Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv UNDERTITEL

30
Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv UNDERTITEL at kommer sig over knuste drømme Johnny O’Hagan Mvo, Erhvervskonsulent & Klinisk Case Management OPUS • Psykiatrisk Center København • Team Nørrebro Beskæftigelsesnetvæ rket Januar 2011

description

Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv UNDERTITEL at kommer sig over knuste drømme. Beskæftigelsesnetværket Januar 2011. Johnny O’Hagan Mvo, Erhvervskonsulent & Klinisk Case Management OPUS • Psykiatrisk Center København • Team Nørrebro. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv UNDERTITEL

Page 1: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv

UNDERTITELat kommer sig over knuste drømme

Johnny O’HaganMvo, Erhvervskonsulent & Klinisk Case ManagementOPUS • Psykiatrisk Center København • Team Nørrebro

BeskæftigelsesnetværketJanuar 2011

Page 2: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

OPUS: tidlig opsporing og behandling af voksne unge med debuterende psykoser, skizofreni og skizotypi.

En integreret og intensiv indsats.

Team Nørrebro:PsykiaterPsykiatrisygeplejerskerErgoterapeuterPsykologerPsykomotorisk terapeutSocialrådgiverErhvervskonsulent

Forskningsenheden: professor Merete Nordentoft & Co.

Hver kontaktperson har en caseload på 11 patienter.

Page 3: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Hvad er skizofreni:

Skizofreni er mange forskellige sygdomme, der har det til fælles, at patienterne har forstyrrelser i den måde hjernen sorterer og bearbejder indtryk på.

Denne viden har betydning for både den miljøterapeutiske, den psykoterapeutiske og den medicinske behandling af sygdommen.

For at kunne behandle sygdommen bedre, må vi imidlertid vide mere om årsagsforholdene.

Professor Merete Nordentoft

Page 4: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Symptomerne

Positiv skala: Vrangforestillinger, begrebsmæssig desorganisering, hallucinatorisk adfærd, ophidselse, grandiositet, mistænksomhed/forfølgelse, fjendtlighed

Negativ skala:Dæmpet adfærd, emotionel tilbagetrukkethed, ringe kontakt, passiv/apatisk social tilbagetrukkethed, vanskeligheder med abstrakt tænkning, mangel på spontanitet og flow i samtalen, stereotypisk tænkning

Generel psykopatologisk skala:Somatisk bekymring, angst, skyldfølelse, anspændthed, manieret og poseren, depression, motorisk langsommelighed, ikke samarbejdsvillig, desorienteret, nedsat: opmærksomhed, dømmekraft og indsigt samt viljeforstyrrelse, nedsat impulskontrol, besættelse/styringsoplevelser, aktiv social undgåelse.

Page 5: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Formålet med behandlingen i OPUS er:

At give patienterne specialiseret behandling - fordi specialiseret behandling har en bedre effekt end ikke specialiseret behandling.

Nogle grundelementer i OPUS:

Det skal være let at komme i og til behandlingen. Behandlingen skal være fleksibel, respektfuld, af høj kvalitet og troværdighed.

Det skal være let at få en aftale, der skal være mulighed for hjemmebesøg, kontaktpersonen er den primære behandler og patienten er den vigtigste samarbejdsparter – alle interne og eksterne tilbud koordineres.

Man kan ikke blive straffet eller fyret for at være en dårlig patient -fordi vi ved, at det er de dårligste patienter, der har sværest ved at leve op til de krav som behandlingen og samfundet stiller

Page 6: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Tilbuddene i OPUS:

Medicinsk- og kognitiv behandlingsmæssig tilgang

Psykoedukation til patienterne

Psykoedukation til de pårørende

Inddragelse af pårørende i behandlingen

Flerfamiliegrupper

Socialfærdighedstræning

Selvværdsgrupper

Kropsgrupper

Erhvervsgrupper og individuelle forløb

Page 7: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Here comes JohnnyHere comes Johnny

And he needs treatment and a job

And he needs treatment and a job

Page 8: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration afspejler både: individuelle, politiske og samfundsøkonomiske mål.

Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration afspejler både: individuelle, politiske og samfundsøkonomiske mål.

Uddannelses – og arbejdsmarkedsintegration afspejler også et arbejdsområde der ligger i spændingsfeltet mellem commen sense og socialpsykiatrisk faglighed

Uddannelses – og arbejdsmarkedsintegration afspejler også et arbejdsområde der ligger i spændingsfeltet mellem commen sense og socialpsykiatrisk faglighed

Page 9: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

I forhold til valg af uddannelse og valg af karriereforløb, er der bred enighed om, at:

Mennesker ikke altid er parate til at træffe de valg, som samfundet påbyder dem.

Mennesker der rammes af sygdom ikke kun har behov for, at få stillet en diagnose og blive behandlet for den - de har også behov for, at blive bestyrket i deres handlemuligheder og kompetencer .

Mennesker ikke suverænt kan bestemme, hvad der skal ske med dem, men de kan bidrage til at få ting til at ske - ved at have handlemuligheder - så de bl.a. oplever de har andel i kontrollen over deres situation.

Mennesker respondere positivt på det, der er vigtigt og attraktivt for dem – så, det er der man starter processen - også i forhold til arbejdsmarkedsintegrationen.

Når mennesker skal integreres på arbejdsmarkedet, kan det sammenlignes med et (individuelt) problem der skal løses, og derfor skal arbejdsmarkedsintegration ikke opfattes som en mainstreamproces – som det bl.a. er tilfældet med jobcentrenes ”pakker”.

Menneskers selvopfattelse har betydning for valg i forhold til uddannelse og arbejde.

Det er arbejdet, der skal passe ind i menneskets liv - ikke omvendt.

I forhold til valg af uddannelse og valg af karriereforløb, er der bred enighed om, at:

Mennesker ikke altid er parate til at træffe de valg, som samfundet påbyder dem.

Mennesker der rammes af sygdom ikke kun har behov for, at få stillet en diagnose og blive behandlet for den - de har også behov for, at blive bestyrket i deres handlemuligheder og kompetencer .

Mennesker ikke suverænt kan bestemme, hvad der skal ske med dem, men de kan bidrage til at få ting til at ske - ved at have handlemuligheder - så de bl.a. oplever de har andel i kontrollen over deres situation.

Mennesker respondere positivt på det, der er vigtigt og attraktivt for dem – så, det er der man starter processen - også i forhold til arbejdsmarkedsintegrationen.

Når mennesker skal integreres på arbejdsmarkedet, kan det sammenlignes med et (individuelt) problem der skal løses, og derfor skal arbejdsmarkedsintegration ikke opfattes som en mainstreamproces – som det bl.a. er tilfældet med jobcentrenes ”pakker”.

Menneskers selvopfattelse har betydning for valg i forhold til uddannelse og arbejde.

Det er arbejdet, der skal passe ind i menneskets liv - ikke omvendt.

Page 10: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Så, det der er kendte problemstillinger for ’normen’, i forhold til valg af uddannelse, valg af job - og karriereforløb, gælder altså også for de voksne unge i skizofrenispektret.

Så, det der er kendte problemstillinger for ’normen’, i forhold til valg af uddannelse, valg af job - og karriereforløb, gælder altså også for de voksne unge i skizofrenispektret.

Page 11: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Socialpsykiatrisk faglighed koblet med kendskabet til arbejdsmarkedet gør det muligt at arbejde med de voksne unge i skizofrenispektret i forhold til arbejdsmarked –Bl.a. fordi deres problemstillinger er kendte

Socialpsykiatrisk faglighed koblet med kendskabet til arbejdsmarkedet gør det muligt at arbejde med de voksne unge i skizofrenispektret i forhold til arbejdsmarked –Bl.a. fordi deres problemstillinger er kendte

Page 12: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL
Page 13: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

”Den længe ventede gæst” ellerhvordan man skaber en alliance

Man skal opleve at man er velkommen – så har man lyst til at deltage og komme igen

Man går langsomt frem

Man giver tid til at patienten kan forklare sig

Man bruger patientens egen målestok og undgå sammenligninger med hvad andre kan

Man respekter patientens ret til selvbestemmelse

Det giver mulighed for et fælles projekt”Og så er det med gæster som det er med fisk -de begynder at lugte efter 3 dage”

Page 14: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

”Du har ringet til erhvervskonsulent i OPUS Johnny O’Hagan. Jeg kan ikke tage telefonen lige nu, men læg venligst en besked og jeg ringer tilbage så hurtigt det lader sig gøre.”

”Hej det er ’Camilla’, jeg vil gerne have en tid hos dig og gerne i dag - da jeg vil noget med mit liv”.

”Du har ringet til erhvervskonsulent i OPUS Johnny O’Hagan. Jeg kan ikke tage telefonen lige nu, men læg venligst en besked og jeg ringer tilbage så hurtigt det lader sig gøre.”

”Hej det er ’Camilla’, jeg vil gerne have en tid hos dig og gerne i dag - da jeg vil noget med mit liv”.

Page 15: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Beskæftigelsesindsatsen

Patienterne ønsker sig uddannelse og arbejde bl.a. fordi det er et tegn på, at man er rask eller rask nok til det.

Valg, et spændingsfelt mellem to poler:

Når patienterne undervurdere deres evne til at nå de mål de har (eller kunne have) - har de også en tendens til at give op eller sætte sig lavere mål, lide under præstationsangst og undgå de udfordringer de faktisk ville være i stand til at tackle.

Når patienterne overvurdere sig selv og deres formåen, vil de være tilbøjelige til at kaste sig ud i opgaver de er dårligt forberedte til og opnå dårlige resultater og lide nederlag.

Page 16: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Når man lægger en linje bliver den fulgt

Page 17: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL
Page 18: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Få færdigheder

Mange færdigheder

Stor grad af kompleksitet

Lav grad af kompleksitet

2 dimensioner til vurdering af parathed

Page 19: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

KompleksitetSkal forstås som sygdommens indvirkning på hverdagslivet – det vil sige de problemer sygdommen skaber i forhold til de mentale, relationelle og materielle processer.FærdighederSkal forstås som evnen til at følge og kontrollere de relationelle og materielle processer. Dette område eller domæne rummer de kognitive færdigheder, der gør det muligt for patienten at handle på den viden og erfaring patienten har erhvervet sig og de beslutninger, individet har truffet.

Page 20: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Hvad indebære processenHvad indebære processen

Afklaring af patientens ressourcer, tidligere uddannelses- og erhvervserfaringer. Hvad forestiller patienten sig at målet nu skal være.

Find ud af hvem der kan støtte og bakke patienten op i forhold til målet.

Afklaring af patientens ressourcer, tidligere uddannelses- og erhvervserfaringer. Hvad forestiller patienten sig at målet nu skal være.

Find ud af hvem der kan støtte og bakke patienten op i forhold til målet.

Forberedelse til arbejdet med patientens ressourcer og mål.

Kontakt til diverse partsrelationer

Forberedelse til arbejdet med patientens ressourcer og mål.

Kontakt til diverse partsrelationer

Her arbejder patienten i sit målområde.

Opfølgning , vedligeholdelse og justering af patientens arbejde i målområdet.

Her arbejder patienten i sit målområde.

Opfølgning , vedligeholdelse og justering af patientens arbejde i målområdet.

Page 21: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Erhvervsgruppeforløbene i OPUS

indebærer at der evalueres efter hver samtale og

undervisningsforløb

Page 22: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

20 – 30 % klarer sig selv på arbejdsmarkedet25 % får førtidspension på grund af lidelsens invaliderende effekt50 % er en behandlingsmæssig udfordring for OPUS og en beskæftigelsesmæssig udfordring for Jobcentrene og aktørerne

Professor Merete Nordentoft & forskningsenheden

20 – 30 % klarer sig selv på arbejdsmarkedet25 % får førtidspension på grund af lidelsens invaliderende effekt50 % er en behandlingsmæssig udfordring for OPUS og en beskæftigelsesmæssig udfordring for Jobcentrene og aktørerne

Professor Merete Nordentoft & forskningsenheden60 -70 % af alle med psykiske lidelser kan integreres på arbejdsmarkedet

The Mental Health Organisation USA

60 -70 % af alle med psykiske lidelser kan integreres på arbejdsmarkedet

The Mental Health Organisation USA

I Sverige (Malmö) integreres og fastholdes ca. 47% med lidelsen skizofreni på arbejdsmarkedet

Camilla Boghave &Ulrika Bejerholm Vårdalinstitutet

I Sverige (Malmö) integreres og fastholdes ca. 47% med lidelsen skizofreni på arbejdsmarkedet

Camilla Boghave &Ulrika Bejerholm Vårdalinstitutet

På Hanze University i Holland fastholdes og gennemføre ca. 47% med lidelsen skizofreni en uddannelse:

Lies Koorvar, Hanze University, Goringen

På Hanze University i Holland fastholdes og gennemføre ca. 47% med lidelsen skizofreni en uddannelse:

Lies Koorvar, Hanze University, Goringen

Effekter eller resultater om man vil

Effekter eller resultater om man vil

Page 23: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

So, what is the difference between

here and there the difference is High Fidelity

So, what is the difference between

here and there the difference is High Fidelity

Page 24: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Samtidige sociale problemer er afgørende for modtagerperiodens længdeSociale faktorer så som arbejdsløshed, manglende faglig uddannelse øger risikoen for langvarig modtagerperiode.

”Ventetiden” i forhold til, hvornår kommunerne påbegynder en socialfaglig indsats i forhold til modtagerne, er den mest afgørende foranstaltningsmæssige faktor.

Der er ingen sammenhæng mellem grad af en sygdoms alvor, omfang af hospitalsbehandlinger og længden af sygedagpengeperioder.

Sygeliggørende og sygdomsfremkaldende træk i dansk socialpolitik Torben Berg Sørensen 2002

”Sagsbehandlingen sigter da også på at værne om borgerens ret til etisk autonomi.

Desværre virker retten ikke i praksis, og økonomisk rationalitet og moderne managementstyring synes at være på kollisionskurs med etiske og retlige hensyn til den enkelte borger”.

”Mål-middel-rationalet bliver enerådende eller så dominerende, at etiske og retlige hensyn til det enkelte menneske bliver udgrænset”. Peter Høilund & Søren Juul 2005

Page 25: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Man kan ikke have en proces uden et mål

På den anden side …er processen vigtigere end målet -

fordi processen viser hvad der bliver målet

En patient i OPUS udtrykte det således:

”Det er vigtigt for mig at have et mål og at målet, er mit eget.

Det viser i hvilken retning jeg skal begynde at gå og så må vi jo se hvad der

sker”

Man kan ikke have en proces uden et mål

På den anden side …er processen vigtigere end målet -

fordi processen viser hvad der bliver målet

En patient i OPUS udtrykte det således:

”Det er vigtigt for mig at have et mål og at målet, er mit eget.

Det viser i hvilken retning jeg skal begynde at gå og så må vi jo se hvad der

sker”

Page 26: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Et eksempel• ”På DDC har jeg fundet ud af, at jeg har det meget svært med følgende:

• Udadvendt arbejde• Salgsorienteret opsøgende arbejde• Koordinerende arbejde, hvor jeg skal have flere mennesker til at arbejde

sammen• For mange forskellige arbejdsopgaver på en gang, for mange bolde i

luften, uvished og løse ender.• Jeg skal gå senest 13:30

• Konsekvens• Hvis jeg ikke går til tiden, laver for mange ting på en gang, har mange

mennesker, der hiver i mig, bliver for opslugt/overengageret etc. får jeg psykotiske symptomer.

• Fx. uvirkelighedsfornemmelser om aftenen, hvor jeg ikke kan mærke dele af min krop. Intolerance over for larm, indtryk, gråd fra mit barn. Uhyggelige billeder af, at jeg bliver skåret i, gennemhullet, at der vokser klaser af øjne ud på mig m.m. Jeg bliver berøringsfølsom og bange for smerter – fx. hvis jeg mærker kanten af et bord eller gnider armen på en sofa. Jeg bliver bange for at sprække – fx. når jeg gaber, spreder fingrene osv. Jeg får forkerte tanker (brænder han mig med den cigaret, skælder han mig ud, fordi jeg sætter varerne forkert på båndet ved kasseapparatet m.m.)”.

Page 27: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Positive erfaringer:På DDC har jeg lært, at jeg har det udmærket med følgende opgaver: At skriveAt redigere og læse korrekturAt finde billederPraktisk betonet arbejdeArbejde, hvor jeg kan sidde og arbejde i mit eget tempo Opgaver, hvor jeg kan fordybe mig uden for mange forstyrrelser udefraArbejde, hvor jeg ikke har alt for meget ansvar, og hvor der ikke kræves alt for meget engagement

Page 28: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

”Arbejde, har mere end noget andet hjulpet mig til, at jeg har kunnet komme mig med min sygdom. Jobbet hjælper mig til at fokusere på noget andet end min sygdom og specielt min arbejdsgiver og mine kollegaer har hjulpet mig til, at jeg kan klarer mig selv bedre. Og rigtig løn og rigtige penge har også hjulpet mig

Big time”!

”Arbejde, har mere end noget andet hjulpet mig til, at jeg har kunnet komme mig med min sygdom. Jobbet hjælper mig til at fokusere på noget andet end min sygdom og specielt min arbejdsgiver og mine kollegaer har hjulpet mig til, at jeg kan klarer mig selv bedre. Og rigtig løn og rigtige penge har også hjulpet mig

Big time”!

Et statement fra Camilla som også kunne have heddet Mikael, Jørgen eller Sofie

Et statement fra Camilla som også kunne have heddet Mikael, Jørgen eller Sofie

Page 29: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

At man oplever man er velkommenAt man bliver set, hørt, forstået og respekteretAt man tager udgangspunkt i det der er vigtigt og attraktivt, og dermed arbejder med det der er relevant for patienten på det givne tidspunktAt man stiller krav som patienterne kan opfyldeAt det er let at opnå kontakt med JobcentreneAt der er momentum i samarbejdet med JobcentreneAt tilbuddene er relevante for patienterneAt det, der er aftalt med Jobcentrene også er det, der bliver gjort indenfor den aftalte tidsrammeAt der følges op på forløbet og at det er muligt at sadle om, uden at processen går i ståAt det ikke gør noget at det tager tid – for det gør detAt arbejdsmarkedet/- giverne også har mulighed for let adgang til kontaktAt man som patient er sikret en ordentlig økonomi At man undgår kritik, unødige belastninger og stress

At man oplever man er velkommenAt man bliver set, hørt, forstået og respekteretAt man tager udgangspunkt i det der er vigtigt og attraktivt, og dermed arbejder med det der er relevant for patienten på det givne tidspunktAt man stiller krav som patienterne kan opfyldeAt det er let at opnå kontakt med JobcentreneAt der er momentum i samarbejdet med JobcentreneAt tilbuddene er relevante for patienterneAt det, der er aftalt med Jobcentrene også er det, der bliver gjort indenfor den aftalte tidsrammeAt der følges op på forløbet og at det er muligt at sadle om, uden at processen går i ståAt det ikke gør noget at det tager tid – for det gør detAt arbejdsmarkedet/- giverne også har mulighed for let adgang til kontaktAt man som patient er sikret en ordentlig økonomi At man undgår kritik, unødige belastninger og stress

Så, hvad hjælper patienterne i forhold til arbejdsmarkedet

Så, hvad hjælper patienterne i forhold til arbejdsmarkedet

Relevant og god behandling og at blive behandlet godt

Relevant og god behandling og at blive behandlet godt

Page 30: Uddannelses- og arbejdsmarkedsintegration i et behandlings perspektiv  UNDERTITEL

Man kommer sig ikke uafhængigt af andre, men i

samarbejde med dem