Slide 1

Dian Fitriany Suhardi2010730025HiponatremiaHiponatremia suatu keadaan dengan kadar natrium serum yang kurang dari 135 mEq/L. Selalu mencerminkan retensi air baik oleh peningkatan absolut dari TBW (Total Body Water) ataupun kehilangan natrium melebihi kehilangan air. Hiponatremia dan Jumlah Total Natrium Tubuh yang RendahKehilangan cairan yang mengakibatkan hiponatremia dapat berasal dari renal atau ekstrarenal. Kehilangan akibat sebab renal, kebanyakan berhubungan dengan diuretik thiazide dan menghasilkan kadar natrium urine lebih dari 20 mEq/L. Kehilangan akibat sebab ekstrarenal biasanya berhubungan dengan gastrointestinal dan menghasilkan urine dengan kadar natrium kurang dari 10 mEq/L. Pengecualian utama ialah hiponatremia akibat muntah, yang dapat menghasilkan kadar natrium urine lebih dari 20 mEq/L. Hai ini disebabkan oleh bikarbonaturia pada alkalosis metabolik yang disertai dengan ekskresi natrium untuk menjaga netralitas muatan pada urine.

Hiponatremia dan Jumlah Total Natrium Tubuh yang TinggiKelainan edematosa ditandai dengan peningkatan baik jumlah total natrium tubuh maupun TBW. Ketika peningkatan air melebihi natrium, hiponatremia terjadi. Hiponatremia pada keadaan ini diakibatkan oleh kerusakan progesif dari ginjal untuk mengekskresi air dan biasanya paralel dengan keparahan penyakit yang mendasarinya.Mekanisme patofisiologinya meliputi penglepasan ADH nonosmotik dan penurunan aliran cairan ke segmen pengenceran tubulus distal di nefron. Volume efektif sirkulasi darah berkurang.

Manifestasi Klinis HiponatremiaBerupa gangguan neurologis dan diakibatkan oleh peningkatan air intraseluler. Tingkat keparahannya berhubungan dengan kecepatan terjadinya hipoosmolalitas ekstraseluler. Gejala awal biasanya nonspesifik dan meliputi anoreksia, mual, dan kelemasan. Edema otak yang progresif, bisa mengakibatkan letargi, konfusi, kejang, koma, bahkan kematian.

HipokalsemiaHipokalsemia adalah (kadar kalsium darah yang rendah) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalsium di dalam darah < 4-5,6 mg/Dl (1-1,4 mmol/L) Hipokalsemia dapat disebabkan oleh karena defisiensi vitamin D, dapat diakibatkan oleh berkurangnya intake (nutrisi), malabsorpsi vitamin D, atau abnormalitas metabolisme vitamin D.Manifestasi Klinis HipokalsemiaManifestasi meliputi parastesia, konfusi, stridor laringeal (laringospasme), spasme karpopedal, spasme masseter, dan kejang. Iritabilitas jantung dapat menuju aritmia. Penurunan kontraktilitas jantung dapat mengakibatkan gagal jantung, hipotensi, dan keduanya. Hubungan antara Hipokalsemia dengan HipoalbuminSebagian besar kalsium dalam darah dibawa oleh protein albumin, karena itu jika terlalu sedikit albumin dalam darah akan menyebabkan rendahnya konsentrasi kalsium darah.