnin) %ee2ti-e, rem&te re2all mil%ly impaire%

?isu&spatial skills : t&p&)raphi2 %is&rientati&n, p&&r 2&mple 2&ntru2ti&ns

<an)ua)e : p&&r *&&r%list )enerati&n, an&mia

$ers&nality : in%ieren2e,&22asi&nal irrita(ility

$sy2hiatry eature : sa%ness, &r %eluti&n in s&me

M&t&r system : n&rmal

==/ : n&rmal

7



+#>M"' : n&rmal

$=#>S$=+# : (ilateral p&steri&r hyp&meta(&lism>hyperusi&n

&-aium II lama 'en"aki- 3;10 -ahun<

Mem&ry : re2ent an% rem&te re2all m&re se-erely impaire%

?isu&spatial skills : spatial %is&rientati&n, p&&r 2&ntru2ti&ns

<an)ua)e : luent aphasia

+al2ulati&n : a2al2ulati&n

$ers&nality : in%ieren2e, irrita(ility

$sy2hiatry eature : %eluti&n in s&me

M&t&r system : restlessness, pa2in)

==/ : sl&* (a2k)r&un% rhythm

+#>M"' : n&rmal &r -entri2ular an% sul2al enlar)eent

$=#>S$=+# : (ilateral parietal an% r&ntal hyp&meta(&lism>hyperusi&n

&-aium III lama 'en"aki- ;1 -ahun<

'ntele2tual un2ti&n : se-erely %eteri&rate%

M&t&r system : lim( ri)i%ity an% lei&n p&eture

Sphin2ter 2&ntr&l : urinary an% e2al

==/ : %iusely sl&*

+#>M"' : -entri2ular an% sul2al enlar)eent

$=#>S$=+# : (ilateral parietal an% r&ntal hyp&meta(&lism>hyperusi&n

DIAG#O&I&

Kriteria ia)n&sis emensia C## menurut $$/J ''':

4



$e%&man %ia)n&sti2 0! emensia Can) #i%ak #er)&l&n)kan a%alah

Kate)&ri ini %i)unakan (ila kriteria umum untuk %ia)n&sa %emensia terpenuhi,

tetapi ti%ak mun)kin %ii%entiikasi pa%a salah satu tipe tertentu. 900.00.3.

TATA/A(&A#A

- Atipikal antipsik&tik: 8al&peri%&l.

Mekanisme kerja &(at antipsik&tik tipikal a%alah mem(l&ka%e %&pamine pa%a

resept&r pas2a sinaptik neur&n %i &tak, khususnya %i sistem lim(ik %an sistem

ekstrapirami%al (Dopamine D2 receptor antagonist). 8al&peri%&l mempunyai

ainitas yan) kuat pa%a resept&r , le(ih lemah anta)&nis resept&r k&liner)ik %an

histamin. Ka%ar pun2ak plasma 8al&peri%&l %alam *aktu jam setelah

pem(erian &ral %an %alam *aktu 0 menit setelah pem(erian intramuskular.

Waktu paruhnya antara 0 jam. iekskresi %en)an 2epat melalui urine %an

tinja %an (erakhir %alam min))u setelah pem(erian.

- #riheksieni%yl

#riheksieni%yl se(a)ai penatalaksanaan terja%inya sin%r&m $arkins&nisme. $a%a

pasien ini pem(erian triheksieni%il se(a)ai penatalaksanaan terha%ap sin%r&m

$arkins&n, &leh karena %apat mempen)aruhi penyerapan>a(s&rpsi &(at anti

psik&sis sehin))a ka%arnya %alam plasma ren%ah, %an %apat men)halan)i

maniestasi )ejala psik&pat&l&)is yan) %i(utuhkan untuk penyesuaian %&sis &(at

antipsik&sis a)ar ter2apai %&sis eekti.

3



DAFTA P.&TA(A

A)r&nin, Mar2 =.006. Alzheimer disease and other dementias : a pratical guides

in psychiatry second edition. $hila%elphia:<ippi2&nt William FWilkins.

AmaDine. #anpa #ahun. Deteksi Alzheimer: 5 Pemeriksaan untuk Mendiagnosa

Alzheimer . 91nline, 9http:>>***.amaDine.2&>543>%eteksialDheimer5

pemeriksaanuntukmen%ia)n&saalDheimer> %iakses 3 Maret 06 $ukul 03.00

W'B.

An))&ta 'KA$'. 004. Gaya idup Pengham!at Alzheimer . Jakarta :ele me%iak&mputin%&.

An&nim.06. http:>>***.kal(eme%.2&m>Ne*s>ta(i%>3>i%>0!>$&laMakan

+ara8i%upyan)BaikMen2e)ah$enyakitAlDheimer.asp. iakses pa%a

tan))al Maret 06.$ukul 0.03 W'B.

Brill, Marlene #ar).005. Alzheimer"s Disease. Ne* C&rk:Marshall +a-en%ish

+&rp&rati&n.

Br&&ker, +hris. 004. #nsiklopedia $epera%atan. Jakarta: =/+.

+&r*in, =liDa(eth J. 003. &uku 'aku Patoisiologi alih !ahasa: *ike

&udhi 'u!ekti edisi +. Jakarta: =/+.

e*ant&, /e&r)e. 003. Paduan praktis Diagnosis dan ,ata

-aksana Penyakit 'ara . Jakarta: =/+.

=n)ram, Bar(ara. 334. encana Asuhan $epera%atan Medikal &edah. /ol +.

Jakarta : =/+.

/&)ja, $rem $, Nirek "ast&)i.003.0linical Alzheimer eha!ilitation.Ne*

C&rk:Sprin)er $u(lishin) +&mpany,<<+.

0



/&)ia, $rem $. 004. 0linical Alzheimer eha!ilitation. Ne* C&rk: Sprin)er

$u(lishin) +&mpany.

/rei, Ju%ith. 0. Alzheimers Disease: Assessment ,hrough 1maging . 91nline,

9https:>>era%ima)in).2&m>site>arti2le.2m';!5L.U-"t?$%Au) %iakses 3

Maret 06 $ukul 03.60 W'B.

Kelly, =-elyn B.004. Alzheimer"s disease. Ne* C&rk:'n&(ase $u(lishin).

<u, <in%a +. An% Juer)en 8. Blu%au.0. Alzheimer"s disease.+ali&rnia:

/reen*&&% $u(lishin) /r&up.

MuttaEin, Ari.004. &uku Aar Asuhan $epera%atan $lien dengan Gangguan

'istem Persaraan.Jakarta:Salem(a Me%ika.

"u(enstein, a-i%, a-i% Wayne, J&hn. Bra%ley. 007. -ecture *otes:

$edokteran $lini alih !ahasa: dr. Annisa 'aitri. #disi 3 . Jakarta: $ener(it

=rlan))a.

$ri2e, S.A. 00. Patoisiologi :$onsep $linis Proses4proses penyakit . Jakatra :

=/+.

Ujian Gren Ansal

Documents

Transcript of Ujian Gren Ansal