Tweede bijeenkomst COPD-groep dd/mm/jj
description
Transcript of Tweede bijeenkomst COPD-groep dd/mm/jj
Tweede bijeenkomst COPD-groep dd/mm/jj
UM oktober 2007
Programma:
Welkom (Persoon 1)Werkafspraak (Persoon 2)Uitleg achtergrond en opzet Beweegprogramma (Persoon 3)Afsluiting met conclusies en vervolgafspraken (Persoon 1)
Bespreking werkafspraak
Wat betekent de werkafspraak voor de
• huisarts
• praktijkondersteuner/-verpleegkundige
• fysiotherapeut
Werkafspraak goedgekeurd?
JA! dan gaat vanaf nu de werkafspraak in
Over 6-9 maanden volgt in een volgende bijeenkomst de evaluatie van de werkafspraak.
Beweegprogramma’s voor mensen met een chronische aandoening
*De beweegprogramma’s zijn een initiatief van het KNGF in samenwerking met TNO en Katholieke Universiteit Leuven. De programma’s zijn gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek en op richtlijnen van het KNGF.
• Achtergrondinformatie• De fysiotherapeut• Doelstelling• De beweegprogramma’s• Instromen in het beweegprogramma• In- en exclusiecriteria• Onderdelen beweegprogramma• Aandachtspunten beweegprogramma• Stadia van gedrag• Deskundigheidseisen fysiotherapeuten• Testen en Meten• Inrichtingseisen• Uitvoeringseisen
Inhoud
• Maatschappelijke ontwikkelingen:− Vergrijzing− Bewegingsarmoede: 49% van alle Nederlanders beweegt te weinig, 57% van pt met chronische aandoening beweegt te weinig
• Speerpunten VWS:− Bewegingsstimulering (2010: -10%) − Preventie van chronische ziekten:
• Nieuwe gevallen voorkomen• Chronische ziekten tijdig opsporen• Complicaties en verergeringen voorkomen
• Bewegen positief effect bij mensen met een chronische aandoening (ook bij COPD!)
Achtergrondinformatie
• Deskundige van het dagelijks bewegen• Kennis van en ervaring met mensen met een chronische
aandoening• Analyse => advies/ doorverwijzing/ interventie
Signalerende functie!
De fysiotherapeut
• Nederlanders met een chronische aandoening (stimu)leren verantwoord te gaan of blijven bewegen
Doelstelling
• Artrose van heup en/ of knie• COPD• Diabetes Mellitus type 2 • Hartaandoeningen (MI, CABG, PCI, hartklep)
De beweegprogramma’s
• Eigen initiatief• Advies van huisarts/ specialist/ bedrijfsarts • Advies lotgenoten• Advies van patiëntenvereniging• Advies van longverpleegkundige / praktijkondersteuner
Instromen in het beweegprogramma
Screening (in- en exclusiecriteria) vooraf aan beweegprogramma (verwijzen naar werkafspraak), met als uitkomsten:
• Toelating deelname beweegprogramma• Doorverwijzing reguliere sportaanbieder• Terugverwijzing naar een curatieve setting
In- en exclusiecriteria
inclusie
SpirometrieMrc score
FEV 1 ≥ 50%MRC < 2
FEV1 ≥ 50%MRC ≥ 2
FEV1 < 50%
Advies: meer bewegenVerwijzing Fysio
Submaximale testen
RevalidatieAdvies meer bewegen
Aangepast sportenReguliere sporten
Beweegprogramma
• Vaste onderdelen beweegprogramma:− Intakegesprek en testen− Trainingssessies (gericht op individuele doelstelling)− Informatieoverdracht− Groepsbijeenkomsten− Individuele bijeenkomsten− Eindevaluatie en hoe nu verder?
Onderdelen beweegprogramma
• Aandachtspunten beweegprogramma:− Inventarisatie leefstijl en stadium van gedrag− Inventarisatie beloop van klachten en aandoening− Inventarisatie belasting en belastbaarheid− Oorzakelijke en belemmerende factoren− Informatiebehoefte van de cliënt− Kennis van de Nederlandse Norm Gezond Bewegen
Aandachtspunten beweegprogramma
• Mensen bevinden zich in verschillende stadia van gedrag. Het beweegprogramma wordt hierop afgestemd. De te onderscheiden stadia zijn:− Negeerfase− Overwegingfase− Voorbereidingsfase− Actiefase− Gedragbehoudfase− Uitval- terugvalfase
Stadia van gedrag
• Opleiding Fysiotherapie• Aanvullende opleiding beweegprogramma’s en nascholing
COPD• Geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie• Diploma reanimatie (BLS)
Deskundigheidseisen fysiotherapeut
Meten en testenZonodig worden gemeten:•Lengte•Gewicht•Handknijpkracht•BMI•Vetpercentage•Bloeddruk•FEV1•Peakflow•O2 saturatie•Hartfrequentie
Testen:
•6 minuten wandel test. Gedurende deze test worden iedere minuut HF en O2 gemeten en de eindafstand genoteerd.
•Inspanningstest op fiets: weerstand opvoeren vanaf 30 Watt, iedere minuut met 10 watt verhoogd, om 85% van de HF max te bepalen.
•Krachtesten proximale spiergroepen (10 RM)
•Gebruik van de gemodificeerde Borgschaal
Oefenstof:
•Ademhalingsoefeningen•Spierversterking van grote spiergroepen (Leg Press, Gluteaal, buikspieren, borstspieren)•Cardio-oefeningen: Fiets, loopband, Crosstrainer, roeimachine•Oefeningen met halters •Ontspanningsoefeningen•Eventueel spelvormen
•De sessies duren 1 – 1,5 uur.
Groepssessies
•Groepssessie met longverpleegkundige ?•Gebruik van medicatie•Stoppen met roken interventie
•Groepssessie met diëtiste ?•Voeding en COPD, overgewicht / ondergewicht
•Groepssessie met apotheker?
Verzekeraars:
COPD I en II (FEV1 > 60 %):•Deelname aan beweegprogramma in groepsverband: groepstarieven, worden betaald vanuit de aanvullende verzekering. Is voor alle cliënten verschillend
COPD III en IV (FEV1 < 60%):•Langdurige machtiging wordt verstrekt voor 1 jaar. •Bij deelname aan beweegprogramma: stoppen na 4 maanden, voortzetten therapie soms niet mogelijk (VGZ)
• Conclusies
• Actiepunten komende periode
• Vervolgafspraken?
Afsluiting