TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine...
Transcript of TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine...
![Page 1: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/1.jpg)
TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ
V rámci projektu IVA VFU 2019 vypracovali:
Veronika Zálešáková, Veronika Hrubá, MVDr. Zuzana Kecerová a MVDr. Štěpán Bodeček, Ph.D.
Číslo projektu: 2019FVL/1670/26
![Page 2: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/2.jpg)
ŽALUDEK
TENKÉ STŘEVO
TLUSTÉ STŘEVO
PARAZITÓZY
![Page 3: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/3.jpg)
ULCERACE
IMPAKCE
DILATACE
RUPTURA
ZPĚT
![Page 4: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/4.jpg)
ENDOSKOPIE
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 5: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/5.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Abdominální diskomfort, který se objevuje po nakrmení
• Příznaky mírné až střední koliky, lehání, extenzní postoje
• Snížený příjem krmiva, zhoršená kondice
• Není korelace mezi klinickými příznaky abdominálního diskomfortu a vážností stavu
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Afebrilie
• Sliznice: růžové
• CRT: do 2 sekund
• Peristaltika: kontinuální
• Sondáž: negativníZPĚT
![Page 6: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/6.jpg)
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
• Negativní nález
ZPĚT
![Page 7: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/7.jpg)
USG VYŠETŘENÍ• Lze zaznamenat změnu tloušťky stěny žaludku (šipky),
záleží však na lokalizaci léze
• Je možné zaznamenat hyperechogenní plyn zasahující do žaludeční stěny (vrchol šipky), což poukazuje na ulceraci
Zdroj: Practical Guide to Equine Colic ZPĚT
![Page 8: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/8.jpg)
• Hlavní diagnostické vyšetření
• Predilekční místa pro ulcerace:
• U dospělých koní nejčastěji v nežláznaté části žaludku u margo plicatus nebo v antru žláznaté části
• Vředy postihující pylorus se vyskytují zejména u hříbat
Zdroj: AutořiZdroj: AutořiZPĚT
![Page 9: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/9.jpg)
• Bez klinického významu
ZPĚT
![Page 10: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/10.jpg)
ENDOSKOPIE
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ ABDOMINOCENTÉZA
CELKOVÉ KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 11: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/11.jpg)
• Projevy střední až těžké koliky
• Opakované kolikové epizody
• Mírná tachykardie
• Afebrilie
• Sliznice: růžové
• CRT: do 2 sekund
• Peristaltika: kontinuální
• Sondáž:
• Díky impakci může být těžké se do žaludku dostat
• Pokud reflux obsahuje špatně natrávené krmivo a kůň několik hodin nepřijímal krmivo, lze považovat impakci za suspektní diagnózu
ZPĚT
![Page 12: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/12.jpg)
• Negativní nález
ZPĚT
![Page 13: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/13.jpg)
• Lze pozorovat homogenní obsah v žaludku
• Stěna žaludku je viditelná za 5. interkostálním prostorem
ZPĚT
![Page 14: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/14.jpg)
• Pomocí gastroskopie lze vidět žaludek naplněný potravou
ZPĚT
![Page 15: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/15.jpg)
• Hodnoty ve fyziologickém rozmezí nebo mírná elevace leukocytů
ZPĚT
![Page 16: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/16.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 17: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/17.jpg)
• Dilatace žaludku může být způsobena nahromaděním plynu, tekutiny či potravy
• Primární dilatace způsobena:
• Tvorbou a nahromaděním plynu – při nadměrném příjmu jádra, kukuřice, posekané trávy• Impakcí žaludku
• Sekundární dilatace způsobena:
• Nahromaděním refluxu, který se do žaludku dostává při postižení zejména tenkého střeva, v některých případech i střeva tlustého
• Projevy mírné až těžké koliky v závislosti na závažnosti dilatace žaludku
• Při sekundární dilataci může docházet k příznakům endotoxemie
• Tachykardie
• Tachypnoe, dyspnoe
• Peristaltika: přítomná – primární dilatace žaludku plynem, alterovaná – při sekundární dilataci žaludku v závislosti na lokalizaci léze ve střevech
• Sondáž:• Značné množství plynu – při primární dilataci• Velké množství refluxu – při sekundární dilataci
ZPĚT
![Page 18: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/18.jpg)
• Slezina může být posunuta kaudálně
• Pokud je dilatace žaludku způsobena sekundárně, mohou být palpovatelné např. distendovanékličky tenkého střeva
ZPĚT
![Page 19: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/19.jpg)
• Míru dilatace žaludku lze hodnotit pomocí ultrasonografického vyšetření v meziobratlových prostorech
• Za dilataci se považuje nález stěny žaludku od 5. meziobratlového prostoru
• Může být viditelná tekutina při refluxu či reverberace při naplnění žaludku plynem
• Žaludek je v těsnějším kontaktu se stěnou abdomenu (S)
• Hyperechogenní linie (šipka) představuje rozhraní mezi tekutinou a plynem v žaludku
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
ZPĚT
![Page 20: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/20.jpg)
• Primární dilatace žaludku – bez patologického nálezu
• Sekundární dilatace žaludku – změny v závislosti na primární lézi ve střevě
ZPĚT
![Page 21: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/21.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍPOST MORTEM
NÁLEZ
ABDOMINOCENTÉZAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 22: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/22.jpg)
• Apatie, inapetence, deprese, vymizení kolikových příznaků
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Febrilie po vzniku peritonitidy
• Sliznice: hyperemické nebo cyanotické s endotoxemickým lemem
• Sondáž: může se objevit reflux
• Vznik peritonitidy, sepse
ZPĚT
![Page 23: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/23.jpg)
• Bolestivé
• Pneumoperitoneum
• Povrch seróz je palpačně drsný (nálepy obsahu zažívacího traktu na serózách střev a vznik peritonitidy a fibrinových nálepů)
ZPĚT
![Page 24: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/24.jpg)
• Volná hyperechogenní peritoneální tekutina (šipka)
• Při vzniku peritonitidy může být viditelný fibrin
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 25: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/25.jpg)
• Zmnožená peritoneální tekutina, značně změněná
• Elevace celkové bílkoviny a jaderných buněk
• Počet buněk v peritoneální tekutině může být ale i nižší, jelikož dojde k jejich lýze při vystavení nízkému pH tekutiny žaludku
• Přítomná zažitina a bakterie
Zdroj: Jahn
Peritoneální tekutina odebraná při peritonitidě
ZPĚT
![Page 26: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/26.jpg)
Zdroj: Tóthová
POST MORTEM NÁLEZ
Zdroj: Tóthová
ZPĚT
![Page 27: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/27.jpg)
IMPAKCE HERNIE
PENDULUJÍCÍ LIPOM INTUSUSCEPCE
PROXIMÁLNÍ GASTRODUODENOJEJUNITIDA
VOLVULUS
ZPĚT
SPASTICKÁ KOLIKA
![Page 28: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/28.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 29: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/29.jpg)
• Jedna z nejčastějších kolik u koní
• Střední až těžká kolika, rychlý nástup
• Zpocený povrch těla
• Dobře odpovídá na spasmolytika a analgetika
• Výrazná tachykardie
• Tachypnoe
• Peristaltika: zesílená
• Sondáž: negativní
ZPĚT
![Page 30: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/30.jpg)
• Negativní nález
ZPĚT
![Page 31: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/31.jpg)
• Bez patologického nálezu
ZPĚT
![Page 32: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/32.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 33: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/33.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ• Střední až těžká kolika
• Zhoršování celkového zdravotního stavu v závislosti na stupni impakce střeva
• Tachykardie
• Sliznice: suché
• CRT: prodloužené (dehydratace)
• Peristaltika: zleněná až sistovaná
• Sondáž: v pozdějších stádiích pozitivní
ZPĚT
![Page 34: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/34.jpg)
• Obstipace ilea: hmatný trubicovitý útvar procházející šikmo dutinou břišní, z levého dolního do pravého horního kvadrantu, připomíná salám
• V pozdějších stádiích je obstipované ileum tlačeno kraniálně prestenoticky dilatovanými kličkami tenkého střeva a stává se tak nedosažitelné
Zdroj: Autoři ZPĚT
![Page 35: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/35.jpg)
• Tekutinou distendované kličky tenkého střeva
• Sedimentace obsahu střeva (šipka)
• Bez motility
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
Impakce ilea
ZPĚT
![Page 36: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/36.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ CHIRURGICKÝ NÁLEZ
ABDOMINOCENTÉZAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 37: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/37.jpg)
• Těžká kolika
• Výrazná tachykardie
• Tachypnoe
• Afebrilie, subfebrilie
• Sliznice: růžové, hyperemické, endotoxemický lem
• CRT: prodlužování v závislosti na zhoršování celkového zdravotního stavu
• Peristaltika: zleněná až sistovaná
• Sondáž: s déle trvající strangulací se objevuje reflux
ZPĚT
![Page 38: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/38.jpg)
• Hmatné distendované kličky tenkého střeva
• Dehydratovaný obsah v kolonu
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 39: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/39.jpg)
• Distendované kličky tenkého střeva proximálně od léze
• Zesílená stěna kliček tenkého střeva v místě strangulace (obrázek A)
• Zmnožená peritoneální tekutina
• Pendulující lipom je možné zachytit jako anechogenní kulatý útvar
(obrázek B)
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
A
BZPĚT
![Page 40: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/40.jpg)
• Serosanguinózní peritoneální tekutina
• Elevace celkové bílkoviny a jaderných buněk
• Elevace laktátu, který je často vyšší než laktát v krevní plasmě (fyziologická hodnota laktátu v krevní plasmě: do 3 mmol/l)
Zdroj: Jahn
ZPĚT
![Page 41: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/41.jpg)
Pendulující lipom
Zdroj: Handbook of Equine Emergencies
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
Prestenotická distenze střeva
Hemoragická ischemie strangulovanéčásti střeva
ZPĚT
![Page 42: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/42.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
ZPĚT
![Page 43: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/43.jpg)
• Volvulus nodosus – především u hříbat do 12 měsíců věku
• Volvulus mesenterialis – především u dospělých koní
• Prudké kolikové bolesti, které většinou nereagují na analgetika a sedativa
• Přetrvávající silná abdominální bolestivost
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Afebrilie
• Peristaltika: sistovaná
• S postupujícím stavem se objevují příznaky endotoxemie – prodloužené CRT, překrvené sliznice, deprese
• Dehydratace
• Sondáž: pozitivní
ZPĚT
![Page 44: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/44.jpg)
• Zesílené, plynem a tekutinou distendovanékličky tenkého střeva, které se nacházejí v levé části dutiny břišní
• V pokročilém stadiu onemocnění vyplňuje distendované tenké střevo celou dostupnou část břišní dutiny a často je nalezeno v pánvi bezprostředně po vložení ruky do rekta
• Dehydratovaný obsah v kolonu
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 45: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/45.jpg)
• Distendované kličky tenkého střeva naplněné tekutinou
• Bez motility
• Sedimentace obsahu střeva
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 46: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/46.jpg)
• Metabolická acidóza (laktacidemie)
ZPĚT
![Page 47: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/47.jpg)
• Serosanguinózní peritoneální tekutina
• S pokračující strangulací výrazná elevace leukocytů, celkové bílkoviny a laktátu
Zdroj: Jahn
ZPĚT
![Page 48: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/48.jpg)
Zdroj: The Equine Acute Abdomen Zdroj: Archiv KCHK
ZPĚT
![Page 49: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/49.jpg)
MEZENTERIÁLNÍ UMBILIKÁLNÍ
DIAFRAGMATICKÁ
INGUINÁLNÍHERNIA FORAMINIS
EPIPLOICI
ZPĚT
![Page 50: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/50.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 51: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/51.jpg)
• Střední kolika
• Bez distenze dutiny břišní
• Výrazná tachykardie
• Tachypnoe
• Afebrilie až subfebrilie
• Sliznice: růžové, hyperemické s endotoxemickým lemem
• CRT: prodloužené
• Peristaltika: sistovaná
• Sondáž: pozitivní, s rozvíjejícím se ileem zmnožování žaludečního refluxu
Zdroj: Practical guide to Equine ColicZPĚT
![Page 52: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/52.jpg)
• Dutina břišní může působit prázdným dojmem
• Hmatné distendované kličky tenkého střeva
• Pokud bude strangulace v kraniální části tenkého střeva, budou nehmatné
• Dehydratovaný obsah v kolonu
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 53: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/53.jpg)
• Prestenoticky distendované kličky tenkého střeva bez peristaltiky s edematózní stěnou (obrázek) jsou viditelné v pravém kraniálním kvadrantu abdomenu
• Zmnožená anechogenní peritoneální tekutina (bílá šipka)
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 54: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/54.jpg)
• Serosanginózní peritoneální tekutina
• Elevace celkové bílkoviny, laktátu i jaderných buněk
Zdroj: Jahn
ZPĚT
![Page 55: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/55.jpg)
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 56: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/56.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Většina mezenteriálních hernií vzniká díky defektu mezenteria tenkého střeva
• Kongenitální defekty mezenteria
• Klinické příznaky podobné ostatním strangulačním kolikám
• Sondáž: velké objemy refluxu, záleží na délce trvání
• Hernie omentální, mezenteriální a pseudoligamentózní – podobné klinické příznaky
ZPĚT
![Page 57: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/57.jpg)
• Prestenoticky distendované kličky tenkého střeva
• Dehydratovaný obsah v kolonu
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 58: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/58.jpg)
• Zesílená stěna střeva v místě strangulace (obrázek A)
• Prestenoticky distendované kličky tenkého střeva, bez peristaltiky (obrázek B)
A B
Zdroj: Autoři Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 59: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/59.jpg)
Ruptura mezenteria
Distendovaná klička tenkého střeva
Zdroj: Autoři ZPĚT
![Page 60: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/60.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ
POST MORTEM NÁLEZ
ZPĚT
![Page 61: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/61.jpg)
• Klinické příznaky diafragmatické hernie se mohou lišit a to hlavně v závislosti na stupni poškození střeva
a kompresi plic
• Akutní těžká kolika
• Příznaky spojené s postižením respiračního aparátu: tachypnoe, dyspnoe způsobená utlačováním plic
střevem, tekutinou v dutině hrudní, pneumotoraxem či bolestivostí při dýchání
• Tachykardie
• Afebrilie
• Sliznice: hyperemické, cyanotické
• Příznaky endotoxemie a koliky převládají nad příznaky postižení respiračního aparátu
• CRT: prodloužené
• Auskultace: tlumené srdeční ozvy, peristaltika střev v dutině hrudní je slyšitelná více než obvykle
• Sondáž: negativní
ZPĚT
![Page 62: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/62.jpg)
• Při postižení tenkého střeva lze palpovat jeho distendované kličky
• Při herniaci tlustého střeva se může zdát břišní dutina prázdná
ZPĚT
![Page 63: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/63.jpg)
• Distendované kličky tenkého střevav dutině hrudní (J)
• Zmnožená anechogenní tekutina v dutině hrudní
• Fibrinové nálepy na plicích a bránici poukazují na chronicitu stavu
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
Herniace jejuna do dutiny hrudní
ZPĚT
![Page 64: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/64.jpg)
• Peritoneální tekutina je bez markantních abnormalit, jelikož se postižené střevo nachází v dutině hrudní
ZPĚT
![Page 65: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/65.jpg)
Zdroj: Jahn
POST MORTEM NÁLEZ
Ruptura bránice
Játra
Bránice
ZPĚT
![Page 66: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/66.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 67: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/67.jpg)
• Projevy bolesti se odvíjí od toho, jak moc je střevo komprimované
• Varle na postižené straně je tvrdé a semenný provazec zesílený
• Varle může být zduřelé a šourek pokleslý
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Afebrilie až subfebrilie
• Sliznice: růžové, hyperemické, endotoxemický lem (v závislosti na pokročilosti stavu)
• CRT: prodloužené
• Sondáž: pozitivní
Zdroj: JahnZPĚT
![Page 68: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/68.jpg)
• Palpovatelná prestenotická klička tenkého střeva distendovaná tekutinou či plynem, která vstupuje do tříselného kanálu
• Dehydratovaný obsah v kolonu
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 69: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/69.jpg)
• V mediální linii abdomenu a tříselné krajině viditelné distendované kličky tenkého střeva
• Bez peristaltiky
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 70: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/70.jpg)
• Z počátku hodnoty ve fyziologickém rozmezí
• V pokročilejším stadiu se objevuje serosanguinózní tekutina
• Elevace jaderných buněk a laktátu
ZPĚT
![Page 71: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/71.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 72: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/72.jpg)
• Nemusí být žádné příznaky koliky, pokud nedojde ke strangulaci střeva
• V oblasti pupku je palpovatelná bolestivá boule
• Nejčastěji u hříbat do cca 1 měsíce věku
• Tachykardie
• Sliznice: růžové
• CRT: do 2 sekund
• Peristaltika: kontinuální, při strangulaci zleněná až sistovaná
• Sondáž: negativní
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
ZPĚT
![Page 73: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/73.jpg)
• V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní
• Při větších herniích se v této oblasti nachází stenotický úsek tenkého střeva s edematizovanou stěnou
• Volná anechogenní peritoneální tekutina (šipka)
1. umbilikální arterie, 2. umbilikální véna, 3. klička tenkého střeva
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
ZPĚT
![Page 74: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/74.jpg)
CHIRURGICKÝ NÁLEZUSG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
VYŠETŘENÍ KRVE
![Page 75: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/75.jpg)
• Jejunojejunální nebo ileojejunální
• Akutní:
• Výrazná bolestivost dutiny břišní, snížená peristaltika, pozitivní reflux, distendované
kličky tenkého střeva rektálně i ultrasonograficky
• Chronické:
• Špatná kondice koně, zhoršený příjem krmiva, zvýšená bolestivost hlavně po nakrmení,
mírný průjem a subfebrilie, peritoneální tekutina může být v normě
• Tachykardie
• Peristaltika: zleněná, sistovaná
• Sliznice: suché, hyperemické, endotoxemický lem
• CRT: prodloužené
• Sondáž: reflux se objevuje v závislosti na lokalizaci intususcepceZPĚT
![Page 76: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/76.jpg)
• Distendované kličky tenkého střeva
• Výjimečně může být hmatná edematózní tubulární masa v pravém dorzálním kvadrantu abdomenu
ZPĚT
![Page 77: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/77.jpg)
• Typický nález – tzv. bull eye
• Zesílená stěna střeva (vrchol šipky)
• Invaginovaná část střeva (šipky)
• Prestenoticky distendovanékličky tenkého střeva
Zdroj: Ultrasound of the Equine Acute Abdomen
JEJUNOJEJUNÁLNÍ INTUSUSCEPCE
ZPĚT
![Page 78: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/78.jpg)
ZPĚT
• Elevace hematokritu, laktátu, hyperkalemie/ hypokalemie (v závislosti na stupni nekrózy střevní stěny)
• Metabolická acidóza
![Page 79: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/79.jpg)
• Elevace glukózy, laktátu a celkové bílkoviny v závislosti na délce trvání a rozsahu poškození střevní stěny
ZPĚT
![Page 80: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/80.jpg)
Jejunojejunální intususcepce
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
Zdroj: Jahn Zdroj: Jahn
ZPĚT
![Page 81: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/81.jpg)
USG VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
ABDOMINOCENTÉZA
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 82: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/82.jpg)
• Těžká kolika, inapetence, deprese, dehydratace, hemokoncentrace, endotoxemie a sepse
• Výrazná tachykardie
• Výrazná tachypnoe
• Febrilie – na rozdíl od strangulací, kde je teplota ve fyziologickém
rozmezí
• Sliznice: hyperemické až cyanotické s endotoxemickým lemem
• CRT: výrazně prodloužené
• Peristaltika: sistovaná
• Sondáž: evakuace velkého objemu refluxu – naoranžovělý až červený,
silně zapáchající, s příměsí krve (obrázek)
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 83: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/83.jpg)
Zdroj: Autoři ZPĚT
• V časných fázích relativně prázdná dutina břišní, výjimečně lze palpovat distendovanou kaudální flexuru duodena se zesílenou stěnou, která probíhá kolem báze céka
• Později jsou v pravém horním abdominálním kvadrantu hmatné jednotlivé nebo četné jejunální kličky, které mají malý průměr a jsou naplněné plynem nebo tekutinou
• Obsah tlustého střeva je sekundárně dehydratovaný (možné zaměnit za impakci)
![Page 84: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/84.jpg)
• Distendované kličky tenkého střeva s tekutou náplní
• Bez peristaltiky
• Zesílená a zvlněná stěna střeva
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 85: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/85.jpg)
• Elevace hematokritu, laktátu a celkové bílkoviny (dehydratace)
• Prerenální azotemie
• Elektrolytové abnormality
ZPĚT
![Page 86: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/86.jpg)
• Zmnožená peritoneální tekutina
• Obvykle čirá nebo nepatrně zakalená
• Obsahuje erytrocyty
• Leukocyty ve fyziologickém rozmezí
• Elevace laktátu
ZPĚT
![Page 87: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/87.jpg)
TLUSTÉ STŘEVO
TORZE/ VOLVULUS KOLONU
IMPAKCE
KOLITIDA
INTUSUSCEPCE
TYMPANIELEVOSTRANNÁ
DORZÁLNÍ DISLOKACE VELKÉHO KOLONU
PRAVOSTRANNÁ DORZÁLNÍ DISLOKACE
VELKÉHO KOLONU
ZPĚT
![Page 88: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/88.jpg)
PROSTÁ
PÍSKOVÁ
ENTEROLITY
ZPĚT
![Page 89: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/89.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
ABDOMINOCENTÉZA
ZPĚT
![Page 90: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/90.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ• Impakce nejčastěji v pánevní flexuře, žaludkovitém rozšíření (přechod mezi pravým dorzálním kolonem
a transverzálním kolonem), dále v bázi nebo těle céka
• Intermitentní kolika s pozvolným nástupem
• Akutní známky bolesti, ale i mírné nebo žádné (při neúplné obstrukci)• Inapetence, anorexie
• Vážnější příznaky při zvětšování obstipátu, distenzi plynem a spasmu
• Mírná až výrazná tachykardie
• Sliznice: růžové až hyperemické
• CRT: 1 – 2 sekundy
• V prolongovaných případech (uvolnění endotoxinu) alterace stavu – prodloužené CRT, sliznice
s endotoxemickým lemem
• Peristaltika: kontinuální, zleněná, sistovaná
• Sondáž: pouze sekundárně z důvodu komprese proximální části tenkého střeva obstipátem
• Impakce v malém kolonu se rozděluje na segmentální (zátka) nebo difuzníZPĚT
![Page 91: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/91.jpg)
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ• Nejčastěji je impakce palpovatelná v pánevní flexuře
nebo levém ventrálním kolonu
• Plynová distenze velkého kolonu nebo céka
• Impakce v pánevní flexuře – palpovatelná rezistence ve velkém kolonu, která zasahuje až do pánve (obrázek A)
• Impakce céka – objem zažitiny v céku lépe definuje ventrální ténii céka (obrázek B)
• Impakce ve střední a distální části malého kolonu –vyhladí se haustra a vytvoří rovnoměrnou hladkou trubici (obrázek C)
A
B C
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 92: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/92.jpg)
USG
• Negativní nález
• Zmnožená anechogenní peritoneální tekutina při dlouhodobějších stavech
ZPĚT
![Page 93: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/93.jpg)
• Bez markantních abnormalit
• U prolongovaných stavů hypokalemie a jiné iontové dysbalance
ZPĚT
![Page 94: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/94.jpg)
• Elevace celkové bílkoviny se může objevit u devitalizace stěny kolonu
ZPĚT
![Page 95: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/95.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
RTG VYŠETŘENÍ
POST MORTEM NÁLEZ
ZPĚT
![Page 96: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/96.jpg)
• Mírná až výrazná intermitentní kolika (podobnost klinických příznaků s impakcí velkého kolonu)
• Anamnéza: chov koní v písčitých oblastech
• Bolestivost v závislosti na umístění:
• Impakce pravého dorzálního kolonu – distenze proximálního zbytku kolonu – silné kolikové příznaky
• Impakce ventrálního kolonu – mírnější kolikové příznaky
• Iritace střeva – průjem, hubnutí
• Normální až zhoršující se kardiovaskulární status
• Možná endotoxemie
• Peristaltika: za sternem je možné auskultovat fenomén „mořského příboje“ při lokalizaci pískové impakce ve ventrálním kolonu
ZPĚT
![Page 97: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/97.jpg)
• Abdomen bez výrazných rezistencí
• Orgány dutiny břišní v pozici
• Při evakuaci trusu z rekta lze najít zrníčka písku
• Sedimentační zkouška – trus se rozmělní ve vodě a nechá sedimentovat v rukavici, pokud je písek přítomen, klesne ke dnu
Zdroj: Jahn
ZPĚT
![Page 98: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/98.jpg)
• Anorganický (hyperechogenní) obsah v zažitině tlustého střeva ve ventrálních partiích kolonu
ZPĚT
![Page 99: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/99.jpg)
RTG
Zdroj: Kotasová
Písková impakce velkého kolonu
ZPĚT
Zdroj: Autoři
• Hlavní diagnostické vyšetření
![Page 100: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/100.jpg)
Zdroj: JahnZPĚT
Písková enteropatie
![Page 101: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/101.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
RTG VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
ZPĚT
![Page 102: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/102.jpg)
• Příznaky jsou závislé na závažnosti impakce
• Inapetence, anorexie
• Rekurentní epizody mírné až střední koliky
• Úplná impakce – proximální plynová akumulace, tlaková nekróza – silné kolikové příznaky
• Enterolity v malém kolonu – úplná impakce – výraznější bolestivost, absence produkce trusu
• V transverzálním nebo pravém dorzálním kolonu – intermitentní kolika, vyskytuje se řídký, hlenem
pokrytý nebo měkký pastovitý trus, který někdy může obsahovat enterolity
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Sliznice: bledé, růžové
• Fekality mají klinické projevy stejné
ZPĚT
![Page 103: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/103.jpg)
• Palpovatelná distenze kolonu a céka
• Enterolity jsou rektálně hmatné ojediněle
Enterolit v malém kolonu
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 104: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/104.jpg)
• Negativní nález, obtížná zobrazitelnost enterolitů ve střevě
ZPĚT
![Page 105: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/105.jpg)
• Radiodenzní objekt
• Obtížně se odlišuje impakce způsobená pískem a enterolity, pokud se vyskytují zároveň
ZPĚT
Zdroj: Velecká
![Page 106: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/106.jpg)
• Peritoneální tekutina v počátečních stavech impakce bez markantních abnormalit
• Elevace leukocytů a celkové bílkoviny – poškození stěny střeva, závisí to na délce impakce
• Kontaminace peritoneální tekutiny viscerálním obsahem v případě ruptury střeva
ZPĚT
![Page 107: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/107.jpg)
Zdroj: Jahn Zdroj: Velecká
ZPĚT
![Page 108: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/108.jpg)
ZPĚT
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
![Page 109: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/109.jpg)
• Primární tympanie – rychlá fermentaci zažitiny, náhlé změny v krmné dávce
• Sekundární tympanie – při dislokaci kolonu, volvulu nebo impakci
• Klinika dle stupně tympanie
• Výrazná tympanie: značná bolestivost, tachykardie, tachypnoe a zhoršený kardiovaskulární status
• Distenze abdomenu
• Peristaltika: přítomná, avšak tympanická
• Sondáž: negativní, případně odchod plynu
ZPĚT
![Page 110: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/110.jpg)
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
Tympanie céka Tympanie velkého kolonu
Zdroj: Autoři
• Palpovatelná rezistence v dutině břišní, napjaté ténie
• Cékum nebo velký kolon výrazně distendovaný, zasahuje do pánevního vstupu, může bránit palpaci dutiny břišní
ZPĚTZdroj: Autoři
![Page 111: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/111.jpg)
• Tympanie kolonu vytvoří horizontální reverberace od stěny střeva
• Plynem distendovaný kolon (tlustá šipka)
• Bránice (tenká šipka)
• Vzduchem naplněné plíce (vrchol šipky)
• Tloušťka stěny kolonu bývá normální
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
Oblast levého ventrálního abdomenu
ZPĚT
![Page 112: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/112.jpg)
• Peritoneální tekutina bez markantních abnormalit
• Při výrazné distenzi střeva plynem zvýšené riziko punkce střeva
ZPĚT
![Page 113: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/113.jpg)
ZPĚT
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
![Page 114: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/114.jpg)
• Cékocékální, cékokolická
• Klinické projevy variabilní
• Chronické epizody: mírné až střední koliky, ztráta hmotnosti, snížená produkce trusu, intermitentní febrilie (při neúplné obstrukci)
• Akutní epizody: akutní nástup silné neustupující koliky (při úplné obstrukci)
• Výrazná tachykardie v závislosti na závažnosti
• Tachypnoe
• Sliznice: dle stupně postižení a trvání (růžové, hyperemické s endotoxemickým lemem)
• CRT: prodloužené
• Peristaltika: zleněná až sistovaná
• Sondáž: negativní, pozitivní při úplné obstrukci
ZPĚT
![Page 115: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/115.jpg)
Cékocékální, cékokolická intususcepce
Zdroj: Autoři
• Palpovatelná pevná bolestivá struktura v pravém kaudálním kvadrantu abdomenu
• Špatně identifikovatelné cékum
ZPĚT
![Page 116: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/116.jpg)
Cékocékální intususcepce
Zdroj: Autoři ZPĚTZdroj: Autoři
![Page 117: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/117.jpg)
• U obou typů serosanguinózní peritoneální tekutina
• Elevace laktátu, leukocytů, glukózy podle délky trvání a rozsahu poškození střevní stěny
ZPĚT
![Page 118: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/118.jpg)
PRAVOSTRANNÁ DORZÁLNÍ DISLOKACE VELKÉHO KOLONU
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
ZPĚT
![Page 119: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/119.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Příznaky variabilní
• Většinou akutní problém – známky šoku, tympanie, abdominální distenze, elevace hematokritu
• Při mírných zdlouhavých případech – distenze pravého abdomenu (tympanie kolonu)
• Snížená produkce trusu
• Tachykardie variabilní podle stupně dislokace a tympanie
• Tachypnoe
• CRT: prodloužené
• Afebrilie
• Sliznice: růžové až hyperemické, při výrazné distenzi plynem cyanotické
• Peristaltika: zleněná až sistovaná, tympanická
ZPĚT
![Page 120: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/120.jpg)
• Kolon palpovatelný na pravé straně od céka – mezi cékem a pravou břišní stěnou
• Ténie kolonu probíhající transverzálně napříč pánevním vstupem
• Cékum sekundárně distendováno plynem
• Stupeň distenze kolonu je variabilní, při velké distenzi je znemožněná palpace dutiny břišní
• Pánevní flexura není hmatná, cékum je posunuto mediálně a kraniálně
• Nemusí být možné rozeznat pánevní flexurua cékum
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 121: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/121.jpg)
• Distendovaná mezenteriální véna (šipka), arterie (vrchol šipky) a mediální mezocolon (dlouhé tenké šipky) jsou zobrazitelné přilehlé k pravé tělní stěně ventrálně v 10. – 12. interkostálním prostoru
• Nezaměňovat s cekálními cévami, které jsou kaudálněji
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography Zdroj: Ultrasound of the Equine Acute Abdomen ZPĚT
![Page 122: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/122.jpg)
• Možná elevace GGT – protahováním mezoduodena a kompresí žlučovodů
ZPĚT
![Page 123: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/123.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
ZPĚT
![Page 124: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/124.jpg)
VYŠETŘENÍ• Klinické příznaky variabilní v závislosti na délce trvání dislokace a stupni tympanie
• Mírné případy: plynová akumulace minimální, typický prodloužený průběh intermitentních bolestivých epizod nízkého stupně, normální nebo mírně zvýšená srdeční frekvence, příznaky šoku chybí
• Výraznější a intenzivnější kolika: tympanie velkého kolonu (a céka), výrazná bolestivost, tachykardie, levostranná abdominální distenze
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Afebrilie
• Sliznice: růžové až hyperemické
• CRT: většinou prodloužené
• Peristaltika: levostranně zleněná až sistovaná
ZPĚT
![Page 125: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/125.jpg)
• Na levé straně abdomenu vedou téniekolonu kraniodorzálním směrem – nález ténie v renolienálním prostoru, dorzálně přes renolienální vaz
• Slezina nenaléhá na stěnu břišní
• Variabilní tympanie levého kolonu a céka
• Výrazná distenze kolonu může ztěžovat až znemožňovat vyšetření
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 126: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/126.jpg)
Zdroj: Ultrasound of theEquine Acute Abdomen Fyziologický nález
Kidney
ZPĚT
• Diagnostika levostranné dislokace při identifikaci plynu dorzálně od sleziny a zastínění dorzálního okraje sleziny a levé ledviny nebo při nálezu kolonu laterálně od sleziny v renolienálním prostoru (obrázek B)
• Může být přítomna volná tekutina okolo sleziny a kolonu (modrá šipka)
• Zvětšená slezina a její mediální a ventrální posunutí, často přesahující ventrální středovou čáru
• Zdraví koně, dislokace kolonu a torze kolonu – potencionálně podobný nález, nemožno pokládat za jediný ukazatel při diagnostice levostranné dislokace dorzálního kolonu
LDDK
![Page 127: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/127.jpg)
• Peritoneální tekutina bez markantních abnormalit
• Váha kolonu může narušit průtok krve přes hilus sleziny, což způsobuje její překrvení – u některých koní je možné abdominocentézou získat slezinnou krev
ZPĚT
![Page 128: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/128.jpg)
Zdroj: Autoři
Strangulační léze kolonu po levostranné dorzální dislokaci
ZPĚT
Zdroj: Autoři Zdroj: Autoři
![Page 129: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/129.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
ZPĚT
![Page 130: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/130.jpg)
• Rychlý nástup těžké koliky, bez reakce na analgetika
• Výrazná abdominální distenze
• Výrazná tachykardie (80 – 120/ min)
• Tachypnoe
• Afebrilie, subfebrilie
• CRT: prodloužené (cirkulace je silně alterovaná)
• Sliznice: hyperemické až cyanotické, endotoxemický lem
• Peristaltika: zleněná až sistovaná
• Sondáž: reflux není typický, sekundárně přítomný při distenzi kolonu a kompresi části tenkéhostřeva
ZPĚT
![Page 131: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/131.jpg)
• V pánvi hmatný plynem distendovaný kolon se zesílenou edematickou stěnou
• Orientace ténie kolonu je často transverzálně přes abdomen
• Na pravé straně může být distendované cékum
• Ostatní struktury kvůli distenzi často nedosažitelné
• Mezenterium mezi dorzálním a ventrálním kolonem edematizované
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 132: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/132.jpg)
• Stěna kolonu edematizovaná (obrázek)
• Nález plynatého kolonu
• Zmnožená peritoneální tekutina
• Tenká střeva s peristaltikou, naplněná tekutinou
Zdroj: Autoři
ZPĚT
![Page 133: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/133.jpg)
• Elevace hematokritu – nad 60 l/l (fyziologická hodnota: 0,32 – 0,53l/l)
• Elevace laktátu v závislosti na délce trvání torze
ZPĚT
![Page 134: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/134.jpg)
Zdroj: Autoři ZPĚTZdroj: Autoři
• Aviabilní stěna velkého kolonu
• Otok mezenteria
• Distendovaté kličky tenkého střeva
• Nastříklé cévy
![Page 135: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/135.jpg)
ZPĚT
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
ABDOMINOCENTÉZA
POST MORTEM NÁLEZ
![Page 136: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/136.jpg)
• Akutní kolitida: výrazná bolestivost, anorexie, letargie, endotoxemie, průjem (při silném průjmu příznaky hypovolemického šoku), edémy, peritonitida, sepse
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Febrilie
• Sliznice: bledé až hyperemické s endotoxemickým lemem
• CRT: prodloužené
• Chroničtější formy: intermitentní bolest, ztráta hmotnosti, anorexie, letargie, edémy
ZPĚT
![Page 137: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/137.jpg)
• Zesílená stěna pravého dorzálního kolonu
• Tenká hypoechogenní linie pod serózou naznačuje edém
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT
Oblast pravého abdomenu
Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography
![Page 138: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/138.jpg)
• Akutní a chronická kolitida:• Hypoalbuminemie (ventrální edémy)• Hyponatremie• Hypochloremie• Hypokalemie• Hypomagnezemie• Ztráty bikarbonátu
• Akutní kolitida:• Neutropenie s posunem doleva• Toxické formy neutrofilů• Metabolická acidóza• Azotemie
ZPĚT
![Page 139: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/139.jpg)
• Počet jaderných buněk ve fyziologickém rozmezí
• Při peritonitidě elevace leukocytů a celkové bílkoviny
Peritoneální tekutina odebraná při peritonitidě
Zdroj: Autoři ZPĚT
![Page 140: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/140.jpg)
Zdroj: Autoři
ZPĚTZdroj: Autoři
Zánět pravého dorzálního kolonu
![Page 141: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/141.jpg)
PARASCARIS EQUORUM
ANOPLOCEPHALA PERFOLIATA
STRONGYLUS VULGARIS
CYATHOSTOMA spp.
ZPĚT
![Page 142: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/142.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
USG VYŠETŘENÍ
ZPĚT
![Page 143: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/143.jpg)
• Od mírné po těžkou koliku
• Riziko obstrukce tenkého střeva
• Impakce, jejunální volvulus, intususcepce, ruptura, peritonitida
• Anamnéza: mladí koně, často po aplikaci anthelmintik – hromadění škrkavek v lumen střeva
• Letargie, inapetence, hubnutí, hypoproteinemie, kašel a nasální výtok
• Distenze ventrálního abdomenu
• Pozitivní žaludeční reflux, který může obsahovat škrkavky, nebo mohou být v trusu
• Známky endotoxemie
• Klinický obraz odpovídá obstrukci tenkých střev
Zdroj: Autoři
Evakuovaný obsah kolonu a tenkých střev
ZPĚT
![Page 144: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/144.jpg)
• Palpovatelné distendované kličky tenkého střeva
Zdroj: AutořiZPĚT
![Page 145: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/145.jpg)
• Distenze kliček tenkého střeva
• Škrkavky v lumen střeva (obrázek)
Zdroj: KotasováZPĚT
![Page 146: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/146.jpg)
Zdroj: Autoři
ZPĚT
Zdroj: Autoři
![Page 147: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/147.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
REKTÁLNÍ VYŠETŘENÍ
ABDOMINOCENTÉZA
ZPĚT
![Page 148: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/148.jpg)
• Larvy poškozují endotel cév, dochází k rozvoji arteritid, vzniku trombů a verminózních aneuryzmat (riziko vzniku ischemických kolik)
• Přítomnost larev v a. mesenterica cranialis způsobuje hypertrofii tunica media a zvětšení cévy
• Příznaky: slabé intermitentní kolikové bolesti až silné koliky končící úhynem
• Intestinální ischémie: závažné koliky, známky šoku
• Arteritida a. mesenterica cranialis může být spojována s chronickou intermitentní kolikou
• Možná ruptura cév poškozených aneuryzmaty, silné krvácení až úhyn zvířete
• Arteritidy mohou být viditelné pomocí USG vyšetření
• Tachykardie
• Tachypnoe
• Možná subfebrilie
• Endotoxemie
• Peristaltika: sistovaná
• Sondáž: negativní
ZPĚT
![Page 149: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/149.jpg)
• Různý rozsah distenze částí střeva
• Příležitostné zesílení nebo bolestivost a. mesenterica cranialis
ZPĚT
![Page 150: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/150.jpg)
• Sanguinózní peritoneální tekutina
ZPĚT
![Page 151: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/151.jpg)
• Ztluštělá stěna a. mesenterica a/ nebo trombus
• Ischemické oblasti tenkého a/ nebo tlustého střeva
ZPĚT
Nekróza střevní stěny na přechodu ilea a jejuna
Zdroj: Autoři
Nekróza pánevní flexury, trombóza
Zdroj: Tóthová
![Page 152: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/152.jpg)
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ KRVE
CHIRURGICKÝ NÁLEZ
ZPĚT
![Page 153: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/153.jpg)
• Nespecifické intermitentní mírné až střední koliky
• Anamnéza: často po aplikaci anthelmintik
• Náhlé uvolnění velkého počtu encystovaných larevz intestinální mukózy do lumen způsobuje poškození střevní sliznice, ztrátu hmotnosti, kolitidu (apatii, průjem a horečku)
• Mohou být příčinou nestrangulující nekrózy střevní stěny, tympanie slepého střeva nebo cékokolickéa cékocékální intususcepce
• V závažných případech dochází k dehydrataci, acidobazickým dysbalancím (metabolická acidóza), endotoxemii a úhynu
• Ventrální edém, edém hlavy a končetin
• V trusu se nachází velké množství larev (obrázek)
Zdroj: Plachý
ZPĚT
![Page 154: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/154.jpg)
• Hematologické vyšetření: zpočátku leukopenie následovaná leukocytózou, neutrofiliea anémie
• Biochemické vyšetření: hypoalbuminemie, zvýšení β-globulinů, elevace ALP a snížení hladin iontů, zejména draslíku, sodíku, chloru a vápníku
ZPĚT
![Page 155: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/155.jpg)
Makroskopický záchyt larev ve sliznici tlustého střeva
Zdroj: Jahn
ZPĚT
• Edém mukózy céka a/ nebo kolonu
![Page 156: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/156.jpg)
• Nejvíce ve slepém střevě (80 %), v oblasti ileocékální chlopně (18 %) a vzácněji ve ventrálních slohách tlustého střeva
• Při vyšším množství parazitů se mohou objevovat intermitentní koliky
• Lokální efekt: změna motility v ileocékálníoblasti a narušení pohybu tráveniny z distálních částí tenkého střeva do céka
• Následkem bývá tympanie, ileální impakce, ileocekální a cékokolická intususcepce, cékální impakce, cékální perforace až peritonitida
• Koně často progresivně hubnou a trpí anémií
• Koprologie – nízký záchytZPĚT
Zdroj: Jahn
Záchyt A. perfoliata na sliznici tlustého střeva
![Page 157: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/157.jpg)
![Page 158: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/158.jpg)
• KIDD, Jessica A.; LU, Kristina G.; FRAZER, Michele L. (ed.). Atlas of equine ultrasonography. John Wiley & Sons, 2014.
• WHITE, Nathaniel A.; MOORE, James N.; MAIR, Tim S. Equine acute abdomen. CRC Press, 2009.
• LE JEUNE, Sarah; WHITCOMB, Mary Beth. Ultrasound of the equine acute abdomen. Veterinary Clinics: Equine Practice, 2014, 30.2: 353-381.
• MAIR, Tim S.; DIVERS, Thomas J.; DUCHARME, Norman Guy. Manual of equine gastroenterology. WB Saunders, 2002.
• SOUTHWOOD, Louise L., et al. (ed.). Practical guide to equine colic. Wiley-Blackwell, 2012.
• WHITE, Nathaniel A.; EDWARDS, Gwilym Barrie. Handbook of equine colic. Butterworth-Heinemann, 1999.
• ARCHER, Debra Catherine. Handbook of Equine Emergencies E-Book. Elsevier Health Sciences, 2013.
• REED, Stephen M.; BAYLY, Warwick M.; SELLON, Debra C. Equine Internal Medicine-E-Book. Elsevier Health Sciences, 2017.
• MEZEROVÁ, J. Rektální vyšetření koně s kolikou (2. část). Veterinářství [online]. 2004; 54: 398-403 [cit. 14.11.2019]. Dostupné z: https://www.vetweb.cz/rektalni-vysetreni-kone-s-kolikou-2-cast/
• MEZEROVÁ, J. Rektální vyšetření koně s kolikou (1. část). Veterinářství [online]. 2004; 54: 280-286 [cit. 14.11.2019]. Dostupné z: https://www.vetweb.cz/rektalni-vysetreni-kone-s-kolikou-1-cast/
• MEZEROVÁ, J. Rektální vyšetření koně s kolikou (3. část). Veterinářství [online]. 2004; 54: 452-456 [cit. 14.11.2019]. Dostupné z: https://www.vetweb.cz/rektalni-vysetreni-kone-s-kolikou-3-cast/
• MEZEROVÁ, J. Rektální vyšetření koně s kolikou (4. část). Veterinářství [online]. 2004; 54: 510-515 [cit. 14.11.2019]. Dostupné z: https://www.vetweb.cz/rektalni-vysetreni-kone-s-kolikou-4-cast/
• VOJÁČKOVÁ, P.; MEZEROVÁ, J. Gastroduodenojejunitis proximalis u koně. Veterinářství. [online]. 2001; 51: 574-578 [cit. 14.11.2019]. Dostupné z: https://www.vetweb.cz/gastroduodenojejunitis-proximalis-u-kone/
![Page 159: TYPICKÉ DIAGNOSTICKÉ NÁLEZY U KOLIKOVÝCH KONÍ · 2019-12-04 · Zdroj: Atlas of Equine Ultrasonography ZPĚT •V oblasti pupku lze zaznamenat neúplnou stěnu břišní •Při](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041105/5f05ff3c7e708231d415c67e/html5/thumbnails/159.jpg)