Uitwisseling van medicatiegegevens in de zorgEen kwestie van ontzorgen en empoweren…

Dr. Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker, CPIOPj.helmons@stjansdal.nl, tel. 0341-435819

1

Wie ben ik?Dr Pieter Helmons, Pharm.D, PhD, MAS

• Ziekenhuisapotheker

• Promotie “Medication safety through Information Technology” (2014)

• Chief Pharmacy Informatics Officer (CPIO) (2018)

• Voorzitter geneesmiddelencommissie

• VIPP ambassadeur (en fan)

• NVZA cie geneesmiddelenmanagement

• NVZA Taskforce meerjarenbeleidsplan

• Verantwoordelijk voor: (o.a.)

– Medicatiegedeelte EPD

– Voorkomen van toedienfouten door barcode-scanning (BCMA)2

Ziekenhuis St Jansdal November 2017: HIMSS EMRAM stage 7

http://www.himss.eu/communities/himss-emram-stage-6-7-community 3

Ziekenhuis St Jansdal“Limited staff, unlimited potential”

4

Patient empowerment fact or fiction:Medication reconciliation by the patient

Pieter J. Helmons, PharmD, PhD, MAS Hospital PharmacistSt Jansdal Hospital

Harderwijk, The NetherlandsEmail: pj.helmons@stjansdal.nl

Richtlijn Overdracht van medicatiegegvens in de keten

“De apotheker is verantwoordelijk voor het veilig ter hand stellen en bewaken van de aan de patiënt voorgeschreven medicatie. Hij organiseert de processen zodanig dat het medicatieoverzicht altijd actueel is bij elk overdrachtsmoment van een voorschrijver naar de volgende voorschrijver.”  

Huidig LSP

Source: www.vzvz.nl

Pilot medicatieverificatie 20171. Medicatie uit EPD zichtbaar in patiënt 

en portaal

2. ApothekersassistentHaalt LSP gegevens op 2 dagen voorafgaand aan 

bezoek

3. ApothekersassistentVerwerkt LSP gegevens in EPD (pas dan zichtbaar

in portal)

4. VoorschrijverBespreekt medicatieoverzicht 

met patient

5. PatiëntOntvangt 

bezoeksamenvatting met overzicht

1

6. Patiënt kan informatie wijzigen

2

7. Patiënt krijgt reminder om medicatie te checken

3

Ons (ambitieuze) doelPatiënt type DoelGeen LSP deelnemer 10% toename  LSP opt‐inLSP deelnemer, maar geen portaal deelnemer (MijnStJansdal)

25% toename in portaal deelname

Zowel LSP en portal deelnemer 25% van patiënten checken/wijzigen actief hun medicatie

Onze resultaten (april‐aug 2017)

May 9th June 30th Aug 25th

Aantal patienten 328 735 1103

LSP opt in 80% 83% 86%

Patiënten portaal deelnemer 13% 16% 18%

LSP  en patiënten portaal deelnemer 45 (14%) 101 (14%) 140 (13%)

Aantal patiënten met wijzigingen 5 11

Aantal patiënten met wijzigingen na reminder email (vanaf 1 juni 2017)

1***

SamenvattendPatiënt type Doel Resultaat

Geen LSP deelnemer 10% toename in LSP opt‐in

6% toename

LSP deelnemer, maar geen portal deelnemer (Mijn StJansdal)

25% toename in portaal deelname

1% afname

LSP en MijnStJansdal deelnemer

25% van patiënten checken/wijzigen actief hun medicatie

8% 

Waarom geen succes… (1)

1. Gebrek aan kennis bij de patient: – “Jullie zijn het ziekenhuis, jullie weten toch wat ik gebruik…”

– “We hebben al toestemming gegeven voor het LSP, dus waarom moet ik nu nog meer doen?”

– “Nee, ik gebruik geen pillen” (maar wel 3 insulines, bloedverdunners via de trombosedienst, inhalatiemedicatie etc).

2. “De” patiënt bestaat niet– IC opname na trauma ≠ bezoek KNO arts ≠ bezoek poli geriatrie

Waarom geen succes… (2)

1. Misschien ook wel te veel, te snel?:– Beperkte portal deelname– Beperkte portal functionaliteit

2. Gebrekkige functionaliteit LSP– Zeer arbeidsintensief– Gebaseerd op verstrekkingen en niet op medicatieafspraken– Geen stopberichten– LSP info actueel tot het moment van opvragen (2 dagen

voorafgaand aan poli-bezoek)

Of toch een succes…

• Voorschrijvers zijn tevreden:– LSP “bagger” is netjes verwerkt

tot bruikbaar overzicht– Medicatiebewaking mogelijk– Efficiënte poli workflow

• Maar voor ziekenhuisbrede uitrol veel te arbeidsintensief

16

(Ont) regel de zorg

Vraag: hoeveel keer moet een apothekersassistent of arts klikken om dit medicatieprofiel (9 recepten) van 1 patiënt vanuit het LSP te verwerken bij een 1e poli bezoek ? 

<1010‐2526‐50>50

17

We weten hoe het moet! (MP9)

18https://www.nictiz.nl/wp-content/uploads/2018/08/Factsheet_medicatieproces_juli2018.pdf

19https://www.nictiz.nl/wp-content/uploads/2018/08/Factsheet_medicatieproces_juli2018.pdf

Maar…nu voor de patiënt nog veel te veel hordes

• Opt‐in procedure niet uit te leggen• Moeilijke namen• Slecht leesbare etiketten• Onbekendheid met essentiële 

verschillen in soorten medicatie (MGA, retard, MSR etc)

• Selecteren van juiste middel uit een pull down menu…

• Verschillende portals met verschillende mogelijkheden

20

Waar wacht de zorgverlener op?Standaardisatie, visie en leiderschap

21

Probleem Oplossing of oplossingsrichting

Geen actuele informatie over medicatie

Complexe opt‐in procedure 

Ontbreken van (elektronische) uitwisseling van medicatiegegevens tussen alle zorgverleners

Stimuleer de implementatie van game‐changers/best practices

Empower de patiënt

Dynamisch systeem waarbij overzicht continu wordt bijgewerkt, continu opvraagbaar

Zorg voor een way‐out: bij spoed moet medicatie opvraag mogelijk zijn

Stel gebruik van MP9 verplicht voor alle systemen waarin medicatiegegevens  worden gebruikt

VIPP “bonus” voor innovatie, andere tarieven voor best practice ziekenhuizen?Medicatie is complex. Barcode scannen is simpel. Stel primaire barcodes verplicht!

Barcodering: Het kan nu en het moet nu!

Van…. Naar….

23

24

Meer info over barcode scanning in St Jansdal? Bekijk de Webinar

25

https://www.gs1.nl/nieuws/nieuws/2018/st-jansdal-toedieningsregistratie-halveert-aantal-foutenhttps://www.gs1.org/healthcare/hpac_webinars#collapseSeptember2018

26

Extra dia’s ter informatie

Daily reality: look-alikes

27

Medicatieveiligheid in een geintegreerd EPDDe core business van de ziekenhuisapotheek

1. Voorschrijven

2. Verifieren

3. Uitzetten

4. Distribueren

5. Toedienen

6. Monitoren

28

Mijn achtergrond

2003-2007 2007-2011

Go‐live 2011

2011- Now

Go‐live 2016

ISBN 978-90-367-6941-9 (hardcopy)ISBN 978-90-367-6942-6 (eBook)

2014

29