Ubezpieczenie grupowe SOLIDNA...

Cardif Polska S.A. Towarzystwo Ubezpieczeń na Życieul. Nowogrodzka 11, 00-513 Warszawa,

Tel. +48 22 529 17 77; +48 22 529 17 79Fax. +48 22 529 01 11,

e-mail: [email protected], www.cardif.pl

Indywidualne jak TyUbezpieczenie grupowe SOLIDNA FIRMA

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA

SPIS TREŚCI

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Solidna Firma” przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 1 lutego 2008 roku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Osierocenia Dziecka przez Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Urodzenia się Martwego Dziecka Ubezpieczonemu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Urodzenia się Dziecka Ubezpieczonemu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (krótki katalog zachorowań) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (szeroki katalog zachorowań) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (krótki katalog zachorowań) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (szeroki katalog zachorowań) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Dziecka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu na OIOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu na OIOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Operacyjnego Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Operacyjnego Współmałżonka Ubezpieczonego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Dziecka Ubezpieczonego w Szpitalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego (Wariant Podstawowy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia

Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego (Wariant Prestige) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Solidna Firma” przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 1 lutego

2008 roku

Postanowienia ogólne § 1.

Niniejsze Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia 1. na Życie „Solidna Firma”, zwane dalej OWU, stosuje się w umowach ubezpieczenia zawieranych przez Towarzy-stwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A., zwane dalej Ubezpieczycielem.Użyte w niniejszych OWU, dodatkowych umowach 2. ubezpieczenia, wniosku ubezpieczeniowym, polisie oraz innych dokumentach stanowiących integralną część umowy ubezpieczenia określenia oznaczają:

Certyfikat1) – dokument potwierdzający objęcie ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego,Deklaracja przystąpienia do umowy ubezpiecze-2) nia – dokument składany Ubezpieczycielowi, w któ-rym pracownik Ubezpieczającego wyraża zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową,dodatkowa umowa ubezpieczenia3) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie Ogólnych Wa-runków Dodatkowego Ubezpieczenia,polisa4) – wydany przez Ubezpieczyciela dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia,pracownik5) – osoba fizyczna zatrudniona przez Ubezpieczającego na podstawie umowy o pra-cę, powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę lub innej umowy, której przedmio-tem jest świadczenie pracy,rocznica polisy6) – każda rocznica daty zawarcia umowy ubezpieczenia,suma ubezpieczenia7) – suma pieniężna określona w umowie ubezpieczenia, będąca podstawą usta-lania wysokości świadczenia,Ubezpieczający8) – osoba fizyczna lub prawna będą-ca pracodawcą, która we własnym imieniu zawarła umowę ubezpieczenia z Ubezpieczycielem na ra-chunek Ubezpieczonych,Ubezpieczony9) – osoba fizyczna będąca pracowni-kiem Ubezpieczającego objęta ubezpieczeniem na podstawie umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia10) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Uposażony11) – osoba lub osoby wskazane przez Ubezpieczonego, które są uprawnione do otrzyma-nia świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczo-nego.

Niniejsze OWU stanowią samodzielną podstawę do za-3. wierania przez Ubezpieczyciela umów ubezpieczenia.W przypadku zawarcia dodatkowych umów ubezpiecze-4. nia, w sprawach, które nie zostały w nich uregulowane, stosuje się odpowiednio zapisy niniejszych OWU.

Przedmiot i zakres ubezpieczenia § 2.

Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczone-1. go. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu umowy ubez-pieczenia jest zgon Ubezpieczonego.

Zawarcie umowy ubezpieczenia § 3.

Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego 1. roku i ulega przedłużeniu na następny rok, jeżeli żadna ze stron nie złoży drugiej stronie, najpóźniej na miesiąc przed upływem rocznicy polisy, pisemnego oświadcze-nia o nieprzedłużeniu umowy ubezpieczenia.Zawarcie umowy następuje na wniosek Ubezpieczają-2. cego złożony na sporządzonym przez Ubezpieczyciela formularzu.Do wniosku, o którym mowa w ust. 2 Ubezpieczają-3. cy dołącza Deklaracje przystąpienia do umowy ubez-pieczenia wraz z wykazem osób na rachunek, których zawierana jest umowa ubezpieczenia. Ubezpieczyciel może domagać się dołączenia do wniosku innych doku-mentów niezbędnych do oceny ryzyka ubezpieczenio-wego w stosunku do osób zgłaszanych do ubezpiecze-nia, w szczególności kwestionariusza medycznego.Przed zawarciem umowy ubezpieczenia lub przed przy-4. stąpieniem Ubezpieczonego do umowy już zawartej, Ubezpieczyciel może skierować Ubezpieczonego na ba-dania lekarskie.Koszty badań, o których mowa w ust. 4, ponosi Ubez-5. pieczyciel.Jeżeli wniosek o zawarcie ubezpieczenia został wypeł-6. niony nieprawidłowo lub jest niekompletny, Ubezpie-czyciel wezwie Ubezpieczającego do uzupełnienia tego wniosku albo do sporządzenia nowego wniosku w do-datkowym terminie wskazanym przez Ubezpieczyciela.Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdzone zostaje 7. przez Ubezpieczyciela polisą.Dzień zawarcia umowy ubezpieczenia określony jest 8. w polisie, z zastrzeżeniem, że odpowiedzialność Ubez-pieczyciela wobec poszczególnych Ubezpieczonych rozpoczyna się zgodnie z § 5 ust. 1 OWU.

Uprawnienie do ubezpieczenia § 4.

Uprawnionymi do objęcia ochroną ubezpieczeniową są pra-cownicy Ubezpieczającego, którzy nie ukończyli 65 roku ży-cia.

Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej § 5.

Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej dla poszczegól-1. nego Ubezpieczonego następuje pierwszego dnia mie-siąca następującego po złożeniu Ubezpieczycielowi De-klaracji przystąpienia do umowy ubezpieczenia.Ochrona ubezpieczeniowa nie rozpoczyna się jednak 2. wcześniej niż w dniu określonym w polisie jako dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przez Ubezpie-czyciela.Deklaracja przystąpienia do umowy ubezpieczenia 3. powinna zostać złożona w formie pisemnej pod rygo-rem nieważności, na formularzu przygotowanym przez Ubezpieczyciela.Ubezpieczyciel potwierdza objęcie ochroną ubezpie-4. czeniową Certyfikatem, który doręcza każdemu z Ubez-pieczonych.

Przerwy w ochronie ubezpieczeniowej § 6.

Ochrona ubezpieczeniowa danego Ubezpieczonego 1. zostaje zawieszona w przypadku, gdy Ubezpieczony przebywa na urlopie bezpłatnym dłuższym niż kolejne 31 dni.Zawieszenie ochrony rozpoczyna się od pierwszego dnia 2. miesiąca następującego po miesiącu, w którym upływa 31 dzień przebywania przez Ubezpieczonego na urlo-pie bezpłatnym, zaś kończy się ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony kończy urlop.Za okres zawieszenia ochrony ubezpieczeniowej składka 3. ubezpieczeniowa nie przysługuje.Pracownik korzystający z urlopu wychowawczego może 4. zwrócić się do Ubezpieczającego z wnioskiem o otrzy-manie ochrony ubezpieczeniowej w czasie trwania tego urlopu.Akceptując wniosek pracownika, o którym mowa 5. w ust. 4, Ubezpieczający zobowiązuje się, na czas trwa-nia urlopu wychowawczego, do przekazywania Ubez-pieczycielowi składek ubezpieczeniowych.

Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej § 7.

Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej danego Ubez-1. pieczonego następuje:

w dniu rozwiązania umowy ubezpieczenia,1)

ostatniego dnia miesiąca, w którym ustał stosunek 2) pracy łączący Ubezpieczonego z Ubezpieczają-cym,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 3) ukończył wiek 65 lat,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 4) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośred-nictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezy-gnacji z ubezpieczenia,z dniem zgonu Ubezpieczonego.5)

Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy 2. ubezpieczenia skutkuje zakończeniem ochrony ubezpie-czeniowej Ubezpieczonego z tytułu wszystkich umów dodatkowych.

Przekazywanie informacji o Ubezpieczonych § 8.

Ubezpieczyciel prowadzi dokumentację obejmującą li-1. stę Ubezpieczonych.Najpóźniej ostatniego dnia roboczego przed końcem 2. każdego miesiąca obowiązywania umowy ubezpiecze-nia, Ubezpieczający przekaże Ubezpieczycielowi listę osób, które będą objęte umową ubezpieczenia w na-stępnym miesiącu oraz osób, których ochrona ubezpie-czeniowa wygasa.Zbiór danych przekazywanych do Ubezpieczyciela za-3. wierał będzie informacje podane w wypełnionych i pod-pisanych przez Ubezpieczonych Deklaracjach przystą-pienia do umowy ubezpieczenia oraz innych dokumen-tach podpisanych przez Ubezpieczonych w związku z umową ubezpieczenia.Zbiór danych, o którym mowa w ust. 3, będzie prze-4. kazywany Ubezpieczycielowi z wyłącznym wykorzysta-niem rozwiązań informatycznych dostarczonych przez Ubezpieczyciela i w sposób zgodny z ustalonymi przez Ubezpieczyciela procedurami. Zmiana sposobu przeka-zywania danych nie jest zmianą umowy ubezpieczenia.Jedynie dane przekazywane Ubezpieczycielowi w spo-5. sób, o którym mowa w ust. 4, stanowić będą podstawę do objęcia ochroną ubezpieczeniową lub do stwierdze-nia jej wygaśnięcia.

Zmiany umowy ubezpieczenia § 9.

Wszelkie zmiany umowy ubezpieczenia mogą być doko-1. nane w drodze negocjacji lub w wypadkach przewidzia-nych w obowiązujących przepisach prawa i wymagają pod rygorem nieważności formy pisemnej.W przypadku wprowadzenia zmian zgodnie z ust. 1 2. w trakcie trwania roku polisy Ubezpieczyciel zastrzega

sobie prawo do wystąpienia do Ubezpieczającego z pro-pozycją ponownego określenia wysokości składek.

Odstąpienie od umowy ubezpieczenia § 10.

Ubezpieczający może odstąpić od umowy ubezpiecze-1. nia w terminie 30 dni, a w przypadku, gdy jest przedsię-biorcą w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy.Za datę odstąpienia od umowy ubezpieczenia przyjmu-2. je się dzień doręczenia Ubezpieczycielowi oświadczenia na piśmie o odstąpieniu od umowy.

Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego

§ 11.Umowę ubezpieczenia uważa się za wypowiedzianą 1. przez Ubezpieczającego w przypadku nieopłacenia składki w ciągu 30 dni od daty jej wymagalności, jeżeli Ubezpieczyciel wezwał uprzednio Ubezpieczającego do zapłaty zaległej składki w dodatkowym terminie, o któ-rym mowa w § 15 ust. 5 OWU. W takim wypadku termin wypowiedzenia umowy ubezpieczenia wynosi jeden miesiąc i rozpoczyna się po bezskutecznym upływie ter-minu wyznaczonego przez Ubezpieczyciela, o którym mowa w § 15 ust. 5 OWU.Jeżeli składka wpłynie na rachunek Ubezpieczyciela 2. w określonym w ust. 1 zdanie drugie okresie wypowie-dzenia, Ubezpieczyciel nie będzie naliczać odsetek za zwłokę.

Rozwiązanie umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego

§ 12.Ubezpieczającemu przysługuje prawo do rozwiązania 1. umowy ubezpieczenia z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia, z zastrzeżeniem, że jej rozwiąza-nie następuje ostatniego dnia miesiąca kalendarzowego.Wniosek Ubezpieczającego o rozwiązanie umowy ubez-2. pieczenia winien mieć formę pisemną.

Suma ubezpieczenia § 13.

Ubezpieczający we wniosku o zawarcie umowy ubez-1. pieczenia ustala wysokość sum ubezpieczenia w grani-cach określonych w ofercie Ubezpieczyciela. Ubezpieczeni zatrudnieni u Ubezpieczającego mogą zo-2. stać podzieleni na grupy według zasad zaakceptowanych przez Ubezpieczyciela.Suma ubezpieczenia musi być wyrażona jednakowo dla 3. wszystkich Ubezpieczonych w ramach jednej grupy.

Suma ubezpieczenia może być wyrażona kwotowo lub 4. jako wielokrotność zasadniczego wynagrodzenia brut-to przysługującego Ubezpieczonemu z tytułu umowy o pracę w miesiącu poprzedzającym objęcie Ubezpie-czonego ochroną ubezpieczeniową.Ubezpieczający za zgodą Ubezpieczyciela może zmie-5. nić sumę ubezpieczenia w każdą rocznicę polisy.Wniosek o dokonanie zmian, o których mowa w ust. 5, 6. musi być złożony przez Ubezpieczającego nie później niż na miesiąc przed każdą rocznicą polisy.Wysokość sum ubezpieczenia potwierdzana jest przez 7. Ubezpieczyciela w polisie.

Ograniczenia wysokości sumy ubezpieczenia § 14.

Ubezpieczyciel ustala maksymalną wysokość sumy ubezpie-czenia dla poszczególnego Ubezpieczonego akceptowaną bez konieczności badania jego stanu zdrowia.

Składka § 15.

Z tytułu zawarcia umowy ubezpieczenia Ubezpieczają-1. cy zobowiązany jest opłacać składki w terminach i w wy-sokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.Składka jest opłacana w trybie miesięcznym.2. Wysokość składki z tytułu umowy ubezpieczenia jest 3. obliczana jako suma składek za poszczególnych Ubez-pieczonych. Składki Ubezpieczający wpłaca na rachunek bankowy 4. Ubezpieczyciela. Zapłata następuje z chwilą uznania ra-chunku Ubezpieczyciela.W przypadku zaległości w opłacaniu składek Ubezpie-5. czyciel w formie pisemnej wzywa Ubezpieczającego do uzupełnienia zaległości, wskazując dodatkowy 14-dnio-wy termin na uregulowanie zaległości oraz informując o skutkach niezapłacenia składki, o których mowa w § 11 ust. 1 OWU.W przypadku zaległości w opłacaniu składek wpłacane 6. kwoty przeznaczane są w pierwszej kolejności na poczet najwcześniej wymagalnej składki.

Zwrot składki § 16.

Jeżeli rozwiązanie umowy ubezpieczenia następuje 1. przed końcem okresu, za który opłacono składkę, Ubez-pieczyciel dokonuje rozliczenia składki.Ubezpieczyciel zwraca Ubezpieczającemu nadpłaconą 2. składkę w terminie 30 dni od daty rozwiązania umowy ubezpieczenia.

Uposażony § 17.

Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłaca-1. ne jest Uposażonym.Ubezpieczony wskazuje Uposażonych w formie pisem-2. nej pod rygorem nieważności, na formularzu przygoto-wanym przez Ubezpieczyciela.Ubezpieczony może w każdej chwili dokonać zmiany 3. Uposażonych.Wskazanie i zmiana Uposażonych są przekazywane 4. Ubezpieczycielowi w formie listu poleconego za po-twierdzeniem odbioru lub za pośrednictwem Ubezpie-czającego i są skuteczne z chwilą otrzymania ich przez Ubezpieczyciela.Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonych, lub gdy 5. żaden z Uposażonych w dniu zgonu Ubezpieczonego nie żył albo wszyscy Uposażeni utracili prawo do świad-czenia, uprawnionymi do otrzymania świadczenia są członkowie rodziny Ubezpieczonego według następują-cej kolejności:

współmałżonek,1) w równych częściach dzieci Ubezpieczonego, jeśli 2) brak współmałżonka,w równych częściach rodzice Ubezpieczonego, jeśli 3) brak dzieci i współmałżonka,w równych częściach rodzeństwo Ubezpieczonego, 4) jeśli brak rodziców, dzieci i współmałżonka,inni spadkobiercy Ubezpieczonego, jeżeli brak osób 5) wymienionych powyżej.

Śmierć jednej lub wielu osób z danej grupy skutkuje pro-6. porcjonalnym zaliczeniem udziału zmarłego (zmarłych) na rzecz pozostałej żyjącej osoby lub osób z danej gru-py.W przypadku, gdy zgon Ubezpieczonego nastąpił na 7. skutek umyślnego czynu Uposażonego, Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia temu Uposażonemu. W takim przypadku prawo do świadczenia przechodzi na inne osoby w proporcji i na zasadach określonych we wska-zaniu Uposażonego, z uwzględnieniem ust. 3.

Procedura wypłaty świadczeń § 18.

Świadczenia z tytułu umowy ubezpieczenia wypłacane 1. są na podstawie wniosku o wypłatę świadczenia spo-rządzonym na formularzu Ubezpieczyciela, do którego należy dołączyć wszystkie dokumenty wskazane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności i wysokości świadczeń.Prawo do zgłoszenia roszczenia przysługuje Ubezpiecza-2. jącemu, najbliższej rodzinie Ubezpieczonego oraz Upo-sażonym.

Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia, Ubez-3. pieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowied-nie dokumenty, do których należą w szczególności:

akt zgonu Ubezpieczonego lub skrócony odpis aktu 1) zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, odpis postanowienia sądu o uzna-niu Ubezpieczonego za zmarłego lub stwierdzający jego zgon lub poświadczona notarialnie kopia tych dokumentów,dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty poświadczające tożsamość Uposażo-3) nych, pisemne wskazanie przez Uposażonych sposobu 4) spełnienia świadczenia.

W ciągu 14 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 4. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez osobę uprawnioną do jego otrzymania.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 5. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się nie-możliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staran-ności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bez-sporną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w ter-minie przewidzianym w ust. 4.W przypadku odmowy wypłaty świadczenia, Ubez-6. pieczyciel w formie pisemnej powiadomi o tym fakcie zgłaszającego roszczenie, w ciągu 14 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, wskazując na okoliczność oraz na podstawę prawną odmowy wypłaty świadczenia oraz informując jednocześnie o przysługujących środkach od-woławczych.Zatajenie lub podanie nieprawdziwych informacji Ubez-7. pieczycielowi przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczo-nego zwalnia Ubezpieczyciela od odpowiedzialności na warunkach przewidzianych przez przepisy kodeksu cy-wilnego.Świadczenie ubezpieczeniowe podlega przepisom usta-8. wy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176 z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku do-chodowym od osób prawnych (Dz.U. z 2000 r. Nr 54, poz. 654 z późn. zm.).

Wyłączenia odpowiedzialności § 19.

Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialno-1. ści z tytułu zgonu Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 4) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Kontynuacja ubezpieczenia § 20.

Ubezpieczonemu przysługuje prawo do indywidual-1. nej kontynuacji ubezpieczenia w przypadku, gdy jego ochrona ubezpieczeniowa wygasła w związku z:

ustaniem stosunku pracy,1) rozwiązaniem umowy ubezpieczenia,2) ukończeniem przez Ubezpieczonego 65 roku ży-3) cia,przebywaniem przez Ubezpieczonego na urlopie 4) bezpłatnym, macierzyńskim lub wychowawczym,odbywaniem przez Ubezpieczonego zasadniczej 5) służby wojskowej.

Ubezpieczonemu, o którym mowa w ust. 1, przysługuje 2. prawo do indywidualnej kontynuacji Ubezpieczenia pod warunkiem, że złoży on wniosek o zawarcie umowy in-dywidualnego ubezpieczenia w terminie 90 dni od dnia wygaśnięcia jego ochrony ubezpieczeniowej.

Obowiązki stron umowy ubezpieczenia § 21.

Ubezpieczyciel zobowiązuje się:1. przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgo-1) dy na zmianę warunków umowy ubezpieczenia lub zmianę prawa właściwego dla zawartej umo-wy ubezpieczenia przekazać pisemnie informacje w tym zakresie Ubezpieczającemu wraz z okre-śleniem wpływu tych zmian na wartość świadczeń przysługujących z tytułu umowy ubezpieczenia,

pisemnie informować Ubezpieczającego, nie rza-2) dziej niż raz w roku, o wysokości świadczeń przy-sługujących z tytułu umowy ubezpieczenia, w przy-padku gdy wysokość świadczeń będzie ulegać zmia-nie w trakcie obowiązywania umowy ubezpiecze-nia,na każde żądanie Ubezpieczonego przekazywać in-3) formacje określone w pkt.1, 2 powyżej.

Ubezpieczający zobowiązuje się:2. przekazywać Ubezpieczonemu informacje uzyska-1) ne od Ubezpieczyciela, o których mowa w ust. 1 pkt. 1, 2. Informacje te powinny być przekazane Ubezpieczonemu:

przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgo-a) dy na zmianę warunków umowy ubezpieczenia lub prawa właściwego dla umowy ubezpiecze-nia, w przypadku informacji, o których mowa w ust. 1 pkt. 1,niezwłocznie po przekazaniu Ubezpieczające-b) mu przez Ubezpieczyciela informacji, o których mowa w ust. 1 pkt. 2.

Ubezpieczający i Ubezpieczony są obowiązani zawia-3. damiać Ubezpieczyciela o wszelkich zmia nach danych określonych w umowie ubezpieczenia dotyczących Ubezpieczającego oraz Ubezpieczonego.Ubezpieczony może żądać by Ubezpieczyciel udzielił 4. mu informacji o postanowieniach zawartej umowy ubez-pieczenia, w zakresie, w jakim umowa ubezpieczenia dotyczy jego praw i obowiązków.

Postanowienia końcowe § 22.

Pisma Ubezpieczyciela skierowane pod ostatnio znany 1. Ubezpieczycielowi adres Ubezpieczającego, Ubezpie-czonego lub innego uprawnionego z umowy ubezpie-czenia, uważa się za doręczone po upływie 30 dni od dnia ich wysłania.Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia w związku 2. z umową ubezpieczenia wymagają formy pisemnej dla wywarcia skutków w nich przewidzianych.

§ 23.W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU mają 1. zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej oraz inne obo-wiązujące przepisy prawa polskiego.Wszelkie skargi i zażalenia Ubezpieczający lub Ubezpie-2. czony winien kierować w formie pisemnej do Zarządu Ubezpieczyciela.Skargi i zażalenia będą rozpatrywane w terminie 14 dni 3. od dnia ich doręczenia do Ubezpieczyciela.

Skargi lub zażalenia mogą być również kierowane do 4. Rzecznika Ubezpieczonych.

§ 24.Ubezpieczyciel zapewnia ochronę danych osobowych 5. dotyczących osób ubezpieczonych, wskazanych przez Ubezpieczającego oraz osób wymienionych w innych dokumentach ubezpieczeniowych, uzyskanych w związ-ku z umową ubezpieczenia, zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku.Dane osób ubezpieczonych lub uprawnionych do otrzy-6. mania świadczenia mogą być przetwarzane przez Ubez-pieczyciela, w celu wykonywania umowy ubezpiecze-nia, bez powiadamiania tych osób.

§ 25.Sprawy sporne wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo

przez sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uposażonego.

§ 26.Niniejsze OWU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu To-warzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 1 lutego 2008 roku i wchodzą w życie z dniem 1 lutego 2008 roku.

Prezes Zarządu Członek Zarządu Dyrektor Finansowy

Jan Emeryk Rościszewski Leszek Skop

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego

Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwe-go Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez To-warzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubez-pieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywoła-ne wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia3) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do za-3. wierania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwa-nia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużo-7. na na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubez-pieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę 8. nieprzedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na kolejny okres winno być złożone na piśmie nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczone-1. go. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Ubezpieczonego w na-stępstwie nieszczęśliwego wypadku.

Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia

§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasada-mi przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodat-2. kowej umowy ubezpieczenia następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:

w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośred-nictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezy-gnacji z ubezpieczenia dodatkowego.


Wysokość sumy ubezpieczenia określona jest we wniosku o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia i potwierdza-na jest przez Ubezpieczyciela w polisie.

Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia, 1. Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wy-sokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opła-2. cana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia.


Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia Ubez-1. pieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowied-nie dokumenty, do których należą w szczególności:

akt zgonu Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu 1) zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów,

dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-3) wego wypadku, np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa,dokumenty poświadczające tożsamość Uposażo-4) nych,pisemne wskazanie przez Uposażonych sposobu 5) spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Uposażonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Ubezpie-4. czonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku nastą-pił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialno-1. ści z tytułu zgonu Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa Ubezpie-2) czonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 3) przestępstwa,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,

uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-5) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-6) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 7) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia § 8.

Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpie-czenia.Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia nie 2. skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia.Rozwiązanie umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiąza-3. niem dodatkowej umowy ubezpieczenia.


W sprawach, które nie zostały uregulowane w niniejszych OWDU, stosuje się odpowiednio zapisy OWU.

§ 10.Niniejsze OWDU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 1 lutego 2008 roku i wchodzą w życie z dniem 1 lutego 2008 roku.



Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru

Mózgu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towa-rzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na pod-stawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA” zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,zgon w następstwie zawału serca3) – zgon w na-stępstwie martwicy części mięśnia sercowego spo-wodowanej niedokrwieniem, co zostało wskazane jako pierwotna przyczyna zgonu w karcie zgonu lub w protokole badania sekcyjnego, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,zgon w następstwie udaru mózgu4) – zgon w na-stępstwie udaru niedokrwiennego, udaru krwotocz-nego, krwotoku podpajęczynówkowego na skutek pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego, co zo-stało wskazane jako pierwotna przyczyna zgonu w karcie zgonu lub w protokole badania sekcyjnego, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubez-pieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia. W rozumieniu niniejszych OWDU udarem mózgu nie jest udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwawienie we-wnątrzczaszkowe spowodowane urazem.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest 6. na okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie na 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została za-warta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczone-1. go. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Ubezpieczonego w na-stępstwie zawału serca lub udaru mózgu.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do 1. Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do 2. Ubezpieczonego następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia, 1. Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wy-sokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.

Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opła-2. cana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia.



akt zgonu Ubezpieczonego lub skrócony odpis aktu 1) zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych do-kumentów,dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty poświadczające tożsamość Uposażo-3) nych, pisemne wskazanie przez Uposażonych sposobu 4) spełnienia świadczenia (przelew, przekaz poczto-wy).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Uposażonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia nie przysługuje, jeżeli zgon Ubez-4. pieczonego nastąpił po upływie 180 dni od daty wystą-pienia zawału serca lub udaru mózgu będącego przyczy-ną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, gdy zdarzenie nastąpiło w wy-niku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,

samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego w celu jego ratowania,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-6) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 7) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-8) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej.









Wypadku Komunikacyjnego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia za-wieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawar-tej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Pol-ska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywoła-ne wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny3) – nieszczę-śliwy wypadek w ruchu lądowym, któremu Ubez-pieczony uległ jako:

kierujący pojazdem silnikowym, motorowe rem, –pojazdem szynowym lub jako pasażer któregoś z wymienionych pojazdów,rowerzysta, –pieszy, –

umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego.1. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpieczonego w na-stępstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasada-mi przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodat-2. kowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wy-sokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opła-2. cana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia.



akt zgonu Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu 1) zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) opis okoliczności wypadku,3) dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-4) wego wypadku komunikacyjnego, np. raport poli-cyjny, decyzja prokuratury o umorzeniu śledztwa,dokument potwierdzający dopuszczenie pojazdu 5) do ruchu drogowego,dokumenty poświadczające tożsamość Uposażo-6) nych, pisemne wskazanie przez Uposażonego sposobu 7) spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Uposażonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Ubezpie-4. czonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komu-nikacyjnego nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Ubezpieczonego w następstwie nieszczę-śliwego wypadku komunikacyjnego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach

przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa Ubezpie-2) czonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 3) przestępstwa,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,udziału Ubezpieczonego w wyścigach samochodo-5) wych i motorowych,prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-6) wego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ru-chu.









Wypadku przy Pracy


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczę-śliwego Wypadku przy Pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpie-czenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpie-czenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLID-NA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywoła-ne wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia3) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,wypadek przy pracy4) – wypadek zakwalifikowany jako wypadek przy pracy w protokole ustalenia oko-liczności i przyczyn wypadku (protokół powypad-kowy), który nastąpił:

podczas lub w związku z wykonywaniem przez a) Ubezpieczonego zwykłych czynności albo pole-ceń przełożonych w ramach łączącego Ubezpie-czonego z Ubezpieczającym stosunku pracy,podczas wykonywania przez Ubezpieczonego b) czynności w interesie zakładu pracy,w czasie pozostawania przez Ubezpieczonego c) w dyspozycji zakładu pracy,podczas drogi Ubezpieczonego z miejsca za-d) mieszkania do pracy i z pracy do miejsca za-mieszkania, jeżeli droga ta była najkrótsza i nie została przerwana. Jednakże uważa się, że wy-padek nastąpił w drodze do pracy lub z pracy, mimo że droga została przerwana, jeżeli prze-rwa była życiowo uzasadniona i jej czas nie przekraczał granic potrzeby, a także wówczas, gdy droga, nie będąc drogą najkrótszą, była dla Ubezpieczonego ze względów komunikacyjnych najdogodniejsza.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczone-1. go.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Ubezpieczonego w na-stępstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy.



w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczo-2) ny pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za po-średnictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezygnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.




akt zgonu Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu 1) zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumentacja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych 3) dotycząca wypadku przy pracy,dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-4) wego wypadku przy pracy, np. protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, dokumenty poświadczające tożsamość Uposażo-5) nych, pisemne wskazanie przez Uposażonego sposobu 6) spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskaza-ny przez Uposażonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się nie-możliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej sta-ranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Ubez-4. pieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystą-pienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Ubezpieczonego w następstwie wypadku przy pracy, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, wykonywania przez Ubezpieczonego pracy w miej-2) scach objętych działaniami wojennymi, działaniami zbrojnymi lub zamieszkami,samobójstwa lub próby samobójstwa Ubezpie-3) czonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 4) przestępstwa,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-5) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-6) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-7) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,nieprzestrzegania przez Ubezpieczonego przepisów 8) z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy, przepi-sów przeciwpożarowych lub regulaminu pracy.





Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego3) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.



Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Współmałżonka 1. Ubezpieczonego.

Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Współmałżonka Ubezpieczonego.






Składka § 5.




akt zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, skró-1) cony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczo-na kopia tych dokumentów, dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,

odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa 4) Ubezpieczonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).

W ciągu 14 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa Współmałżon-2) ka Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 3) Ubezpieczonego przestępstwa,

zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 4) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie

Nieszczęśliwego Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia za-wieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawar-tej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Pol-ska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia3) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego4) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-

lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Współmałżonka 1. Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypad-ku.






Składka § 5.



Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia Ubez-1. pieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia.

Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowied-nie dokumenty, do których należą w szczególności:

akt zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, skró-1) cony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczo-na kopia tych dokumentów, dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-4) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa 5) Ubezpieczonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Współmał-4. żonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa Współmałżon-2) ka Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 3) Ubezpieczonego przestępstwa,

pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-5) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 7) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału

Serca lub Udaru Mózgu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpiecze-nia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpiecze-nia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA” zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego3) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim,zgon w następstwie zawału serca4) – zgon w na-stępstwie martwicy części mięśnia sercowego spo-wodowanej niedokrwieniem, co zostało wskazane jako pierwotna przyczyna zgonu w karcie zgonu lub w protokole badania sekcyjnego, który nastąpił w okresie odpowiedzial ności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,zgon w następstwie udaru mózgu5) – zgon w na-stępstwie udaru niedokrwiennego, udaru krwotocz-nego, krwotoku podpajęczynówkowego na skutek pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego, co zo-stało wskazane jako pierwotna przyczyna zgonu w karcie zgonu lub w protokole badania sekcyjnego, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubez-pieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia. W rozumieniu niniejszych OWDU udarem mózgu nie jest udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwawienie we-wnątrzczaszkowe spowodowane urazem.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym

objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie na 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została za-warta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Współmałżonka 1. Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu.






Składka § 5.




akt zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego lub 1) skrócony odpis aktu zgonu albo notarialnie po-świadczona kopia tych dokumentów,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,2) dokument stwierdzający przyczynę zgonu,3) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-4) czonego, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści, wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia nie przysługuje, jeżeli zgon Współ-4. małżonka Ubezpieczonego nastąpił po upływie 180 dni od daty wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu bę-dącego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w na-stępstwie zawału serca lub udaru mózgu, gdy zdarzenie nastąpiło w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-

mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Współmałżonka Ubezpieczonego ochroną ubez-pieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 7) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-8) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej.





Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie

Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny3) – nieszczę-śliwy wypadek w ruchu lądowym, któremu Współ-małżonek Ubezpieczonego uległ jako:

kierujący pojazdem silnikowym, motorowerem, –pojazdem szynowym lub jako pasażer któregoś z wymienionych pojazdów,rowerzysta, –pieszy, –

umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego5) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona na 7. następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Współmałżonka 1. Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest zgon Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypad-ku komunikacyjnego.






Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wy-sokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.




akt zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, skró-1) cony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczo-na kopia tych dokumentów, odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,2) dokument stwierdzający przyczynę zgonu,3) opis okoliczności wypadku,4) dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-5) wego wypadku komunikacyjnego, np. raport poli-cyjny, decyzja prokuratury o umorzeniu śledztwa,dokument potwierdzający dopuszczenie pojazdu 6) do ruchu drogowego,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-7) czonego, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-8) bu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Współ-4. małżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśli-wego wypadku komunikacyjnego nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będą-cego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w na-stępstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-

kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa Współmałżon-2) ka Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 3) Ubezpieczonego przestępstwa,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w wyści-5) gach samochodowych i motorowych,prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go pojazdu lądowego, bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopusz-czonego do ruchu.





§ 10.Niniejsze OWDU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu To-warzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 01.02.2008 roku i wchodzą w życie z dniem 01.02.2008 roku.



Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następ-stwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy, zwane da-lej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpie-czeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SO-LIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,Pracodawca3) – osoba fizyczna lub osoba prawna, u której jest zatrudniony Współmałżonek Ubezpie-czonego na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę lub innej umowy, której przedmiotem jest świad-czenie pracy,Współmałżonek Ubezpieczonego4) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim,umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,wypadek przy pracy6) – wypadek zakwalifikowany jako wypadek przy pracy w protokole ustalenia oko-liczności i przyczyn wypadku (protokół powypad-kowy), który nastąpił:

podczas lub w związku z wykonywaniem przez a) Współmałżonka Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych w ramach łączącego Współmałżonka Ubezpieczonego z Pracodawcą stosunku pracy,podczas wykonywania przez Ubezpieczonego b) czynności w interesie zakładu pracy,w czasie pozostawania przez Współmałżonka c) Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy,

podczas drogi Współmałżonka Ubezpieczone-d) go z miejsca zamieszkania do pracy i z pracy do miejsca zamieszkania, jeżeli droga ta była naj-krótsza i nie została przerwana. Jednakże uważa się, że wypadek nastąpił w drodze do pracy lub z pracy, mimo że droga została przerwana, jeżeli przerwa była życiowo uzasadniona i jej czas nie przekraczał granic potrzeby, a także wówczas, gdy droga, nie będąc drogą najkrótszą, była dla Współmałżonka Ubezpieczonego ze względów komunikacyjnych najdogodniejsza.



Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Współmałżonka 1. Ubezpieczonego.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia, jest zgon Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypad-ku przy pracy.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasada-mi przyjętymi w umowie ubezpieczenia.

Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu do-2. datkowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypad-kach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.




akt zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, skró-1) cony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczo-na kopia tych dokumentów,

odpis lub poświadczona kopia aktu małżeń-a) stwa,dokument stwierdzający przyczynę zgonu,b) dokumentacja Zakładu Ubezpieczeń Społecz-c) nych dotycząca wypadku przy pracy,dokumenty potwierdzające wystąpienie nie-d) szczęśliwego wypadku przy pracy np. protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, dokumenty poświadczające tożsamość Ubez-e) pieczonego, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego spo-f) sobu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, przelew).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskaza-ny przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Współmał-4. żonka Ubezpieczonego w następstwie nie szczęśliwego wypadku przy pracy nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przy-czyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w na-stępstwie wypadku przy pracy, gdy zgon nastąpił w wy-niku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, wykonywania przez Współmałżonka Ubezpieczo-2) nego pracy w miejscach objętych działaniami wo-jennymi, działaniami zbrojnymi lub zamieszkami,samobójstwa lub próby samobójstwa Współmałżon-3) ka Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 4) Ubezpieczonego przestępstwa,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 5) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego

bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,nieprzestrzegania przez Współmałżonka Ubez-8) pieczonego przepisów z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy, przepisów przeciwpożarowych lub regulaminu pracy.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka

Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współ-małżonka Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia za-wieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawar-tej z Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, macocha2) – osoba, z którą ojciec Ubezpieczone-go lub ojciec Współmałżonka Ubezpieczonego pozostaje lub pozostawał w chwili swojej śmierci w związku małżeńskim po śmierci matki naturalnej Ubezpieczonego lub odpowiednio matki naturalnej Współmałżonka Ubezpieczonego,matka3) – matka naturalna,ojciec4) – ojciec naturalny,ojczym5) – osoba, z którą matka Ubezpieczonego lub matka Współmałżonka Ubezpieczonego pozostaje lub pozostawała w chwili swojej śmierci w związku małżeńskim po śmierci ojca naturalnego Ubezpie-czonego lub odpowiednio ojca naturalnego Współ-małżonka Ubezpieczonego,rodzic6) – matka naturalna, ojciec naturalny, macocha lub ojczym Ubezpieczonego lub Współmałżonka Ubezpieczonego,umowa ubezpieczenia7) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego8) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie rodzica Ubezpie-1. czonego oraz rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodatko-wej umowy ubezpieczenia, jest zgon rodzica Ubezpie-czonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasada-mi przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umo-2. wy dodatkowej następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.




akt zgonu rodzica Ubezpieczonego lub rodzica 1) Współmałżonka Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego, w razie zgonu rodzica Współmałżonka Ubezpieczo-4) nego odpis lub poświadczona kopia aktu małżeń-stwa Ubezpieczonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W ciągu 14 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-4. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu rodzica Ubezpieczonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału rodzica Ubezpieczonego lub rodzica 1) Współmałżonka Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa rodzi-ca Ubezpieczonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa rodzica Ubez-2) pieczonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpie-czonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez rodzica Ubezpie-3) czonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczo-nego przestępstwa,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 4) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka

Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpie-1. czenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nie-szczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpiecze-nia zawartej z Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIR-MA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniej-szych OWDU, macocha2) – osoba, z którą ojciec Ubezpieczone-go lub ojciec Współmałżonka Ubezpieczonego pozostaje lub pozostawał w chwili swojej śmierci w związku małżeńskim po śmierci matki natural-nej Ubezpieczonego lub odpowiednio matki na-turalnej Współmałżonka Ubezpieczonego,matka3) – matka naturalna,nieszczęśliwy wypadek4) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia rodzica Ubezpieczo-nego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczone-go, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,ojciec5) – ojciec naturalny,ojczym6) – osoba, z którą matka Ubezpieczonego lub matka Współmałżonka Ubezpieczonego po-zostaje lub pozostawała w chwili swojej śmierci w związku małżeńskim po śmierci ojca naturalne-go Ubezpieczonego lub odpowiednio ojca natu-ralnego Współmałżonka Ubezpieczonego,rodzic7) – matka naturalna, ojciec naturalny, maco-cha lub ojczym Ubezpieczonego lub Współmał-żonka Ubezpieczonego,umowa ubezpieczenia8) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego9) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubez-

pieczeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do za-3. wierania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwa-nia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużo-7. na na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubez-pieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę 8. nieprzedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na kolejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki do-datkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie rodzica Ubezpie-1. czonego oraz rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest zgon rodzica Ubezpie-czonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasada-mi przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umo-2. wy dodatkowej następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.




akt zgonu rodzica Ubezpieczonego lub rodzica 1) Współmałżonka Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego, dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-4) wego wypadku, np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa,w razie zgonu rodzica Współmałżonka Ubezpieczo-5) nego odpis lub poświadczona kopia aktu małżeń-stwa Ubezpieczonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).


Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon rodzica 5. Ubezpieczonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpie-czonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku nastą-pił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu zgonu rodzica Ubezpieczonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nie-szczęśliwego wypadku, gdy zgon nastąpił w wyniku:

udziału rodzica Ubezpieczonego lub rodzica 1) Współmałżonka Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa rodzi-ca Ubezpieczonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, samobójstwa lub próby samobójstwa rodzica Ubez-2) pieczonego lub rodzica Współmałżonka, które mia-ły miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,usiłowania lub popełnienia przez rodzica Ubezpie-3) czonego lub rodzica Współmałżonka Ubezpieczo-nego przestępstwa,pozostawania rodzica Ubezpieczonego lub rodzica 4) Współmałżonka Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycz-nych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,uprawiania przez rodzica Ubezpieczonego lub ro-5) dzica Współmałżonka Ubezpieczonego niebez-piecznych sportów, do których należą: sporty mo-torowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skał-kowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez rodzica Ubezpieczonego lub 6) rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wyma-ganych uprawnień do kierowania pojazdem lub po-jazdu niedopuszczonego do ruchu,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 7) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie

Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nie-szczęśliwego Wypadku (Typ A), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpiecze-nia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpiecze-nia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIR-MA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniej-szych OWDU,inwalidztwo2) – całkowita fizyczna utrata lub całko-wite i trwałe pozbawienie funkcji części ciała lub narządu Ubezpieczonego, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku i powstałe w ciągu 180 dni od dnia nieszczęśliwego wypadku, określone w Tabeli Inwalidztwa, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczone-go, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do za-3. wierania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubez-pieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwa-nia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużo-7. na na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpie-czenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umo-wy ubezpieczenia jest wystąpienie inwalidztwa Ubez-pieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku.





Wysokość sumy ubezpieczenia określona jest we wnio-1. sku o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia i po-twierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do ustalenia gór-2. nej granicy kwoty świadczenia wypłacanego z tytułu do-datkowej umowy ubezpieczenia.

Składka § 5.




dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-1) wego wypadku (z policji i/lub prokuratury),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-4) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Ubezpieczonego 2. w następstwie nieszczęśliwego wypadku, rodzaj i pro-cent inwalidztwa ustalane są po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji Ubezpieczonego na podstawie dokumentacji medycznej.W celu ustalenia stopnia inwalidztwa Ubezpieczonego, 3. Ubezpieczyciel ma prawo skierować Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-4. czyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 5. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 6. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-8. stąpienia u Ubezpieczonego inwalidztwa, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadczenia nastąpi zgon Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z inwalidztwem Ubezpieczonego, wówczas świadcze-nie z tytułu zgonu Ubezpieczonego, do którego wypła-ty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego inwalidztwa.

Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% inwa-9. lidztwa Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwe-go wypadku odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytu-łu dodatkowej umowy ubezpieczenia, względem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli inwa-lidztwo Ubezpieczonego nastąpiło w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-6) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-7) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności.


Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpie-czenia.Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia nie 2. skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia.

Rozwiązanie umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiąza-3. niem dodatkowej umowy ubezpieczenia.






Załącznik do OWDU Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)

– Tabela Inwalidztwa

Rodzaj Inwalidztwa w NNW Procent Inwalidztwa

Utrata wzroku w obojgu oczach 100%

Całkowita utrata słuchu 100%

Porażenie czterokończynowe 100%

Utrata mowy 100%

Utrata obu kończyn dolnych lub obu podudzi 100%

Utrata obu kończyn górnych lub obu przedramion 100%

Utrata ramienia 75%

Utrata przedramienia 70%

Utrata kończyny dolnej powyżej kolana 70%

Utrata kończyny dolnej poniżej kolana 60%

Utrata wzroku w jednym oku 50%

Utrata dłoni 50%

Utrata stopy 50%

Utrata słuchu w jednym uchu 30%

Utrata kciuka 15%

Utrata dużego palca u stopy 10%

Utrata każdego z palców dłoni (oprócz kciuka) 5%

Utrata każdego z palców u stopy (oprócz palucha) 4%

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie

Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nie-szczęśliwego Wypadku (Typ B), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpiecze-nia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpiecze-nia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIR-MA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniej-szych OWDU,inwalidztwo2) – całkowita fizyczna utrata lub całko-wite i trwałe pozbawienie funkcji części ciała lub narządu Ubezpieczonego, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku i powstałe w ciągu 180 dni od dnia nieszczęśliwego wypadku, określone w Tabeli Inwalidztwa, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczone-go, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do za-3. wierania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubez-pieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwa-nia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużo-7. na na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpie-czenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę 8. nieprzedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na kolejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie inwalidztwa Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wy-padku.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodat-1. kowej umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu do-2. datkowej umowy ubezpieczenia następuje w wypad-kach wskazanych w OWU, a ponadto:



Wysokość sumy ubezpieczenia określona jest we wnio-1. sku o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia i potwierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do ustalenia 2. górnej granicy kwoty świadczenia wypłacanego z tytu-łu dodatkowej umowy ubezpieczenia.

Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpiecze-1. nia Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.

Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia 2. opłacana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia.



dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-1) wego wypadku (z policji i/lub prokuratury),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-4) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Ubezpieczonego 2. w następstwie nieszczęśliwego wypadku, rodzaj i pro-cent inwalidztwa ustalane są po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji Ubezpieczonego na podstawie dokumentacji medycznej.W celu ustalenia stopnia inwalidztwa Ubezpieczonego 3. Ubezpieczyciel ma prawo skierować Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-4. czyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 5. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 6. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-8. stąpienia u Ubezpieczonego inwalidztwa, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadczenia nastąpi zgon Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z inwalidztwem Ubezpieczonego, wówczas świadcze-

nie z tytułu zgonu Ubezpieczonego, do którego wypła-ty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego inwalidztwa.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% inwa-9. lidztwa Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwe-go wypadku odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytu-łu dodatkowej umowy ubezpieczenia względem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli inwa-lidztwo Ubezpieczonego nastąpiło w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-6) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-7) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności.








Załącznik do OWDU Inwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)

– Tabela Inwalidztwa


Narządy zmysłów



Utrata mowy 100%



Głowa

Trwały niedowład w zakresie nerwu twarzowego 30%

Utrata szczęki dolnej 50%

Utrata szczęki górnej 40%

Trwałe blizny na twarzy i powierzchni powyżej 5 cm2 lub długości powyżej 15 cm

15%

Oskalpowanie u mężczyzn 20%

Oskalpowanie u kobiet 30%

Utrata jednej małżowiny usznej 10%

Utrata obu małżowin usznych 20%

Narząd ruchu

Utrata obu dłoni lub obu stóp 100%


Utrata jednej kończyny górnej i jednego podudzia 100%

Utrata jednej dłoni i jednej stopy 100%


Uszkodzenie kręgosłupa z całkowitym porażeniem kończyn dolnych i zwieraczy

80%

Całkowite porażenie kończyn dolnych 70%

Całkowite porażenie kończyn górnych 60%

Trwałe uszkodzenie miednicy upośledzające chodzenie 30%

Zesztywnienie szyjnego odcinka kręgosłupa dotyczące minimum 3 kręgów szyjnych

25%

Kończyna górna

Całkowite porażenie w zakresie splotu barkowego 60%

Zesztywnienie barku 35%

Całkowite porażenie nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia 25%

Całkowite porażenie nerwu promieniowego w zakresie przedramienia

15%

Całkowite porażenie nerwu łokciowego 25%

Amputacja jednego ramienia 60%

Amputacja jednego przedramienia 50%

Amputacja jednej dłoni 50%

Amputacja kciuka 15%

Amputacja każdego z palców dłoni (oprócz kciuka) 5%

Zesztywnienie w zakresie stawu łokciowego 30%

Zesztywnienie w zakresie stawu nadgarstkowego 25%

Zesztywnienie kciuka uniemożliwiające uchwyt 15%

Kończyna dolna

Całkowite porażenie w zakresie całej kończyny dolnej 60%

Całkowite porażenie w zakresie nerwu udowego 40%

Całkowite porażenie w zakresie nerwu kulszowego 40%

Całkowite porażenie w zakresie nerwu strzałkowego 15%



Utrata stopy 50%



Zesztywnienie w zakresie stawu biodrowego w ustawieniu czynnościowo korzystnym

25%

Zesztywnienie w zakresie stawu biodrowego w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym

40%

Zesztywnienie w zakresie stawu kolanowego 20%

Zesztywnienie w zakresie stawu skokowego 25%

Klatka piersiowa i jama brzuszna

Uszkodzenie szkieletu kostnego klatki piersiowej skutkujące trwałą niewydolnością oddechową potwierdzone spirometrycznie i gazometrycznie

50%

Uszkodzenie płuc i opłucnej skutkujące trwałą niewydolnością potwierdzoną spirometrycznie i gazometrycznie

50%

Uszkodzenie nerwu przeponowego skutkujące zaburzeniem ruchomości przepony

10%

Uszkodzenie struktur serca wymagające interwencji kardiochirurgicznej 40%

Uszkodzenie przełyku powodujące konieczność trwałego odżywiania się płynami

30%

Amputacja gruczołu piersiowego u kobiety 30%

Amputacja jelita cienkiego obejmująca co najmniej 50% długości narządu powodująca trwałe upośledzenie trawienia i stanu odżywiania

25%

Amputacja jelita grubego obejmująca co najmniej 50% długości narządu i powodująca trwałe zaburzenie perystaltyki i formowania stolca

15%

Urazowe uszkodzenie zwieraczy odbytu powodujące stałe nietrzymanie gazów i stolca

60%

Uszkodzenie wątroby skutkujące trwałą niewydolnością narządu 40%

Uszkodzenie trzustki skutkujące trwałą niewydolnością narządu 40%

Amputacja nerki bez cech niewydolności drugiej nerki 20%

Amputacja nerki z cechami niewydolności drugiej nerki 75%

Uszkodzenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej skutkujące trwałym nieotrzymaniem moczu

25%

Amputacja obu jąder 30%

Amputacja obu jajników 30%

Amputacja macicy u kobiety do 45 roku życia 30%

Amputacja macicy u kobiety po 45 roku życia 20%

Amputacja prącia 30%

Trwałe blizny na skórze poza twarzą o powierzchni większej niż 30% powierzchni ciała

20%

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego

w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Na-stępstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,inwalidztwo2) – całkowita fizyczna utrata lub całko-wite i trwałe pozbawienie funkcji części ciała lub narządu Współmałżonka Ubezpieczonego, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku i powstałe w ciągu 180 dni od dnia nieszczęśliwego wypadku, określone w Tabeli Inwalidztwa, stanowiącej załącz-nik do niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego5) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-

cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jest wystąpienie inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nie-szczęśliwego wypadku.






Składka § 5.





dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-1) wego wypadku (z policji i/lub prokuratury),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,4) zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-5) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Współmałżonka 2. Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypad-ku, rodzaj i procent inwalidztwa ustalane są po zakoń-czeniu procesu leczenia i rehabilitacji Współmałżonka Ubezpieczonego na podstawie dokumentacji medycz-nej.W celu ustalenia stopnia inwalidztwa Współmałżonka 3. Ubezpieczonego Ubezpieczyciel ma prawo skierować Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-4. czyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 5. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 6. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-8. stąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego inwalidz-twa, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świad-

czenia nastąpi zgon Współmałżonka Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z inwalidztwem Współmał-żonka Ubezpieczonego, wówczas świadczenie z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystą-pienia u Współmałżonka Ubezpieczonego inwalidztwa.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% inwa-9. lidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku odpowiedzialność Ubezpie-czyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia względem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli in-walidztwo Współmałżonka Ubezpieczonego nastąpiło w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie,

samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności.








Załącznik do OWDU Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego

Wypadku (Typ A) – Tabela Inwalidztwa





Utrata mowy 100%



Utrata ramienia 75%





Utrata dłoni 50%

Utrata stopy 50%


Utrata kciuka 15%




Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego

w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Na-stępstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,inwalidztwo2) – całkowita fizyczna utrata lub całko-wite i trwałe pozbawienie funkcji części ciała lub narządu Współmałżonka Ubezpieczonego, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku i powstałe w ciągu 180 dni od dnia nieszczęśliwego wypadku, określone w Tabeli Inwalidztwa, stanowiącej załącz-nik do niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego5) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.




Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nie-szczęśliwego wypadku.






Składka § 5.





dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-1) wego wypadku (z policji i/lub prokuratury),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,4) zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-5) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Współmałżonka 2. Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypad-ku rodzaj i procent inwalidztwa ustalane są po zakoń-czeniu procesu leczenia i rehabilitacji Współmałżonka Ubezpieczonego na podstawie dokumentacji medycz-nej.W celu ustalenia stopnia inwalidztwa Współmałżonka 3. Ubezpieczonego Ubezpieczyciel ma prawo skierować Współmałżonka Ubezpieczonego na dodatkowe bada-nia lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-4. czyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 5. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 6. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-8. stąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego inwalidz-

twa, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świad-czenia nastąpi zgon Współmałżonka Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z inwalidztwem Współmał-żonka Ubezpieczonego, wówczas świadczenie z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystą-pienia u Współmałżonka Ubezpieczonego inwalidztwa.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% inwa-9. lidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku odpowiedzialność Ubezpie-czyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia względem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli in-walidztwo Współmałżonka Ubezpieczonego nastąpiło w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka

górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności.








Załącznik do OWDU Inwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego

Wypadku (Typ B) – Tabela Inwalidztwa


Narządy zmysłów



Utrata mowy 100%



Głowa





15%





Narząd ruchu






Uszkodzenie kręgosłupa z całkowitym porażeniem kończyn dolnych i zwieraczy 80%





25%

Kończyna górna




Całkowite porażenie nerwu promieniowego w zakresie przedramienia 15%










Kończyna dolna







Utrata stopy 50%




25%


40%





50%


50%


10%



30%



25%


15%


60%






25%



Amputacja macicy u kobiety do 45 roku życia 30%

Amputacja macicy u kobiety po 45 roku życia 20%



20%

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie

Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpiecze-nia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpiecze-nia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,Dziecko Ubezpieczonego2) – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego w wieku do 20 lat,inwalidztwo3) – całkowita fizyczna utrata lub całko-wite i trwałe pozbawienie funkcji części ciała lub narządu Dziecka Ubezpieczonego, będące następ-stwem nieszczęśliwego wypadku i powstałe w ciągu 180 dni od dnia nieszczęśliwego wypadku, określo-ne w Tabeli Inwalidztwa, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek4) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Dziecka Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubez-pieczenia,umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.




Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka Ubez-1. pieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwe-go wypadku.






Składka § 5.




Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia 1. Ubezpieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumen-tach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypła-ty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności:

dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczę-1) śliwego wypadku (z policji i/lub prokuratury),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,akt urodzenia dziecka, odpis lub notarialnie po-4) świadczona kopia,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-5) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Dziecka Ubez-2. pieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, rodzaj i procent inwalidztwa ustalane są po zakończe-niu procesu leczenia i rehabilitacji Dziecka Ubezpie-czonego na podstawie dokumentacji medycznej.W celu ustalenia stopnia inwalidztwa Dziecka Ubezpie-3. czonego Ubezpieczyciel ma prawo skierować Dziecko Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubez-4. pieczyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 5. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 6. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się nie-możliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej sta-ranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubez-7. pieczony.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% inwa-8. lidztwa Dziecka Ubezpieczonego w następstwie nie-

szczęśliwego wypadku odpowiedzialność Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia wzglę-dem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli inwa-lidztwo Dziecka Ubezpieczonego nastąpiło w wyniku:

udziału Dziecka Ubezpieczonego w działaniach 1) wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Dziecka Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Dziecko Ubezpie-2) czonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Dziecka Ubezpieczonego pod wpły-4) wem alkoholu, narkotyków lub innych środków tok-sycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlece-nie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Dziecka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,prowadzenia przez Dziecko Ubezpieczonego po-6) jazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,uprawiania przez Dziecko Ubezpieczonego niebez-7) piecznych sportów, do których należą: sporty mo-torowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skał-kowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Dziecka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności.








Załącznik do OWDU Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego

Wypadku (Typ A) – Tabela Inwalidztwa





Utrata mowy 100%



Utrata ramienia 75%





Utrata dłoni 50%

Utrata stopy 50%


Utrata kciuka 15%




Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie

Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpiecze-nia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Car-dif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubez-pieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwa-nych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,Dziecko Ubezpieczonego2) – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego w wieku do 20 lat,inwalidztwo3) – całkowita fizyczna utrata lub całko-wite i trwałe pozbawienie funkcji części ciała lub narządu Dziecka Ubezpieczonego, będące następ-stwem nieszczęśliwego wypadku i powstałe w ciągu 180 dni od dnia nieszczęśliwego wypadku, określo-ne w Tabeli Inwalidztwa, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek4) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Dziecka Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubez-pieczenia,umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jestw trak-



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka Ubez-1. pieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwe-go wypadku.






Składka § 5.





dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczę-1) śliwego wypadku (z policji i/lub prokuratury),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,akt urodzenia dziecka, odpis lub notarialnie po-4) świadczona kopia,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-5) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Dziecka Ubez-2. pieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku rodzaj i procent inwalidztwa ustalane są po zakończe-niu procesu leczenia i rehabilitacji Dziecka Ubezpieczo-nego na podstawie dokumentacji medycznej.W celu ustalenia stopnia inwalidztwa Dziecka Ubezpie-3. czonego Ubezpieczyciel ma prawo skierować Dziecko Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubez-4. pieczyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 5. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 6. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się nie-możliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej sta-ranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% 8. inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w następstwie

nieszczęśliwego wypadku odpowiedzialność Ubezpie-czyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia względem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli inwa-lidztwo Dziecka Ubezpieczonego nastąpiło w wyniku:

udziału Dziecka Ubezpieczonego w działaniach 1) wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Dziec-ka Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Dziecko Ubez-2) pieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Dziecka Ubezpieczonego pod wpły-4) wem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycz-5) nych przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifikacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Dziecka Ubezpieczo-nego, w celu jego ratowania,prowadzenia przez Dziecko Ubezpieczonego po-6) jazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,uprawiania przez Dziecko Ubezpieczonego nie-7) bezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka gór-ska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumo-wej linie, samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Dziecka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności.









Załącznik do OWDU Inwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego

Wypadku (Typ B) – Tabela Inwalidztwa


Narządy zmysłów



Utrata mowy 100%



Głowa





15%





Narząd ruchu






Uszkodzenie kręgosłupa z całkowitym porażeniem kończyn dolnych i zwieraczy 80%





25%

Kończyna górna




Całkowite porażenie nerwu promieniowego w zakresie przedramienia 15%










Kończyna dolna







Utrata stopy 50%




25%


40%





50%


50%


10%



30%



25%


15%


60%






25%





20%

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpie-1. czenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego, zwa-ne dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia, zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podsta-wie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja or-ganizmu Ubezpieczonego na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkan-kach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie od-powiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniej-szych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wy-wołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, nieza-leżne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialno-ści Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,niezdolność do pracy4) – stan niesprawności, bę-dący następstwem choroby lub nieszczęśliwego wypadku, uniemożliwiający Ubezpieczonemu wykonywanie jakiejkolwiek pracy zarobkowej oraz ze względu na niemożność samodzielnej egzystencji wymagający stałej lub długotrwałej opieki innej osoby, potwierdzony orzeczeniem wydanym przez odpowiedni organ rentowy o całkowitej niezdolności do pracy orzeczonej na okres dłuższy niż 5 lat, z zastrzeżeniem, że orzeczenia na okresy krótsze niż 5 lat nie podle-gają sumowaniu,organ rentowy5) – ZUS lub KRUS,umowa ubezpieczenia6) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do za-3. wierania umów ubezpieczenia.

Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umo-wy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłu-7. żona na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubez-pieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę 8. nieprzedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na kolejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdolność zarobko-1. wa Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Ubezpieczonego niezdolności do pracy.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do 1. Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku 2. do Ubezpieczonego następuje w wypadkach wska-zanych w OWU, a ponadto:

w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubez-1) pieczenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczo-2) ny pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za po-średnictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezygnacji z ubezpieczenia dodatkowego.


Wysokość sumy ubezpieczenia określona jest we wniosku o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia i potwier-dzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie.

Składka § 5.




orzeczenie lekarza orzecznika organu rentowego 1) o niezdolności do pracy,dokumenty umożliwiające ustalenie przyczyny po-2) wstania niezdolności do pracy (np. dokumentacja medyczna, dokumentacja z policji i/lub prokuratu-ry, jeżeli niezdolność do pracy spowodowana była nieszczęśliwym wypadkiem),pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-3) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-4) czonego.

Niezdolność do pracy ustala lekarz orzekający Ubezpie-2. czyciela na podstawie orzeczenia organu rentowego.W celu weryfikacji orzeczenia organu rentowego Ubez-3. pieczyciel może skierować Ubezpieczonego na dodatko-we badania lekarskie, przed specjalnie powołaną przez Ubezpieczyciela komisję lekarską.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do odmowy wy-4. płaty świadczenia, jeżeli komisja lekarska nie potwierdzi orzeczenia o niezdolności do pracy.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-5. czyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 6. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 7. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-

ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 6.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-8. czony.W całym okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej 9. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do jednego świad-czenia z tytułu niezdolności do pracy


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli nie-zdolność do pracy nastąpiła wskutek:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 4) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności.pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-5) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,chorób umysłowych i zaburzeń psychicznych,6) uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-7) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-8) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 9) i leczonych u Ubezpieczonego przed dniem obję-cia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową lub uszkodzeń ciała powstałych przed tym dniem,wykonywania standardowych praktyk medycznych 10) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,

zastosowania niestandardowych praktyk medycz-11) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-12) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV.13)

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu niezdolno-2. ści do pracy spowodowaną chorobą Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 90 dniach od dnia objęcia Ubezpie-czonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego w Następstwie



Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia za-wieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia, za-wartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupo-wego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwa-nych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywoła-ne wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,niezdolność do pracy3) – stan niesprawności, będą-cy następstwem nieszczęśliwego wypadku, unie-możliwiający Ubezpieczonemu wykonywanie ja-kiejkolwiek pracy zarobkowej oraz ze względu na niemożność samodzielnej egzystencji, wymagający stałej lub długotrwałej opieki innej osoby, potwier-dzony orzeczeniem wydanym przez odpowiedni organ rentowy o całkowitej niezdolności do pracy orzeczonej na okres dłuższy niż 5 lat, z zastrzeże-niem, że orzeczenia na okresy krótsze niż 5 lat nie podlegają sumowaniu,organ rentowy4) – ZUS lub KRUS,umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.




Przedmiotem ubezpieczenia jest zdolność zarobkowa 1. Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodatko-wej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Ubezpie-czonego niezdolności do pracy w następstwie nieszczę-śliwego wypadku.






Składka § 5.



Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia 1. Ubezpieczyciel , w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumen-tach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypła-ty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności:

orzeczenie lekarza orzecznika organu rentowego 1) o niezdolności do pracy,dokumenty umożliwiające ustalenie przyczyny po-2) wstania niezdolności do pracy (np. dokumentacja medyczna, dokumentacja z policji i/lub prokuratu-ry),pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-3) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-4) czonego.

Niezdolność do pracy ustala lekarz orzekający Ubezpie-2. czyciela na podstawie orzeczenia organu rentowego.W celu weryfikacji orzeczenia organu rentowego Ubez-3. pieczyciel może skierować Ubezpieczonego na do-datkowe badania lekarskie, przed specjalnie powołaną przez Ubezpieczyciela komisję lekarską.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do odmowy wy-4. płaty świadczenia, jeżeli komisja lekarska nie potwierdzi orzeczenia o niezdolności do pracy.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubez-5. pieczyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 6. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w spo-sób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 7. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się nie-możliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możli-we. Bezsporną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 6.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-8. czony.W całym okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej 9. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do jednego świad-czenia z tytułu niezdolności do pracy.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności z ty-1. tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli niezdolność do pracy nastąpiła wskutek:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 4) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-5) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych 6) sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycz-nego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-7) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu nie-dopuszczonego do ruchu,następstw i konsekwencji uszkodzeń ciała powsta-8) łych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,wykonywania standardowych praktyk medycznych 9) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego rato-wania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-10) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-11) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzystania z porady lekarskiej.


Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpie-czenia.

Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia nie 2. skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia.Rozwiązanie umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiąza-3. niem dodatkowej umowy ubezpieczenia.






Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpie-1. czenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubez-pieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia, zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubez-pieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

Choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu Współmałżonka Ubezpieczonego na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadzą-ca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicz-nych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Współmałżonka Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpie-czyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpiecze-nia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniej-szych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatko-wej umowy ubezpieczenia,niezdolność do pracy4) – stan niesprawności, bę-dący następstwem choroby lub nieszczęśliwego wypadku, uniemożliwiający Współmałżonkowi Ubezpieczonego wykonywanie jakiejkolwiek pra-cy zarobkowej oraz ze względu na niemożność samodzielnej egzystencji, wymagający stałej lub długotrwałej opieki innej osoby, potwierdzony orzeczeniem wydanym przez odpowiedni organ rentowy o całkowitej niezdolności do pracy orze-czonej na okres dłuższy niż 5 lat, z zastrzeżeniem, że orzeczenia na okresy krótsze niż 5 lat nie pod-legają sumowaniu,organ rentowy5) – ZUS lub KRUS,umowa ubezpieczenia6) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU,

Współmałżonek Ubezpieczonego7) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubez-pieczeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związku małżeńskim.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdolność zarobkowa 1. Współmałżonka Ubezpieczonego.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Współmałżonka Ubezpieczonego niezdolności do pracy.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do 1. Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku 2. do Ubezpieczonego następuje w wypadkach wskaza-nych w OWU, a ponadto:

w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczo-2) ny pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za po-

średnictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezygnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.




orzeczenie lekarza orzecznika organu rentowego 1) o niezdolności do pracy,dokumenty umożliwiające ustalenie przyczyny po-2) wstania niezdolności do pracy (np. dokumentacja medyczna, dokumentacja z policji i/lub prokuratu-ry, jeżeli niezdolność do pracy spowodowana była nieszczęśliwym wypadkiem),odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,3) pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-5) czonego.

Niezdolność do pracy ustala lekarz orzekający Ubezpie-2. czyciela na podstawie orzeczenia organu rentowego.W celu weryfikacji orzeczenia organu rentowego Ubez-3. pieczyciel może skierować Współmałżonka Ubezpieczo-nego na dodatkowe badania lekarskie, przed specjalnie powołaną przez Ubezpieczyciela komisję lekarską.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do odmowy wy-4. płaty świadczenia, jeżeli komisja lekarska nie potwierdzi orzeczenia o niezdolności do pracy.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-5. czyciel.

Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 6. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 7. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 6.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-8. czony.W całym okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej 9. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do jednego świad-czenia z tytułu niezdolności do pracy Współmałżonka Ubezpieczonego.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli nie-zdolność do pracy Współmałżonka Ubezpieczonego na-stąpiła wskutek:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 4) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 5) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,chorób umysłowych i zaburzeń psychicznych,6) uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka

górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych i le-9) czonych u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpie-czeniową lub uszkodzeń ciała powstałych przed tym dniem,wykonywania standardowych praktyk medycznych 10) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-11) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-12) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV.13)

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu niezdol-2. ności do pracy spowodowaną chorobą Współmałżonka Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 90 dniach od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego

w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubez-pieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpie-czenia, zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Ży-cie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubez-pieczenia,niezdolność do pracy3) – stan niesprawności, będą-cy następstwem nieszczęśliwego wypadku, unie-możliwiający Współmałżonkowi Ubezpieczonego wykonywanie jakiejkolwiek pracy zarobkowej oraz ze względu na niemożność samodzielnej egzysten-cji, wymagający stałej lub długotrwałej opieki innej osoby, potwierdzony orzeczeniem wydanym przez odpowiedni organ rentowy o całkowitej niezdolności do pracy orzeczonej na okres dłuższy niż 5 lat, z za-strzeżeniem, że orzeczenia na okresy krótsze niż 5 lat nie podlegają sumowaniu,organ rentowy4) – ZUS lub KRUS,umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego6) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawiera-3. nia umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową prze-4. widzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 6. jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocz-nicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdolność zarobkowa 1. Współmałżonka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodatko-wej umowy ubezpieczenia, jest wystąpienie u Współmał-żonka Ubezpieczonego niezdolności do pracy w następ-stwie nieszczęśliwego wypadku.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do Ubez-1. pieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjęty-mi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do 2. Ubezpieczonego następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:

w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpiecze-1) nia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośrednic-twem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezygnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.




orzeczenie lekarza orzecznika organu rentowego 1) o niezdolności do pracy,dokumenty umożliwiające ustalenie przyczyny po-2) wstania niezdolności do pracy (np. dokumentacja medyczna, dokumentacja z policji i/lub prokuratu-ry),odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa 3) Ubezpieczonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy),dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-5) czonego.

Niezdolność do pracy ustala lekarz orzekający Ubezpie-2. czyciela na podstawie orzeczenia organu rentowego.W celu weryfikacji orzeczenia organu rentowego Ubez-3. pieczyciel może skierować Współmałżonka Ubezpieczo-nego na dodatkowe badania lekarskie, przed specjalnie powołaną przez Ubezpieczyciela komisję lekarską.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do odmowy wy-4. płaty świadczenia, jeżeli komisja lekarska nie potwierdzi orzeczenia o niezdolności do pracy.Koszt badań, o których mowa w ust. 3, ponosi Ubezpie-5. czyciel.Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni od 6. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 7. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-

ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 6.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-8. czony.W całym okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej 9. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do jednego świad-czenia z tytułu niezdolności do pracy Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypad-ku.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli nie-zdolność do pracy Współmałżonka Ubezpieczonego na-stąpiła wskutek:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 4) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 5) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,następstw i konsekwencji uszkodzeń ciała Współ-8) małżonka Ubezpieczonego powstałych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,

wykonywania standardowych praktyk medycznych 9) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-10) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-11) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu

Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpie-1. czenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdro-wiu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towa-rzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubez-pieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wy-wołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, nieza-leżne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialno-ści Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,trwały uszczerbek na zdrowiu3) – trwałe fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia będące na-stępstwem nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela, powodujące upośledzenie czyn-ności organizmu nierokujące poprawy,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubez-pieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest 6. na okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jest trwały uszczerbek na zdro-wiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku.





Wysokość sumy ubezpieczenia określona jest we wnio-1. sku o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia i po-twierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do ustalenia gór-2. nej granicy kwoty świadczenia wypłacanego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpiecze-1. nia Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.

Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia 2. opłacana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia.



dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-1) czonego,dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-2) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, dokumentację medyczną z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-4) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu 2. w następstwie nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi ustalonego pro-centa uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia.Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczo-3. nego ustalany jest przez komisję lekarską, wyznaczoną przez Ubezpieczyciela, po zakończeniu procesu lecze-nia i rehabilitacji.Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku uszkodzeniu 4. uległ organ, narząd lub układ, którego funkcje były już wcześniej uszkodzone, procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stanem po wy-padku a stanem istniejącym bezpośrednio przed wypad-kiem.W celu ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdro-5. wiu Ubezpieczonego Ubezpieczyciel ma prawo skiero-wać Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 5, ponosi Ubezpie-6. czyciel.Jeżeli po ustaleniu wysokości powstałego wskutek nie-7. szczęśliwego wypadku uszczerbku na zdrowiu Ubezpie-czonego i spełnieniu świadczenia nastąpi pogorszenie stanu zdrowia Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel po-nownie ustali wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku i dokona wy-płaty dodatkowej części świadczenia, z zastrzeżeniem, że pogorszenie stanu zdrowia nie może nastąpić później

niż w ciągu 2 lat od wystąpienia zdarzenia objętego od-powiedzialnością Ubezpieczyciela.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 8. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 9. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-10. czony.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli uszczerbek na 11. zdrowiu wystąpił nie później niż w okresie 180 dni od dnia wystąpienia nieszczęśliwego wypadku.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-12. stąpienia u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypła-ty świadczenia nastąpi zgon Ubezpieczonego, mający związek z trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpie-czonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, wów-czas świadczenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, po-mniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z ty-tułu wystąpienia u Ubezpieczonego trwałego uszczerb-ku na zdrowiu.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% trwałego 13. uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, odpowiedzial-ność z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, wzglę-dem tego Ubezpieczonego, wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialno-1. ści z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpie-czonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, gdy uszczerbek nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych

za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-6) nych sportów do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-7) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności.


Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpie-czenia.







Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca

lub Udaru Mózgu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpie-czonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towarzystwem Ubez-pieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogól-nych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie za-2) wału serca lub udaru mózgu – trwałe fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia będące na-stępstwem zawału serca lub udaru mózgu, któremu uległ Ubezpieczony w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela, powodujące upośledzenie czyn-ności organizmu nierokujące poprawy,udar mózgu3) – udar niedokrwienny, udar krwotocz-ny, krwotok podpajęczynówkowy na skutek pęk-nięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego, który nastą-pił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia. Roz-poznanie musi zostać poparte świeżymi zmianami w obrazie tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego. Udarem mózgu nie są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA); udar niepozostawiający trwałego ubytku funkcji OUN; udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwa-wienie wewnątrzczaszkowe spowodowane ura-zem,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,zawał serca5) – martwica części mięśnia sercowego spowodowana ostrym niedokrwieniem, która na-stąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia. Rozpoznanie musi być oparte na zapisie EKG, po-

twierdzającym wystąpienie świeżego zawału serca i znaczącego podwyższenia stężenia enzymów ser-cowych we krwi.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu.






Składka § 5.




dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-1) czonego,dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-2) habilitacji,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-3) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu 2. w następstwie zawału serca lub udaru mózgu Ubezpie-czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi ustalo-nego procenta uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpie-czenia.Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczo-3. nego ustalany jest przez komisję lekarską, wyznaczoną przez Ubezpieczyciela, po zakończeniu procesu lecze-nia i rehabilitacji.Jeżeli wskutek zawału serca lub udaru mózgu uszkodze-4. niu uległ organ, narząd lub układ, którego funkcje były już wcześniej uszkodzone, procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stanem po zawale serca lub udarze mózgu a stanem istniejącym bezpośrednio przed wypadkiem.

W celu ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdro-5. wiu Ubezpieczonego Ubezpieczyciel ma prawo skiero-wać Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 5, ponosi Ubezpie-6. czyciel.Jeżeli po ustaleniu wysokości powstałego wskutek zawa-7. łu serca lub udaru mózgu uszczerbku na zdrowiu Ubez-pieczonego i spełnieniu świadczenia nastąpi pogorsze-nie stanu zdrowia Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel po-nownie ustali wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu i dokona wypłaty dodatkowej części świadczenia, z zastrzeże-niem, że pogorszenie stanu zdrowia nie może nastąpić później niż w ciągu 2 lat od wystąpienia zdarzenia obję-tego odpowiedzialnością Ubezpieczyciela.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 8. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 9. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-10. czony.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli uszczerbek na 11. zdrowiu wystąpił nie później niż w okresie 180 dni od dnia wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-12. stąpienia u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypła-ty świadczenia nastąpi zgon Ubezpieczonego, mający związek z trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpie-czonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, wówczas świadczenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadcze-nia z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% trwałego 13. uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, odpowiedzial-ność z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, wzglę-dem tego Ubezpieczonego, wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczone-go w wyniku zawału serca lub udaru mózgu, gdy uszczer-bek nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-6) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-7) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 9) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,

niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-10) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej.









Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Współmał-żonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w do-datkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozsze-rzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Ży-cie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubez-pieczenia,trwały uszczerbek na zdrowiu3) – trwałe fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia będące na-stępstwem nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Współmałżonek Ubezpieczonego w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela, powodujące upośle-dzenie czynności organizmu nierokujące poprawy,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego5) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawiera-3. nia umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową prze-4. widzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 6. jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku

polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocz-nicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżonka 1. Ubezpieczonego.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest trwały uszczerbek na zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie nie-szczęśliwego wypadku.



w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpiecze-1) nia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośrednic-twem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezygnacji z ubezpieczenia dodatkowego.


Wysokość sumy ubezpieczenia określona jest we wniosku 1. o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia i potwier-dzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie.Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do ustalenia górnej 2. granicy kwoty świadczenia wypłacanego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Składka § 5.





dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-1) czonego,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,2) dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-3) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-4) habilitacji,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilita-5) cji, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-6) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu 2. w następstwie nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi ustalonego pro-centa uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia.Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu Współmałżon-3. ka Ubezpieczonego ustalany jest przez komisję lekarską, wyznaczoną przez Ubezpieczyciela, po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji.Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku uszkodzeniu 4. uległ organ, narząd lub układ, którego funkcje były już wcześniej uszkodzone, procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stanem po wy-padku a stanem istniejącym bezpośrednio przed wypad-kiem.W celu ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdro-5. wiu Współmałżonka Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel ma prawo skierować Współmałżonka Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 5 ponosi Ubezpie-6. czyciel.Jeżeli po ustaleniu wysokości powstałego wskutek nie-7. szczęśliwego wypadku uszczerbku na zdrowiu Współ-małżonka Ubezpieczonego i spełnieniu świadczenia nastąpi pogorszenie stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel ponownie ustali wy-sokość trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie

nieszczęśliwego wypadku i dokona wypłaty dodatkowej części świadczenia, z zastrzeżeniem, że pogorszenie sta-nu zdrowia nie może nastąpić później niż w ciągu 2 lat od wystąpienia zdarzenia objętego odpowiedzialnością Ubezpieczyciela.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 8. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 9. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-10. czony.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli uszczerbek na 11. zdrowiu wystąpił nie później niż w okresie 180 dni od dnia wystąpienia nieszczęśliwego wypadku.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-12. stąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadczenia nastąpi zgon Współmałżonka Ubezpieczonego, mający związek z trwałym uszczerb-kiem na zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w na-stępstwie nieszczęśliwego wypadku, wówczas świadcze-nie z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% trwałego 13. uszczerbku na zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczone-go odpowiedzialność z tytułu dodatkowej umowy ubez-pieczenia, względem tego Ubezpieczonego wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu Współmałżon-ka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wy-padku, gdy uszczerbek nastąpił w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,

samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności.









Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Współ-małżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu zwane dalej OWDU, mają zastosowa-nie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towarzy-stwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na pod-stawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie za-2) wału serca lub udaru mózgu – trwałe fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia będące następ-stwem zawału serca lub udaru mózgu, któremu uległ Współmałżonek Ubezpieczonego w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela, powodujące upośle-dzenie czynności organizmu nierokujące poprawy,udar mózgu3) – udar niedokrwienny, udar krwotocz-ny, krwotok podpajęczynówkowy na skutek pęk-nięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego, który nastą-pił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia. Roz-poznanie musi zostać poparte świeżymi zmianami w obrazie tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego. Udarem mózgu nie są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA); udar niepozostawiający trwałego ubytku funkcji OUN; udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwa-wienie wewnątrzczaszkowe spowodowane urazem,Współmałżonek Ubezpieczonego4) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim,umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,zawał serca6) – martwica części mięśnia sercowego spowodowana ostrym niedokrwieniem, która nastą-

piła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia. Rozpo-znanie musi być oparte na zapisie EKG, potwierdza-jącym wystąpienie świeżego zawału serca i znaczą-cego podwyższenia stężenia enzymów sercowych we krwi.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawiera-3. nia umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpiecze-nia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest trwały uszczerbek na zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu.



w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośred-

nictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezy-gnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.



Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia Ubez-1. pieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności:

dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpieczo-1) nego,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,2) dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i re-3) habilitacji,zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilitacji, 4) pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposobu 5) spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocztowy).

Z tytułu wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu 2. w następstwie zawału serca lub udaru mózgu Ubezpie-czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi ustalonego procenta uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia.Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu Współmałżonka 3. Ubezpieczonego ustalany jest przez komisję lekarską, wy-znaczoną przez Ubezpieczyciela, po zakończeniu proce-su leczenia i rehabilitacji.Jeżeli wskutek zawału serca lub udaru mózgu uszkodze-4. niu uległ organ, narząd lub układ, którego funkcje były już wcześniej uszkodzone, procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stanem po zawale serca lub udarze mózgu, a stanem istniejącym bezpośred-nio przed wypadkiem.

W celu ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdro-5. wiu Współmałżonka Ubezpieczonego Ubezpieczyciel ma prawo skierować Współmałżonka Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie.Koszt badań, o których mowa w ust. 5, ponosi Ubezpie-6. czyciel.Jeżeli po ustaleniu wysokości powstałego wskutek zawału 7. serca lub udaru mózgu uszczerbku na zdrowiu Współmał-żonka Ubezpieczonego i spełnieniu świadczenia nastąpi pogorszenie stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczo-nego, Ubezpieczyciel ponownie ustali wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu i dokona wypłaty dodatkowej części świad-czenia, z zastrzeżeniem, że pogorszenie stanu zdrowia nie może nastąpić później niż w ciągu 2 lat od wystąpienia zdarzenia objętego odpowiedzialnością Ubezpieczyciela.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 8. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 9. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-10. czony.Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli uszczerbek na 11. zdrowiu wystąpił nie później niż w okresie 180 dni od dnia wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-12. stąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadczenia nastąpi zgon Współmałżonka Ubezpieczonego, mający związek z trwałym uszczerb-kiem na zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w na-stępstwie zawału serca lub udaru mózgu, wówczas świad-czenie z tytułu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu.Z dniem ustalenia przez Ubezpieczyciela 100% trwałego 13. uszczerbku na zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego, odpowiedzialność z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia, względem tego Ubezpieczonego, wygasa.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu Współmałżon-

ka Ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu, gdy uszczerbek nastąpił w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-6) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-7) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 8) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,

następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych i le-9) czonych u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpie-czeniową.niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-10) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Osierocenia Dziecka przez Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Osierocenia Dziecka przez Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia, zawartej przez Towarzystwo Ubezpie-czeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SO-LIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,Dziecko Ubezpieczonego2) – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego w wieku do 20 lat,osierocenie dziecka przez Ubezpieczonego3) – zgon Ubezpieczonego, który nastąpił przed osiągnięciem przez Ubezpieczonego 65 roku życia oraz przed osiągnięciem przez Dziecko Ubezpieczonego 20 roku życia lub bez względu na wiek Dziecka Ubez-pieczonego, jeżeli jest ono całkowicie niezdolne do pracy zarobkowej,umowa ubezpieczenia4) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż

30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczone-1. go.Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Dziecku Ubezpieczonego sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpie-czonego, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela tytułu dodatkowej umowy ubezpiecze-nia.






Składka § 5.



Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia Ubez-1. pieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia.

Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowied-nie dokumenty, do których należą w szczególności:

akt zgonu Ubezpieczonego lub skrócony odpis aktu 1) zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych do-kumentów,dokument stwierdzający przyczynę zgonu,2) akt urodzenia dziecka, odpis aktu urodzenia lub po-3) świadczona kopia,dokumenty poświadczające tożsamość Dziecka 4) Ubezpieczonego,pisemne wskazanie sposobu spełnienia świadczenia 5) (przekaz pocztowy, przelew).

Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 14 dni od 2. daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, w sposób wskazany przez Dziecko Ubezpieczonego, a przypadku jego niepełnoletności przez przedstawiciela ustawowego Dziecka Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest każde 4. Dziecko Ubezpieczonego.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, gdy zgon Ubezpieczonego nastąpił w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał z wykonywania czynności służ-bowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,

usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 4) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Urodzenia się Martwego Dziecka Ubezpieczonemu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Urodzenia się Martwego Dziecka Ubezpieczonemu, zwa-ne dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,urodzenie się martwego dziecka Ubezpieczonemu3) – urodzenie się noworodka martwego, nie wcześniej niż w 20 tygodniu ciąży, w akcie urodzenia które-go Ubezpieczony jest wymieniony jako rodzic tego dziecka.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawiera-3. nia umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową prze-4. widzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 6. jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocz-nicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest urodzenie się martwe-1. go dziecka Ubezpieczonemu.

Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest urodzenie się mar-twego dziecka Ubezpieczonemu.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatko-1. wej umowy ubezpieczenia, rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodat-2. kowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.

Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia 1. Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wy-sokości ustalonej w umowie ubezpieczenia.Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia 2. opłacana jest w tych samych terminach, co składka z ty-tułu umowy ubezpieczenia.



akt urodzenia dziecka, odpis lub notarialnie po-1) świadczona kopia,karta informacyjna leczenia szpitalnego z informa-2) cją o wieku ciąży,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,

pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).










Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Urodzenia się Dziecka Ubezpieczonemu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Urodzenia się Dziecka Ubezpieczonemu zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,urodzenie się dziecka Ubezpieczonemu3) – urodze-nie się żywego dziecka, w akcie urodzenia które-go Ubezpieczony jest wymieniony jako rodzic tego dziecka.



Przedmiotem ubezpieczenia jest urodzenie się dziecka 1. Ubezpieczonemu.

Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest urodzenie się dziecka Ubezpieczonemu.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia, rozpoczyna się:

zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpie-1) czenia, w stosunku do Ubezpieczonego który:

przystąpił do ubezpieczenia w momencie za-a) warcia umowy ubezpieczenia,został zatrudniony przez Ubezpieczającego po b) dniu zawarcia umowy ubezpieczenia i przystąpił do niej w ciągu 3 miesięcy od daty zatrudnie-nia,

po upływie 6 miesięcy od dnia przystąpienia Ubez-2) pieczonego do umowy ubezpieczenia, w stosunku do Ubezpieczonego który:

był zatrudniony przez Ubezpieczającego w dniu a) zawarcia umowy ubezpieczenia, a przystąpił do niej po upływie 3 miesięcy od daty zawarcia umowy ubezpieczenia,został zatrudniony przez Ubezpieczającego po b) dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, a przystą-pił do niej po upływie 3 miesięcy od daty za-trudnienia.

Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodat-2. kowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.





akt urodzenia dziecka, odpis lub notarialnie po-1) świadczona kopia,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego, pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-3) bu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, prze-lew).









Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania

(krótki katalog zachorowań)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowa-nia, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatko-wej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towarzystwem Ubez-pieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogól-nych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, poważne zachorowanie2) – jedno ze zdarzeń lub chorób zdefiniowanych w § 1 ust. 2 pkt. 3-8,zawał serca3) – pierwszy w życiu epizod zawału ser-ca w postaci martwicy części mięśnia sercowego, jako skutek ostrego niedokrwienia, rozpoznany na podstawie wystąpienia typowego dla zawału bólu w klatce piersiowej, świeżych zmian w zapisie EKG potwierdzających wystąpienie zawału serca i zna-czącego podwyższenia stężenia enzymów serco-wych we krwi. Z zakresu ubezpieczenia wykluczo-ne są epizody dławicowe bólu w klatce piersiowej (angina pectoris),udar mózgu4) – nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzo-nych badaniem lekarskim. Wykluczeniu podlegają: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA); udar niepozostawiający trwałego ubytku funkcji OUN; udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwa-wienie wewnątrzczaszkowe spowodowane urazem. Rozpoznanie trwałego uszkodzenia OUN musi być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wy-nikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

niewydolność nerek5) – schyłkowe stadium przewle-kłego, trwałego i całkowitego uszkodzenia funkcji obu nerek skutkujące koniecznością dializoterapii lub przeszczepu. Diagnoza musi być jednoznacznie potwierdzona dokumentacją medyczną,nowotwór złośliwy (rak)6) – nowotwór (guz) złośliwy, charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone ba-daniem histopatologicznym przeprowadzonym przez lekarza onkologa lub histopatologa. Zakres ubezpie-czenia obejmuje także białaczkę, chłonniaka złośli-wego, ziarnicę złośliwą ( chorobę Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie przerzutów. Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: rak nieinwazyjny (carcinoma In situ), dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy w stopniu CIN – 1, CIN – 2, CIN – 3 oraz wszelkie zmiany przedrakowe i nieinwazyjne; wcze-sny rak gruczołu krokowego (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a iT1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg innej klasyfikacji); czerniak zło-śliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) (≤ 1 mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia) według klasyfikacji AJCC z 2002 r.; nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), podstawnokomórkowy rak skóry i kolczystokomórkowy rak skóry; wszelkie nowotwo-ry współistniejące z infekcją HIV, operacja pomostowania naczyń wieńcowych (by-7) pass) – przeprowadzenie operacji chirurgicznej przy otwartej klatce piersiowej, mającej na celu zli-kwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie po-mostu omijającego. Operacja musi być poprzedzo-na angiografią wykazującą istotne zwężenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona w następstwie zale-cenia specjalisty kardiologa. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje angioplastyki ani jakichkolwiek innych zabiegów na tętnicach wieńcowych wykonywanych od strony światła tętnicy wieńcowej i wykorzystu-jących techniki cewnikowania naczyń wieńcowych lub techniki laserowe, przeszczep narządu8) – przeszczepienie Ubezpie-czonemu jako biorcy lub zakwalifikowanie Ubez-pieczonego na listę biorców oczekujących na prze-szczep jednego z niżej wymienionych narządów:

serca, płuca, wątroby, nerki, trzustki lub a) szpiku kostnego przy zastosowaniu komórek ma-b) cierzystych krwi po uprzedniej całkowitej ablacji (zniszczeniu) własnego szpiku biorcy. Przeszczep

musi być uzasadniony medycznie i wynikający ze stwierdzenia i potwierdzenia nieodwracalnej, schyłkowej niewydolności narządu. Ubezpiecze-niem nie są objęte przeszczepy wykorzystujące komórki macierzyste inne niż wyżej wymienio-ne,




Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Ubez-pieczonego poważnego zachorowania, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 2.



w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,

ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośred-nictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezy-gnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.



Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia Ubez-1. pieczyciel, ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowied-nie dokumenty, do których należą w szczególności:

dokumentacja medyczna związana z rozpoznanym 1) poważnym zachorowaniem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-3) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W celu ustalenia zasadności świadczenia Ubezpieczyciel 2. ma prawo skierować Ubezpieczonego na dodatkowe ba-dania lekarskie, które zostaną wykonane w placówkach medycznych wskazanych przez Ubezpieczyciela. Koszt badań, o których mowa w ust. 2, ponosi Ubezpie-3. czyciel.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 4. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 5. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.

Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-6. czony.W czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela 7. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia może być wypłacone tylko jedno świadczenie z powodu tego sa-mego poważnego zachorowania Ubezpieczonego,Prawo do świadczenia przysługuje pod warunkiem, że 8. poważne zachorowanie nie zostało zdiagnozowane, roz-poznane lub leczone przed upływem 90 dni od daty ob-jęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową w tym zakresie.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-9. stąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadcze-nia nastąpi zgon Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z poważnym zachorowaniem, wówczas świad-czenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego, do którego wy-płaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystą-pienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania, gdy poważne zachorowanie nastąpiło w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynika ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,

niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-7) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-8) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-9) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 11) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona 2. w związku z poważnym zachorowaniem po raz pierwszy rozpoznanym u Ubezpieczonego przed dniem objęcia go ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej dodat-kowej umowy ubezpieczenia.

Rozwiązanie umowy dodatkowej § 8.




Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania

(szeroki katalog zachorowań)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowa-nia, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatko-wej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towarzystwem Ubez-pieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogól-nych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, poważne zachorowanie2) – jedno ze zdarzeń lub chorób zdefiniowanych w § 1ust. 2 pkt. 3-14,łagodny guz mózgu3) – wszystkie nowotwory mózgu, które nie są klasyfikowane jako złośliwe, potwier-dzone przez specjalistę neurologa lub neurochirur-ga, wymagające usunięcia lub w przypadku zanie-chania operacji powodujące trwały ubytek neuro-logiczny. Wykluczeniu podlegają: krwiaki, ziarniaki, cysty, guzy zapalne, guzy szyszynki lub przysadki mózgowej oraz malformacje naczyń mózgowych,angioplastyka wieńcowa4) – pierwszorazowe lecze-nie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przy użyciu angioplastyki balo-nowej, przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub innych podobnych metod. Przeprowadzenie takiej angioplastyki musi być uzasadnione medycznie na podstawie zalecenia specjalisty kardiologa oraz musi istnieć angiograficzne potwierdzenie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej,operacja aorty5) – zabieg chirurgiczny przeprowa-dzony z powodu zagrażającej życiu choroby na-czyniowej, w tym tętniaków i rozwarstwienia aorty. Aorta definiowana jest jako jej odcinek piersiowy i brzuszny bez jej odgałęzień. Ubezpieczenie nie obejmuje zabiegów polegających na wprowadzeniu stentu do aorty oraz zabiegów dotyczących jedynie odgałęzień aorty oraz wad wrodzonych,anemia aplastyczna6) – wystąpienie przewlekłej nieodwracalnej niewydolności szpiku, której re-zultatem jest łączne wystąpienie niedokrwistości, trombocytopenii i granulocytopenii, wymagającej

regularnego leczenia przynajmniej jednym z nastę-pujących sposobów:

przetaczanie krwi i preparatów krwiopochod-a) nych,leczenie lekami immunosupresyjnymi,a) leczenie czynnikami stymulującymi szpik,b) przeszczepienie szpiku kostnego.c) Rozpoznanie anemii aplastycznej musi być po-d) twierdzone przez specjalistę hematologa.

schyłkowa niewydolność wątroby 7) (w tym schyłko-wa niewydolność wątroby spowodowana wiruso-wym zapaleniem wątroby) – schyłkowa postać cho-roby (marskości) wątroby powodująca co najmniej jeden z poniższych objawów:

wodobrzusze niepoddające się leczeniu,a) trwała żółtaczka,b) żylaki przełyku,c) encefalopatia wrotna.d)

Zakres ubezpieczenia nie obejmuje przypadków chorób wątroby, powstałych na skutek nadużywa-nia alkoholu, leków, narkotyków itp. środków.śpiączka8) – stan utraty przytomności z brakiem re-akcji na bodźce zewnętrzne lub potrzeby naturalne, trwający w sposób ciągły i wymagający stosowania systemów podtrzymywania życia przez okres co najmniej 96 godzin. Dodatkowo wymagane jest stwierdzenie trwałego ubytku neurologicznego, po-twierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii. Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje przypadków śpiączki wynikających z użycia alkoho-lu, leków oraz narkotyków,stwardnienie rozsiane9) – zespół mnogich ubytków neurologicznych wywołanych demielinizacją mózgu lub rdzenia kręgowego, utrzymujących się przez co najmniej 6 miesięcy. Rozpoznanie musi być osta-teczne i postawione przez specjalistę neurologa oraz poprzedzone więcej niż jednym epizodem zaburzeń neurologicznych, stanowiących dowolną kombinację uszkodzenia nerwu wzrokowego, pnia mózgu, rdzenia kręgowego, zaburzeń koordynacji lub zaburzeń czucia,oparzenie10) – termicznie i/lub chemiczne oparzenie III stopnia obejmujące nie mniej niż 20% całkowitej powierzchni ciała. Przy ocenie powierzchni oparze-nia stosuje się „regułę dziewiątek” lub tabelę Lunda i Brondera,utrata wzroku w następstwie choroby11) – całkowi-ta, nieodwracalna utrata widzenia w obojgu oczach spowodowana chorobą. Rozpoznanie musi być po-twierdzone przez lekarza okulistę z ośrodka pro-wadzącego leczenie. Ubezpieczenie nie obejmuje

przypadków obuocznej utraty wzroku możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym oraz obuocznej utraty wzroku spowodowanej ura-zem,utrata mowy w następstwie choroby12) – całkowita i nieodwracalna utrata możliwości mówienia w na-stępstwie choroby trwającej nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę w zakresie la-ryngologii w oparciu o stwierdzenie choroby fałdów głosowych. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje ja-kichkolwiek przypadków utraty zdolności mówienia spowodowanych schorzeniami psychicznymi oraz utraty zdolności mówienia, która może być skory-gowana przy zastosowaniu jakichkolwiek procedur terapeutycznych,utrata słuchu w następstwie choroby13) – całkowita i nieodwracalna obustronna utrata słuchu spowodo-wana zachorowaniem. Rozpoznanie musi nastąpić na podstawie badań audiometrycznych i być po-twierdzone przez specjalistę laryngologa. Ubezpie-czenie nie obejmuje przypadków obuusznej utraty słuchu możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym oraz obuusznej utraty słuchu spo-wodowanych urazem,utrata kończyn w następstwie choroby14) – ampu-tacja lub całkowita i nieodwracalna utrata funkcji co najmniej dwóch kończyn z powodu choroby. W przypadku amputacji zakres ochrony ubezpie-czeniowej obejmuje:

w zakresie kończyn dolnych – amputację na po-a) ziomie stawów skokowych lub proksymalnie od nich,zakresie kończyn górnych – amputację na wy-b) sokości nadgarstków lub proksymalnie od nich Ubezpieczenie nie obejmuje przypadków utraty kończyn w następstwie urazu,





Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Ubez-pieczonego poważnego zachorowania, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 2.






Składka § 5.




dokumentację medyczną związaną z rozpoznanym 1) poważnym zachorowaniem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-3) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W celu ustalenia zasadności świadczenia Ubezpieczyciel 2. ma prawo skierować Ubezpieczonego na dodatkowe ba-dania lekarskie, które zostaną wykonane w placówkach medycznych wskazanych przez Ubezpieczyciela. Koszt badań, o których mowa w ust. 2, ponosi Ubezpie-3. czyciel.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 4. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 5. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-6. czony.W czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela 7. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia może być wypłacone tylko jedno świadczenie z powodu tego sa-mego poważnego zachorowania Ubezpieczonego Prawo do świadczenia przysługuje pod warunkiem, że 8. poważne zachorowanie nie zostało zdiagnozowane, roz-poznane lub leczone przed upływem 90 dni od daty ob-jęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową w tym zakresie.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-9. stąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadcze-nia nastąpi zgon Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z poważnym zachorowaniem, wówczas świad-czenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego, do którego wy-płaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystą-pienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania, gdy poważne zachorowanie nastąpiło w wyniku:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynika ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-7) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-8) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-9) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 11) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona 2. w związku z poważnym zachorowaniem po raz pierwszy rozpoznanym u Ubezpieczonego przed dniem objęcia go ochroną ubezpieczeniową z tytułu niniejszej dodat-kowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego

Poważnego Zachorowania (krótki katalog zachorowań)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego Poważ-nego Zachorowania, zwane dalej OWDU, mają zastoso-wanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z To-warzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubez-pieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, poważne zachorowanie2) – jedno ze zdarzeń lub chorób zdefiniowanych w § 1ust. 2 pkt. 3-8,zawał serca3) – pierwszy w życiu epizod zawału ser-ca w postaci martwicy części mięśnia sercowego, jako skutek ostrego niedokrwienia, rozpoznany na podstawie wystąpienia typowego dla zawału bólu w klatce piersiowej, świeżych zmian w zapisie EKG potwierdzających wystąpienie zawału serca i zna-czącego podwyższenia stężenia enzymów serco-wych we krwi. Z zakresu ubezpieczenia wykluczo-ne są epizody dławicowe bólu w klatce piersiowej (angina pectoris),udar mózgu4) – nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzo-nych badaniem lekarskim. Wykluczeniu podlegają: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA); udar niepozostawiający trwałego ubytku funkcji OUN; udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwa-wienie wewnątrzczaszkowe spowodowane urazem. Rozpoznanie trwałego uszkodzenia OUN musi być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wy-nikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej niż po

upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,niewydolność nerek5) – schyłkowe stadium przewle-kłego, trwałego i całkowitego uszkodzenia funkcji obu nerek skutkujące koniecznością dializoterapii lub przeszczepu. Diagnoza musi być jednoznacznie potwierdzona dokumentacją medyczną,nowotwór złośliwy (rak)6) – nowotwór (guz) złośliwy, charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym przeprowadzonym przez lekarza onkologa lub histopatologa. Zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłon-niaka złośliwego, ziarnicę złośliwą ( chorobę Hodg-kina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie prze-rzutów. Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: rak nieinwazyjny (carcinoma In situ), dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy w stopniu CIN – 1, CIN – 2, CIN – 3 oraz wszelkie zmiany przedrako-we i nieinwazyjne; wczesny rak gruczołu krokowe-go (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a iT1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg in-nej klasyfikacji); czerniak złośliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) (=<1mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia) według klasyfikacji AJCC z 2002 r.; nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), podstawnokomórkowy rak skóry i kolczystokomór-kowy rak skóry; wszelkie nowotwory współistnieją-ce z infekcją HIV, operacja pomostowania naczyń wieńcowych 7) (by-pass) – przeprowadzenie operacji chirurgicznej przy otwartej klatce piersiowej, mającej na celu zli-kwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie po-mostu omijającego. Operacja musi być poprzedzo-na angiografią wykazującą istotne zwężenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona w następstwie zale-cenia specjalisty kardiologa. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje angioplastyki ani jakichkolwiek innych zabiegów na tętnicach wieńcowych wykonywanych od strony światła tętnicy wieńcowej i wykorzystu-jących techniki cewnikowania naczyń wieńcowych lub techniki laserowe, przeszczep narządu8) – przeszczepienie Ubezpie-czonemu jako biorcy lub zakwalifikowanie Ubez-pieczonego na listę biorców oczekujących na prze-szczep jednego z niżej wymienionych narządów:

serca, płuca, wątroby, nerki, trzustki lub a)

szpiku kostnego przy zastosowaniu komórek ma-b) cierzystych krwi po uprzedniej całkowitej ablacji (zniszczeniu) własnego szpiku biorcy. Przeszczep musi być uzasadniony medycznie i wynikający ze stwierdzenia i potwierdzenia nieodwracalnej, schyłkowej niewydolności narządu. Ubezpiecze-niem nie są objęte przeszczepy wykorzystujące komórki macierzyste inne niż wyżej wymienio-ne,




Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Współ-małżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 2.






Składka § 5.




dokumentację medyczną związaną z rozpoznanym 1) poważnym zachorowaniem,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,2) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W celu ustalenia zasadności świadczenia Ubezpieczyciel ma 2. prawo skierować Współmałżonka Ubezpieczonego na do-datkowe badania lekarskie, które zostaną wykonane w pla-cówkach medycznych wskazanych przez Ubezpieczyciela.

Koszt badań, o których mowa w ust. 2 ponosi Ubezpie-3. czyciel.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 4. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 5. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-6. czony.W czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela 7. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia może być wypłacone tylko jedno świadczenie z powodu tego sa-mego poważnego zachorowania Współmałżonka Ubez-pieczonego Prawo do świadczenia przysługuje, pod warunkiem, że 8. poważne zachorowanie nie zostało zdiagnozowane, roz-poznane lub leczone przed upływem 90 dni od daty ob-jęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową w tym zakresie.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-9. stąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego poważ-nego zachorowania, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadczenia nastąpi zgon Współmałżonka Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z po-ważnym zachorowaniem, wówczas świadczenie z tytu-łu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystą-pienia u Współmałżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania, gdy poważne zachorowanie nastąpiło w wyniku:

Udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynika ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,

samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-7) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-9) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych i le-11) czonych u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpie-czeniową,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona 2. w związku z poważnym zachorowaniem po raz pierwszy rozpoznanym u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczenio-wą z tytułu niniejszej dodatkowej umowy ubezpiecze-nia.

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego

Poważnego Zachorowania (szeroki katalog zachorowań)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego Poważ-nego Zachorowania, zwane dalej OWDU, mają zastoso-wanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z To-warzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubez-pieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, poważne zachorowanie2) – jedno ze zdarzeń lub chorób zdefiniowanych w § 1ust. 2 pkt. 3-14,łagodny guz mózgu3) – wszystkie nowotwory mózgu, które nie są klasyfikowane jako złośliwe, potwier-dzone przez specjalistę neurologa lub neurochirur-ga, wymagające usunięcia lub w przypadku zanie-chania operacji powodujące trwały ubytek neuro-logiczny. Wykluczeniu podlegają: krwiaki, ziarniaki, cysty, guzy zapalne, guzy szyszynki lub przysadki mózgowej oraz malformacje naczyń mózgowych,angioplastyka wieńcowa4) – pierwszorazowe lecze-nie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przy użyciu angioplastyki balo-nowej, przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub innych podobnych metod. Przeprowadzenie takiej angioplastyki musi być uzasadnione medycznie na podstawie zalecenia specjalisty kardiologa oraz musi istnieć angiograficzne potwierdzenie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej,operacja aorty5) – zabieg chirurgiczny przeprowa-dzony z powodu zagrażającej życiu choroby na-czyniowej, w tym tętniaków i rozwarstwienia aorty. Aorta definiowana jest jako jej odcinek piersiowy i brzuszny bez jej odgałęzień. Ubezpieczenie nie obejmuje zabiegów polegających na wprowadzeniu stentu do aorty oraz zabiegów dotyczących jedynie odgałęzień aorty oraz wad wrodzonych,anemia aplastyczna6) – wystąpienie przewlekłej nieodwracalnej niewydolności szpiku, której re-zultatem jest łączne wystąpienie niedokrwistości,

trombocytopenii i granulocytopenii, wymagającej regularnego leczenia przynajmniej jednym z nastę-pujących sposobów:

przetaczanie krwi i preparatów krwiopochod-a) nych,leczenie lekami immunosupresyjnymi,b) leczenie czynnikami stymulującymi szpik,c) przeszczepienie szpiku kostnego.d)

Rozpoznanie anemii aplastycznej musi być potwier-dzone przez specjalistę hematologa.schyłkowa niewydolność wątroby 7) (w tym schyłko-wa niewydolność wątroby spowodowana wiruso-wym zapaleniem wątroby) – schyłkowa postać cho-roby (marskości) wątroby powodująca co najmniej jeden z poniższych objawów:

wodobrzusze niepoddające się leczeniu,a) trwała żółtaczka,b) żylaki przełyku,c) encefalopatia wrotna.d)

Zakres ubezpieczenia nie obejmuje przypadków chorób wątroby, powstałych na skutek nadużywa-nia alkoholu, leków, narkotyków itp. środków.śpiączka8) – stan utraty przytomności z brakiem re-akcji na bodźce zewnętrzne lub potrzeby naturalne, trwający w sposób ciągły i wymagający stosowania systemów podtrzymywania życia przez okres co najmniej 96 godzin. Dodatkowo wymagane jest stwierdzenie trwałego ubytku neurologicznego, po-twierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii. Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje przypadków śpiączki wynikających z użycia alkoho-lu, leków oraz narkotyków,stwardnienie rozsiane9) – zespół mnogich ubytków neurologicznych wywołanych demielinizacją mózgu lub rdzenia kręgowego, utrzymujących się przez co najmniej 6 miesięcy. Rozpoznanie musi być osta-teczne i postawione przez specjalistę neurologa oraz poprzedzone więcej niż jednym epizodem zaburzeń neurologicznych, stanowiących dowolną kombinację uszkodzenia nerwu wzrokowego, pnia mózgu, rdzenia kręgowego, zaburzeń koordynacji lub zaburzeń czucia,oparzenie10) – termicznie i/lub chemiczne oparzenie III stopnia obejmujące nie mniej niż 20% całkowitej powierzchni ciała. Przy ocenie powierzchni oparze-nia stosuje się „regułę dziewiątek” lub tabelę Lunda i Brondera,utrata wzroku w następstwie choroby11) – całkowi-ta, nieodwracalna utrata widzenia w obojgu oczach spowodowana chorobą. Rozpoznanie musi być po-twierdzone przez lekarza okulistę z ośrodka pro-

wadzącego leczenie. Ubezpieczenie nie obejmuje przypadków obuocznej utraty wzroku możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym oraz obuocznej utraty wzroku spowodowanej ura-zem,utrata mowy w następstwie choroby12) – całkowi-ta i nieodwracalna utrata możliwości mówienia w następstwie choroby trwającej nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę w zakre-sie laryngologii w oparciu o stwierdzenie choroby fałdów głosowych. Zakres ubezpieczenia nie obej-muje jakichkolwiek przypadków utraty zdolności mówienia spowodowanych schorzeniami psychicz-nymi oraz utraty zdolności mówienia, która może być skorygowana przy zastosowaniu jakichkolwiek procedur terapeutycznych,utrata słuchu w następstwie choroby13) – całkowita i nieodwracalna obustronna utrata słuchu spowodo-wana zachorowaniem. Rozpoznanie musi nastąpić na podstawie badań audiometrycznych i być po-twierdzone przez specjalistę laryngologa. Ubezpie-czenie nie obejmuje przypadków obuusznej utraty słuchu możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym oraz obuusznej utraty słuchu spo-wodowanych urazem,utrata kończyn w następstwie choroby14) – ampu-tacja lub całkowita i nieodwracalna utrata funkcji co najmniej dwóch kończyn z powodu choroby. W przypadku amputacji zakres ochrony ubezpie-czeniowej obejmuje:

w zakresie kończyn dolnych – amputację na po-a) ziomie stawów skokowych lub proksymalnie od nich,zakresie kończyn górnych – amputację na wy-b) sokości nadgarstków lub proksymalnie od nich. Ubezpieczenie nie obejmuje przypadków utraty kończyn w następstwie urazu,


OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.

Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Współ-małżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 2.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna związaną z rozpoznanym 1) poważnym zachorowaniem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,3) pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W celu ustalenia zasadności świadczenia Ubezpieczyciel 2. ma prawo skierować Współmałżonka Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie, które zostaną wykona-ne w placówkach medycznych wskazanych przez Ubez-pieczyciela. Koszt badań, o których mowa w ust. 2, ponosi Ubezpie-3. czyciel.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 4. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 5. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-6. czony.W czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela 7. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia może być wypłacone tylko jedno świadczenie z powodu tego sa-mego poważnego zachorowania Współmałżonka Ubez-pieczonego. Prawo do świadczenia przysługuje pod warunkiem, że 8. poważne zachorowanie nie zostało zdiagnozowane, roz-poznane lub leczone przed upływem 90 dni od daty ob-

jęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową w tym zakresie.Jeżeli Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wy-9. stąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego poważ-nego zachorowania, a następnie w ciągu 180 dni od daty wypłaty świadczenia nastąpi zgon Współmałżonka Ubezpieczonego, mający bezpośredni związek z po-ważnym zachorowaniem, wówczas świadczenie z tytu-łu zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest Ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę wypłaconego świadczenia z tytułu wystą-pienia u Współmałżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania, gdy poważne zachorowanie nastąpiło w wyniku:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynika ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-7) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka

górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-9) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych i le-11) czonych u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpie-czeniową,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona 2. w związku z poważnym zachorowaniem po raz pierwszy rozpoznanym u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczenio-wą z tytułu niniejszej dodatkowej umowy ubezpiecze-nia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Dziecka Ubezpieczonego Poważnego

Zachorowania


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Wystąpienia u Dziecka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej z Towarzy-stwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na pod-stawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, Dziecko Ubezpieczonego2) – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego w wieku do 20 lat,poważne zachorowanie3) – jedno ze zdarzeń lub chorób zdefiniowanych w § 1 ust. 2 pkt. 4-11,nowotwór złośliwy (rak) z białaczkami i chłonia-4) kami – niekontrolowany wzrost ilości komórek no-wotworowych, niszczący zdrowe tkanki; choroba musi być potwierdzona wynikiem badania histopa-tologicznego; ostateczny wynik badania histopato-logicznego jednoznacznie potwierdzający nowo-tworowe tło choroby przyjmuje się za datę zaist-nienia choroby; wykluczeniu podlegają nowotwory „in situ”, nowotwory współistniejące z infekcją HIV, nowotwory skóry (w tym czerniak złośliwy do 1 – B stopnia zaawansowania w klasyfikacji TNM), ziarni-ca złośliwa i chłoniaki w 1 stopniu zaawansowania,niewydolność nerek5) – schyłkowe stadium prze-wlekłej niewydolności nerek charakteryzujące się wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej mniejszym niż 10 ml/min oraz wymagające ze wskazań życiowych przewlekłej dializoterapii lub przeszczepu nerek,niewydolność wątroby6) – schyłkowa przewlekła nie-wydolność wątroby ze stałą żółtaczką, encefalopatią i wodobrzuszem; rozpoznanie wymaga potwierdze-nia jednoznaczną dokumentacją medyczną; za stan przewlekły uważa się co najmniej 6 – miesięczny okres trwania choroby będącej przyczyną schyłko-wej niewydolności wątroby,dystrofia mięśniowa7) – dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a (najczęściej występująca i najcięższa

postać dystrofii); rozpoznanie wymaga potwierdze-nia wyczerpującą dokumentacją medyczną (w tym badaniami genetycznymi),guzy śródczaszkowe8) – niezłośliwe guzy śródczasz-kowe będące przyczyną stałych ubytków neuro-logicznych; wykluczeniu podlegają guzy zapalne, torbiele, ziarniaki, śródczaszkowe malformacje na-czyniowe, guzy przysadki,śpiączka9) – stan utraty przytomności charaktery-zujący się brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, oceniany w skali śpiączki Glasgow na mniej niż 9 punktów i koniecznością użycia sprzętu wspomaga-jącego utrzymanie czynności życiowych (np. respi-ratora); stan ten winien trwać co najmniej 96 godzin oraz pozostawia trwałe ubytki neurologiczne, a jego rozpoznanie wymaga potwierdzenia wyczerpującą dokumentacją medyczną zawierającą między inny-mi końcową ocenę stanu neurologicznego,cukrzyca10) – cukrzyca insulinozależna wymagająca stałego i regularnego podawania insuliny, trwająca co najmniej 3 miesiące. Diagnoza musi być potwier-dzona przez specjalistę endokrynologa,zapalenie mózgu11) – ostre zapalenie tkanki mózgo-wej w wyniku, którego dochodzi do znaczącego i trwałego deficytu neurologicznego. Diagnoza musi być potwierdzona przez specjalistę neurologa,umowa ubezpieczenia12) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka Ubez-1. pieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu sumę ubezpieczenia z tytułu dodat-kowej umowy ubezpieczenia jest wystąpienie u Dziecka Ubezpieczonego poważnego zachorowania, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 3.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna związaną z rozpoznanym 1) poważnym zachorowaniem,

dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-2) czonego,akt urodzenia dziecka, odpis lub poświadczona ko-3) pia,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W celu ustalenia zasadności świadczenia Ubezpieczy-2. ciel ma prawo skierować Dziecko Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie, które zostaną wykonane w placówkach medycznych wskazanych przez Ubezpie-czyciela. Koszt badań, o których mowa w ust. 2, ponosi Ubezpie-3. czyciel.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 4. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 5. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.W czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela 6. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia może być wypłacone tylko jedno świadczenie z powodu tego sa-mego poważnego zachorowania Dziecka Ubezpieczo-nego.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony. Prawo do świadczenia przysługuje, pod warunkiem że 8. poważne zachorowanie Dziecka Ubezpieczonego nie zostało zdiagnozowane, rozpoznane lub leczone przed upływem 90 dni od daty objęcia Ubezpieczonego ochro-ną ubezpieczeniową w tym zakresie.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu wystąpienia u Dziecka Ubezpieczonego poważ-nego zachorowania, gdy poważne zachorowanie nastą-piło w wyniku:

udziału Dziecka Ubezpieczonego w działaniach 1) wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Dziecka Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynika ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Dziecko Ubezpie-2) czonego przestępstwa,

samobójstwa lub próby samobójstwa Dziecka 3) Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Dziecka Ubezpieczonego pod wpły-4) wem alkoholu, narkotyków lub innych środków tok-sycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlece-nie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Dziecka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Dziecko Ubezpieczonego 7) do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnionego niesko-rzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Dziecko Ubezpieczonego niebez-8) piecznych sportów, do których należą: sporty mo-torowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skał-kowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Dziecko Ubezpieczonego po-9) jazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Dziecka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,11) następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 12) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-

niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona 2. w związku z poważnym zachorowaniem po raz pierwszy rozpoznanym u Dziecka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z ty-tułu niniejszej dodatkowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubez-pieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpie-czenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Ży-cie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja organi-zmu Ubezpieczonego na działanie czynnika choro-botwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościo-wych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywoła-ne wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,pobyt w szpitalu4) – trwający nieprzerwanie co naj-mniej 3 dni, całodobowy pobyt Ubezpieczonego w szpitalu celem leczenia choroby lub doznanych obrażeń ciała będących następstwem nieszczęśli-wego wypadku, liczony jako różnica pomiędzy datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital5) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków

rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia6) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest pobyt Ubezpieczonego w szpitalu.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Ubezpieczonego w szpitalu (karta informacyjna le-czenia szpitalnego),dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-2) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, jeżeli pobyt w szpitalu spowodowany był nieszczęśliwym wypadkiem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubezpie-2. czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu i sumy ubezpie-czenia.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.

W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 180 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Ubezpieczonego w szpitalu, z tym że na pisemny wnio-sek Ubezpieczonego, w okresie jego pobytu w szpitalu, może nastąpić częściowa wypłata świadczenia po każ-dym 30-dniowym okresie pobytu w szpitalu. Warunkiem wypłaty części świadczenia jest dostarczenie Ubezpie-czycielowi dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasad-ności i wysokości świadczenia.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, jeżeli pobyt ten był następstwem:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-7) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-8) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie,

prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-9) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,choroby, którą po raz pierwszy rozpoznano u Ubez-11) pieczonego przed dniem objęcia go ochroną ubez-pieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Ubezpie-2. czonego w szpitalu nie zostanie wypłacone, jeżeli pobyt w szpitalu związany był z:

leczeniem lub poddaniem się przez Ubezpieczone-1) go zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, po-rodem lub połogiem, z wyłączeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,poddaniem się przez Ubezpieczonego operacji pla-2) stycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona nie-zbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Ubezpieczony w okresie udzielanej mu ochrony ubezpieczeniowej,wykonaniem rutynowych badań lub badań profilak-3) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem lub chorobą,leczeniem chorób umysłowych i zaburzeń psychicz-4) nych Ubezpieczonego,leczeniem wad wrodzonych i schorzeń związanych 5) z wadami wrodzonymi,

leczeniem uzależnień lekowych, alkoholowych, nar-6) kotykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu pobytu 3. Ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego chorobą Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.


Zasady rozwiązania dodatkowej umowy zgodne są z za-1. sadami przyjętymi dla umowy ubezpieczenia.Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia nie 2. skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia.Rozwiązanie umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiąza-3. niem dodatkowej umowy ubezpieczenia.






Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu w Następstwie



Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpie-1. czenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu w Na-stępstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpie-czeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogól-nych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniej-szych OWDU,nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczone-go, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,pobyt w szpitalu3) – trwający nieprzerwanie, co najmniej 1 dzień, całodobowy pobyt Ubezpie-czonego w szpitalu celem leczenia doznanych obrażeń ciała będących następstwem nieszczę-śliwego wypadku, liczony jako różnica pomiędzy datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital4) – działający zgodnie z prawem na tery-torium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie i wyko-nywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdro-wia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowa-ną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miej-sca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każ-dego pacjenta rejestr medyczny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień lekowych, narkoty-kowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwale-scencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryjnych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,

umowa ubezpieczenia5) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpie-1. czonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do 1. Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia.Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku 2. do Ubezpieczonego następuje w wypadkach wskaza-nych w OWU, a ponadto:

w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczo-2) ny pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za po-średnictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezygnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Ubezpieczonego w szpitalu (karta informacyjna le-czenia szpitalnego),dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-2) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubezpie-2. czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu i sumy ubezpie-czenia.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-

pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 180 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Ubezpieczonego w szpitalu, z tym że na pisemny wnio-sek Ubezpieczonego, w okresie jego pobytu w szpitalu, może nastąpić częściowa wypłata świadczenia po każ-dym 30-dniowym okresie pobytu w szpitalu. Warunkiem wypłaty części świadczenia jest dostarczenie Ubezpie-czycielowi dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasad-ności i wysokości świadczenia.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, jeżeli pobyt ten był następstwem:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-7) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-8) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-9) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych

uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 11) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Ubezpie-2. czonego w szpitalu nie zostanie wypłacone, jeżeli pobyt w szpitalu związany był z:

poddaniem się przez Ubezpieczonego operacji pla-1) stycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona nie-zbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Ubezpieczony w okresie udzielanej mu ochrony ubezpieczeniowej,wykonaniem rutynowych badań lub badań profilak-2) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem.


Zasady rozwiązania dodatkowej umowy zgodne są z za-1. sadami przyjętymi dla umowy ubezpieczenia.







Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu na OIOM


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu na OIOM, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określe-niom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja or-ganizmu Ubezpieczonego na działanie czynni-ka chorobotwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpie-czonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzial-ności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umo-wy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wy-wołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, nieza-leżne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialno-ści Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,OIOM4) – Odział Intensywnej Opieki Medycznej (również OIT Oddział Intensywnej Terapii), wy-dzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, prze-znaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki stałego nadzoru z zastosowaniem zewnętrznej aparatury medycznej podtrzymującej funkcje życiowe, pobyt w szpitalu na OIOM5) – trwający nieprze-rwanie, co najmniej 1 dzień, całodobowy pobyt Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM, celem le-czenia choroby lub doznanych obrażeń ciała bę-dących następstwem nieszczęśliwego wypadku, ograniczony datami rozpoczęcia i wygaśnięcia odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu do-datkowej umowy ubezpieczenia w odniesieniu do Ubezpieczonego, liczony jako różnica pomiędzy datą przyjęcia na OIOM a datą wypisu,

szpital6) – działający zgodnie z prawem na tery-torium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna, diagnostyka, leczenie i wyko-nywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdro-wia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego leka-rza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medyczny. W rozumieniu niniej-szych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrod-ka leczenia uzależnień lekowych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyj-nych, rehabilitacyjnych, sanatoryjnych ani ośrod-ków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią orga-nizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia7) – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w któ-rym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubez-pieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest 6. na okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jest pobyt Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM (karta infor-macyjna leczenia szpitalnego),dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-2) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, jeżeli pobyt w szpitalu spowodowany był nieszczęśliwym wypadkiem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubezpie-2. czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM i sumy ubezpieczenia.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 20 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM. Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM, jeżeli pobyt ten był następstwem:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie leka-rza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytu-acji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,

zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-7) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzysta-nia z porady lekarskiej,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecz-8) nych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specja-listycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-9) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,choroby, którą po raz pierwszy rozpoznano u Ubez-11) pieczonego przed dniem objęcia go ochroną ubez-pieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Ubezpie-2. czonego w szpitalu na OIOM nie zostanie wypłacone, jeżeli pobyt w szpitalu związany był z:

leczeniem lub poddaniem się przez Ubezpieczone-1) go zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, po-rodem lub połogiem, z wyłączeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,poddaniem się przez Ubezpieczonego operacji pla-2) stycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona nie-zbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Ubezpieczony w okresie udzielanej mu ochrony ubezpieczeniowej,

leczeniem wad wrodzonych i schorzeń związanych 3) z wadami wrodzonymi,leczeniem uzależnień lekowych, alkoholowych, nar-4) kotykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu pobytu 3. Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM, spowodowanego chorobą Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpiecze-niową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatko-wej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerze-nie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Ży-cie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja orga-nizmu Współmałżonka Ubezpieczonego na dzia-łanie czynnika chorobotwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Współmałżonka Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,pobyt w szpitalu4) – trwający nieprzerwanie co naj-mniej 3 dni, całodobowy pobyt Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu celem leczenia cho-roby lub doznanych obrażeń ciała będących na-stępstwem nieszczęśliwego wypadku, liczony jako różnica pomiędzy datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital5) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie

chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia6) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego7) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest pobyt Współmałżonka Ubez-pieczonego w szpitalu.


§ 3.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do 1. Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia.

Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do 2. Ubezpieczonego następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto:




Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu (karta informacyjna leczenia szpitalnego),dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-2) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, jeżeli pobyt w szpitalu spowodowany był nieszczęśliwym wypadkiem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,4) pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubezpie-2. czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu i sumy ubezpieczenia.

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 180 dni pobytu Współmałżonka Ubezpieczo-nego w szpitalu. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu, z tym że na pisemny wniosek Ubezpieczonego, w okresie poby-tu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu, może nastąpić częściowa wypłata świadczenia po każdym 30-dniowym okresie pobytu w szpitalu. Warunkiem wy-płaty części świadczenia jest dostarczenie Ubezpieczy-cielowi dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasadno-ści i wysokości świadczenia.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialno-1. ści z tytułu pobytu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu, jeżeli pobyt ten był następstwem:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,

wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-7) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-9) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,choroby, którą w po raz pierwszy rozpoznano 11) u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Współ-2. małżonka Ubezpieczonego w szpitalu nie zostanie wy-płacone, jeżeli pobyt w szpitalu związany był z:

leczeniem lub poddaniem się przez Współmał-1) żonka Ubezpieczonego zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, porodem lub połogiem, z wyłą-czeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, po-wikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,poddaniem się przez Współmałżonka Ubezpieczo-2) nego operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Współmał-żonek Ubezpieczonego w okresie udzielanej Ubez-pieczonemu ochrony ubezpieczeniowej,

wykonaniem rutynowych badań lub badań profilak-3) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem lub chorobą,leczeniem chorób umysłowych i zaburzeń psychicz-4) nych Współmałżonka Ubezpieczonego,leczeniem wad wrodzonych i schorzeń związanych 5) z wadami wrodzonymi,leczeniem uzależnień lekowych, alkoholowych, nar-6) kotykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu pobytu 3. Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu spowo-dowanego chorobą Współmałżonka Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpie-czonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu

w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubez-pieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpie-czenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Ży-cie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek2) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,pobyt w szpitalu3) – trwający nieprzerwanie co naj-mniej 1 dzień, całodobowy pobyt Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu celem leczenia dozna-nych obrażeń ciała będących następstwem nie-szczęśliwego wypadku, liczony jako różnica pomię-dzy datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital4) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,




Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest pobyt Współmałżonka Ubez-pieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku.



w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośred-

nictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezy-gnacji z ubezpieczenia dodatkowego.



Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu (karta informacyjna leczenia szpitalnego),dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-2) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,4) pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubezpie-2. czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu i sumy ubezpieczenia.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-

ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 180 dni pobytu Współmałżonka Ubezpieczo-nego w szpitalu. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu, z tym że na pisemny wniosek Ubezpieczonego, w okresie poby-tu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu, może nastąpić częściowa wypłata świadczenia po każdym 30-dniowym okresie pobytu w szpitalu. Warunkiem wy-płaty części świadczenia jest dostarczenie Ubezpieczy-cielowi dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasadno-ści i wysokości świadczenia.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzial ności 1. z tytułu pobytu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu , jeżeli pobyt ten był następstwem:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-7) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,

uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-9) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 11) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Współ-2. małżonka Ubezpieczonego w szpitalu nie zostanie wy-płacone, jeżeli pobyt w szpitalu związany był z:

poddaniem się przez Współmałżonka Ubezpieczo-1) nego operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Współmał-żonek Ubezpieczonego w okresie udzielanej Ubez-pieczonemu ochrony ubezpieczeniowej,wykonaniem rutynowych badań lub badań profilak-2) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu na OIOM


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu na OIOM, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodat-kowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerze-nie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Ży-cie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja orga-nizmu Współmałżonka Ubezpieczonego na dzia-łanie czynnika chorobotwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustro-ju Współmałżonka Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywoła-ne wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpie-czonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzial-ności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,OIOM4) – Odział Intensywnej Opieki Medycznej (również OIT Oddział Intensywnej Terapii), wydzie-lony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki stałego nadzoru z zastosowaniem zewnętrznej apa-ratury medycznej podtrzymującej funkcje życiowe, pobyt w szpitalu na OIOM5) – trwający nieprzerwa-nie co najmniej 1 dzień, całodobowy pobyt Współ-małżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM, ce-lem leczenia choroby lub doznanych obrażeń ciała będących następstwem nieszczęśliwego wypadku, ograniczony datami rozpoczęcia i wygaśnięcia odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia w odniesieniu do Ubezpie-czonego, liczony jako różnica pomiędzy datą przy-jęcia na OIOM a datą wypisu,

szpital6) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie cho-rych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onko-logicznych, ośrodka leczenia uzależnień lekowych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekon-walescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryjnych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stano-wią organizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia7) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego8) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawiera-3. nia umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpiecze-nia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci 2. Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umo-

wy ubezpieczenia, jest pobyt Współmałżonka Ubezpie-czonego w szpitalu na OIOM.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM (karta informacyjna leczenia szpitalnego),odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,2) dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-3) wego wypadku, np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, jeżeli pobyt w szpitalu spowodowany był nieszczęśliwym wypadkiem,

dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-4) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubezpieczy-2. ciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM i sumy ubezpieczenia.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, Ubez-pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 20 dni pobytu Współmałżonka Ubezpieczo-nego w szpitalu na OIOM. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM. Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialno-1. ści z tytułu pobytu Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM, jeżeli pobyt ten był następstwem:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-

nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zle-cony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-7) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-9) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,choroby, którą w po raz pierwszy rozpoznano 11) u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Współ-2. małżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM nie zo-stanie wypłacone, jeżeli pobyt w szpitalu związany był z:

leczeniem lub poddaniem się przez Współmał-1) żonka Ubezpieczonego zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, porodem lub połogiem, z wyłą-czeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, po-wikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,

poddaniem się przez Współmałżonka Ubezpieczo-2) nego operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Współmał-żonek Ubezpieczonego w okresie udzielanej mu ochrony ubezpieczeniowej,leczeniem wad wrodzonych i schorzeń związanych 3) z wadami wrodzonymi,leczeniem uzależnień lekowych, alkoholowych, nar-4) kotykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu pobytu 3. Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu na OIOM, spowodowanego chorobą Współmałżonka Ubezpie-czonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu do-datkowej umowy ubezpieczenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Operacyjnego Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Leczenia Operacyjnego Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubez-pieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpie-czenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Ży-cie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja organi-zmu Ubezpieczonego na działanie czynnika choro-botwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościo-wych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczy-ciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastą-piło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,operacja4) – zabieg chirurgiczny połączony z przecię-ciem tkanek, przeprowadzony przez lekarza, w znie-czuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym, wykonany w trakcie pobytu Ubezpieczonego w szpi-talu, a niezbędny z medycznego punktu widzenia w celu usunięcia przyczyny lub zmniejszenia obja-wów i skutków choroby lub obrażeń ciała będących następstwem nieszczęśliwego wypadku. Operacją nie są zabiegi przeprowadzone w celach diagnostycz-nych, zabiegi endoskopowe, zabiegi wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, zabiegi przeprowa-dzone w ramach chirurgii plastycznej, z wyłączeniem likwidacji skutków wypadków zaistniałych w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, zabiegi cięcia cesarskiego,operacja wtórna (reoperacja)5) – zabieg chirurgiczny związany przyczynowo z operacją wykonany pod-czas tego samego pobytu w szpitalu, pobyt w szpitalu6) – trwający nieprzerwanie, co naj-mniej 1 dzień, całodobowy pobyt Ubezpieczonego

w szpitalu celem leczenia choroby lub doznanych obrażeń ciała będących następstwem nieszczęśli-wego wypadku, liczony jako różnica pomiędzy datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital7) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny . W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie cho-rych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onko-logicznych, ośrodka leczenia uzależnień lekowych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekon-walescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryjnych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stano-wią organizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia8) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawiera-3. nia umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową prze-4. widzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 6. jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trakcie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliższej rocz-nicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umowa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest leczenie operacyjne Ubez-pieczonego.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Ubezpieczonego w szpitalu oraz przebyte leczenie operacyjne (karta informacyjna leczenia szpitalne-go),dokumentacja medyczna związana z leczeniem 2) operacyjnym,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-3) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-4) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 2.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-4. czony. Wysokość świadczenia ustalana jest w zależności od 5. stopnia trudności operacji, jakiej został poddany Ubez-pieczony, określonego w Katalogu Stopnia Trudności Operacji, który stanowi załącznik do niniejszych OWDU. Wysokość świadczenia za operacje o stopniu trudności:I – wynosi 100% sumy ubezpieczenia,II – wynosi 70% sumy ubezpieczenia,III – wynosi 60% sumy ubezpieczenia,IV – wynosi 40% sumy ubezpieczenia,V – wynosi 20% sumy ubezpieczenia,W przypadku, gdy Ubezpieczony został poddany ope-6. racji, która nie jest uwzględniona w załączniku do ni-niejszych OWDU – Katalog Stopnia Trudności Operacji, Ubezpieczyciel dołoży wszelkich starań w celu ustalenia stopnia trudności wykonanej operacji, który jest najbar-dziej zbliżony do stopnia trudności operacji wymienionej w załączniku.Jeżeli podczas tego samego pobytu Ubezpieczonego 7. na sali operacyjnej zostanie wykonana więcej niż jedna operacja, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie za opera-cję o wyższym stopniu trudności.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela dotyczy wyłącznie 8. pierwszej operacji, której został poddany Ubezpieczony w ramach leczenia tej samej choroby lub obrażeń cia-ła będących następstwem tego samego nieszczęśliwego wypadku.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli lecze-nie operacyjne było następstwem:

udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, 1) działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadome-go i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,

usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego 2) przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alko-4) holu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego rato-wania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zale-7) ceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych 8) sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycz-nego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądo-9) wego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu nie-dopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczy-talności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych 11) i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową.choroby, którą po raz pierwszy rozpoznano u Ubez-12) pieczonego przed dniem objęcia go ochroną ubez-pieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV.13)

Z zakresu odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu do-2. datkowej umowy ubezpieczenia wyłączone jest również:

leczenie związane z ciążą, porodem lub połogiem, 1) z wyłączeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,poddanie się przez Ubezpieczonego operacji pla-2) stycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona nie-zbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego

wypadku, jakiemu uległ Ubezpieczony w okresie udzielanej mu ochrony ubezpieczeniowej,wykonanie rutynowych badań lub badań profilak-3) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem lub chorobą,leczenie chorób umysłowych i zaburzeń psychicz-4) nych Ubezpieczonego,leczenie wad wrodzonych i schorzeń związanych 5) z wadami wrodzonymi,leczenie uzależnień lekowych, alkoholowych, narko-6) tykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu leczenia 3. operacyjnego Ubezpieczonego spowodowanego chorobą Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za operacje 4. wtórne przeprowadzone podczas pobytu Ubezpieczone-go w szpitalu.








Załącznik do OWDU Leczenia Operacyjnego Ubezpieczonego

– Katalog Stopnia Trudności Operacji

Operacje w zakresie układu nerwowego

Nazwa Operacji Stopień Trudności

Wycięcie zmiany tkanki mózgowej I

Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej I

Drenaż zmiany w tkance mózgowej II

Wszczepienie stymulatora mózgu II

Drenaż komory mózgu (wentrykulostomia) III

Rewizja i płukanie drenu komory mózgu III

Zabiegi dotyczące przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu II

Przeszczep nerwu czaszkowego I

Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwu czaszkowego I

Zewnątrzczaszkowa wycięcie nerwu czaszkowego II

Wycięcie zmiany nerwu czaszkowego I

Operacje naprawcze nerwu czaszkowego I

Wewnątrzczaszkowa stereotaktyczna dekompresja nerwu czaszkowego II

Neurostymulacja nerwu czaszkowego III

Wycięcie zmiany opon mózgu I

Rekonstrukcja opony twardej I

Drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej I

Drenaż przestrzeni podoponowej I

Wycięcie zmiany rdzenia kręgowego I

Zabiegi na korzeniach nerwów rdzeniowych I

Wycięcie nerwu obwodowego IV

Zniszczenie nerwu obwodowego IV

Wycięcie zmiany nerwu obwodowego IV

Rekonstrukcja nerwu obwodowego metodą mikrochirurgiczną III

Sympatektomia szyjna III

Operacje w zakresie układu wydzielania wewnętrznego oraz gruczołu sutkowego


Wycięcie przysadki mózgowej I

Zniszczenie przysadki mózgowej II

Zabiegi dotyczące szyszynki I

Wycięcie tarczycy III

Wycięcie przewodu tarczowo – języko-wego III

Wycięcie przytarczyc II

Wycięcie grasicy III

Wycięcie nadnercza III

Odjęcie sutka (mastektomia) III

Całkowita rekonstrukcja sutka I

Nacięcie sutka (mastotomia) V

Operacje w zakresie oka

Nazwa procedury Stopień Trudności

Wycięcie gałki ocznej (enukleacja) IV

Wycięcie zmiany oczodołu III

Protezowanie gałki ocznej IV

Rewizja protezy gałki ocznej IV

Operacyjna plastyka oczodołu III

Nacięcie oczodołu IV

Usunięcie zmiany powieki V

Rekonstrukcja powieki IV

Korekcja deformacji powieki IV

Operacja opadania powieki III

Nacięcie powieki V

Usunięcie zmiany w zakresie gruczołu łzowego III

Zespolenie dróg łzowych z jamą nosową II

Złożona operacja na mięśniach okoruchowych (więcej niż jednym) III

Zabiegi na jednym mięśniu okoruchowym (repozycja mięśnia okoruchowego) IV

Usunięcie mięśnia okoruchowego IV

Wycięcie zmiany spojówki V

Operacja naprawcza (plastyka) spojówki III

Nacięcie spojówki V

Wycięcie zmiany rogówki V

Zabiegi naprawcze (plastyka) rogówki II

Zeszycie rogówki V

Usunięcie ciała obcego z rogówki V

Nacięcie rogówki IV

Usunięcie zmiany twardówki IV

Zabieg naprawczy odklejenia siatkówki z klamrowaniem III

Nacięcie tęczówki i proste wycięcie tęczówki IV

Wycięcie zmiany ciała rzęskowego IV

Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki IV

Wewnątrztorebkowe usunięcie soczewki IV

Wprowadzenie sztucznej soczewki III

Zabiegi w zakresie ciała szklistego III

Odklejenie siatkówki – leczenie fotokoagulacją IV

Zniszczenie zmiany siatkówki IV

Operacje w zakresie ucha


Otwarcie wyrostka sutkowatego II

Operacja naprawcze błony bębenkowej (myringoplastyka) III

Drenaż ucha środkowego V

Rekonstrukcja kosteczek słuchowych II

Wycięcie zmiany ucha środkowego IV

Operacje trąbki Eustachiusza IV

Operacje w zakresie układu oddechowego


Resekcja nosa III

Plastyka nosa III

Operacja przegrody nosa IV

Wycięcie małżowiny nosa V

Operacyjna tamponada krwawienia z nosa IV

Operacyjne otwarcie zatoki szczękowej z dostępu podwargowego IV

Operacje zatoki czołowej IV

Operacje zatoki klinowej IV

Inne zabiegi chirurgiczne zatok nosa V

Zabiegi naprawcze gardła III

Wycięcie krtani III

Wycięcie zmiany z krtani metodą otwartą III

Rekonstrukcja krtani I

Plastyka tchawicy III

Tracheostomia stała (nie obejmuje tracheostomii czasowej) IV

Przeszczep płuca I

Całkowite wycięcie płuca I

Usunięcie zmiany w tkance płucnej metodą otwartą I

Otwarte operacje śródpiersia (nie obejmuje biopsji diagnostycznych) I

Operacje w zakresie jamy ustnej


Wycięcie zmiany wargi V

Korekcja deformacji wargi III

Wycięcie języka III

Usunięcie zmiany w obrębie języka V

Usunięcie zmiany podniebienia V

Plastyka podniebienia (nie obejmuje szycia rany podniebienia) IV

Wycięcie migdałków IV

Wycięcie ślinianki IV

Usunięcie zmiany ślinianki IV

Nacięcie gruczołu ślinowego V

Przeszczepienie ujścia przewodu ślinowego IV

Usunięcie kamienia z przewodu ślinowego metodą otwartą IV

Operacje w zakresie górnej części przewodu pokarmowego


Wycięcie przełyku i żołądka I

Całkowite wycięcie przełyku I

Częściowe wycięcie przełyku III

Usunięcie zmiany przełyku metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Zespolenie omijające przełyku II

Rewizja zespolenia przełyku III

Operacja naprawcza przełyku I

Wytworzenie przetoki przełykowej III

Nacięcie przełyku III

Podwiązanie żylaków przełyku metodą otwartą III

Wprowadzenie endoprotezy przełyku metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Endoskopowe usunięcie zmiany przełyku IV

Operacja naprawcza przepukliny przeponowej IV

Operacje antyrefluksowe (zabiegi przywracające wydolność wpustu) IV

Całkowite wycięcie żołądka I

Częściowe wycięcie żołądka II

Usunięcie zmiany żołądka metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Operacje naprawcze żołądka III

Zespolenie żołądkowo-jelitowe bez wycięcia żołądka III

Gastrostomia III

Zeszycie wrzodu żołądka III

Pyloromyotomia lub pyloroplastyka (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Usunięcie zmiany górnego odcinka przewodu pokarmowego metodą endoskopową

IV

Zeszycie wrzodu dwunastnicy III

Terapeutyczne zabiegi endoskopowe dwunastnicy IV

Wycięcie jelita czczego III

Usunięcie zmiany jelita czczego metodą otwartą III

Jejunostomia (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Zespolenie omijające jelita czczego III

Wycięcie jelita krętego III

Usunięcie zmiany jelita krętego metodą otwartą III

Zespolenie omijające jelita krętego III

Rewizja zespolenia jelita krętego III

Wytworzenie ileostomii III

Rewizja ileostomii III

Operacje w zakresie dolnego odcinka przewodu pokarmowego


Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych IV

Całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy I

Całkowite wycięcie okrężnicy I

Prawostronna hemikolektomia II

Resekcja poprzecznicy II

Lewostronna hemikolektomia II

Wycięcie esicy II

Usunięcie zmiany okrężnicy metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Zespolenie omijające okrężnicy III

Wyłonienie kątnicy III

Miotomia okrężnicy III

Śródbrzuszne manipulacje na okrężnicy III

Endoskopowe usunięcie zmiany okrężnicy IV

Wycięcie odbytnicy I

Usunięcie zmiany odbytnicy metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Ufiksowanie odbytnicy metodą otwartą (operacje wypadającej odbytnicy) III

Wycięcie odbytu III

Wycięcie zmiany odbytu V

Zniszczenie zmiany odbytu V

Zabiegi naprawcze w zakresie odbytu III

Wycięcie hemoroidów IV

Zniszczenie hemoroidów V

Wycięcie torbieli włosowej IV

Operacje w zakresie wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony


Przeszczep wątroby I

Częściowe wycięcie wątroby I

Usunięcie zmiany wątroby I

Nacięcie wątroby IV

Wewnątrznaczyniowe zabiegi operacyjne na naczyniach wątrobowych IV

Wycięcie pęcherzyka żółciowego III

Zespolenie pęcherzyka żółciowego II

Nacięcie pęcherzyka żółciowego IV

Przezskórne terapeutyczne operacje pęcherzyka żółciowego IV

Usunięcie zmiany dróg żółciowych III

Zespolenie przewodu wątrobowego I

Zespolenie przewodu żółciowego wspólnego III

Operacje naprawcze przewodu żółciowego II

Nacięcie przewodu żółciowego III

Przezdwunastnicza plastyka zwieracza brodawki Vatera metodą otwartą III

Przezdwunastnicze nacięcie zwieracza brodawki Vatera metodą otwartą IV

Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego IV

Endoskopowe wprowadzenie protezy do przewodu żółciowego IV

Endoskopowe operacje przewodu trzustkowego IV

Przezskórna rewizja połączenia przewodu żółciowego IV

Przezskórna implantacja protezy przewodu żółciowego IV

Zabiegi w zakresie przewodu żółciowego poprzez dren T (Kerr’a) IV

Przezskórna eksploracja przewodu żółciowego IV

Przeszczepienie trzustki I

Całkowite wycięcie trzustki I

Wycięcie głowy trzustki I

Usunięcie zmiany trzustki III

Zespolenie przewodu trzustkowego II

Otwarty drenaż zmiany trzustki III

Całkowite wycięcie śledziony III

Operacje w zakresie serca i układu sercowo-naczyniowego


Przeszczep płuc i serca I

Korekcja całkowita tetralogii Fallota I

Wewnątrzprzedsionkowe przełożenie spływu żylnego (op. Mustarda) I

Korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żylnego I

Zamknięcie ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej I

Zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej I

Zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej I

Zabiegi w zakresie przegród serca na zamkniętym sercu II

Przeznaczyniowe operacje przegród serca I

Wytworzenie wewnątrzsercowego kanału zastawkowego I

Wytworzenie wewnątrzsercowego kanału innego rodzaju I

Plastyka przedsionka serca I

Walwuloplastyka mitralna I

Walwuloplastyka aortalna I

Plastyka zastawki trójdzielnej I

Plastyka zastawki tętnicy płucnej I

Plastyka niesprecyzowanej zastawki serca I

Rewizja plastyki zastawki serca I

Otwarta walwulotomia I

Zamknięta walwulotomia I

Przezskórne zabiegi dotyczące zastawek serca II

Usunięcie zwężenia struktur związanych z zastawkami serca I

Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą żyły odpiszczelowej I

Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą allograftu I

Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą protezy I

Pomostowanie t. wieńcowej z t. piersiową wewnętrzną I

Otwarta koronaroplastyka I

Przezskórna balonowa angioplastyka tętnicy wieńcowej I

Otwarte zabiegi operacyjne dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca I

Wszczepienie systemu wspomagania serca II

Wprowadzenie stałego rozrusznika serca przez żyły III

Inny stały sposób stymulacji serca I

Wycięcie osierdzia I

Drenaż osierdzia II

Nacięcie osierdzia IV

Operacje w zakresie naczyń tętniczych oraz żylnych


Zabiegi operacyjne złożonych wad wielkich naczyń I

Operacyjne zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego I

Przezskórne zabiegi dotyczące wad wielkich naczyń I

Zespolenie aortalno-płucne z użyciem wstawki naczyniowej I

Zespolenie podobojczykowo-płucne z użyciem wstawki naczyniowej I

Operacja naprawcza tętnicy płucnej I

Przezskórne zabiegi dotyczące tętnicy płucnej II

Wytworzenie pozaanatomicznego pomostu aortalnego I

Wycięcie tętniaka aorty ze wskazań nagłych I

Wymiana aortalnej protezy naczyniowej I

Plastyka aorty I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące aorty II

Rekonstrukcja tętnicy szyjnej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy szyjnej II

Operacje tętniaka tętnic mózgu I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące naczyń mózgu II

Rekonstrukcja tętnicy podobojczykowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy podobojczykowej II

Rekonstrukcja tętnicy nerkowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnic nerkowych II

Rekonstrukcja innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące gałęzi trzewnych aorty brzusznej II

Operacja tętniaka tętnicy biodrowej ze wskazań nagłych I

Rekonstrukcja tętnicy biodrowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy biodrowej II

Operacja tętniaka tętnicy udowej ze wskazań nagłych I

Rekonstrukcja tętnicy udowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy udowej III

Rewizja po rekonstrukcji innej tętnicy II

Wycięcie innej tętnicy II

Operacja naprawcza innej tętnicy II

Wewnątrznaczyniowe zabiegi terapeutyczne dotyczące innych tętnic IV

Zespolenie tętniczo-żylne IV

Zespolenie żyły wrotnej lub gałęzi żyły wrotnej I

Wytworzenie zastawki żyły obwodowej V

Operacje żylaków kończyny dolnej z usunięciem żyły odpiszczelowej IV

Usunięcie skrzepliny z żyły metodą otwartą III

Terapeutyczne zabiegi wewnątrznaczyniowe na naczyniach żylnych

V

Operacje w zakresie układu moczowego


Przeszczep nerki II

Całkowite wycięcie nerki II

Częściowe wycięcie nerki III

Usunięcie zmiany nerki metodą operacyjną III

Zabieg naprawczy nerki metodą operacyjną III

Nacięcie nerki III

Usunięcie kamienia z nerki metodą endoskopową III

Zabiegi na nerce przez nefrostomię III

Wycięcie moczowodu III

Wytworzenie przetoki moczowodowej II

Replantacja moczowodu III

Zabiegi naprawcze moczowodu III

Nacięcie moczowodu III

Całkowite wycięcie pęcherza moczowego I

Częściowe wycięcie pęcherza moczowego III

Powiększenie pęcherza II

Operacyjne wytworzenie przetoki pęcherzowo-skórnej IV

Usunięcie zmiany pęcherza metodą endoskopową III

Prostatektomia nadłonowa III

Wycięcie zmiany cewki moczowej (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Operacja naprawcza cewki moczowej III

Operacje w zakresie ujścia cewki moczowej V

Operacje w zakresie męskich narządów płciowych


Jednostronne wycięcie jądra IV

Obustronne wycięcie jąder III

Usunięcie zmiany jądra (nie obejmuje zabiegów wykonywanych przezskórnie, w tym biopsji)

IV

Obustronne sprowadzenie jąder do moszny III

Operacja wodniaka jądra IV

Operacje najądrza IV

Wycięcie nasieniowodu V

Zabiegi naprawcze powrózka nasiennego II

Operacja żylaków powrózka nasiennego IV

Amputacja prącia III

Usunięcie zmiany prącia IV

Zabiegi naprawcze prącia IV

Operacje w zakresie żeńskich narządów płciowych zewnętrznych


Operacje łechtaczki V

Wycięcie sromu III

Wycięcie zmiany sromu V

Zabiegi naprawcze w obrębie sromu V

Nacięcie kanału pochwy V

Wycięcie pochwy V

Nacięcie zrostów pochwy IV

Usunięcie zmiany pochwy IV

Plastyczne operacje pochwy V

Plastyka wypadniętej pochwy połączona z resekcją szyjki macicy IV

Plastyka sklepienia pochwy V

Wprowadzenie pessarium mocującego do pochwy V

Operacje w zakresie żeńskich narządów płciowych wewnętrznych


Wycięcie szyjki macicy IV

Zniszczenie zmiany szyjki macicy V

Całkowite wycięcie macicy drogą brzuszną III

Wycięcie macicy drogą przezpochwową III

Całkowite obustronne wycięcie przydatków macicy III

Całkowite jednostronne wycięcie przydatków macicy IV

Częściowe wycięcie jajowodu V

Wszczepienie protezy jajowodu V

Operacyjne obustronne zamknięcie świa-tła jajowodów V

Nacięcie jajowodu III

Częściowe wycięcie jajnika V

Operacyjne zniszczenie zmiany jajnika III

Operacje naprawcze jajnika V

Operacje w zakresie powłok ciała, tkanek miękkich, mięśni, ścięgien i powięzi


Częściowe wycięcie ściany klatki piersio-wej II

Rekonstrukcja ściany klatki piersiowej II

Wycięcie opłucnej metodą otwartą II

Operacja naprawcza pękniętej przepony I

Pierwotna plastyka przepukliny pachwi-nowej IV

Plastyka nawrotowej przepukliny pachwi-nowej III

Pierwotna plastyka przepukliny udowej III

Plastyka nawrotowej przepukliny udowej III

Plastyka przepukliny pępkowej IV

Pierwotna plastyka przepukliny w bliźnie pooperacyjnej IV

Plastyka nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej III

Plastyka przepukliny ściany jamy brzusznej o innym umiejscowieniu IV

Otwarcie brzucha III

Usunięcie zmiany otrzewnej metodą otwartą III

Drenaż otwarty jamy otrzewnej III

Przeszczep powięzi V

Wycięcie powięzi brzucha V

Wycięcie innej powięzi IV

Usunięcie zmiany powięzi V

Rozdzielenie powięzi V

Uwolnienie powięzi V

Pierwotna operacja naprawcza ścięgna IV

Wtórna operacja naprawcza ścięgna IV

Zmiana długości ścięgna V

Przeszczep mięśnia I

Operacja naprawcza mięśnia (nie dotyczy prostego szycia mięśnia) III

Uwolnienie przykurczu mięśnia IV

Operacje w zakresie kości, stawów czaszki i kręgosłupa


Operacje naprawcze kości czaszki II

Otwarcie czaszki I

Wycięcie kości twarzy IV

Nastawienie złamania szczęki metodą otwartą IV

Nastawienie złamania innych kości twarzy metodą otwartą IV

Wycięcie żuchwy III

Nastawienie złamania żuchwy metodą otwartą IV

Rekonstrukcja stawu skroniowo- -żuchwowego III

Pierwotna operacja odbarczająca kręgosłup szyjny I

Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa szyjnego II

Operacja odbarczająca kręgosłup piersiowy I

Pierwotna operacja odbarczająca kręgosłup lędźwiowy I

Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa lędźwiowego I

Operacje odbarczające inne części kręgosłupa II

Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego I

Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego I

Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego II

Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego I

Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego

III

Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego

I

Wycięcie niesprecyzowanego krążka międzykręgowego II

Pierwotne usztywnienie (artrodeza) stawu kręgosłupa szyjnego I

Pierwotne usztywnienie (artrodeza) innego stawu kręgosłupa II

Korekcja usztywnienia stawów kręgosłupa II

Korekcja deformacji kręgosłupa za pomocą wszczepianych urządzeń mechanicznych

I

Usunięcie zmiany kręgosłupa II

Odbarczenie złamania kręgosłupa metodą otwartą II

Unieruchomienie złamania kręgosłupa metodą otwartą II

Operacje w zakresie innych kości i stawów


Całkowita rekonstrukcja kciuka III

Endoproteza kości III

Usunięcie zmiany kości III

Otwarte chirurgiczne złamanie kości III

Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną III

Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną III

Pierwotne otwarte nastawienie przezstawowego złamania kości III

Wtórne otwarte nastawienie złamanej kości III

Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną III

Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną III

Stabilizacja oddzielonej nasady kości IV

Replantacje i amputacje


Replantacja kończyny górnej III

Replantacja kończyny dolnej III

Replantacja innego narządu III

Wszczepienie protezy kończyny I

Amputacja ramienia III

Amputacja ręki IV

Amputacja nogi III

Amputacja stopy IV

Amputacja palucha IV

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Operacyjnego Współmałżonka Ubezpieczonego


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Leczenia Operacyjnego Współmałżonka Ubezpieczone-go, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatko-wej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerze-nie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowego na Ży-cie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja orga-nizmu Współmałżonka Ubezpieczonego na dzia-łanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Współmałżonka Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,nieszczęśliwy wypadek3) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależ-ne od woli ani od stanu zdrowia Współmałżonka Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,operacja4) – zabieg chirurgiczny połączony z przecię-ciem tkanek, przeprowadzony przez lekarza, w znie-czuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym, wykonany w trakcie pobytu Współmałżonka Ubez-pieczonego w szpitalu, a niezbędny z medycznego punktu widzenia w celu usunięcia przyczyny lub zmniejszenia objawów i skutków choroby lub ob-rażeń ciała będących następstwem nieszczęśliwego wypadku. Operacją nie są zabiegi przeprowadzone w celach diagnostycznych, zabiegi endoskopowe, zabiegi wykonywane w warunkach ambulatoryj-nych, zabiegi przeprowadzone w ramach chirurgii plastycznej, z wyłączeniem likwidacji skutków wy-padków zaistniałych w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, zabiegi cięcia cesarskiego,operacja wtórna (reoperacja)5) – zabieg chirurgiczny związany przyczynowo z operacją wykonany pod-czas tego samego pobytu w szpitalu,

pobyt w szpitalu6) – trwający nieprzerwanie co naj-mniej 1 dzień, całodobowy pobyt Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu celem leczenia choroby lub doznanych obrażeń ciała będących następstwem nieszczęśliwego wypadku, liczony jako różnica po-między datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital7) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia8) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,Współmałżonek Ubezpieczonego9) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpie-czeniową, pozostawała z Ubezpieczonym w związ-ku małżeńskim.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Współmałżon-1. ka Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest leczenie operacyjne Współ-małżonka Ubezpieczonego.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu oraz

przebyte leczenie operacyjne (karta informacyjna leczenia szpitalnego),dokumentacja medyczna związana z leczeniem 2) operacyjnym,odpis lub poświadczona kopia aktu małżeństwa,3) dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-4) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 2. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 3. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 2.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-4. czony. Wysokość świadczenia ustalana jest w zależności od 5. stopnia trudności operacji, jakiej został poddany Współ-małżonek Ubezpieczonego, określonego w Katalogu Stopnia Trudności Operacji, który stanowi załącznik do niniejszych OWDU. Wysokość świadczenia za operacje o stopniu trudności:I – wynosi 100% sumy ubezpieczenia,II – wynosi 70% sumy ubezpieczenia,III – wynosi 60% sumy ubezpieczenia,IV – wynosi 40% sumy ubezpieczenia,V – wynosi 20% sumy ubezpieczenia,W przypadku, gdy Współmałżonek Ubezpieczonego zo-6. stał poddany operacji, która nie jest uwzględniona w za-łączniku do niniejszych OWDU – Katalog Stopnia Trud-ności Operacji, Ubezpieczyciel dołoży wszelkich starań w celu ustalenia stopnia trudności wykonanej operacji, który jest najbardziej zbliżony do stopnia trudności ope-racji wymienionej w załączniku.Jeżeli podczas tego samego pobytu Współmałżonka 7. Ubezpieczonego na sali operacyjnej zostanie wykona-na więcej niż jedna operacja, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie za operację o wyższym stopniu trudności.Odpowiedzialność Ubezpieczyciela dotyczy wyłącznie 8. pierwszej operacji, której został poddany Współmałżo-nek Ubezpieczonego w ramach leczenia tej samej cho-roby lub obrażeń ciała będących następstwem tego sa-mego nieszczęśliwego wypadku.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, jeżeli lecze-nie operacyjne było następstwem:

udziału Współmałżonka Ubezpieczonego w działa-1) niach wojennych, działaniach zbrojnych, zamiesz-kach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Współmałżonka Ubezpieczonego w aktach prze-mocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Współmałżonka 2) Ubezpieczonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Współmałżonka Ubezpieczonego 4) pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywa-nych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Współmałżonka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Współmałżonka Ubez-7) pieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnio-nego nieskorzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Współmałżonka Ubezpieczone-8) go niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gu-mowej linie, prowadzenia przez Współmałżonka Ubezpieczone-9) go pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojaz-dem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Współmałżonka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych i le-11) czonych u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpie-czeniową,choroby, którą po raz pierwszy rozpoznano 12) u Współmałżonka Ubezpieczonego przed dniem

objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV.13)

Z zakresu odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu do-2. datkowej umowy ubezpieczenia wyłączone jest również:

leczenie związane z ciążą, porodem lub połogiem, 1) z wyłączeniem przypadków ciąży wysokiego ryzy-ka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,poddanie się przez Współmałżonka Ubezpieczo-2) nego operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ Współmał-żonek Ubezpieczonego w okresie udzielanej Ubez-pieczonemu ochrony ubezpieczeniowej,wykonanie rutynowych badań lub badań profilak-3) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem lub chorobą,leczenie chorób umysłowych i zaburzeń psychicz-4) nych Współmałżonka Ubezpieczonego,leczenie wad wrodzonych i schorzeń związanych 5) z wadami wrodzonymi,leczenie uzależnień lekowych, alkoholowych, nar-6) kotykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu leczenia 3. operacyjnego Współmałżonka Ubezpieczonego spowo-dowanego chorobą Współmałżonka Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpie-czonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia.Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za opera-4. cje wtórne przeprowadzone podczas pobytu Współmał-żonka Ubezpieczonego w szpitalu.





§ 10.Niniejsze OWDU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu To-warzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 01.02.2008 roku i wchodzą w życie z dniem 01.02.2008 roku.



Załącznik do OWDU Leczenia Operacyjnego Współmałżonka Ubezpieczonego

– Katalog Stopnia Trudności Operacji

Operacje w zakresie układu nerwowego


Wycięcie zmiany tkanki mózgowej I

Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej I

Drenaż zmiany w tkance mózgowej II

Wszczepienie stymulatora mózgu II

Drenaż komory mózgu (wentrykulostomia) III

Rewizja i płukanie drenu komory mózgu III

Zabiegi dotyczące przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu II

Przeszczep nerwu czaszkowego I

Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwu czaszkowego I

Zewnątrzczaszkowa wycięcie nerwu czaszkowego II

Wycięcie zmiany nerwu czaszkowego I

Operacje naprawcze nerwu czaszkowego I

Wewnątrzczaszkowa stereotaktyczna dekompresja nerwu czaszkowego II

Neurostymulacja nerwu czaszkowego III

Wycięcie zmiany opon mózgu I

Rekonstrukcja opony twardej I

Drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej I

Drenaż przestrzeni podoponowej I

Wycięcie zmiany rdzenia kręgowego I

Zabiegi na korzeniach nerwów rdzeniowych I

Wycięcie nerwu obwodowego IV

Zniszczenie nerwu obwodowego IV

Wycięcie zmiany nerwu obwodowego IV

Rekonstrukcja nerwu obwodowego metodą mikrochirurgiczną III

Sympatektomia szyjna III

Operacje w zakresie układu wydzielania wewnętrznego oraz gruczołu sutkowego


Wycięcie przysadki mózgowej I

Zniszczenie przysadki mózgowej II

Zabiegi dotyczące szyszynki I

Wycięcie tarczycy III

Wycięcie przewodu tarczowo-językowego III

Wycięcie przytarczyc II

Wycięcie grasicy III

Wycięcie nadnercza III

Odjęcie sutka (mastektomia) III

Całkowita rekonstrukcja sutka I

Nacięcie sutka (mastotomia) V

Operacje w zakresie oka


Wycięcie gałki ocznej (enukleacja) IV

Wycięcie zmiany oczodołu III

Protezowanie gałki ocznej IV

Rewizja protezy gałki ocznej IV

Operacyjna plastyka oczodołu III

Nacięcie oczodołu IV

Usunięcie zmiany powieki V

Rekonstrukcja powieki IV

Korekcja deformacji powieki IV

Operacja opadania powieki III

Nacięcie powieki V

Usunięcie zmiany w zakresie gruczołu łzowego III

Zespolenie dróg łzowych z jamą nosową II

Złożona operacja na mięśniach okoruchowych (więcej niż jednym) III

Zabiegi na jednym mięśniu okoruchowym (repozycja mięśnia okoruchowego) IV

Usunięcie mięśnia okoruchowego IV

Wycięcie zmiany spojówki V

Operacja naprawcza (plastyka) spojówki III

Nacięcie spojówki V

Wycięcie zmiany rogówki V

Zabiegi naprawcze (plastyka) rogówki II

Zeszycie rogówki V

Usunięcie ciała obcego z rogówki V

Nacięcie rogówki IV

Usunięcie zmiany twardówki IV

Zabieg naprawczy odklejenia siatkówki z klamrowaniem III

Nacięcie tęczówki i proste wycięcie tęczówki IV

Wycięcie zmiany ciała rzęskowego IV

Zewnątrztorebkowe usunięcie soczewki IV

Wewnątrztorebkowe usunięcie soczewki IV

Wprowadzenie sztucznej soczewki III

Zabiegi w zakresie ciała szklistego III

Odklejenie siatkówki – leczenie fotokoagulacją IV

Zniszczenie zmiany siatkówki IV

Operacje w zakresie ucha

Nazwa proceduryStopień

Trudności

Otwarcie wyrostka sutkowatego II

Operacja naprawcze błony bębenkowej (myringoplastyka)

III

Drenaż ucha środkowego V

Rekonstrukcja kosteczek słuchowych II

Wycięcie zmiany ucha środkowego IV

Operacje trąbki Eustachiusza IV

Operacje w zakresie układu oddechowego


Resekcja nosa III

Plastyka nosa III

Operacja przegrody nosa IV

Wycięcie małżowiny nosa V

Operacyjna tamponada krwawienia z nosa IV

Operacyjne otwarcie zatoki szczękowej z dostępu podwargowego IV

Operacje zatoki czołowej IV

Operacje zatoki klinowej IV

Inne zabiegi chirurgiczne zatok nosa V

Zabiegi naprawcze gardła III

Wycięcie krtani III

Wycięcie zmiany z krtani metodą otwartą III

Rekonstrukcja krtani I

Plastyka tchawicy III

Tracheostomia stała (nie obejmuje tracheostomii czasowej) IV

Przeszczep płuca I

Całkowite wycięcie płuca I

Usunięcie zmiany w tkance płucnej metodą otwartą I

Otwarte operacje śródpiersia (nie obejmuje biopsji diagnostycznych) I

Operacje w zakresie jamy ustnej


Wycięcie zmiany wargi V

Korekcja deformacji wargi III

Wycięcie języka III

Usunięcie zmiany w obrębie języka V

Usunięcie zmiany podniebienia V

Plastyka podniebienia (nie obejmuje szycia rany podniebienia) IV

Wycięcie migdałków IV

Wycięcie ślinianki IV

Usunięcie zmiany ślinianki IV

Nacięcie gruczołu ślinowego V

Przeszczepienie ujścia przewodu ślinowego IV

Usunięcie kamienia z przewodu ślinowego metodą otwartą IV

Operacje w zakresie górnej części przewodu pokarmowego


Wycięcie przełyku i żołądka I

Całkowite wycięcie przełyku I

Częściowe wycięcie przełyku III

Usunięcie zmiany przełyku metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Zespolenie omijające przełyku II

Rewizja zespolenia przełyku III

Operacja naprawcza przełyku I

Wytworzenie przetoki przełykowej III

Nacięcie przełyku III

Podwiązanie żylaków przełyku metodą otwartą III

Wprowadzenie endoprotezy przełyku metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Endoskopowe usunięcie zmiany przełyku IV

Operacja naprawcza przepukliny przeponowej IV

Operacje antyrefluksowe (zabiegi przywracające wydolność wpustu) IV

Całkowite wycięcie żołądka I

Częściowe wycięcie żołądka II

Usunięcie zmiany żołądka metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Operacje naprawcze żołądka III

Zespolenie żołądkowo-jelitowe bez wycięcia żołądka III

Gastrostomia III

Zeszycie wrzodu żołądka III

Pyloromyotomia lub pyloroplastyka (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Usunięcie zmiany górnego odcinka przewodu pokarmowego metodą endoskopową

IV

Zeszycie wrzodu dwunastnicy III

Terapeutyczne zabiegi endoskopowe dwunastnicy IV

Wycięcie jelita czczego III

Usunięcie zmiany jelita czczego metodą otwartą III

Jejunostomia (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Zespolenie omijające jelita czczego III

Wycięcie jelita krętego III

Usunięcie zmiany jelita krętego metodą otwartą III

Zespolenie omijające jelita krętego III

Rewizja zespolenia jelita krętego III

Wytworzenie ileostomii III

Rewizja ileostomii III

Operacje w zakresie dolnego odcinka przewodu pokarmowego


Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych IV

Całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy I

Całkowite wycięcie okrężnicy I

Prawostronna hemikolektomia II

Resekcja poprzecznicy II

Lewostronna hemikolektomia II

Wycięcie esicy II

Usunięcie zmiany okrężnicy metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Zespolenie omijające okrężnicy III

Wyłonienie kątnicy III

Miotomia okrężnicy III

Śródbrzuszne manipulacje na okrężnicy III

Endoskopowe usunięcie zmiany okrężnicy IV

Wycięcie odbytnicy I

Usunięcie zmiany odbytnicy metodą otwartą (nie obejmuje zabiegów endoskopowych)

III

Ufiksowanie odbytnicy metodą otwartą (operacje wypadającej odbytnicy) III

Wycięcie odbytu III

Wycięcie zmiany odbytu V

Zniszczenie zmiany odbytu V

Zabiegi naprawcze w zakresie odbytu III

Wycięcie hemoroidów IV

Zniszczenie hemoroidów V

Wycięcie torbieli włosowej IV

Operacje w zakresie wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony


Przeszczep wątroby I

Częściowe wycięcie wątroby I

Usunięcie zmiany wątroby I

Nacięcie wątroby IV

Wewnątrznaczyniowe zabiegi operacyjne na naczyniach wątrobowych IV

Wycięcie pęcherzyka żółciowego III

Zespolenie pęcherzyka żółciowego II

Nacięcie pęcherzyka żółciowego IV

Przezskórne terapeutyczne operacje pęcherzyka żółciowego IV

Usunięcie zmiany dróg żółciowych III

Zespolenie przewodu wątrobowego I

Zespolenie przewodu żółciowego wspólnego III

Operacje naprawcze przewodu żółciowego II

Nacięcie przewodu żółciowego III

Przezdwunastnicza plastyka zwieracza brodawki Vatera metodą otwartą III

Przezdwunastnicze nacięcie zwieracza brodawki Vatera metodą otwartą IV

Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego IV

Endoskopowe wprowadzenie protezy do przewodu żółciowego IV

Endoskopowe operacje przewodu trzustkowego IV

Przezskórna rewizja połączenia przewodu żółciowego IV

Przezskórna implantacja protezy przewodu żółciowego IV

Zabiegi w zakresie przewodu żółciowego poprzez dren T (Kerr’a) IV

Przezskórna eksploracja przewodu żółciowego IV

Przeszczepienie trzustki I

Całkowite wycięcie trzustki I

Wycięcie głowy trzustki I

Usunięcie zmiany trzustki III

Zespolenie przewodu trzustkowego II

Otwarty drenaż zmiany trzustki III

Całkowite wycięcie śledziony III

Operacje w zakresie serca i układu sercowo-naczyniowego


Przeszczep płuc i sercan I

Korekcja całkowita tetralogii Fallota I

Wewnątrzprzedsionkowe przełożenie spływu żylnego (op. Mustarda) I

Korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żylnego I

Zamknięcie ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej I

Zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej I

Zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej I

Zabiegi w zakresie przegród serca na zamkniętym sercu II

Przeznaczyniowe operacje przegród serca I

Wytworzenie wewnątrzsercowego kanału zastawkowego I

Wytworzenie wewnątrzsercowego kanału innego rodzaju I

Plastyka przedsionka serca I

Walwuloplastyka mitralna I

Walwuloplastyka aortalna I

Plastyka zastawki trójdzielnej I

Plastyka zastawki tętnicy płucnej I

Plastyka niesprecyzowanej zastawki serca I

Rewizja plastyki zastawki serca I

Otwarta walwulotomia I

Zamknięta walwulotomia I

Przezskórne zabiegi dotyczące zastawek serca II

Usunięcie zwężenia struktur związanych z zastawkami serca I

Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą żyły odpiszczelowej I

Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą allograftu I

Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą protezy I

Pomostowanie t. wieńcowej z t. piersiową wewnętrzną I

Otwarta koronaroplastyka I

Przezskórna balonowa angioplastyka tętnicy wieńcowej I

Otwarte zabiegi operacyjne dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca I

Wszczepienie systemu wspomagania serca II

Wprowadzenie stałego rozrusznika serca przez żyły III

Inny stały sposób stymulacji serca I

Wycięcie osierdzia I

Drenaż osierdzia II

Nacięcie osierdzia IV

Operacje w zakresie naczyń tętniczych oraz żylnych


Zabiegi operacyjne złożonych wad wielkich naczyń I

Operacyjne zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego I

Przezskórne zabiegi dotyczące wad wielkich naczyń I

Zespolenie aortalno-płucne z użyciem wstawki naczyniowej I

Zespolenie podobojczykowo-płucne z użyciem wstawki naczyniowej I

Operacja naprawcza tętnicy płucnej I

Przezskórne zabiegi dotyczące tętnicy płucnej II

Wytworzenie pozaanatomicznego pomostu aortalnego I

Wycięcie tętniaka aorty ze wskazań nagłych I

Wymiana aortalnej protezy naczyniowej I

Plastyka aorty I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące aorty II

Rekonstrukcja tętnicy szyjnej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy szyjnej II

Operacje tętniaka tętnic mózgu I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące naczyń mózgu II

Rekonstrukcja tętnicy podobojczykowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy podobojczykowej II

Rekonstrukcja tętnicy nerkowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnic nerkowych II

Rekonstrukcja innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące gałęzi trzewnych aorty brzusznej II

Operacja tętniaka tętnicy biodrowej ze wskazań nagłych I

Rekonstrukcja tętnicy biodrowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy biodrowej II

Operacja tętniaka tętnicy udowej ze wskazań nagłych I

Rekonstrukcja tętnicy udowej I

Wewnątrznaczyniowe zabiegi dotyczące tętnicy udowej III

Rewizja po rekonstrukcji innej tętnicy II

Wycięcie innej tętnicy II

Operacja naprawcza innej tętnicy II

Wewnątrznaczyniowe zabiegi terapeutyczne dotyczące innych tętnic IV

Zespolenie tętniczo-żylne IV

Zespolenie żyły wrotnej lub gałęzi żyły wrotnej I

Wytworzenie zastawki żyły obwodowej V

Operacje żylaków kończyny dolnej z usunięciem żyły odpiszczelowej IV

Usunięcie skrzepliny z żyły metodą otwartą III

Terapeutyczne zabiegi wewnątrznaczyniowe na naczyniach żylnych

V

Operacje w zakresie układu moczowego


Przeszczep nerki II

Całkowite wycięcie nerki II

Częściowe wycięcie nerki III

Usunięcie zmiany nerki metodą operacyjną III

Zabieg naprawczy nerki metodą operacyjną III

Nacięcie nerki III

Usunięcie kamienia z nerki metodą endoskopową III

Zabiegi na nerce przez nefrostomię III

Wycięcie moczowodu III

Wytworzenie przetoki moczowodowej II

Replantacja moczowodu III

Zabiegi naprawcze moczowodu III

Nacięcie moczowodu III

Całkowite wycięcie pęcherza moczowego I

Częściowe wycięcie pęcherza moczowego III

Powiększenie pęcherza II

Operacyjne wytworzenie przetoki pęcherzowo-skórnej IV

Usunięcie zmiany pęcherza metodą endoskopową III

Prostatektomia nadłonowa III

Wycięcie zmiany cewki moczowej (nie obejmuje zabiegów endoskopowych) III

Operacja naprawcza cewki moczowej III

Operacje w zakresie ujścia cewki moczowej V

Operacje w zakresie męskich narządów płciowych


Jednostronne wycięcie jądra IV

Obustronne wycięcie jąder III

Usunięcie zmiany jądra (nie obejmuje zabiegów wykonywanych przezskórnie, w tym biopsji)

IV

Obustronne sprowadzenie jąder do moszny III

Operacja wodniaka jądra IV

Operacje najądrza IV

Wycięcie nasieniowodu V

Zabiegi naprawcze powrózka nasiennego II

Operacja żylaków powrózka nasiennego IV

Amputacja prącia III

Usunięcie zmiany prącia IV

Zabiegi naprawcze prącia IV

Operacje w zakresie żeńskich narządów płciowych zewnętrznych


Operacje łechtaczki V

Wycięcie sromu III

Wycięcie zmiany sromu V

Zabiegi naprawcze w obrębie sromu V

Nacięcie kanału pochwy V

Wycięcie pochwy V

Nacięcie zrostów pochwy IV

Usunięcie zmiany pochwy IV

Plastyczne operacje pochwy V

Plastyka wypadniętej pochwy połączona z resekcją szyjki macicy IV

Plastyka sklepienia pochwy V

Wprowadzenie pessarium mocującego do pochwy V

Operacje w zakresie żeńskich narządów płciowych wewnętrznych


Wycięcie szyjki macicy IV

Zniszczenie zmiany szyjki macicy V

Całkowite wycięcie macicy drogą brzuszną III

Wycięcie macicy drogą przezpochwową III

Całkowite obustronne wycięcie przydat-ków macicy III

Całkowite jednostronne wycięcie przydat-ków macicy IV

Częściowe wycięcie jajowodu V

Wszczepienie protezy jajowodu V

Operacyjne obustronne zamknięcie świa-tła jajowodów V

Nacięcie jajowodu III

Częściowe wycięcie jajnika V

Operacyjne zniszczenie zmiany jajnika III

Operacje naprawcze jajnika V

Operacje w zakresie powłok ciała, tkanek miękkich, mięśni, ścięgien i powięzi


Trudności

Częściowe wycięcie ściany klatki piersio-wej

II

Rekonstrukcja ściany klatki piersiowej II

Wycięcie opłucnej metodą otwartą II

Operacja naprawcza pękniętej przepony I

Pierwotna plastyka przepukliny pachwi-nowej

IV

Plastyka nawrotowej przepukliny pachwi-nowej

III

Pierwotna plastyka przepukliny udowej III

Plastyka nawrotowej przepukliny udowej III

Plastyka przepukliny pępkowej IV

Pierwotna plastyka przepukliny w bliźnie pooperacyjnej

IV

Plastyka nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej

III

Plastyka przepukliny ściany jamy brzusznej o innym umiejscowieniu

IV

Otwarcie brzucha III

Usunięcie zmiany otrzewnej metodą otwartą

III

Drenaż otwarty jamy otrzewnej III

Przeszczep powięzi V

Wycięcie powięzi brzucha V

Wycięcie innej powięzi IV

Usunięcie zmiany powięzi V

Rozdzielenie powięzi V

Uwolnienie powięzi V

Pierwotna operacja naprawcza ścięgna IV

Wtórna operacja naprawcza ścięgna IV

Zmiana długości ścięgna V

Przeszczep mięśnia I

Operacja naprawcza mięśnia (nie dotyczy prostego szycia mięśnia)

III

Uwolnienie przykurczu mięśnia IV

Operacje w zakresie kości, stawów czaszki i kręgosłupa


Trudności

Operacje naprawcze kości czaszki II

Otwarcie czaszki I

Wycięcie kości twarzy IV

Nastawienie złamania szczęki metodą otwartą

IV

Nastawienie złamania innych kości twarzy metodą otwartą

IV

Wycięcie żuchwy III

Nastawienie złamania żuchwy metodą otwartą

IV

Rekonstrukcja stawu skroniowo- -żuchwowego

III

Pierwotna operacja odbarczająca kręgosłup szyjny

I

Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa szyjnego

II

Operacja odbarczająca kręgosłup piersiowy

I

Pierwotna operacja odbarczająca kręgosłup lędźwiowy

I

Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa lędźwiowego

I

Operacje odbarczające inne części kręgosłupa

II

Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego

I

Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego

I

Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego

II

Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego

I

Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego

III

Korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego

I

Wycięcie niesprecyzowanego krążka międzykręgowego

II

Pierwotne usztywnienie (artrodeza) stawu kręgosłupa szyjnego

I

Pierwotne usztywnienie (artrodeza) innego stawu kręgosłupa

II

Korekcja usztywnienia stawów kręgosłupa II

Korekcja deformacji kręgosłupa za pomocą wszczepianych urządzeń mechanicznych

I

Usunięcie zmiany kręgosłupa II

Odbarczenie złamania kręgosłupa metodą otwartą

II

Unieruchomienie złamania kręgosłupa metodą otwartą

II

Operacje w zakresie innych kości i stawów


Całkowita rekonstrukcja kciuka III

Endoproteza kości III

Usunięcie zmiany kości III

Otwarte chirurgiczne złamanie kości III

Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną III

Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną III

Pierwotne otwarte nastawienie przezstawowego złamania kości III

Wtórne otwarte nastawienie złamanej kości III

Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną III

Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną III

Stabilizacja oddzielonej nasady kości IV

Replantacje i amputacje


Replantacja kończyny górnej III

Replantacja kończyny dolnej III

Replantacja innego narządu III

Wszczepienie protezy kończyny I

Amputacja ramienia III

Amputacja ręki IV

Amputacja nogi III

Amputacja stopy IV

Amputacja palucha IV

Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Dziecka Ubezpieczonego w Szpitalu


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia 1. Leczenia Dziecka Ubezpieczonego w Szpitalu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Ubezpieczenia Grupowego na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

choroba1) – stwierdzona przez lekarza reakcja orga-nizmu Dziecka Ubezpieczonego na działanie czyn-nika chorobotwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Dziecka Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,dodatkowa umowa ubezpieczenia2) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU,Dziecko Ubezpieczonego3) – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego w wieku do 20 lat,nieszczęśliwy wypadek4) – nagłe zdarzenie wywo-łane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Dziecka Ubezpieczo-nego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubez-pieczenia,pobyt w szpitalu5) – trwający nieprzerwanie co naj-mniej 3 dni, całodobowy pobyt Dziecka Ubezpie-czonego w szpitalu celem leczenia choroby lub doznanych obrażeń ciała będących następstwem nieszczęśliwego wypadku, liczony jako różnica po-między datą przyjęcia do szpitala a datą wypisu, szpital6) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-

ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,umowa ubezpieczenia7) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU.



Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Dziecka Ubez-1. pieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypła-2. ci Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest pobyt Dziecka Ubezpieczo-nego w szpitalu.






Składka § 5.




dokumentacja medyczna potwierdzająca pobyt 1) Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu (karta informa-cyjna leczenia szpitalnego),akt urodzenia dziecka, odpis lub poświadczona ko-2) pia,dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśli-3) wego wypadku np. raport policyjny, decyzja proku-ratury o umorzeniu śledztwa, jeżeli pobyt w szpitalu spowodowany był nieszczęśliwym wypadkiem,dokumenty poświadczające tożsamość Ubezpie-4) czonego,pisemne wskazanie przez Ubezpieczonego sposo-5) bu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocz-towy).

Z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, Ubezpie-2. czyciel wypłaca świadczenie równe iloczynowi liczby dni pobytu Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu i sumy ubezpieczenia.W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia 3. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Ubezpieczonego.

Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności 4. koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpie-czyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemoż-liwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranno-ści wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezspor-ną część świadczenia Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 3.W okresie 12 miesięcy trwania ochrony ubezpieczenio-5. wej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-pieczyciel wypłaci łączne świadczenia za okres nieprze-kraczający 180 dni pobytu Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu. Świadczenie wypłacane jest po zakończeniu pobytu 6. Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu, z tym że na pisem-ny wniosek Ubezpieczonego, w okresie pobytu Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu, może nastąpić częściowa wypłata świadczenia po każdym 30-dniowym okresie pobytu w szpitalu. Warunkiem wypłaty części świadcze-nia jest dostarczenie Ubezpieczycielowi dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasadności i wysokości świad-czenia.Uprawnionym do otrzymania świadczenia jest Ubezpie-7. czony.


Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności 1. z tytułu pobytu Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu, je-żeli pobyt ten był następstwem:

udziału Dziecka Ubezpieczonego w działaniach 1) wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Dziecka Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, usiłowania lub popełnienia przez Dziecko Ubezpie-2) czonego przestępstwa,samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały 3) miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną Ubezpieczeniową,pozostawania Dziecka Ubezpieczonego pod wpły-4) wem alkoholu, narkotyków lub innych środków tok-sycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlece-nie lekarza i w sposób przez niego zlecony,wykonywania standardowych praktyk medycznych 5) przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifi-kacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Dziecka Ubezpieczonego, w celu jego ratowania,

zastosowania niestandardowych praktyk medycz-6) nych,niezastosowania się przez Dziecko Ubezpieczonego 7) do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnionego niesko-rzystania z porady lekarskiej,uprawiania przez Dziecko Ubezpieczonego niebez-8) piecznych sportów, do których należą: sporty mo-torowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skał-kowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, prowadzenia przez Dziecko Ubezpieczonego po-9) jazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu,samookaleczenia lub uszkodzenia ciała na prośbę 10) Dziecka Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności,choroby, którą w po raz pierwszy rozpoznano 11) u Dziecka Ubezpieczonego przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytu-łu dodatkowej umowy ubezpieczenia,choroby AIDS lub zakażenia się wirusem HIV,12) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym 13) skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działa-niem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość.

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu pobytu Dziecka 2. Ubezpieczonego w szpitalu nie zostanie wypłacone, je-żeli pobyt w szpitalu związany był z:

leczeniem lub poddaniem się przez Dziecko Ubez-1) pieczonego zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, porodem lub połogiem, z wyłączeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,poddaniem się przez Dziecko Ubezpieczonego 2) operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nie-szczęśliwego wypadku, jakiemu uległo Dziecko Ubezpieczonego w okresie udzielanej Ubezpieczo-nemu ochrony ubezpieczeniowej,wykonaniem rutynowych badań lub badań profilak-3) tycznych niezwiązanych z nieszczęśliwym wypad-kiem lub chorobą,

leczeniem chorób umysłowych i zaburzeń psychicz-4) nych Dziecka Ubezpieczonego,leczeniem wad wrodzonych i schorzeń związanych 5) z wadami wrodzonymi,leczeniem uzależnień lekowych, alkoholowych, nar-6) kotykowych itp.

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu pobytu 3. Dziecka Ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego chorobą Dziecka Ubezpieczonego, rozpoczyna się po 30 dniach od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu dodatkowej umowy ubezpie-czenia.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego (Wariant Podstawowy)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,centrum operacyjne3) – Biuro Szkód Ubezpieczenio-wych i Assistance Coris Varsovie Sp. z o.o. z siedzi-bą w Warszawie przy ulicy Piastów Śląskich 65 – przedstawiciel Ubezpieczyciela udzielający świad-czeń assistance, którego numer telefonu podany jest do wiadomości Ubezpieczonych przez Ubez-pieczyciela,choroba4) – reakcja organizmu Ubezpieczonego na działanie czynnika chorobotwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,choroba przewlekła5) – choroba o długotrwałym przebiegu, trwająca zwykle miesiącami lub latami, stale lub okresowo leczona oraz choroba będą-ca przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia oraz jej komplikacje,choroba psychiczna6) – choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Cho-rób i Problemów Zdrowotnych ICD – 10 jako zabu-rzenia psychiczne i zaburzenia zachowania,Dziecko Ubezpieczonego7) – dziecko własne Ubez-pieczonego lub dziecko przysposobione przez Ubezpieczonego, które nie ukończyło 20 roku ży-cia,lekarz uprawniony8) – lekarz konsultant centrum operacyjnego,

nieszczęśliwy wypadek9) – nagłe zdarzenie wywo-łane przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,osoba niesamodzielna10) – osoba zamieszkująca w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego, która ze względu na zły stan zdrowia, podeszły wiek lub wady wrodzone nie jest samodzielna i nie może za-spokajać swoich podstawowych potrzeb życiowych oraz wymaga stałej opieki,placówka medyczna11) – szpital, przychodnia lub gabinet medyczny działające na podstawie obo-wiązujących przepisów prawa w ramach systemu opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,sprzęt rehabilitacyjny12) – sprzęt niezbędny do reha-bilitacji, umożliwiający choremu samodzielne lub ułatwione funkcjonowanie,szpital13) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny. W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,opieka pielęgniarska14) – opieka świadczona przez pielęgniarkę dyplomowaną, polegająca na wyko-nywaniu iniekcji, zmianie opatrunków, przygoto-wywaniu posiłków, pomocy w czynnościach dnia codziennego,Współmałżonek Ubezpieczonego15) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia pozostawała z Ubezpie-czonym w związku małżeńskim,zdarzenie ubezpieczeniowe16) – zdarzenie objęte odpowiedzialnością Ubezpieczyciela na podstawie dodatkowej umowy ubezpieczenia polegające na wystąpieniu u Ubezpieczonego:

choroby zdefiniowanej w § 1 ust. 2 pkt. 4)a) ,

doznaniu obrażeń ciała będących następstwem b) nieszczęśliwego wypadku zdefiniowanego w § 1 ust. 2 pkt. 9),pogorszeniu się stanu zdrowia w wyniku zajścia c) trudnych sytuacji losowych wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 3).

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową 4. przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpie-czenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona na 7. następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpieczenia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Na podstawie dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-2. pieczyciel zobowiązuje się do pokrycia kosztów udziela-nych świadczeń assistance zdefiniowanych w § 2 ust. 3.Zakres ubezpieczenia w ramach dodatkowej umowy 3. ubezpieczenia obejmuje następujące świadczenia assi-stance wykonywane wyłącznie na terytorium Rzeczpo-spolitej Polskiej:

świadczenia polegające na udzieleniu pomocy 1) Ubezpieczonemu, w razie wystąpienia choroby,świadczenia polegające na udzieleniu pomocy 2) Ubezpieczonemu, w razie wystąpienia nieszczęśli-wego wypadku,świadczenia gwarantowane w trudnych sytuacjach 3) losowych Ubezpieczonego, takich jak:

zgon Dziecka Ubezpieczonego lub urodzenie a) martwego dziecka,zgon Współmałżonka Ubezpieczonego,b) choroba Ubezpieczonego, c)

usługi medyczne polegające na dostępie do infolinii 4) medycznej świadczącej zdrowotne usługi informa-cyjne.

W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 1) 4. i 2) Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu, orga-nizację poniższych usług i pokrycie ich kosztów w wyso-kości nieprzekraczającej podanych poniżej limitów w od-niesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego:

wizytę lekarską1) – zorganizowanie i pokrycie kosz-tów wizyt lekarskich w placówce medycznej lub zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdów i ho-norariów lekarza do miejsca pobytu Ubezpieczone-go. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwo-ty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;wizytę pielęgniarki2) – zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdów i honorariów pielęgniarki do miejsca pobytu Ubezpieczonego. Ubezpieczy-ciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczenio-wego;pomoc domowa3) – zorganizowanie i pokrycie kosz-tów pomocy domowej po zakończeniu hospitalizacji trwającej minimum 3 dni. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;całodobowa opieka pielęgniarki w szpitalu4) – zor-ganizowanie i pokrycie kosztów całodobowej opieki pielęgniarki w szpitalu w przypadku, gdy stan zdro-wia Ubezpieczonego wymaga całodobowego nad-zoru pielęgniarki. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jed-nego zdarzenia ubezpieczeniowego;dostarczenie do miejsca pobytu leków zaordyno-5) wanych przez lekarza – jeżeli Ubezpieczony w na-stępstwie zdarzenia ubezpieczeniowego przebywa na zwolnieniu lekarskim wymagającym leżenia. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;opieka nad dziećmi6) – jeżeli Ubezpieczony, w na-stępstwie zdarzenia ubezpieczeniowego przebywa w szpitalu przez okres dłuższy niż 3 dni, Ubez-pieczyciel zorganizuje i pokryje koszty opieki nad dziećmi Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego. Ubezpieczyciel pokrywa kosz-ty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego. Usługa jest realizowana na wniosek Ubezpieczonego i za jego pisemną zgodą;

opieka nad osobami niesamodzielnymi7) – jeżeli Ubezpieczony, w następstwie zdarzenia ubezpie-czeniowego przebywa w szpitalu przez okres dłuż-szy niż 3 dni, Ubezpieczyciel zorganizuje i pokry-je koszty opieki nad osobami niesamodzielnymi w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego. Ubez-pieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubez-pieczeniowego. Usługa jest realizowana na wniosek Ubezpieczonego i za jego pisemną zgodą;całodobową teleopiekę8) – jeżeli Ubezpieczony, w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego prze-bywa na zwolnieniu lekarskim wymagającym leże-nia, przez okres miniumum 30 dni, Ubezpieczyciel zapewni organizację i pokrycie kosztów instalacji terminala alarmowego służącego do natychmiasto-wego połączenia z Centrum Operacyjnym, gdzie Ubezpieczony może: zgłosić konieczność uzyskania natychmiastowej pomocy, wezwać stosowne służby ratunkowe lub przekazać wiadomość osobom bli-skim. Usługa świadczona jest od 31 dnia zwolnie-nia lekarskiego maksymalnie przez kolejnych 60 dni w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczenio-wego.

W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 2) 5. Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu, organiza-cję poniższych usług i pokrycie ich kosztów w wysokości nieprzekraczającej podanych poniżej limitów w odnie-sieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego będą-cego następstwem nieszczęśliwego wypadku:

transport medyczny z miejsca wystąpienia zdarze-1) nia ubezpieczeniowego do odpowiedniej placówki medycznej wskazanej przez lekarza prowadzącego, w przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpiecze-niowego wymagającego pobytu Ubezpieczonego w placówce medycznej. Transport jest organizowa-ny, o ile nie jest konieczna interwencja pogotowia ratunkowego. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 1000 złotych w odniesieniu do jed-nego zdarzenia ubezpieczeniowego;transport medyczny z placówki medycznej do 2) miejsca zamieszkania w przypadku gdy w następ-stwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony, przebywał w placówce medycznej. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 1000 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpiecze-niowego;transport medyczny z placówki medycznej do 3) placówki medycznej w przypadku gdy placówka, w której przebywa Ubezpieczony, nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla jego stanu

zdrowia; gdy Ubezpieczony skierowany jest na ba-dania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w in-nej placówce medycznej. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 1000 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;organizację procesu rehabilitacyjnego4) – jeżeli Ubezpieczony w następstwie zdarzenia ubezpie-czeniowego, zgodnie ze wskazaniem lekarza pro-wadzącego, wymaga rehabilitacji w domu lub w po-radni rehabilitacyjnej, Ubezpieczyciel zapewnia:

zorganizowanie oraz pokrycie kosztów wizyt fi-a) zjoterapeuty w domu Ubezpieczonego do łącz-nej kwoty 600 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego, lubzorganizowanie i pokrycie kosztów transportu b) do poradni rehabilitacyjnej oraz wizyt w porad-ni rehabilitacyjnej do łącznej kwoty 600 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpie-czeniowego;

organizację wypożyczenia lub zakupu sprzętu 5) rehabilitacyjnego – jeżeli Ubezpieczony w na-stępstwie zdarzenia ubezpieczeniowego zgodnie ze wskazaniem lekarza prowadzącego powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego. Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty zakupu lub wypoży-czenia sprzętu rehabilitacyjnego do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;organizację i pokrycie kosztów transportu sprzętu 6) rehabilitacyjnego do miejsca pobytu Ubezpieczo-nego do łącznej kwoty 200 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego.

W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 3) 6. Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu pomoc psychologa. Ubezpieczyciel zapewnia organizację i po-krycie kosztów wizyt u psychologa do limitu 500 złotych w odniesieniu do jednej sytuacji losowej. Ubezpieczyciel na prośbę Ubezpieczonego zapewnia również usługi in-formacyjne dotyczące możliwości dalszego korzystania z poradni zdrowia psychicznego w ramach ubezpiecze-nia społecznego.W trakcie trwania odpowiedzialności Ubezpieczycie-7. la z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia limity na usługi, o których mowa w § 2 ust. 4, 5 i 6 mogą być wy-korzystywane wielokrotnie pod warunkiem, że odnoszą się do różnych zdarzeń ubezpieczeniowych. O celowości organizacji i pokrycia kosztów wyżej wy-8. mienionych usług decyduje lekarz uprawniony.W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 4) 9. Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu:

informacje o państwowych i prywatnych placów-1) kach służby zdrowia,informacje o działaniu leków, skutkach ubocznych, 2) interakcjach z innymi lekami, możliwości przyjmo-wania w czasie ciąży itp.,informacje o placówkach prowadzących zabiegi re-3) habilitacyjne, informacje o placówkach handlowych oferujących 4) sprzęt rehabilitacyjny,informacje medyczne, w tym informacje o tym, jak 5) należy się przygotowywać do zabiegów lub badań medycznych,informacje o dietach, zdrowym żywieniu,6) dostęp do infolinii medycznej, polegający na tele-7) fonicznej rozmowie z lekarzem dyżurnym centrum operacyjnego, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości, udzie-li Ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalsze-go postępowania.

Informacje, o których mowa w ust. 9, nie mają charak-10. teru diagnostycznego i leczniczego i nie mogą być trak-towane jako podstawa do jakichkolwiek roszczeń wobec lekarza centrum operacyjnego lub Ubezpieczyciela.



w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpie-1) czenia,ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony 2) pisemnie powiadomił Ubezpieczyciela za pośred-nictwem Ubezpieczającego o dobrowolnej rezy-gnacji z ubezpieczenia dodatkowego

Składka § 4.


Realizacja świadczeń § 5.

Świadczenia realizowane są wyłącznie na podstawie tele-1. fonicznego wniosku zgłoszonego przez Ubezpieczonego, w przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego uprawniającego do świadczeń assistance. Ubezpieczony jest zobowiązany, przed podjęciem działań we własnym zakresie, do skontaktowania się z centrum operacyj-nym czynnym przez całą dobę, pod numerem telefonu (+48 22) 568 98 87.Ubezpieczony kontaktując się z centrum operacyjnym, 2. powinien podać następujące informacje:

numer PESEL lub datę urodzenia,1) imię i nazwisko,2) adres zamieszkania,3) numer polisy,4) okres ubezpieczenia,5) krótki opis zdarzenia i rodzaju koniecznej pomocy,6) numer telefonu do kontaktu zwrotnego,7) inne informacje konieczne pracownikowi centrum 8) operacyjnego do zorganizowania pomocy w ramach świadczonych usług.

Ubezpieczony zobowiązany jest na wniosek centrum ope-3. racyjnego do dostarczenia wskazanych dokumentów, do których należą w szczególności zaświadczenia i skierowa-nia lekarskie, recepty, oryginały faktur.W przypadku, gdy Ubezpieczony nie wypełnia obowiąz-4. ków określonych w ustępach powyższych Ubezpieczyciel ma prawo odmówić spełnienia świadczenia.W wyjątkowych sytuacjach, gdy na skutek zdarzenia loso-5. wego Ubezpieczony nie mógł skontaktować się z centrum operacyjnym i w związku z tym sam poniósł koszty świad-czeń assistance, Ubezpieczyciel może zwrócić Ubezpie-czonemu, w całości bądź częściowo poniesione przez niego koszty, pod warunkiem zgłoszenia się do centrum operacyjnego najpóźniej w ciągu 5 dni kalendarzowych od daty zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego upraw-niającego do świadczeń assistance i przedstawienia wska-zanych przez centrum operacyjne dokumentów. Zwrot kosztów będzie następował po zaakceptowaniu przez centrum operacyjne. Ubezpieczyciel zastrzega sobie pra-wo do zwrotu kosztów w takiej wysokości, jaką poniósłby w przypadku organizowania świadczeń assistance we wła-snym zakresie.Przez datę zaistnienia zdarzenia, rozumie się faktyczną datę 6. zajścia zdarzenia, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 16).


Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia nie obejmuje:

świadczeń i usług poza terytorium Rzeczypospolitej 1) Polskiej,kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez 2) uprzedniego powiadomienia i uzyskania zezwolenia centrum operacyjnego, nawet gdy koszty te miesz-czą się w granicach limitów odpowiedzialności Ubezpieczyciela z zastrzeżeniem § 5 ust. 5,kosztów zakupu leków,3) kosztów powstałych z tytułu i w następstwie:4)

epidemii, skażeń i katastrof naturalnych, wojny, a) działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamie-szek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroru, pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem b) alkoholu lub innych środków odurzających,zdarzeń powstałych w wyniku popełnienia lub c) usiłowania popełnienia przez Ubezpieczone-go czynu wypełniającego ustawowo znamiona umyślnego przestępstwa,uprawiania następujących niebezpiecznych d) sportów lub aktywności fizycznej: alpinizm, ba-loniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi sa-mochodowe i motocyklowe,próby samobójstwa, samookaleczenia lub oka-e) leczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,Zespołu Nabytego Niedoboru Odporności f) (AIDS),chorób przewlekłych.g)

zdarzeń i następstw zdarzeń, które wystąpiły poza 5) terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.








Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego (Wariant Prestige)


Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpiecze-1. nia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umo-wie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Wa-runków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „SOLIDNA FIRMA”, zwanych dalej OWU.Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie 2. przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie:

dodatkowa umowa ubezpieczenia1) – umowa ubez-pieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, umowa ubezpieczenia2) – umowa ubezpieczenia za-wierana na podstawie OWU,centrum operacyjne3) – Biuro Szkód Ubezpieczenio-wych i Assistance Coris Varsovie Sp. z o.o. z siedzi-bą w Warszawie przy ulicy Piastów Śląskich 65 – przedstawiciel Ubezpieczyciela udzielający świad-czeń assistance, którego numer telefonu podany jest do wiadomości Ubezpieczonych przez Ubez-pieczyciela,choroba4) – reakcja organizmu Ubezpieczonego na działanie czynnika chorobotwórczego prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie odpo-wiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,choroba przewlekła5) – choroba o długotrwałym przebiegu, trwająca zwykle miesiącami lub latami, stale lub okresowo leczona oraz choroba będą-ca przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia oraz jej komplikacje,choroba psychiczna6) – choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Cho-rób i Problemów Zdrowotnych ICD – 10 jako zabu-rzenia psychiczne i zaburzenia zachowania,Dziecko Ubezpieczonego7) – dziecko własne Ubez-pieczonego lub dziecko przysposobione przez Ubezpieczonego, które nie ukończyło 20 roku ży-cia,lekarz uprawniony8) – lekarz konsultant centrum operacyjnego,

nieszczęśliwy wypadek9) – nagłe zdarzenie wywo-łane przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z ty-tułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,osoba niesamodzielna10) – osoba zamieszkująca w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego, która ze względu na zły stan zdrowia, podeszły wiek lub wady wrodzone nie jest samodzielna i nie może za-spokajać swoich podstawowych potrzeb życiowych oraz wymaga stałej opieki,placówka medyczna11) – szpital, przychodnia lub gabinet medyczny działające na podstawie obo-wiązujących przepisów prawa w ramach systemu opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,sprzęt rehabilitacyjny12) – sprzęt niezbędny do reha-bilitacji, umożliwiający choremu samodzielne lub ułatwione funkcjonowanie,szpital13) – działający zgodnie z prawem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medycz-na, diagnostyka, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ochrona zdrowia, zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów, prowadzący dla każdego pacjenta rejestr medycz-ny . W rozumieniu niniejszych warunków szpital nie oznacza: domu opieki, ośrodka dla psychicznie chorych, domów opieki pielęgniarskiej, hospicjów onkologicznych, ośrodka leczenia uzależnień leko-wych, narkotykowych czy alkoholowych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryj-nych ani ośrodków wypoczynkowych nawet, jeśli stanowią organizacyjną część szpitala,opieka pielęgniarska14) – opieka świadczona przez pielęgniarkę dyplomowaną, polegająca na wyko-nywaniu iniekcji, zmianie opatrunków, przygoto-wywaniu posiłków, pomocy w czynnościach dnia codziennego,Współmałżonek Ubezpieczonego15) – osoba, która w dniu zajścia zdarzenia pozostawała z Ubezpie-czonym w związku małżeńskim,zdarzenie ubezpieczeniowe16) – zdarzenie objęte odpowiedzialnością Ubezpieczyciela na podstawie dodatkowej umowy ubezpieczenia polegające na wystąpieniu u Ubezpieczonego:

choroby zdefiniowanej w § 1 ust. 2 pkt. 4)a) ,

doznaniu obrażeń ciała będących następstwem b) nieszczęśliwego wypadku zdefiniowanego w § 1 ust. 2 pkt. 9),pogorszeniu się stanu zdrowia w wyniku zajścia c) trudnych sytuacji losowych wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 3).

OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawie-3. rania umów ubezpieczenia.Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową prze-4. widzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 5. wniosek Ubezpieczającego wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia lub w dowolnym momencie jej trwania.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na 6. okres jednego roku, z tym że jeżeli zawierana jest w trak-cie roku polisowego, zostaje zawarta na okres do najbliż-szej rocznicy polisy.Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona 7. na następny rok, o ile obowiązuje umowa ubezpiecze-nia.Oświadczenie Ubezpieczającego wyrażające wolę nie-8. przedłużenia dodatkowej umowy ubezpieczenia na ko-lejny okres winno być złożone na piśmie, nie później niż 30 dni przed upływem okresu, na jaki dodatkowa umo-wa została zawarta.


Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczo-1. nego. Na podstawie dodatkowej umowy ubezpieczenia Ubez-2. pieczyciel zobowiązuje się do pokrycia kosztów udziela-nych świadczeń assistance zdefiniowanych w § 2 ust 3.Zakres ubezpieczenia w ramach dodatkowej umowy 3. ubezpieczenia obejmuje następujące świadczenia assi-stance wykonywane wyłącznie na terytorium Rzeczpo-spolitej Polskiej:

świadczenia polegające na udzieleniu pomocy 1) Ubezpieczonemu, w razie wystąpienia choroby,świadczenia polegające na udzieleniu pomocy 2) Ubezpieczonemu, w razie wystąpienia nieszczęśli-wego wypadku,świadczenia gwarantowane w trudnych sytuacjach 3) losowych Ubezpieczonego, takich jak:

zgon Dziecka Ubezpieczonego lub urodzenie a) martwego dziecka,zgon Współmałżonka Ubezpieczonego,b) choroba Ubezpieczonego, c)

usługi medyczne polegające na dostępie do infolinii 4) medycznej świadczącej zdrowotne usługi informa-cyjne.

W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 1) 4. i 2) Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu, orga-nizację poniższych usług i pokrycie ich kosztów w wyso-kości nieprzekraczającej podanych poniżej limitów w od-niesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego:

wizytę lekarską1) – zorganizowanie i pokrycie kosz-tów wizyt lekarskich w placówce medycznej lub zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdów i ho-norariów lekarza do miejsca pobytu Ubezpieczone-go. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwo-ty 600 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;wizytę pielęgniarki2) – zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdów i honorariów pielęgniarki do miejsca pobytu Ubezpieczonego. Ubezpieczy-ciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 600 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczenio-wego;pomoc domowa3) – zorganizowanie i pokrycie kosz-tów pomocy domowej po zakończeniu hospitalizacji trwającej minimum 3 dni. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 1000 złotych w odniesie-niu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;całodobowa opieka pielęgniarki w szpitalu4) – zor-ganizowanie i pokrycie kosztów całodobowej opieki pielęgniarki w szpitalu w przypadku, gdy stan zdro-wia Ubezpieczonego wymaga całodobowego nad-zoru pielęgniarki. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 600 złotych w odniesieniu do jed-nego zdarzenia ubezpieczeniowego;dostarczenie do miejsca pobytu leków zaordyno-5) wanych przez lekarza – jeżeli Ubezpieczony, w na-stępstwie zdarzenia ubezpieczeniowego przebywa na zwolnieniu lekarskim wymagającym leżenia. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;opieka nad dziećmi6) – jeżeli Ubezpieczony, w na-stępstwie zdarzenia ubezpieczeniowego przebywa w szpitalu przez okres dłuższy niż 3 dni, Ubez-pieczyciel zorganizuje i pokryje koszty opieki nad dziećmi Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 1000 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego. Usługa jest realizowana na wniosek Ubezpieczonegoi za jego pisemną zgodą;

opieka nad osobami niesamodzielnymi7) – jeżeli Ubezpieczony, w następstwie zdarzenia ubezpie-czeniowego przebywa w szpitalu przez okres dłuż-szy niż 3 dni, Ubezpieczyciel zorganizuje i pokry-je koszty opieki nad osobami niesamodzielnymi w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego. Ubez-pieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 1000 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubez-pieczeniowego. Usługa jest realizowana na wniosek Ubezpieczonego i za jego pisemną zgodą;całodobową teleopiekę8) – jeżeli Ubezpieczony, w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego prze-bywa na zwolnieniu lekarskim wymagającym leże-nia, przez okres miniumum 30 dni, Ubezpieczyciel zapewni organizację i pokrycie kosztów instalacji terminala alarmowego służącego do natychmiasto-wego połączenia z Centrum Operacyjnym, gdzie Ubezpieczony może: zgłosić konieczność uzyskania natychmiastowej pomocy, wezwać stosowne służby ratunkowe lub przekazać wiadomość osobom bli-skim. Usługa świadczona jest od 31 dnia zwolnie-nia lekarskiego maksymalnie przez kolejnych 90 dni w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczenio-wego;

W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 2 5. Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu, organiza-cję poniższych usług i pokrycie ich kosztów w wysokości nieprzekraczającej podanych poniżej limitów w odnie-sieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego będą-cego następstwem nieszczęśliwego wypadku:

transport medyczny z miejsca wystąpienia zda-1) rzenia ubezpieczeniowego do odpowiedniej pla-cówki medycznej wskazanej przez lekarza pro-wadzącego, w przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego wymagającego pobytu Ubez-pieczonego w placówce medycznej. Transport jest organizowany o ile nie jest konieczna interwencja pogotowia ratunkowego. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 2000 złotych w odniesie-niu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;transport medyczny z placówki medycznej do 2) miejsca zamieszkania w przypadku gdy w następ-stwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony, przebywał w placówce medycznej. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 2000 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpiecze-niowego;transport medyczny z placówki medycznej do 3) placówki medycznej w przypadku gdy placówka, w której przebywa Ubezpieczony, nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla jego stanu

zdrowia; gdy Ubezpieczony skierowany jest na ba-dania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w in-nej placówce medycznej. Ubezpieczyciel pokrywa koszty do łącznej kwoty 2000 złotych w odniesie-niu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;organizację procesu rehabilitacyjnego4) – jeżeli Ubezpieczony w następstwie zdarzenia ubezpie-czeniowego, zgodnie ze wskazaniem lekarza pro-wadzącego, wymaga rehabilitacji w domu lub w po-radni rehabilitacyjnej, Ubezpieczyciel zapewnia:

zorganizowanie oraz pokrycie kosztów wizyt fi-a) zjoterapeuty w domu Ubezpieczonego do łącz-nej kwoty 600 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego, lubzorganizowanie i pokrycie kosztów transportu b) do poradni rehabilitacyjnej oraz wizyt w porad-ni rehabilitacyjnej do łącznej kwoty 600 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpie-czeniowego;

organizację wypożyczenia lub zakupu sprzętu 5) rehabilitacyjnego – jeżeli Ubezpieczony w na-stępstwie zdarzenia ubezpieczeniowego zgodnie ze wskazaniem lekarza prowadzącego powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego. Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty zakupu lub wypoży-czenia sprzętu rehabilitacyjnego do łącznej kwoty 500 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego;organizację i pokrycie kosztów transportu sprzętu 6) rehabilitacyjnego do miejsca pobytu Ubezpieczo-nego do łącznej kwoty 200 złotych w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego.

W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 3) 6. Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu pomoc psychologa. Ubezpieczyciel zapewnia organizację i po-krycie kosztów wizyt u psychologa do limitu 1000 złotych w odniesieniu do jednej sytuacji losowej. Ubezpieczyciel na prośbę Ubezpieczonego zapewnia również usługi in-formacyjne dotyczące możliwości dalszego korzystania z poradni zdrowia psychicznego w ramach ubezpiecze-nia społecznego.W trakcie trwania odpowiedzialności Ubezpieczycie-7. la z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia limity na usługi, o których mowa w § 2 ust. 4, 5 i 6, mogą być wy-korzystywane wielokrotnie pod warunkiem, że odnoszą się do różnych zdarzeń ubezpieczeniowych. O celowości organizacji i pokrycia kosztów wyżej wy-8. mienionych usług decyduje lekarz uprawniony.W ramach świadczeń wymienionych w § 2 ust. 3 pkt. 4) 9. Ubezpieczyciel gwarantuje Ubezpieczonemu:

informacje o państwowych i prywatnych placów-1) kach służby zdrowia,informacje o działaniu leków, skutkach ubocznych, 2) interakcjach z innymi lekami, możliwości przyjmo-wania w czasie ciąży itp.,informacje o placówkach prowadzących zabiegi re-3) habilitacyjne, informacje o placówkach handlowych oferujących 4) sprzęt rehabilitacyjny,informacje medyczne, w tym informacje o tym, jak 5) należy się przygotowywać do zabiegów lub badań medycznych,informacje o dietach, zdrowym żywieniu,6) dostęp do infolinii medycznej, polegający na tele-7) fonicznej rozmowie z lekarzem dyżurnym centrum operacyjnego, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości, udzie-li Ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalsze-go postępowania.

Informacje, o których mowa w ust. 9, nie mają charak-10. teru diagnostycznego i leczniczego i nie mogą być trak-towane jako podstawa do jakichkolwiek roszczeń wobec lekarza centrum operacyjnego lub Ubezpieczyciela.




Składka § 4.


Realizacja świadczeń § 5.

Świadczenia realizowane są wyłącznie na podstawie tele-1. fonicznego wniosku zgłoszonego przez Ubezpieczonego, w przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego uprawniającego do świadczeń assistance. Ubezpieczony jest zobowiązany, przed podjęciem działań we własnym zakresie, do skontaktowania się z centrum operacyj-nym czynnym przez całą dobę pod numerem telefonu (+48 22) 568 98 87.Ubezpieczony kontaktując się z centrum operacyjnym, 2. powinien podać następujące informacje:

numer PESEL lub datę urodzenia,1) imię i nazwisko,2) adres zamieszkania,3) numer polisy,4) okres ubezpieczenia,5) krótki opis zdarzenia i rodzaju koniecznej pomocy,6) numer telefonu do kontaktu zwrotnego,7) inne informacje konieczne pracownikowi centrum 8) operacyjnego do zorganizowania pomocy w ramach świadczonych usług.

Ubezpieczony zobowiązany jest na wniosek centrum ope-3. racyjnego do dostarczenia wskazanych dokumentów, do których należą w szczególności zaświadczenia i skierowa-nia lekarskie, recepty, oryginały faktur.W przypadku, gdy Ubezpieczony nie wypełnia obowiąz-4. ków określonych w ustępach powyższych Ubezpieczyciel ma prawo odmówić spełnienia świadczenia.W wyjątkowych sytuacjach, gdy na skutek zdarzenia loso-5. wego Ubezpieczony nie mógł skontaktować się z centrum operacyjnym i w związku z tym sam poniósł koszty świad-czeń assistance, Ubezpieczyciel może zwrócić Ubezpie-czonemu, w całości bądź częściowo poniesione przez niego koszty, pod warunkiem zgłoszenia się do centrum operacyjnego najpóźniej w ciągu 5 dni kalendarzowych od daty zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego upraw-niającego do świadczeń assistance i przedstawienia wska-zanych przez centrum operacyjne dokumentów. Zwrot kosztów będzie następował po zaakceptowaniu przez centrum operacyjne. Ubezpieczyciel zastrzega sobie pra-wo do zwrotu kosztów w takiej wysokości, jaką poniósłby w przypadku organizowania świadczeń assistance we wła-snym zakresie.Przez datę zaistnienia zdarzenia rozumie się faktyczną datę 6. zajścia zdarzenia, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt. 16).


Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej 1. umowy ubezpieczenia nie obejmuje:

świadczeń i usług poza terytorium Rzeczypospolitej 1) Polskiej,kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez 2) uprzedniego powiadomienia i uzyskania zezwolenia centrum operacyjnego, nawet gdy koszty te miesz-czą się w granicach limitów odpowiedzialności Ubezpieczyciela z zastrzeżeniem § 5 ust. 5,kosztów zakupu leków,3) kosztów powstałych z tytułu i w następstwie:4)

epidemii, skażeń i katastrof naturalnych, wojny, a) działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamie-szek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroru, pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem b) alkoholu lub innych środków odurzających,zdarzeń powstałych w wyniku popełnienia lub c) usiłowania popełnienia przez Ubezpieczone-go czynu wypełniającego ustawowo znamiona umyślnego przestępstwa,uprawiania następujących niebezpiecznych d) sportów lub aktywności fizycznej: alpinizm, ba-loniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi sa-mochodowe i motocyklowe,próby samobójstwa, samookaleczenia lub oka-e) leczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności,Zespołu Nabytego Niedoboru Odporności f) (AIDS),chorób przewlekłych.g)

zdarzeń i następstw zdarzeń, które wystąpiły poza 5) terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.








Notatki:

Cardif Polska S.A. Towarzystwo Ubezpieczeń na Życieul. Nowogrodzka 11, 00-513 Warszawa,

Tel. +48 22 529 17 77; +48 22 529 17 79Fax. +48 22 529 01 11,

e-mail: [email protected], www.cardif.pl

Indywidualne jak TyUbezpieczenie grupowe SOLIDNA FIRMA

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA

Ubezpieczenie grupowe SOLIDNA...

Documents

Transcript of Ubezpieczenie grupowe SOLIDNA...