Typhoid Dever

7/24/2019 Typhoid Dever

http://slidepdf.com/reader/full/typhoid-dever 1/36

LAPORAN KASUS

Tifoid Fever

Pembimbing : dr. H. Rivai Usman, Sp. A

Dissn O!e" : Ange!i#a $%&%.%'.%(%)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 27 MEI – 1 AGUSTUS 2015

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA



LEMBAR PENGESAHAN

Dengan "orma*,

Presen*asi #ass pada #epani*eraan #!ini# +!m Kese"a*an Ana# RSUD e#asi periode (- ei (%/0 1

/ Ags*s (%/0 dengan 2d! 3 Tifoid Fever 4 dissn o!e" :

Nama : Ange!i#a

N+ : %&%.%'.%(%

Te!a" dise*2i dan di*erima "asi! pen5snann5a o!e" 6*" :

Pembimbing :

dr. H. Rivai Usman, Sp. A

en5e*2i,

$ d r. H. Rivai Usman , Sp. A)

BAB I



PENDAHULUAN

Demam *ifoid ada!a" sa* pen5a#i* infe#si sis*emi# bersifa* a#* 5ang disebab#an

o!e" Sa!mone!!a *5p"i. Pen5a#i* ini di*andai o!e" panas 5ang ber#epan2angan, di*opang

dengan ba#*eremia *anpa #e*er!iba*an s*r#*r endo*e!ia! a*a endo#ardia! dan invasi ba#*eri

se#a!igs m!*ip!i#asi #e da!am se! fagosi* monon#!ear dari "a*i, !impa, #e!en2ar !imfe ss,

dan Pe5er7s pa*8". eberapa *ermino!ogi !ain 5ang era* #ai*ann5a ada!a" demam para*ifoid

dan demam en*eri#. Demam para*ifoid se8ara pa*o!ogi# mapn #!inis ada!a" sama dengan

demam *ifoid namn biasan5a !ebi" ringan, pen5a#i* ini biasan5a disebab#an o!e" spesies

Sa!mone!!a en*eridi*is, sedang#an demam en*eri# dipa#ai bai# pada demam *ifoid mapn

demam para*ifoid./

+s*i!a" *5p"oid berasa! dari #a*a 6nani *5p"os. Termino!ogi ini dipa#ai pada penderi*a

5ang menga!ami demam diser*ai #esadaran 5ang *ergangg. Pen5a#i* ini 2ga merpa#an

masa!a" #ese"a*an mas5ara#a* 5ang pen*ing #arena pen5ebarann5a ber#ai*an era* dengan

rbanisasi, #epada*an pendd#, #ese"a*an !ing#ngan, smber air dan sani*asi 5ang br#

ser*a s*andar "igiene inds*ri pengo!a"an ma#anan 5ang masi" renda".

adan Kese"a*an Dnia $9HO) memper#ira#an 2m!a" #ass demam *ifoid di

se!r" dnia men8apai /1&& 2*a dengan 0%%1%% rib #ema*ian *iap *a"nn5a. Demam*ifoid merpa#an pen5a#i* infe#si men!ar 5ang dapa* *er2adi pada ana# mapn de;asa.

Ana# merpa#an 5ang pa!ing ren*an *er#ena demam *ifoid, ;a!apn ge2a!a 5ang dia!ami

ana# !ebi" ringan dari de;asa. Di "ampir sema daera" endemi#, insidensi demam *ifoid

ban5a# *er2adi pada ana# sia 01/' *a"n.(

BAB II



ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS

Data Pasi! A"a# I$%

Na&a An. AN Tn. R N5. L

U&%' ' *a"n < =% #g =( *a"n & *a"n

J!is K(a&i! Perempan La#i1!a#i Perempan

A(a&at T9A b!o# (/ No. >=, e#asi U*ara

A)a&a +s!am +s!am +s!am

S%*% $a!)sa ?a;a ?a;a ?a;a

P!+i+i*a! 1 SA SA

P*',aa! 1 Pega;ai +b Rma" Tangga

P!)#asi(a! 1 1 1

Kt'a!)a! Hbngan dengan

orang *a : Ana#

#andng

ANAMNESIS

Anamnesis di!a##an se8ara a!!oanamnesis dengan ib pasien pada *angga! /= ?ni (%/0.

K(%#a! Uta&a -

Demam *inggi &' o@ se2a# / mingg SRS.

Ri.a"at P!"a*it S*a'a!) -

Pasien da*ang dengan #e!"an demam *inggi &' o@ se2a# / mingg SRS, demam *imb!

mendada#, biasan5a *imb! pada sore "ari. Pasien 2ga menge!" psing, ma! dan mn*a". n*a"

seban5a# & berisi ma#anan. a*# dan pi!e# disang#a!. Nafs ma#an menrn,A $1) & "ari. AK

norma!.

Ri.a"at P!"a*it Da#%(% -

P!"a*it U&%' P!"a*it U&%' P!"a*it U&%'

A!ergi 1 Dif*eria 1 ?an*ng 1

@a8ingan 1 Diare 1 Bin2a! 1

DD 1 Ke2ang 1 Dara" 1

T"5poid 1 aag 1 Radang par 1

O*i*is 1 Cari8e!a 1 Tber#!osis 1

Paro*is 1 Operasi 1 orbi!i 1

Ri.a"at P!"a*it K(%a')a -

Tida# ada anggo*a #e!arga 5ang menga!ami pen5a#i* 5ang serpa.



Tida# ada anggo*a #e!arga 5ang memi!i#i ri;a5a* a!ergi.

Ri.a"at K#a&i(a! +a! K(a#i'a! -

KEHAMILAN orbidi*as #e"ami!an Tida# di*em#an #e!ainan

Pera;a*an an*ena*a! Se*iap b!an peri#sa #e do#*er KELAHIRAN Tempa* #e!a"iran Rma" sa#i*

Peno!ong persa!inan Do#*er

@ara persa!inan Spon*an

asa ges*asi ' b!an

Keadaan ba5i

era* !a"ir &%%% g

Pan2ang badan =0 8m

Ling#ar #epa!a &0 8m

Langsng menangis

Ni!ai apgar ><'Tida# ada #e!ainan ba;aan

Kesan : Ri;a5a* #e"ami!an dan persa!inan pasien bai#

Ri.a"at P't%&$%#a! +a! P'*&$a!)a! -

Per*mb"an gigi + : b!an $norma!: 01' b!an)

Psi#omo*or

Teng#rap : & b!an $norma!: &1= b!an)

Dd# : b!an $norma!: b!an)

erdiri : /% b!an $norma!: '1/( b!an)

er2a!an : /& b!an $norma!: /& b!an)

i8ara : /% b!an $norma!: '1/( b!an)

a8a dan T!is : 1

Kesan :

Ri;a5a* per*mb"an dan per#embangan pasien sesai sia

Ri.a"at Ma*a!a!

U&%' /$%(a! ASIPASI B%a#$is*%it B%$%' s%s% Nasi ti&

%1( (1=



=1

1>

>1/%

Kesan : #eb*"an gii pasien *erpen"i 8#p bai#

Ri.a"at I&%!isasi -

Va*si! Dasa' /%&%' U(a!)a! /%&%'

B3G La"ir

DPT ( b!n = b!n b!n

POLIO La"ir ( b!n = b!n b!n

3AMPAK ' b!n

HEPATITIS B La"ir / b!n b!n

Kesan : Ri;a5a* +mnisasi !eng#ap.

Ri.a"at K(%a')a -

A5a" +b Ana# per*ama

Nama Tn. B N5. R An. A

Per#a;inan #e Per*ama Per*ama 1

Umr &( *a"n (> *a"n ( *a"n

Keadaan #ese"a*an ai# ai# ai#

Kesan : Keadaan #ese"a*an #eda orang *a da!am #eadaan bai#.

Ri.a"at P'%&a#a! +a! Sa!itasi -

Tingga! dirma" sendiri. Terdapa* *iga #amar. Cen*i!asi bai#, 8a"a5a ma*a"ari 8#p, air minm dan

air mandi berasa! dari air *ana".

Kesan :Kese"a*an !ing#ngan *empa* *ingga! pasien 8#p bai#.

PEMERIKSAAN FISIK

Stat%s G!'a(is

• Keadaan mm : *ampa# sa#i* ringan.

• Kesadaran : ACPU : a!er*

• Ci*a! Sign

o Te#anan Dara" : /(%<-% mmHg

o Nadi : - <reg!er, 8#p

o Nafas : (%<ireg!er

o S" : &>,0 o@

•

an*ropome*rio *inggi /=% 8m : =% #g



• K!i* : P8a* $1), sianosis $1), i#*eri# $1)

• Kepa!a : Normosefa!.

• Ramb* : Hi*am, !rs, *ida# mda" di8ab*.

• a*a

1 Kon2ng*iva : Anemis $E<E)

1 S8!era : Tida# i#*eri#

1 Ppi! : !a*, iso#"or & mm< & mmƟ

1 Ref!e# 8a"a5a : E<E

• Te!inga : Se#re* 1<1

• Hidng : Se#re* 1<1, *ida# ada *anda1*anda perdara"an

•Pemeri#saan !e"er :1 pembesaran KB *ida# ada

1 Ka# #d# *ida# di*em#an.

• Pemeri#saan T"ora#s :

1 Par : +nspe#si gera#an dada sime*ris #iri dan #anan,re*ra#si$1)

Per#si sonor se!r" !apangan par

As#!*asi bron#"ovesi#!er, ron#i 1<1, ;"eeing 1<1

1 ?an*ng : +nspe#si i8*s 8ordis *ida# *er!i"a*

As#!*asi bn5i 2an*ng norma!, bising 2an*ng $1).

• Pemeri#saan Abdomen :

1 +nspe#si bn8i*, dis*ensi $E)

1 Pa!pasi spe!, organomega!i $1)

1 Per#si *5mpani

1 As#!*asi bising ss $E), norma!.



• Pemeri#saan a!a* #e!amin : !a#i 1 !a#i, da!am ba*as norma!

• Pemeri#saan #s*remi*as : @RT G & de*i#, a#ra! dingin.

Hasi( 4&'i*saa! (a$'at'i%& /16 J%!i 2015

Seria! DHF

Hb : /&.&

H* : =%.0

Le#osi* : /,- rib

Trombosi* : (>(.%%%

S T"4#i O -

/:%

/

S. Para*5p"i AO : Nega*if

S. Para*5p"i O :

>%

/

S. Paratyphi CO : Negatif

S. T5p"i H :

=%

/

S. Para*5p"i AH :

>%

/

S. Para*5p"i H : Nega*if

S. Para*5p"i @H :

=%

/

Ha(8#a( P!ti!) +a'i A!a&!sis• Demam *inggi &'%@ se2a# / mgg 5ang !a!, mendada#, *imb! pada sore "ari

• psing, ma! dan mn*a". n*a" seban5a# & berisi ma#anan.

Ha(8#a( P!ti!) +a'i P&'i*saa! Fisi*

Da!am ba*as norma!

Ha(8 #a( "a!) 4!ti!) (a$ '%ti!

Seria! DHF

Hb : /&.&



Sanmo! & / *ab

Die* !na# TKTP

15 J%!i 2015

S : 1

O : Te#anan Dara" : /(%<>%mmHg

Nadi : >%<mn*

Nafas : (%<mn*

S" : &,0 %@

a*a : @A$E<E), S+ $1 <1)

T"ora : ves E<E, r" 1<1, ;" 1<1

S/1S( reg!er, m 1, g

Abdomen : bn8i*, LP >% 8m, dis*ensi E

*remi*as : "anga* pada #e= e*remi*as, oedem 1

A : *ifoid fever

P : KAN & &% *pm

@o!san8e*ine = 0%% mg

Ka!me*"asone & / amp

Sanmo! & / *ab

Die* !na# TKTP

LPL



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

+.Definisi

Demam *ifoid diseb* 2ga dengan Typus abdominalis a*a typhoid fever .

Demam *ipoid ia!a" pen5a#i* infe#si a#* 5ang biasan5a *erdapa* pada sa!ran

pen8ernaan $ss "a!s) dengan ge2a!a demam sa* mingg a*a !ebi" diser*ai ganggan

pada sa!ran pen8ernaan dan dengan a*a *anpa ganggan #esadaran./

++. pidemio!ogi

esarn5a ang#a pas*i #ass demam *ifoid di dnia sanga* s!i* di*en*#an #arena

pen5a#i* ini di#ena! mempn5ai ge2a!a dengan spe#*rm #!inis 5ang sanga* !as. Da*a

9or!d Hea!*" Organia*ion $9HO) *a"n (%%& memper#ira#an *erdapa* se#i*ar /- 2*a

#ass demam *ifoid di se!r" dnia dengan insidensi %%.%%% #ass #ema*ian *iap

*a"n.= Di negara ber#embang, #ass demam *ifoid di!apor#an sebagai pen5a#i*

endemis dimana '0I merpa#an #ass ra;a* 2a!an se"ingga insidensi 5ang sebenarn5a



ada!a" /01(0 #a!i !ebi" besar dari !aporan ra;a* inap di rma" sa#i*. Di +ndonesia #ass

ini *ersebar se8ara mera*a di se!r" propinsi dengan insidensi di daera" pedesaan

&0></%%.%%% pendd#<*a"n dan di daera" per#o*aan -%</%%.%%% pendd#< *a"n

a*a se#i*ar %%.%%% dan /.0 2*a #ass per *a"n. Umr penderi*a 5ang *er#ena di

+ndonesia di!apor#an an*ara &1/' *a"n pada '/I #ass.&

Salmonella typhi dapa* "idp dida!am *b" mansia $mansia sebagai na*ra!

reservoir). ansia 5ang *erinfe#si Salmonella typhi dapa* menge#s#resi#ann5a

me!a!i se#re* sa!ran nafas, rin, dan *in2a da!am 2ang#a ;a#* 5ang sanga* bervariasi.

Salmonella typhi 5ang berada di!ar *b" mansia dapa* "idp n*# beberapa mingg

apabi!a berada dida!am air, es, deb, a*a #o*oran 5ang #ering mapn pada pa#aian.

A#an *e*api S. T5p"i "an5a dapa* "idp #rang dari / mingg pada ra; se;age, dan

mda" dima*i#an dengan #!orinasi dan pas*erisasi $*emp &J@)./

Ter2adin5a pen!aran Salmonella typhi sebagian besar me!a!i minman<ma#anan

5ang *er8emar o!e" #man 5ang berasa! dari penderi*a a*a pemba;a #man, biasan5a

#e!ar bersama sama dengan *in2a $me!a!i r*e ora! fe#a! 2a!rr oro1fe#a!).

Dapa* 2ga *er2adi *ransmisi *ransp!asen*a! dari seorang ib "ami! 5ang berada

da!am ba#*eremia #epada ba5in5a. Perna" di!apor#an p!a *ransmisi oro1fe#a! dari

seorang ib pemba;a #man pada saa* proses #e!a"irann5a #epada ba5in5a dan

smber #man berasa! dari !abora*orim pene!i*ian./

+++. *io!ogi

Demam Tifoid ada!a" sa* infe#si 5ang disebab#an o!e" ba#*eri Salmonella

typhi. *io!ogi demam *ifoid dan demam para*ifoid ada!a" S. *5p"i, S. para*5p"i A, S.

para*5p"i $S. Schotmuelleri) dan S. para*5p"i @ $S. Hirschfeldii).

Sa!mone!!a *5p"i sama dengan Sa!mone!!a 5ang !ain ada!a" ba#*eri Bram1nega*if,

mempn5ai f!age!a, *ida# ber#aps!, *ida# memben*# spora fa#!*a*if anaerob.

empn5ai an*igen soma*i# $O) 5ang *erdiri dari o!igosa#arida, f!age!ar an*igen $H)

5ang *erdiri dari pro*ein dan enve!ope an*igen $K) 5ang *erdiri po!isa#arida.

empn5ai ma#romo!e#!ar !ipopo!isa#arida #omp!e#s 5ang memben*# !apis !ar

dari dinding se! da dinama#an endo*o#sin. Sa!mone!!a *5p"i 2ga dapa* mempero!e"

p!asmid fa#*or1R 5ang ber#ai*an dengan resis*ensi *er"adap m!*ipe! an*ibio*i#./



Bambar (./. i#ros#opi# Sa!mone!!a T5p"i

+C. Pa*ogenesis

Pa*ogenesis demam *ifoid me!iba*#an = proses #omp!e#s 5ang mengi#*i inges*i

organism, 5ai*: /) penempe!an dan invasi se!1 se! pada Pe5er Pa*8", () ba#*eri ber*a"an

"idp dan berm!*ip!i#asi da!am ma#rofag Pe5er Pa*8", nods !imfa*i#s mesen*eri8a,

dan organ1 organ e*ra in*es*ina! sis*em re*i#!oendo*e!ia! &) ba#*eri ber*a"an "idp di

da!am a!iran dara", =) prod#si en*ero*o#sin 5ang mening#a*#an #adar 8AP di da!am

#rip*a ss dan mening#a*#an permeabi!i*as membrane ss se"ingga men5ebab#an#e!arn5a e!e#*ro!i* dan air #e da!am !men in*es*ina!

as#n5a #man Sa!mone!!a *5p"i dan Sa!mone!!a para*5p"i #e da!am *b"

mansia *er2adi me!a!i ma#anan 5ang *er#on*aminasi #man. Sebagian #man

dimsna"#an da!am !ambng #arena sasana asam di !ambng $pH G () ban5a# 5ang

ma*i namn sebagian !o!os mas# #e da!am ss dan ber#embang bia# da!am pe5er

pa*8" da!am ss. Un*# di#e*a"i, 2m!a" #man 5ang mas# dan dapa* men5ebab#an

infe#si minima! ber2m!a" /%0 dan 2m!a" bisa sa2a mening#a* bi!a #eadaan !o#a! pada

!ambng 5ang menrn seper*i a#!or"idria, pos* gas*re#*omi, penggnaan oba*1 oba*an

seper*i an*asida, H(1b!o#er, dan Pro*on Pmp +n"ibi*or.

a#*eri 5ang masi" "idp a#an men8apai ss "a!s *epa*n5a di 2e2nm dan

i!em. i!a respon imni*as "mora! m#osa ss $+gA) #rang bai# ma#a #man a#an

menembs se!1 se! epi*e! $se!1 merpa#an se!nepi*e! #"ss 5ang 5ang me!apisi Pe5er

Pa*8", merpa#an por* de en*r5 dari #man ini) dan se!an2*n5a #e !amina propria. Di

!amina propria #man ber#embang bia# dan difagosi* o!e" se!1 se! fagosi* *er*ama



ma#rofag. Kman dapa* "idp dan ber#embang bia# di da!am ma#rofag dan

se!an2*n5a diba;a #e peyer patch di i!em dis*a! dan #emdian #e!en2ar ge*a" bening

mesen*eri#a.

Se!an2*n5a me!a!i d8*s *"ora8i8s, #man 5ang *erdapa* da!am ma#rofag ini

mas# #e da!am sir#!asi dara" $menga#iba*#an ba#*eremia per*ama 5ang sifa*n5a

asim*oma*i#) dan men5ebar #e se!r" organ Re*i#!oendo*e!ia! *b" *er*ama "a*i

dan Limpa. Di organ1 organ RS ini #man meningga!#an se!1 se! fagosi* dan

#emdian ber#embang bia# di !ar se! a*a rang sinsoid dan se!an2*n5a #emba!i

mas# #e sir#!asi sis*emi# 5ang menga#iba*#an ba#*eremia #eda dengan diser*ai

*anda1 *anda dan ge2a!a infe#si sis*emi#.

Di da!am "epar, #man mas# #e da!am #andng emped, ber#embang bia#, dan

bersama 8airan emped die#s#resi#an se8ara 3in*ermi**en4 #e da!am !men ss.

Sebagian #man di#e!ar#an bersama feses dan sebagian mas# !agi #e da!am sir#!asi

se*e!a" menembs ss. Proses 5ang sama *er!ang #emba!i, ber"bng ma#rofag *e!a"

*era#*ivasi dan "ipera#*if ma#a pada saa* fagosi*osis #man Sa!mone!!a *er2adi

beberapa pe!epasan media*or inf!amasi 5ang se!an2*n5a a#an menimb!#an ge2a!a

rea#si inf!amasi sis*emi# seper*i demam, ma!aise, mia!gia, sa#i* #epa!a, sa#i* per*,

diare dise!ingi #ons*ipasi, sampai ganggan men*a! da!am "a! ini ada!a" de!irim. Pada

ana#1 ana# ganggan men*a! ini biasan5a *er2adi se;a#* *idr berpa mengiga 5ang

*er2adi da!am & "ari ber*r*1 *r*./,=

Da!am Pe5er Pa*8" ma#rofag "ipera#*if menimb!#an rea#si "iperp!asi 2aringan

$S. *5p"i in*ra ma#rofag mengind#si rea#si "ipersensi*ivi*as *ipe !amba*, "5perp!asia

2aringan dan ne#rosis organ). Perdara"an sa!ran 8erna dapa* *er2adi a#iba* erosi

pemb!" dara" se#i*ar pe5er pa*8" 5ang sedang menga!ami ne#rosis dan "iperp!asia#iba* a#m!asi se!1 se! monon8!ear di dinding ss.

Proses pa*o!ogis 2aringan !imfoid ini dapa* ber#embang "ingga #e !apisan o*o*,

serosa ss, dan dapa* menga#iba*#an perforasi. ndo*oin dapa* menempe! di resep*or

se! endo*e! #api!er dengan a#iba* *imb!n5a #omp!i#asi seper*i ganggan

neropsi#ia*ri#, #ardiovas#!er, respirasi, dan ganggan organ !ainn5a.

Peran endo*o#sin da!am pa*"ogenesis demam *ifoid *ida# 2e!as, "a! *erseb**erb#*i dengan *ida# *erde*e#sin5a endo*o#sin da!am sir#!asi penderi*a me!a!i



pemeri#saan !im!s. Didga endo*o#sin dari sa!mone!!a *5p"i ini mens*im!asi

ma#rofag di da!am "epar, !ien, fo!i#e! ss "a!s dan #e!en2ar !imfe mesen*eri#a n*#

memprod#si si*o#in dan a*1 a* !ain. Prod# dari ma#rofag ini!a" 5ang dapa*

menimb!#an #e!ainan ana*omis seper*i ne#rosis se!, sis*em vas#!er, 5ang *ida# s*abi!,

demam, depresi smsm *!ang, #e!ainan pada dara" dan 2ga mens*im!asi sis*em

imno!ogis./,=

agan (./. Pa*ofisio!ogi Demam Tifoid

C. anifes*asi #!ini#



anifes*asi #!inis pada ana# mmn5a bersifa* !ebi" ringan, !ebi" bervariasi bi!a

dibanding#an dengan penderi*a de;asa. i!a "an5a berpegang pada ge2a!a a*a *anda

#!inis, a#an !ebi" s!i* n*# menega##an diagnosis demam *ifoid pada ana#, *er*ama

pada penderi*a 5ang !ebi" mda, seper*i pada *ifoid #ongeni*a! a*apn *ifoid pada ba5i.

asa in#basi ra*a1ra*a bervariasi an*ara - (% "ari, dengan masa in#basi

*erpende# & "ari dan *erpan2ang % "ari. Di#a*a#an ba";a masa in#basi mempn5ai

#ore!asi dengan 2m!a" #man 5ang di*e!an, #eadaan mm<s*a*s gii ser*a s*a*s

imno!ogis penderi*a./,=,0

9a!pn ge2a!a demam *ifoid pada ana# !ebi" bervariasi, se8ara garis besar

ge2a!a1ge2a!a 5ang *imb! dapa* di#e!ompo##an :

Demam sa* mingg a*a !ebi".

Banggan sa!ran pen8ernaan

Banggan #esadaran

Da!am mingg per*ama, #e!"an dan ge2a!a men5erpai pen5a#i* infe#si a#*

pada mmn5a, seper*i demam, n5eri #epa!a, anore#sia, ma!, mn*a", diare,

#ons*ipasi. Pada pemeri#saan fisi#, "an5a didapa*#an s" badan 5ang mening#a*.

Se*e!a" mingg #eda, ge2a!a< *anda #!inis men2adi ma#in 2e!as, berpa demam remi*en,

!ida" *ifoid, pembesaran "a*i dan !impa, per* #embng mng#in diser*ai gangan

#esadaran dari 5ang ringan sampai bera*.

Demam 5ang *er2adi pada penderi*a ana# *ida# se!a! *ipi#a! seper*i pada orang

de;asa, #adang1#adang mempn5ai gambaran #!asi# berpa stepwise pattern, dapa*

p!a mendada# *inggi dan remi*en $&' =/o @) ser*a dapa* p!a bersifa* ireg!er

*er*ama pada ba5i 5ang *ifoid #ongeni*a!.

Lida" *ifoid biasan5a *er2adi beberapa "ari se*e!a" panas mening#a* dengan

*anda1*anda an*ara !ain, !ida" *ampa# #ering, dio!apisi se!ap* *eba!, di bagian be!a#ang

*ampa# !ebi" p8a*, di bagian 2ng dan *epi !ebi" #emera"an. i!a pen5a#i* ma#in

progresif, a#an *er2adi des#amasi epi*e! se"ingga papi!a !ebi" prominen.

Roseo!a !ebi" sering *er2adi pada a#"ir mingg per*ama dan a;a! mingg #eda.

erpa#an sa* nod! #e8i! sedi#i* menon2o! dengan diame*er ( = mm, ber;arna

mera" p8a* ser*a "i!ang pada pene#anan. Roseo!a ini merpa#an embo!i #man 5ang

dida!amn5a mengandng #man sa!mone!!a, dan *er*ama didapa*#an di daera" per*,

dada, #adang1#adang di bo#ong, a*apn bagian f!e#sor !engan a*as.



Limpa mmn5a membesar dan sering di*em#an pada a#"ir mingg per*ama

dan "ars dibeda#an dengan pembesaran #arena ma!aria. Pembesaran !impa pada

demam *ifoid *ida# progresif dengan #onsis*ensi !ebi" !na#.

Rose spo*, sa* ram ma#!opap!ar 5ang ber;arna mera" dengan #ran / 0

mm, sering #a!i di2mpai pada daera" abdomen, *ora#s, e#s*remi*as dan pnggng pada

orang #!i* p*i", *ida# perna" di!apor#an di*em#an pada ana# +ndonesia. Ram ini

mn8! pada "ari #e - /% dan ber*a"an se!ama ( 1& "ari./,=,0

Pengama*an se!ama *a"n $/'>-1/''() di Lab<SF +!m Kese"a*an Ana# FK

Unair<RSU Dr.Soe*omo Sraba5a *er"adap =&= ana# bermr /1/( *a"n dengan

diagnosis demam *ifoid a*as dasar di*em#ann5a S.typhi da!am dara" dan >0I *e!a"

mendapa*#an *erapi an*ibio*i#a sebe!m mas# rma" sa#i* ser*a *anpa

memper"i*ng#an dimensi ;a#* sa#i* penderi*a, didapa*#an #e!"an dan ge2a!a #!inis

pada penderi*a sebagai beri#* : panas $/%%I), anore#sia $>>I), n5eri per* $='I),

mn*a" $=I), obs*ipasi $=&I) dan diare $&/I). Dari pemeri#saan fisi# didapa*#an

#esadaran de!irim $/I), somno!en $0I) dan sopor $/I) ser*a !ida" #o*or $0=I),

me*eorisms $I), "epa*omega!i $-I) dan sp!enomega!i $-I)./% Ha! ini sesai

dengan pene!i*ian di RS Karan*ina ?a#ar*a dengan diare $&',=-I), sembe!i* $/0,-'I),

sa#i* #epa!a $-,&(I), n5eri per* $%,0I), mn*a" $(,&(I), ma! $=(,//I),

ganggan #esadaran $&=,(/I), apa*is $&/,0>I) dan de!irim $(,&I).' Sedang#an

*anda #!inis 5ang !ebi" 2arang di2mpai ada!a" disorien*asi, bradi#ardi re!a*if, ron#i,

sanga* *o#si#, #a# #d#, penrnan pendengaran, s*por dan #e!ainan nero!ogis

fo#a!.

C+. Pemeri#saan penn2ang

Pemeri#saan !abora*orim n*# memban* menega##an diagnosis demam *ifoid dibagi

da!am empa* #e!ompo#, 5ai* :/. Pemeri#saan dara" *epi

Pada demam *ifoid sering diser*ai anemia dari 5ang ringan sampai sedang

dengan pening#a*an !a2 endap dara", ganggan eri*rosi* normo#rom normosi*er,

5ang didga #arena efe# *o#si# spresi smsm *!ang a*a perdara"an ss. Tida#

se!a! di*em#an !e#openia, didga !e#openia disebab#an o!e" des*r#si !e#osi*

o!e" *o#sin da!am peredaran dara". Sering "i*ng !e#osi* da!am ba*as norma! dan

dapa* p!a !e#osi*osis, *er*ama bi!a diser*ai #omp!i#asi !ain. Trombosi*

2m!a"n5a menrn, gambaran "i*ng 2enis didapa*#an !imfosi*osis re!a*if,

aneosinofi!ia, dapa* s"if* *o *"e !ef* a*apn s"if* *o *"e rig"* bergan*ng pada



per2a!anan pen5a#i*n5a. SBOT dan SBPT sering#a!i mening#a*, *e*api a#an

#emba!i men2adi norma! se*e!a" semb". Kenai#an SBOT dan SBPT *ida#

memer!#an penanganan #"ss.

Bambaran smsm *!ang menn2##an normose!!er, eri*roid dan mie!oid

sis*em norma!, 2m!a" mega#ariosi* da!am ba*as norma!./,=,

(. U2i sero!ogis

U2i sero!ogis digna#an n*# memban* menega##an diagnosis demam

*ifoid dengan mende*e#si an*ibodi spesifi# *er"adap #omponen an*igen S. typhi

mapn mende*e#si an*igen i* sendiri. Co!me dara" 5ang diper!#an n*# 2i

sero!ogis ini ada!a" /1& mL 5ang diino#!asi#an #e da!am *abng *anpa

an*i#oag!an.

e*ode pemeri#saan sero!ogis imno!ogis ini di#a*a#an mempn5ai ni!ai pen*ing da!am proses diagnos*i# demam *ifoid. A#an *e*api masi" didapa*#an

adan5a variasi 5ang !as da!am sensi*ivi*as dan spesifisi*as pada de*e#si an*igen

spesifi# S. typhi o!e" #arena *ergan*ng pada 2enis an*igen, 2enis spesimen 5ang

diperi#sa, *e#ni# 5ang dipa#ai n*# me!a8a# an*igen *erseb*, 2enis an*ibodi 5ang

digna#an da!am 2i $po!i#!ona! a*a mono#!ona!) dan ;a#* pengambi!an

spesimen $s*adim dini a*a !an2* da!am per2a!anan pen5a#i*).

eberapa 2i sero!ogis 5ang dapa* digna#an pada demam *ifoid ini me!ip*i :

a) U2i 9ida!

U2i sero!ogi s*andar 5ang r*in digna#an n*# mende*e#si an*ibodi

*er"adap #man S.*5p"i 5ai* 2i 9ida!. U2i *e!a" digna#an se2a# *a"n />'.

Pada 2i 9ida! *er2adi rea#si ag!*inasi an*ara an*igen #man S.*5p"i dengan

an*ibodi 5ang diseb* ag!*inin. Prinsip 2i 9ida! ada!a" serm penderi*a

dengan pengen8eran 5ang berbeda di*amba" dengan an*igen da!am 2m!a" 5ang

sama. ?i#a pada serm *erdapa* an*ibodi ma#a a#an *er2adi ag!*inasi.

Pengen8eran *er*inggi 5ang masi" menimb!#an ag!*inasi menn2##an *i*er an*ibodi da!am serm.

a#sd 2i ;ida! ada!a" n*# menen*#an adan5a ag!*inin da!am serm

penderi*a *ersang#a demam *ifoid 5ai*

/. Ag!*inin O $dari *b" #man)

(. Ag!*inin H $f!age! #man)

&. Ag!*inin Ci $simpai #man).



Dari #e*iga ag!*inin *erseb* "an5a ag!*inin O dan H 5ang digna#an

n*# diagnosis demam *ifoid. Sema#in *inggi *i*ern5a sema#in besar

#emng#inan *erinfe#si #man ini.

Pada demam *ifoid m!a1m!a a#an *er2adi pening#a*an *i*er an*ibodi O.

An*ibodi H *imb! !ebi" !amba*, namn a#an *e*ap mene*ap !ama sampai

beberapa *a"n, sedang#an an*ibodi O !ebi" 8epa* "i!ang. Pada seseorang 5ang

*e!a" semb", ag!*inin O masi" *e*ap di2mpai se*e!a" =1 b!an, sedang#an

ag!*inin H mene*ap !ebi" !ama an*ara ' b!an ( *a"n. An*ibodi Ci *imb!

!ebi" !amba* dan biasan5a meng"i!ang se*e!a" penderi*a semb" dari sa#i*. Pada

pengidap S.*5p"i, an*ibodi Ci 8enderng mening#a*. An*igen Ci biasan5a *ida#

dipa#ai n*# menen*#an diagnosis infe#si, *e*api "an5a dipa#ai n*#

menen*#an pengidap S.*5p"i.

Di +ndonesia pengambi!an ang#a *i*er O ag!*inin M /<=% dengan mema#ai

2i ;ida! s!ide ag!*ina*ion $prosedr pemeri#saan memb*"#an ;a#* =0

meni*) menn2##an ni!ai rama! posi*if 'I. Ar*in5a apabi!a "asi! *es posi*if,

'I #ass benar sa#i* demam *ifoid, a#an *e*api apabi!a nega*if *ida#

men5ing#ir#an. an5a# sen*er menga*r pendapa* apabi!a *i*er O ag!*inin

se#a!i peri#sa M /<(%% a*a pada *i*er sepasang *er2adi #enai#an = #a!i ma#a

diagnosis demam *ifoid dapa* di*ega##an. Ag!*inin H ban5a# di#ai*#an dengan

pas8a imnisasi a*a infe#si masa !ampa, sedang Ci ag!*inin dipa#ai pada

de*e#si pemba;a #man S. *5p"i $#arier). an5a# pene!i*i mengem#anan

ba";a 2i sero!ogi ;ida! #rang dapa* diper8a5a sebab dapa* *imb! posi*if

pa!s pada #ass demam *ifoid 5ang *erb#*i bia#an dara" posi*if.

Ada ( fa#*or 5ang mempengar"i 2i 9ida! 5ai* fa#*or 5ang

ber"bngan dengan penderi*a dan fa#*or *e#nis.

Fa#*or 5ang ber"bngan dengan penderi*a, 5ai*

/. Pengoba*an dini dengan an*ibio*i#, pemberian #or*i#os*eroid.

(. Banggan pemben*#an an*ibodi.

&. Saa* pengambi!an dara".

=. Daera" endemi# a*a non endemi#.

0. Ri;a5a* va#sinasi.

. Rea#si anamnesi#, 5ai* pening#a*an *i*er ag!*inin pada infe#si

b#an demam a#iba* infe#si demam *ifoid masa !a! a*a va#sinasi.



Fa#*or *e#ni#, 5ai*

/. A#iba* ag!*inin si!ang.

(. S*rain Salmonella 5ang digna#an n*# sspensi an*igen.&. Te#ni# pemeri#saan an*ar !abora*orim.

eberapa #e*erba*asan 2i 9ida! ini ada!a":

Nega*if Pa!s

Pemberian an*ibio*i#a 5ang di!a##an sebe!mn5a $ini #e2adian pa!ing

sering di negara #i*a, demam #asi" an*ibio*i#a ngga# semb" da!am

0 "ari *es 9ida!) meng"a!angi respon an*ibodi.

Pada"a! sebenarn5a bisa posi*if 2i#a di!a##an #!*r dara".

Posi*if Pa!s

eberapa 2enis sero*ipe Sa!mone!!a !ainn5a $misa!n5a S. para*5p"i A, , @)

memi!i#i an*igen O dan H 2ga, se"ingga menimb!#an rea#si si!ang

dengan 2enis ba#*eri !ainn5a, dan bisa menimb!#an "asi! posi*if pa!s

$fa!se posi*ive).

Pada"a! sebenarn5a 5ang posi*if #man non S. *5p"i $b#an *ifoid).

b) Tes TU

Tes TU merpa#an *es ag!*inasi #ompe*i*if semi #an*i*a*if 5ang

seder"ana dan 8epa* $#rang !ebi" ( meni*) dengan menggna#an par*i#e! 5ang

ber;arna n*# mening#a*#an sensi*ivi*as. Spesifisi*as di*ing#a*#an dengan

menggna#an an*igen O' 5ang benar1benar spesifi# 5ang "an5a di*em#an pada

Sa!mone!!a serogrp D. Tes ini sanga* a#ra* da!am diagnosis infe#si a#*

#arena "an5a mende*e#si adan5a an*ibodi +g dan *ida# mende*e#si an*ibodi

+gB da!am ;a#* beberapa meni*.

9a!apn be!m ban5a# pene!i*ian 5ang menggna#an *es TU ini,

beberapa pene!i*ian penda"!an men5imp!#an ba";a *es ini mempn5ai

sensi*ivi*as dan spesifisi*as 5ang !ebi" bai# daripada 2i 9ida!. Pene!i*ian o!e"

Lim d## $(%%() mendapa*#an "asi! sensi*ivi*as /%%I dan spesifisi*as /%%I./0

Pene!i*ian !ain mendapa*#an sensi*ivi*as sebesar ->I dan spesifisi*as sebesar >'I.' Tes ini dapa* men2adi pemeri#saan 5ang idea!, dapa* digna#an n*#



pemeri#saan se8ara r*in #arena 8epa*, mda" dan seder"ana, *er*ama di

negara ber#embang.

Ada = in*erpre*asi "asi! :

S#a!a (1& ada!a" Nega*if order!ine. Tida# menn2##an infe#si demam

*ifoid. Sebai#n5a di!a##an pemeri#saan !ang &10 "ari #emdian.

S#a!a =10 ada!a" Posi*if. enn2##an infe#si demam *ifoid

S#a!a ada!a" posi*if. +ndi#asi #a* infe#si demam *ifoid

Penggnaan an*igen %' LPS memi!i#i sifa*1 sifa* sebagai beri#*:

+mmnodominan 5ang #a*

ersifa* *"5ms independen* *ipe /, imnogeni# pada ba5i $an*igen Ci dan

H #rang imnogeni#) dan merpa#an mi*ogen 5ang sanga* #a* *er"adap

se! .

Dapa* mens*im!asi se! !imfosi* *anpa ban*an !imfosi* T se"ingga respon

an*ibodi dapa* *erde*e#si !ebi" 8epa*.

Lipopo!isa#arida dapa* menimb!#an respon an*ibodi 5ang #a* dan 8epa*

me!a!i a#*ivasi se! via resep*or se! dan resep*or 5ang !ain.

Spesifi*as 5ang *inggi $'%I) di#arena#an an*igen %' 5ang 2arang di*em#an

bai# di a!am mapn dian*ara mi#roorganisme

Ke!ebi"an pemeri#saan menggna#an *es TU :

ende*e#si infe#si a#* Sa!mone!!a

n8! pada "ari #e & demam

Sensifi*as dan spesifi*as 5ang *inggi *er"adap #man Sa!mone!!a

Sampe! dara" 5ang diper!#an re!a*if sedi#i*

Hasi! dapa* dipero!e" !ebi" 8epa*

8) e*ode enzyme immunoassay $+A) DOT

U2i sero!ogi ini didasar#an pada me*ode n*# me!a8a# an*ibodi spesifi#

+g dan +gB *er"adap an*igen OP 0% #D S. typhi. De*e#si *er"adap +g

menn2##an fase a;a! infe#si pada demam *ifoid a#* sedang#an de*e#si

*er"adap +g dan +gB menn2##an demam *ifoid pada fase per*enga"an



infe#si. Pada daera" endemis dimana didapa*#an *ing#a* *ransmisi demam *ifoid

5ang *inggi a#an *er2adi pening#a*an de*e#si +gB spesifi# a#an *e*api *ida# dapa*

membeda#an an*ara #ass a#*, #onva!esen dan reinfe#si. Pada me*ode

Typhidot-M ® 5ang merpa#an modifi#asi dari me*ode Typhidot ® *e!a" di!a##an

ina#*ivasi dari +gB *o*a! se"ingga meng"i!ang#an pengi#a*an #ompe*i*if dan

memng#in#an pengi#a*an an*igen *er"adap +g spesifi#.

Pene!i*ian o!e" Pr;aningsi" d## $(%%/) *er"adap (%- #ass demam *ifoid

ba";a spesifisi*as 2i ini sebesar -.-=I dengan sensi*ivi*as sebesar '&./I,

ni!ai predi#si posi*if sebesar >0.%I dan ni!ai predi#si nega*if sebesar '/.I. /

Sedang#an pene!i*ian o!e" Bopa!a#"risnan d## $(%%() pada /== #ass demam

*ifoid mendapa*#an sensi*ivi*as 2i ini sebesar '>I, spesifisi*as sebesar -.I

dan efisiensi 2i sebesar >=I. Pene!i*ian !ain mendapa*#an sensi*ivi*as sebesar

-'I dan spesifisi*as sebesar >'I.

U2i do* +A *ida# mengada#an rea#si si!ang dengan sa!mone!!osis non1

*ifoid bi!a dibanding#an dengan 9ida!. Dengan demi#ian bi!a dibanding#an

dengan 2i 9ida!, sensi*ivi*as 2i do* +A !ebi" *inggi o!e" #arena #!*r posi*if

5ang berma#na *ida# se!a! dii#*i dengan 2i 9ida! posi*if. Di#a*a#an ba";a

Typhidot-M ®

ini dapa* menggan*i#an 2i 9ida! bi!a digna#an bersama dengan#!*r n*# mendapa*#an diagnosis demam *ifoid a#* 5ang 8epa* dan a#ra*.

eberapa #en*ngan me*ode ini ada!a" memberi#an sensi*ivi*as dan

spesifisi*as 5ang *inggi dengan #e8i! #emng#inan n*# *er2adin5a rea#si si!ang

dengan pen5a#i* demam !ain, mra" $#arena menggna#an an*igen dan

membran ni*rose!!osa sedi#i*), *ida# menggna#an a!a* 5ang #"ss se"ingga

dapa* digna#an se8ara !as di *empa* 5ang "an5a mempn5ai fasi!i*as

#ese"a*an seder"ana dan be!m *ersedia sarana bia#an #man. Ken*ngan !ain

ada!a" ba";a an*igen pada membran !empengan ni*rose!!osa 5ang be!m

di*andai dan dib!o# dapa* *e*ap s*abi! se!ama b!an bi!a disimpan pada s"

=J@ dan bi!a "asi! didapa*#an da!am ;a#* & 2am se*e!a" penerimaan serm

pasien.

d) e*ode enzyme-linked immunosorbent assay $L+SA)

U2i n5me1Lin#ed +mmnosorben* Assa5 $L+SA) dipa#ai n*#

me!a8a# an*ibodi +gB, +g dan +gA *er"adap an*igen LPS O', an*ibodi +gB

*er"adap an*igen f!age!!a d $Hd) dan an*ibodi *er"adap an*igen Ci S. typhi. U2i



L+SA 5ang sering dipa#ai n*# mende*e#si adan5a an*igen S. typhi da!am

spesimen #!inis ada!a" double antibody sandwich L+SA. @"ai8mpa d##

$/''() mendapa*#an sensi*ivi*as 2i ini sebesar '0I pada sampe! dara", -&I

pada sampe! feses dan =%I pada sampe! smsm *!ang. Pada penderi*a 5ang

didapa*#an S. typhi pada dara"n5a, 2i L+SA pada sampe! rine didapa*#an

sensi*ivi*as 0I pada sa* #a!i pemeri#saan dan '0I pada pemeri#saan seria!

ser*a spesifisi*as /%%I./> Pene!i*ian o!e" Fadee! d## $(%%=) *er"adap sampe!

rine penderi*a demam *ifoid mendapa*#an sensi*ivi*as 2i ini sebesar /%%I

pada de*e#si an*igen Ci ser*a masing1masing ==I pada de*e#si an*igen O' dan

an*igen Hd. Pemeri#saan *er"adap an*igen Ci rine ini masi" memer!#an

pene!i*ian !ebi" !an2* a#an *e*api *ampa#n5a 8#p men2an2i#an, *er*ama bi!a

di!a##an pada mingg per*ama sesda" panas *imb!, namn 2ga per!

diper"i*ng#an adan5a ni!ai posi*if 2ga pada #ass dengan r8e!!osis.

e) Pemeri#saan dips*i#

U2i sero!ogis dengan pemeri#saan dips*i# di#embang#an di e!anda

dimana dapa* mende*e#si an*ibodi +g spesifi# *er"adap an*igen LPS S. typhi

dengan menggna#an membran ni*rose!!osa 5ang mengandng an*igen S. typhi

sebagai pi*a pende*e#si dan an*ibodi +g anti-human immobilized sebagai

reagen #on*ro!. Pemeri#saan ini menggna#an #omponen 5ang sda"

dis*abi!#an, *ida# memer!#an a!a* 5ang spesifi# dan dapa* digna#an di *empa*

5ang *ida# mempn5ai fasi!i*as !abora*orim 5ang !eng#ap. =,(%

Pene!i*ian o!e" Basem d## $(%%() mendapa*#an sensi*ivi*as 2i ini sebesar

'.>I bi!a dibanding#an dengan #!*r smsm *!ang dan >.0I bi!a

dibanding#an dengan #!*r dara" dengan spesifisi*as sebesar >>.'I dan ni!ai

predi#si posi*if sebesar '=.I.(% Pene!i*ian !ain o!e" +smai! d## $(%%() *er"adap

&% penderi*a demam *ifoid mendapa*#an sensi*ivi*as 2i ini sebesar '%I dan

spesifisi*as sebesar 'I.(/ Pene!i*ian o!e" Ha**a d## $(%%() mendapa*#an rera*a

sensi*ivi*as sebesar 0.&I 5ang ma#in mening#a* pada pemeri#saan seria! 5ang

menn2##an adan5a sero#onversi pada penderi*a demam *ifoid.(( U2i ini

*erb#*i mda" di!a##an, "asi!n5a 8epa* dan dapa* dianda!#an dan mng#in

!ebi" besar manfaa*n5a pada penderi*a 5ang menn2##an gambaran #!inis

*ifoid dengan "asi! #!*r nega*if a*a di *empa* dimana penggnaan an*ibio*i#a

*inggi dan *ida# *ersedia perang#a* pemeri#saan #!*r se8ara !as.



&. Pemeri#saan ba#*erio!ogis dengan iso!asi dan bia#an #man

Diagnosis pas*i demam *ifoid dapa* di*ega##an bi!a di*em#an ba#*eri S.

typhi da!am bia#an dari dara", rine, feses, smsm *!ang, 8airan dodenm a*a

dari rose spots. er#ai*an dengan pa*ogenesis pen5a#i*, ma#a ba#*eri a#an !ebi"

mda" di*em#an da!am dara" dan smsm *!ang pada a;a! pen5a#i*, sedang#an

pada s*adim beri#*n5a di da!am rine dan feses.

Hasi! bia#an 5ang posi*if memas*i#an demam *ifoid a#an *e*api "asi! nega*if

*ida# men5ing#ir#an demam *ifoid, #arena "asi!n5a *ergan*ng pada beberapa

fa#*or. Fa#*or1fa#*or 5ang mempengar"i "asi! bia#an me!ip*i $/) 2m!a" dara"

5ang diambi! $() perbandingan vo!me dara" dari media emped dan $&) ;a#*

pengambi!an dara".

Co!me /%1/0 mL dian2r#an n*# ana# besar, sedang#an pada ana# #e8i!

dib*"#an (1= mL. Sedang#an vo!me smsm *!ang 5ang dib*"#an n*#

#!*r "an5a se#i*ar %.01/ mL. a#*eri da!am smsm *!ang ini 2ga !ebi" sedi#i*

dipengar"i o!e" an*ibio*i#a daripada ba#*eri da!am dara". Ha! ini dapa*

men2e!as#an *eori ba";a #!*r smsm *!ang !ebi" *inggi "asi! posi*ifn5a bi!a

dibanding#an dengan dara" ;a!apn dengan vo!me sampe! 5ang !ebi" sedi#i*

dan sda" mendapa*#an *erapi an*ibio*i#a sebe!mn5a. edia pembia#an 5ang

dire#omendasi#an n*# S.typhi ada!a" media emped $ gall ) dari sapi dimana

di#a*a#an media Ba!! ini dapa* mening#a*#an posi*ivi*as "asi! #arena "an5a S.

typhi dan S. paratyphi 5ang dapa* *mb" pada media *erseb*.

ia#an dara" *er"adap Sa!mone!!a 2ga *ergan*ng dari saa* pengambi!an

pada per2a!anan pen5a#i*. eberapa pene!i*i me!apor#an bia#an dara" posi*if =%1

>%I a*a -%1'%I dari penderi*a pada mingg per*ama sa#i* dan posi*if /%10%I

pada a#"ir mingg #e*iga. Sensi*ivi*asn5a a#an menrn pada sampe! penderi*a

5ang *e!a" mendapa*#an an*ibio*i#a dan mening#a* sesai dengan vo!me dara"

dan rasio dara" dengan media #!*r 5ang dipa#ai. a#*eri da!am feses di*em#an

mening#a* dari mingg per*ama $/%1/0I) "ingga mingg #e*iga $-0I) dan *rn

se8ara per!a"an. ia#an rine posi*if se*e!a" mingg per*ama. ia#an smsm



*!ang merpa#an me*ode ba# emas #arena mempn5ai sensi*ivi*as pa!ing *inggi

dengan "asi! posi*if didapa* pada >%1'0I #ass dan sering *e*ap posi*if se!ama

per2a!anan pen5a#i* dan meng"i!ang pada fase pen5emb"an. e*ode ini *er*ama

bermanfaa* n*# penderi*a 5ang sda" perna" mendapa*#an *erapi a*a dengan

#!*r dara" nega*if sebe!mn5a. Prosedr *era#"ir ini sanga* invasif se"ingga *ida#

dipa#ai da!am pra#*e# se"ari1"ari. Pada #eadaan *er*en* dapa* di!a##an #!*r

pada spesimen emped 5ang diambi! dari dodenm dan memberi#an "asi! 5ang

8#p bai# a#an *e*api *ida# digna#an se8ara !as #arena adan5a risi#o aspirasi

*er*ama pada ana#. Sa!a" sa* pene!i*ian pada ana# menn2##an ba";a

sensi*ivi*as #ombinasi #!*r dara" dan dodenm "ampir sama dengan #!*r

smsm *!ang.0,

Kegaga!an da!am iso!asi<bia#an dapa* disebab#an o!e" #e*erba*asan media

5ang digna#an, adan5a penggnaan an*ibio*i#a, 2m!a" ba#*eri 5ang sanga*

minima! da!am dara", vo!me spesimen 5ang *ida# men8#pi, dan ;a#*

pengambi!an spesimen 5ang *ida# *epa*.

9a!apn spesifisi*asn5a *inggi, pemeri#saan #!*r mempn5ai

sensi*ivi*as 5ang renda" dan adan5a #enda!a berpa !aman5a ;a#* 5ang

dib*"#an $01- "ari) ser*a pera!a*an 5ang !ebi" 8anggi" n*# iden*ifi#asi ba#*eri

se"ingga *ida# pra#*is dan *ida# *epa* n*# dipa#ai sebagai me*ode diagnosis ba#

da!am pe!a5anan penderi*a.

=. Pemeri#saan #man se8ara mo!e#!er

e*ode !ain n*# iden*ifi#asi ba#*eri S. typhi 5ang a#ra* ada!a"

mende*e#si DNA $asam n#!ea*) gen f!age!!in ba#*eri S. typhi da!am dara" dengan

*e#ni# "ibridisasi asam n#!ea* a*a amp!ifi#asi DNA dengan 8ara polymerase

chain reaction $P@R) me!a!i iden*ifi#asi an*igen Ci 5ang spesifi# n*# S. typhi.

Pene!i*ian o!e" HaQe d## $/''') mendapa*#an spesifisi*as P@R sebesar

/%%I dengan sensi*ivi*as 5ang /% #a!i !ebi" bai# daripada pene!i*ian sebe!mn5a

dimana mamp mende*e#si /10 ba#*eri<mL dara". Pene!i*ian !ain o!e" assi d##

$(%%&) mendapa*#an sensi*ivi*as sebesar &I bi!a dibanding#an dengan #!*r

dara" $/&.-I) dan 2i 9ida! $&0.I).



Kenda!a 5ang sering di"adapi pada penggnaan me*ode P@R ini me!ip*i

risi#o #on*aminasi 5ang men5ebab#an "asi! posi*if pa!s 5ang *er2adi bi!a prosedr

*e#nis *ida# di!a##an se8ara 8erma*, adan5a ba"an1ba"an da!am spesimen 5ang

bisa meng"amba* proses P@R $"emog!obin dan "eparin da!am spesimen dara"

ser*a bi!irbin dan garam emped da!am spesimen feses), bia5a 5ang 8#p *inggi

dan *e#nis 5ang re!a*if rmi*. Usa"a n*# me!a8a# DNA dari spesimen #!inis

masi" be!m memberi#an "asi! 5ang memas#an se"ingga saa* ini penggnaann5a

masi" *erba*as da!am !abora*orim pene!i*ian.

C++. Diagnosis

Demam *ifoid pada ana# biasan5a memberi#an gambaran #!inis 5ang ringan

ba"#an asim*oma*i#. 9a!apn ge2a!a #!inis sanga* bervariasi namn ge2a!a 5ang

*imb! se*e!a" in#basi dapa* dibagi da!am $/) demam, $() ganggan sa!ran

pen8ernaan, dan $&) ganggan #esadaran. Timb!n5a ge2a!a #!inis biasan5a ber*a"ap

dengan manifes*asi demam dan ge2a!a #ons*i*siona! seper*i n5eri #epa!a, ma!aise,

anore#sia, !e*argi, n5eri dan #e#a#an abdomen, pembesaran "a*i dan !impa, ser*a

ganggan s*a*s men*a!. Sembe!i* dapa* merpa#an ganggan gas*oin*es*ina! a;a! dan

#emdian pada mingg #e1da *imb! diare. Diare "an5a *er2adi pada se*enga" dariana# 5ang *erinfe#si, sedang#an sembe!i* !ebi" 2arang *er2adi. Da!am ;a#* semingg

panas dapa* mening#a*. Lema", anore#sia, penrnan bera* badan, n5eri abdomen dan

diare, men2adi bera*. Dapa* di2mpai depresi men*a! dan de!irim. Keadaan s" *b"

*inggi dengan bradi#ardia !ebi" sering *er2adi pada ana# dibanding#an de;asa. Rose

spo*s $ber8a# ma#!opap!ar) #ran /1 mm, dapa* *imb! pada #!i* dada dan

abdomen, di*em#an pada =%1>%I penderi*a dan ber!angsng sing#a* $(1& "ari). ?i#a

*ida# ada #omp!i#asi da!am (1= mingg, ge2a!a dan *anda #!inis meng"i!ang namn

ma!aise dan !e*argi mene*ap sampai /1( b!an.

Bambaran #!inis !ida" *ifoid pada ana# *ida# #"as #arena *anda dan ge2a!a

#!inisn5a ringan ba"#an asim*oma*i#. A#iba*n5a sering *er2adi #es!i*an da!am

menega##an diagnosis bi!a "an5a berdasar#an ge2a!a #!inis. O!e" #arena i* n*#

menega##an diagnosis demam *ifoid per! di*n2ang pemeri#saan !abora*orim 5ang

dianda!#an. Pemeri#saan !abora*orim n*# memban* menega##an diagnosis demam

*ifoid me!ip*i pemeri#saan dara" *epi, sero!ogis, dan ba#*erio!ogis.=,0



C+++. Diagnosis anding

Pada s*adim dini demam *ifoid, beberapa pen5a#i* #adang1#adang se8ara #!inis

dapa* men2adi diagnosis bandingn5a 5ai* inf!ena, gas*roen*eri*is, bron#i*is dan

bron#opnemonia. eberapa pen5a#i* 5ang disebab#an o!e" mi#roorganisme

in*rase!!er seper*i *ber#!osis, infe#si 2amr sis*emi#, brse!osis, *!aremia, s"ige!osis

dan ma!aria 2ga per! dipi#ir#an. Pada demam *ifoid 5ang bera*, sepsis, !e#imia,

!imfoma dan pen5a#i* "odg#in dapa* sebagai dignosis banding./

+. Pena*a!a#sanaan

+./.Non edi#a en*osa

a) Tira" baring

Seper*i #eban5a#an pen5a#i* sis*emi#, is*ira"a* sanga* memban*. Pasien "ars

died#asi n*# *ingga! di rma" dan *ida# be#er2a sampai pem!i"an.0

b) N*risi

Pemberian ma#anan *inggi #a!ori dan *inggi pro*ein $TKTP) renda" sera* ada!a"

5ang pa!ing memban* da!am memen"i n*risi penderi*a namn *ida#

memperbr# #ondisi ss. Sebai#n5a renda" se!!osa $renda" sera*) n*#

men8ega" perdara"an dan perforasi. Die* n*# penderi*a demam *ifoid, basan5a

di#!asifi#asi#an a*as die* 8air, bbr !na#, *im, dan nasi biasa.8) @airan

Penderi*a "ars mendapa* 8airan 5ang 8#p, bai# se8ara ora! mapn paren*era!.

@airan paren*era! diindi#asi#an pada penderi*a sa#i* bera*, ada #omp!i#asi,

penrnan #esadaran ser*a 5ang s!i* ma#an. @airan "ars mengandng e!e#*ro!i*

dan #a!ori 5ang op*ima!. Keb*"an #a!ori ana# pada infs se*ara dengan #eb*"an

8airan rma*ann5a.

d) Kompres air "anga*

e#anisme *b" *er"adap #ompres "anga* da!am pa5a menrn#an s" *b"

5ai* dengan pemberian #ompres "anga* pada daera" *b" a#an memberi#an sin5a!

#e "ipo*a!ams me!a!i smsm *!ang be!a#ang. Ke*i#a resep*or 5ang pe#a

*er"adap panas di "ipo*a!ams dirangsang, sis*em efe#*or menge!ar#an sin5a! 5ang

mem!ai ber#eringa* dan vasodi!a*asi perifer. Perba"an #ran pemb!" dara"

dia*r o!e" psa* vasomo*or pada med!!a ob!onga*a dari *ang#ai o*a#, diba;a"

pengar" "ipo*a!ami# bagian an*erior se"ingga *er2adi vasodi!a*asi. Ter2adin5a

vasodi!a*asi ini men5ebab#an pembangan< #e"i!angan energi< panas me!a!i #!i*



mening#a* $ber#eringa*), di"arap#an a#an *er2adi penrnan s" *b" se"ingga

men8apai #eadaan norma! #emba!i. Ha! ini sependapa* dengan *eori 5ang

di#em#a#an o!e" Aden $(%/%) ba";a *b" memi!i#i psa* penga*ran s"

thermoregulator! di "ipo*a!ams. ?i#a s" *b" mening#a*, ma#a psa*

penga*ran s" bersa"a menrn#ann5a begi* 2ga seba!i#n5a.-

+.(.edi#a en*osa

a) Simp*oma*i#

Panas 5ang merpa#an ge2a!a *ama pada *ifoid dapa* diberi an*ipire*i#. i!a

mng#in perora! sebai#n5a diberi#an 5ang pa!ing aman da!am "a! ini ada!a"

Para8e*amo! dengan dosis /% mg<#g<#a!i minm, sedapa* mng#in n*#

meng"indari aspirin dan *rnann5a #arena mempn5ai efe# mengiri*asi sa!ran

8erna dengan #eadaan sa!ran 8erna 5ang masi" ren*an #emng#inan n*#

diperbera* #eadaann5a sanga*!a" mng#in. i!a *ida# mamp in*a#e perora! dapa*

diberi#an via paren*era!, oba* 5ang masi" dian2r#an ada!a" 5ang mengandng

e*"amio!e Na 5ai* an*rain a*a Nova!gin.

b) An*ibio*i#An*ibio*i# 5ang sering diberi#an ada!a" :/,=,0

@"!oramp"eni8o!, merpa#an an*ibio*i# pi!i"an per*ama n*# infe#si *ifoid fever

*er*ama di +ndonesia. Dosis 5ang diberi#an n*# ana#1 ana# 0%1/%% mg<#g<"ari

dibagi men2adi = dosis n*# pemberian in*ravena biasan5a 8#p 0% mg<#g<"ari.

Diberi#an se!ama /%1/= "ari a*a sampai - "ari se*e!a" demam *rn. Pemberian

+n*ra s#!er *ida# dian2r#an o!e" #arena "idro!isis es*er ini *ida# dapa*

dirama!#an dan *empa* sn*i#an *erasa n5eri. Pada #ass ma!n*risi a*a

didapa*#an infe#si se#nder pengoba*an diperpan2ang sampai (/ "ari. Ke!ema"an

dari an*ibio*i# 2enis ini ada!a" mda"n5a *er2adi re!aps a*a #amb", dan 8arier.

@o*rimoao!e, merpa#an gabngan dari ( 2enis an*ibio*i#a *rime*oprim dan

s!fame*oao!e dengan perbandingan /:0. Dosis Trime*oprim /% mg<#g<"ari

dan S!fame*oao!e 0% mg<#g<"ari dibagi da!am ( dosis. Un*# pemberian

se8ara s5rp dosis 5ang diberi#an n*# ana# =10 mg<#g<#a!i minm se"ari diberi

( #a!i se!ama ( mingg. fe# samping dari pemberian an*ibio*i#a go!ongan iniada!a" *er2adin5a ganggan sis*em "ema*o!ogi seper*i Anemia mega!ob!as*i#,



Le#openia, dan gran!osi*openia. Dan pada beberapa Negara an*ibio*i#a

go!ongan ini sda" di!apor#an resis*en.

Ampi8i!!in dan Amoi8i!!in, memi!i#i #emampan 5ang !ebi" renda"

dibanding#an dengan 8"!oramp"eni8o! dan 8o*rimoao!e. Namn n*# ana#1

ana# go!ongan oba* ini 8enderng !ebi" aman dan 8#p efe#*if. Dosis 5ang

diberi#an n*# ana# /%%1(%% mg<#g<"ari dibagi men2adi = dosis se!ama (

mingg. Penrnan demam biasan5a !ebi" !ama dibanding#an dengan *erapi

8"!oramp"eni8o!.

Sefa!osporin generasi #e*iga $@ef*riaone, @efo*aim, @efiime), merpa#an

pi!i"an #e*iga namn efe#*ifi*asn5a se*ara a*a ba"#an !ebi" dari@"!oramp"eni8o! dan @o*rimoao!e ser*a !ebi" sensi*ive *er"adap Sa!mone!!a

*5p"i. @ef*riaone merpa#an pro*o*ipn5a dengan dosis /%% mg<#g<"ari +Cdibagi

da!am /1( dosis $ma#sima! = gram<"ari) se!ama 01- "ari. A*a dapa* diberi#an

8efo*aim /0%1(%% mg<#g<"ari dibagi da!am &1= dosis. i!a mamp n*# sediaan

Per ora! dapa* diberi#an @efiime /%1/0 mg<#g<"ari se!ama /% "ari.

Pada demam *ifoid bera* #ass bera* seper*i de!irim, s*por, #oma sampai

s5o# dapa* diberi#an #or*i#os*eroid +C $deame*asone) & mg<#g da!am &% meni*

n*# dosis a;a!, di!an2*#an / mg<#g *iap 2am sampai => 2am.

Un*# demam *ifoid dengan pen5!i* perdara"an ss #adang1 #adang

diper!#an *ranfsi dara". Sedang#an 5ang sda" *er2adi perforasi "ars segera

di!a##an !aparo*omi diser*ai penamba"an an*ibio*i#a me*ronidao!.

. Komp!i#asi

Komp!i#asi demam *ifoid dapa* dibagi ( bagian :=

/. Komp!i#asi pada ss "a!s

a) Perdara"an ss

i!a sedi#i* "an5a di*em#an 2i#a di!a##an pemeri#saan *in2a dengan benidin.

?i#a perdara"an ban5a# *er2adi me!ena dapa* diser*ai n5eri per* dengan *anda

*anda ren2a*an.

b) Perforasi ss

Timb! biasan5a pada mingg #e*iga a*a se*enga"n5a dan *er2adi pada bagian

dis*a! i!em. Perforasi 5ang *ida# diser*ai peri*oni*is "an5a dapa* di*em#an bi!a

*erdapa* dara dirongga peri*onem 5ai* pe#a# "a*i meng"i!ang dan *erdapa*



dara dian*ara "a*i dan diafragma pada fo*o ron*gen abdomen 5ang diba*

da!am #eadaan *ega#.

8) Peri*oni*is

iasan5a men5er*ai perforasi *e*api dapa* *er2adi *anpa perforasi ss.

Di*em#an ge2a!a a#*, 5ai* n5eri per* 5ang "eba*, dinding abdomen *egang,

dan n5eri *e#an.

(. Komp!i#asi di!ar ss "a!s

a) ron#i*is dan bron#opnemonia

Pada sebagian besar #ass didapa*#an ba*#, bersifa* ringan dan disebab#an

o!e" bron#i*is, pnemonia bisa merpa#an infe#si se#nder dan dapa* *imb!

pada a;a! sa#i* a*a fase a#* !an2*. Komp!i#asi !ain 5ang *er2adi ada!a" abses

par, efsi, dan empiema.

b) Ko!esis*i*isPada ana# 2arang *er2adi, bi!a *er2adi mmn5a pada a#"i mingg #eda dengan

ge2a!a dan *anda #!inis 5ang *ida# #"as, bi!a *er2adi #o!esis*i*is ma#a penderi*a

8enderng n*# men2adi seorang #arier.

8) T5p"oid ensefa!opa*i

erpa#an #omp!i#asi *ifoid dengan ge2a!a dan *anda #!inis berpa #esadaran

menrn, #e2ang #e2ang, mn*a", demam *inggi, pemeri#saan o*a# da!am

ba*as norma!. i!a diser*ai #e2ang #e2ang ma#a biasan5a prognosisn5a 2e!e#

dan bi!a semb" sering dii#*i o!e" ge2a!a sesai dengan !o#asi 5ang *er#ena.d) eningi*is

enigi*is o!e" #arena Sa!mone!!a *5p"i 5ang !ain !ebi" sering didapa*#an pada

neona*s<ba5i dibanding#an dengan ana#, dengan ge2a!a #!inis *ida# 2e!as

se"ingga diagnosis sering *er!amba*. Tern5a*a pe5ebabn5a adalah Salmonella

havana dan Salmonella oranemburg .

e) io#ardi*is

Komp!i#asi ini pada ana# masi" #rang di!apor#an ser*a gambaran #!inis *ida#

#"as. +nsidensn5a *er*ama pada ana# bermr - *a"n #ea*as ser*a sering

*er2adi pada mingg #eda dan #e*iga. Bambaran KB dapa* bervariasi an*ara

!ain : sins *a#i#ardi, depresi segmen ST, perba"an ge!ombangan +, AC b!o#

*ing#a* +, ari*mia, spraven*ri#!ar *a#i#ardi.

f) +nfe#si sa!ran #emi"

Sebagian #ass demam *ifoid menge!ar#an ba#*eri Sa!mone!!a *5p"i me!a!i

rin pada saa* sa#i* mapn se*e!a" semb". Sis*i*is mapn pi!onefri*is dapa*

2ga merpa#an pen5!i* demam *ifoid. Pro*einria *ransien sering di2mpai,

sedang#an g!omer!onefri*is 5ang dapa* bermanifes*asi sebagai gaga! gin2a!

mapn sidrom nefro*i# mempn5ai prognosis 5ang br#.



g) Karier #roni#

Tifoid #arier ada!a" seorang 5ang *ida# menn2##an ge2a!a pen5a#i* demam

*ifoid, *e*api mengandng #man Sa!mone!!a *5p"osa di se#re*n5a. Karier

*emporer1 e#s#resi S.typhi pada fe8es se!ama *iga b!an. Ha! ini *ampa# pada

/%I pasien #onva!esen. Re!apse *er2adi pada 01/%I pasien biasan5a (1&

mingg se*e!a" demam menga!ami reso!si dan pada iso!asi organisme memi!i#i

ben*# sensivi*as 5ang sama seper*i sem!a. Fa#*or predisposisi men2adi #roni#

#arier ada!a" 2enis #e!amin perempan, pada #e!ompo# sia de;asa, dan

8"o!e!i*"iasis. Pasien dengan *ra#*s rinaris 5ang abnorma!, seper*i

s8"is*osomiasis, mng#in memge!ar#an ba#*eri pada rin5a da!am ;a#* 5ang

!ama.+. Pen8ega"an

eri#* beberapa pe*n2# n*# men8ega" pen5ebaran demam *ifoid:(

• @8i *angan.

@8i *angan dengan *era*r merapa#an 8ara *erbai# n*# mengenda!i#an demam

*ifoid a*a pen5a#i* infe#si !ainn5a. @8i *angan anda dengan air $di*ama#an air

menga!ir) dan sabn *er*ama sebe!m ma#an a*a mempersiap#an ma#anan a*ase*e!a" menggna#an *oi!e*. a;a!a" pembersi" *angan berbasis a!#o"o! 2i#a *ida#

*ersedia air.

• Hindari minm air 5ang *ida# dimasa#.

Air minm 5ang *er#on*aminasi merpa#an masa!a" pada daera" endemi# *ifoid.

Un*# i*, minm!a" air da!am bo*o! a*a #a!eng. Se#a se!r" bagian !ar bo*o!

a*a #a!eng sebe!m anda memb#an5a. inm *anpa menamba"#an es di

da!amn5a. Bna#an air minm #emasan n*# men5i#a* gigi dan sa"a#an *ida#

mene!an air di pan8ran #amar mandi.

• Tida# per! meng"indari ba" dan sa5ran men*a".

a" dan sa5ran men*a" mengandng vi*amin @ 5ang !ebi" ban5a# daripada 5ang

*e!a" dimasa#, namn n*# men5an*apn5a, per! diper"a*i#an "a!1"a! sebagai

beri#*. Un*# meng"indari ma#anan men*a" 5ang *er8emar, 88i!a" ba" dan

sa5ran *erseb* dengan air 5ang menga!ir. Per"a*i#an apa#a" ba" dan sa5ran



*erseb* masi" segar a*a *ida#. a" dan sa5ran men*a" 5ang *ida# segar

sebai#n5a *ida# disa2i#an. Apabi!a *ida# mng#in mendapa*#an air n*# men88i,

pi!i"!a" ba" 5ang dapa* di#pas.

• Pi!i" ma#anan 5ang masi" panas.

Hindari ma#anan 5ang *e!a" disimpan !ama dan disa2i#an pada s" rang. 6ang

*erbai# ada!a" ma#anan 5ang masi" panas. Pemanasan sampai s" 0-J@ beberapa

meni* dan se8ara mera*a dapa* membn" #man Salmonella typhi. 9a!apn

*ida# ada 2aminan ma#anan 5ang disa2i#an di res*oran i* aman, "indari membe!i

ma#anan dari pen2a! di 2a!anan 5ang !ebi" mng#in *er#on*aminasi.

?i#a anda ada!a" pasien demam *ifoid a*a bar sa2a semb" dari demam *ifoid, beri#*

beberapa *ips agar anda *ida# menginfe#si orang !ain:

• Sering 88i *angan.

+ni ada!a" 8ara pen*ing 5ang dapa* anda !a##an n*# meng"indari pen5ebaran

infe#si #e orang !ain. Bna#an air $di*ama#an air menga!ir) dan sabn, #emdian

goso#!a" *angan se!ama minima! &% de*i#, *er*ama sebe!m ma#an dan se*e!a"

menggna#an *oi!e*.

• ersi"#an a!a* rma" *angga se8ara *era*r.

ersi"#an *oi!e*, pegangan pin*, *e!epon, dan #eran air se*ida#n5a se#a!i se"ari.

• Hindari memegang ma#anan.

Hindari men5iap#an ma#anan n*# orang !ain sampai do#*er ber#a*a ba";a anda

*ida# men!ar#an !agi. ?i#a anda be#er2a di inds*ri ma#anan a*a fasi!i*as

#ese"a*an, anda *ida# bo!e" #emba!i be#er2a sampai "asi! *es memper!i"a*#an anda

*ida# !agi men5ebar#an ba#*eri Sa!mone!!a.

• Bna#an barang pribadi 5ang *erpisa".

Sedia#an "and#, seprai, dan pera!a*an !ainn5a n*# anda sendiri dan 88i dengan

menggna#an air dan sabn.

Pen8ega"an dengan menggna#an va#sinasi



Di ban5a# negara ber#embang, *2an #ese"a*an mas5ara#a* dengan men8ega" dan

mengenda!i#an demam *ifoid dengan air minm 5ang aman, perbai#an sani*asi, dan

pera;a*an medis 5ang 8#p, mng#in s!i* n*# di8apai. Un*# a!asan i*, beberapa

a"!i per8a5a ba";a va#sinasi *er"adap pop!asi berisi#o *inggi merpa#an 8ara *erbai#

n*# mengenda!i#an demam *ifoid./,(

Di +ndonesia *e!a" ada & 2enis va#sin *ifoid, 5a#ni:

• Ca#sin ora! T5 (/a $#man 5ang di!ema"#an)

Ca#sin 5ang mengandng Salmonella typhi ga!r T5 (/a. Diberi#an per ora! *iga #a!i

dengan in*erva! pemberian se!ang se"ari. Ca#sin ini di#on*raindi#asi#an pada ;ani*a

"ami!, men5si, penderi*a imno#ompromais, sedang demam, sedang minm

an*ibio*i#, dan ana# #e8i! *a"n. Ca#sin T51(/a diberi#an pada ana# bermr dia*as

( *a"n. Lama pro*e#si di!apor#an *a"n.

• Ca#sin paren*era! se! *" $T"# vaccine)

Ca#sin ini mengandng se! *" Salmonella typhi 5ang dima*i#an 5ang mengandng

#rang !ebi" / mi!5ar #man se*iap mi!i!i*ern5a. Dosis n*# de;asa %,0 mL ana# 1

/( *a"n %,(0 mL dan ana# /10 *a"n %,/ mL 5ang diberi#an ( dosis dengan in*erva!

= mingg. @ara pemberian me!a!i sn*i#an sb#*an. fe# samping 5ang di!apor#an

ada!a" demam, n5eri #epa!a, !es, dan beng#a# dengan n5eri pada *empa* sn*i#an.

Ca#sin ini di #on*raindi#asi#an pada #eadaan demam, "ami!, dan ri;a5a* demam

pada pemberian per*ama. Ca#sin ini sda" *ida# beredar !agi, menginga* efe# samping

5ang di*imb!#an dan !ama per!indngan 5ang pende#.

• Ca#sin po!isa#arida

Ca#sin 5ang mengandng po!isa#arida Ci dari ba#*eri Sa!mone!!a. empn5ai da5a

pro*e#si %1-% persen pada orang de;asa dan ana# di a*as 0 *a"n se!ama & *a"n.

Ca#sin ini *ersedia da!am a!a* sn*i# %,0 mL 5ang berisi (0 mi#rogram an*igen Ci

da!am bffer feno! iso*oni#. Ca#sin diberi#an se8ara in*rams#!ar dan diper!#an

peng!angan $booster ) se*iap & *a"n. Ca#sin ini di#on*raindi#asi#an pada #eadaan

"ipersensi*if, "ami!, men5si, sedang demam, dan ana# #e8i! ( *a"n.



++. Prognosis

Prognosis pasien demam *ifoid *ergan*ng #e*epa*an *erapi, sia, #eadaan

#ese"a*an sebe!mn5a, dan ada *ida#n5a #omp!i#asi. Di negara ma2, dengan *erapi

an*ibio*i# 5ang ade#a*, ang#a mor*a!i*as G/I. Di negara ber#embang, ang#a

mor*a!i*asn5a /%I, biasan5a #arena #e*er!amba*an diagnosis, pera;a*an, dan

pengoba*an. n8!n5a #omp!i#asi, seper*i perforasi gas*roin*es*ina! a*a perdara"an

"eba*, meningi*is, endo#ardi*is, dan pnemonia, menga#iba*#an morbidi*as dan

mor*a!i*as 5ang *inggi.

Re!aps dapa* *imb! beberapa #a!i. +ndivid 5ang menge!ar#an S.ser. T5p"i M

& b!an se*e!a" infe#si mmn5a men2adi #arier #ronis. Resi#o men2adi #arier pada

ana# ana# renda" dan mening#a* sesai sia. Karier #roni# *er2adi pada /10I dari

se!r" pasien demam *ifoid./

BAB III

ANALISIS KASUS

Diagnosis *ifoid fever di*ega##an berdasar#an anamnesis dan pemeri#saan fisi#. Dari

anamnesis didapa*#an pasien menga!ami demam diser*ai psing, ma! dan mn*a" seban5a#

& dan A $1) & "ari.

Pada pemeri#saan *anda vi*a! didapa*#an:



Te#anan dara" : /(%<-% mmHg

Nadi : - <meni*

RR : (% <meni*

S" : &>,0J@

Pada pemeri#saan fisi# di dapa*#an "asi! pemeri#saan da!am ba*as norma!.

Pemeri#saan penn2ang sero!ogi ;ida!, didapa*#an S. T5p"i O/:%

/

dimana

pemeri#saan ini mende*e#si an*ibod5 *er"adap #man sa!mone!!a.

Ta*a!a#sana pasien *ifoid fever ada!a" pemberian an*ibio*i8 #!oramfeni#o! sebagai

pi!i"an per*ama dan pengoba*an sppor*if. Pada pasien ini diberi#an 8o!san8e*in = 0%% mg,

5ang mengandng #!oramfeni#o!. Keb*"an 8airan pasien dengan =% #g ada!a" /'%% 88<

"ari dengan RL &% *e*es & '%88<2am sebanding dengan (/% 88<"ari. @airan RL ini sda"

me!ebi"i #eb*"an 8airan. Diberi#an p!a sanmo! infs & / *ab se"ari di#arena#an s"

*b" pasien 5ang demam. Ha! ini sda" sesai indi#asi dan dosis dari pemberian

parase*amo!.

Da<ta' P%sta*a

/. Soedarmo, Smarmo S., d##. Demam *ifoid. Da!am : # a2ar infe#si pedia*ri *ropis.

d. (. ?a#ar*a : adan Penerbi* +DA+ (%%>. ". &&>1=0.



(. Ree#i, Sri. Demam *ifoid. (%%>. Dind" dari

http://medicastore.com/artikel/238/Demam!ifoidpada"#ak"paya#gPerl

$Diketah$i.html. 22 %a#$ari 2&'2.

&. Pa;i*ro U, Noorvi*r5 , Darmo;ando;o 9. Demam Tifoid. Da!am : Soegi2an*o S, d.

+!m Pen5a#i* Ana# : Diagnosa dan Pena*a!a#sanaan, edisi /. ?a#ar*a : Sa!emba edi#a,

(%%(:/1=&.

=. Ri8"ard . e"rman, Rober* . K!iegman, Ann . Arvin edisi ba"asa +ndonesia: A

Sami# 9a"ab +!m Kese"a*an Ana# Ne!son, ed./0. ?a#ar*a: B@ (%%%.

0. A!an R. Tmbe!a#a. Diagnosis dan Ta*a !a#sana Demam Tifoid. Da!am Pedia*ri8s

Upda*e. @e*a#an per*ama +#a*an Do#*er Ana# +ndonesia. ?a#ar*a : (%%&. ". (1(%.

. Prase*5o, Ris#5 C. dan +smoedi2an*o. e*ode diagnos*i# demam *ifoid pada ana#.

Sraba5a : FK UNA+R (%/%. ". /1/%.

(. o"amad, Fa*ma;a*i. fe#*ifi*as #ompres "anga* da!am menrn#an demam pada pasien Thypoid "bdominalis di rang B/ L*.( RSUD Prof. Dr. H. A!oei Saboe Ko*a

Boron*a!o. (%/(. Dind" dari

http://)o$r#al.$#g.ac.id/*le)$r#al/%+S,ol&-No&'&82&'2/(ataty%+S,ol&-

No&'&82&'2.pdf. 22 %a#$ari 2&'2

http://medicastore.com/artikel/238/Demam_Tifoid_pada_Anak_Apa_yang_Perlu_Diketahui.html.%2022%20Januari%202012


http://journal.ung.ac.id/filejurnal/JHSVol05No01_08_2012/7_Fatwaty_JHSVol05No01_08_2012.pdf.%2022%20Januari%202012






Typhoid Dever

Documents

Transcript of Typhoid Dever