EMBARAZO

UTERO

UTERO

Órgano muscular Hueco Tapizado por mucosa Forma de cono Parte superior cuerpo Parte inferior cuello

PARED Endometrio mucosa

Miometrio

Perimetrio serosa, compuesta por mesotelio y capa delgada de tejido conjuntivo laxo.

fecundación

cigoto

Blastocito

Mueve por las trompas de Falopio

hasta llegar al útero

El blastocito se implanta en la 2da semana.

Ventana de implantación (día 6 finaliza día 10)

Progesterona y estrógenos.

Embarazo:Aumenta las dimensionesEl cuello se ablanda Despues de varios embarazos el cuello es

mas voluminoso, su orificio externo es mas abierto, desgarrado e irregular.

El cuerpo es mas ancho y mas aplanado.

En el útero no gestante las células musculares lisas miden 50 nm de longitud.

Durante el embarazo crece por hipertrofia de células musculares lisas ( 500 nm).

La cantidad de tejido conjuntivo aumenta. La pared uterina se vuelve fina.

Se produce colágeno para fortalecer el miometrio.

CAMBIOS ENDOCRINOS

El cuerpo amarillo permanece y crece

Hormonas gonadotropicas

secretadas por la placenta

hCGProduce

estrógenos y progesterona

.Después de

la 6xta semana

La función del cuerpo amarillo

declina 8 semana de gestación.

HCSSomatotropina corionica humana.Secretada por sincitiotrofoblasto.Sinónimos CGP (hormona del crecimiento corionica humana)HPL (lactogeno placentario humano).

Estructura similar a la GH.

Función hormona del crecimiento materna del embarazo

Caduca o decidua: Decidua basal D. capsular D. parietal

Al final del 3er mes, la decidua capsular se fusiona con la parietal.

PARTO

El cérvix en el embarazo es firme, durante el parto se ablanda y dilata.

El cuerpo uterino se contrae.

Aumentan estrógenos circulantes

Útero mas excitable

Producción de prostaglandinas

Contracciones uterinas

Aumenta CRH hipotálamo fetal

CRH placenta

Aumenta la ACTH en el feto

Aumenta el cortisol (aumenta la respiración)

Sulfato DHEA

Miometrio y decidua tienen receptores de oxitocina

Los estrógenos aumentan los receptores

Al inicio del trabajo de parto las contracciones uterinas dilatan el cérvix inica señales en los nervios aferentes (aumentan la secreción de oxitocina)

La oxitocina actúa en forma directa sobre las células del musculo liso uterino para que se contraiga y estimula la secreción de prostaglandina.

El útero retorna casi a su tamaño original Algunas fibras musculares degeneran, y

otras regresan a su tamaño El colágeno es degradado enzimáticamente La cavidad uterina permanece mas grande y

la pared muscular mas gruesa que antes del parto

MAMAS

MAMAS•Estructura superficial de la pared toracica•Se localiza en el tejido subcutaneo y cubre los musculos pectorales ( + )•Localizada desde el borde lateral del esternon hasta la linea axilar media.•Conformada por :

Lobulos•Tejido conjuntivo fibroso•Irregulares•Se subdividen en numerosos lobulillos

•Algunas bandas lobulillares son unidas por el ligamento de cooper o suspensorio

•En el embarazo el tejido conjuntivo fibroso, se infiltra por plasmocitos, linfocitos y eosinofilos.

•Aumenta el desarrollo de los lobulillos. Conforme proliferan las celulas por division mitotica los conductos se ramifican y aparecen los alveolos.

Pezon•Epitelio Estratificado plano queratinizado•Rodeado por zona pigmentada y circular de piel •Terminaciones sensitivas•En el embarazo hay fibras musculares lisas a lo largo del conducto galactoforo. •Permiten la ereccion del pezon en respuesta estimulos.

Areola•Epitelio estratificado plano queratinizado

•contiene celulas sebaceas, sudoriparas, y glandula de montgomery)

•Contiene fibras musculares lisas•Pocas terminaciones nerviosas sensitivas

•En el embarazo la areola crece y aumenta el grado de pigmentacion

•Las glandulas sebaceas,segregan una sustancia oleosa que lubrica y protégé la areola y el pezon, muy sensibles al dolor y la irritancion cuando se inicia la lactancia.

Conductos galactoforos

• Epitelio simple cubico. • Terminacion de una

glandula que desembocan en el pezon atravez de un conducto estrecho.

• Forman esbozos que dan origen a 15-20 lublos de tejido glndular, constituyen la glandula.

• Epitelio simple cilindrico.

• Localizada bajo la areola, que rodea al pezon,

• Zona pigmentada, contiene una porcion dilatada,

• acumulacion de gotas de leche

•Los cambios del tipo de ramificacion de los conductos galactoforos suceden en el tejido mamario durante el ciclo menstrual y el embarazo.

•Las glandulas mamarias se preparan para la secrecion en la mitad del embarazo, pero no producen leche hasta poco antes de que nazca el bebe.

•La areola contiene celulas cebaceas que aumentan durante el embarazo, y segregan una sustancia oleosa que lubrica y protégé la areola y al pezon, muy sensible al dolor y la irritacion cuando se inicia la lactancia .

•El calostro: es liquido cremoso blanco o amarillento, que precede de la leche, puede secretarse por los pezones en el ultimo trimestre de embarazo y al principio de la lactancia.Contiene proteinas , sustancia inmunitarias y factor de crecimiento.

Durante el embarazo las mamas sufren una proliferacion y desarrollo notorio. Modificaciones del tejido glandular se acompanan de una disminucion en la cantidad de los tejidos conjuntivo y adiposo.

Las celulas pueden ser planas

hasta cilindricas bajas.

Conforme las celulas

proliferan por division

mitotica, los conductos

se ramifican y comienzan

aparecer los alveolos.

La proliferacion de las celulas

estromales declina y el crecimiento

mamario ulterior ocurre por

hipertrofria de las celula secretoras

y acumulacion de producto de

secrecion en los alveolos.

Las celulas secretoras contiene un reticulo endoplasmatico rugoso, mitocondrias, ap.golgi,lisosomas. En el citoplasma puede haber inclusiones lipidicas grandes y vesiculas de secrecion.

La secrecion lactea liberada en los primeros dias despues del parto se conoce como calostro.

En la produccion de la leche interviene procesos de secrecion merocrina y apocrina.

Secrecion apocrina

•componente graso de la leche se origina como inclusiones lipidicas libres en el citoplasma.

Secrecion merocrina

•componente proteico de la leche, se liberan de la celula por fusion de la membrana vesicular con la membrana plasmatica.

LA REGULACION HORMONAL DE LA GLANDULA MAMARIA En el embarazo, la produccion de estrogeno y

progesterona por el cuerpo luteo y la placenta es continua.

Estrogeno: estimulan la proliferacion de los conductos galactoforos

Progesterona: estimula el crecimiento de los alveolos.

Depende de la prolactina adenohipofisiaria, laHormonas gonadotropicas secretadas por la placenta y los glucocorticoides suprarrenales.

La perdida subita de la secrecion de estrogeno y progesterona por la placenta y el cuerpo luteo justo despues del parto permite que la prolactina adquiera su funcion lactogenica.

La succion durante el amamantamiento inicia impulso sensitivo que desde los receptores del pezon llegan al hipotalamo.

Estos impulsos inhiben la liberacion de factor inhibidor de la prolactina y entonces se libera PRL en la adenohipofisis.

Los impulsos tambien causan la liberacion de oxitocina en la neurohipofisis.

La oxitocina estimula las celulas mioepiteliales (origen ectodermico)que rodean la base de las celulas secretoras alveolares, para que se contraigan y expriman la leche del sistema alveolocanicular

Si no hay una succion, la secrecion lactea y las glandula mamarias comienzan a involucionar.

El tejido glandular retorna entonces a su estado inactivo de reposo.