Tutorial Blok 5 Modul 4 Skoliosis

8/16/2019 Tutorial Blok 5 Modul 4 Skoliosis

1/77

TU TO RIAL BLO K 5

M O D U L 4SISTEM M U SKU LO SKELETALKELAINAN TULANG BELAKANG

dr. Yenni Limyati, dr. Justin Ginting, dr.

Jeanny E.L, dr. Rizna TyraniDisusun Oe! " Ke#m$#% Tut#r &'• (ris)ia *e$ty•Di%+airus *eman .*•

endru (radana•Annisa Naraya•-iyani Azaia•Nadira Tasya•(ia R#!dina•

Regina Anani•*ea Riz%y


2/77

ISTILAH


3/77

*%#i#sis" *)#i#sis /s%#0ee0O0sis1 is adis#rder in 2!i)! t!ere is a side2ays

)ur3e #+ t!e s$ine, #r 4a)%4#ne. 5ur3esare #+ten *0s!a$ed #r 50s!a$ed. Inm#st $e#$e, t!ere is n# %n#2n )ause

+#r t!is )ur3e.

Nasi#na Institute #+ Art!ritis and -us)u#s)eeta and *%in Deseases!tt$"66222.niams.ni!.g#36eat!7In+#6*)#i#sis6s)#i#sis78.as$


4/77

Leg Lengt! Dis)re$an)ies " I+ 4#t! #+ a$ers#n9s egs are s# di8erent and

asymmetri)a in engt! t!at it )an 4e#4ser3ed 2it! t!e na%ed eye.

!tt$"66222.n)4i.nm.ni!.g#36$m)6arti)es6(-5:;


5/77

Ri4 um$ " In $atients 2it! s)#i#sis, aatera de3iati#n in t!e +r#nta $ane

and a 3erte4ra r#tati#n, 2!i)! )ande3e#$ int# a ri4 !um$. T!e ri4 !um$de3e#$s 4e)ause t!e $#steri#r ri4s #n

t!e )#n3e@ side are 4eing $us!ed t#$#steri#r and t!e anteri#r ri4s #n t!e)#n)a3e side are $us!ed anteri#ry

!tt$"66222.n)4i.nm.ni!.g#36$u4med6;:


6/77


7/77

Arm Distan)e " T!e distan)es 4et2eent!e arm and 2aist. T!e di8eren)e

4et2een t!e sides is used as anindi)at#r #+ 2aist asymmetry

!tt$"66222.n)4i.nm.ni!.g#36$m)6arti)es6(-5:>&>'


8/77

(um4 Line Test " T!is is a Cui)% 3isua)!e)% t# see i+ t!e s$ine is straig!t. In

s)#i#sis, t!e $um4 ine 2i +a t# t!ee+t #r rig!t #+ t!e s$ine instead #+t!r#ug! t!e midde #+ t!e 4utt#)%s.

!tt$"66222.meds)a$e.)#m63ie2arti)e6::


9/77

E%s$ansi T!#ra%s " %emam$uan t!#ra%suntu% mengem4ang atau mengem$is

saat mea%u%an ins$irasi mau$une%s$irasi. (engu%uran e%s$ansi t!#ra%sdia%u%an se)ara %uantitati+

mengguna%an midine dengan satuan)m, yaitu di4agi menadi ; 4agiana@ia, inter)#sta s$a)e %e0=, dan@y$#ideus

!tt$"66e$rints.ums.a).id6=:&


10/77

Daftar Pustaka

Nasi#na Institute #+ Art!ritis and-us)u#s)eeta and *%in Deseases !tt$"66222.niams.ni!.g#36eat!7In+#6*)#i#sis6s)#i#sis78.as$

!tt$"66222.n)4i.nm.ni!.g#36$m)6arti)es6(-5:;&>'


11/77

AN ATO M I CO LU M N AVERTEBRALIS


12/77

Fungsi

-eindungi medua s$inais danner3i s$inaes

-eny#%#ng 4erat 4adan -enadi sum4u yang e%si4e untu%

tu4u! serta 4asis 4agi %e$aa untu%4ertem$at dan 4er$utar


13/77

;; erte4ra"

5er3i)ais

& T!#ra)i)a = Lum4ais

= *a)rais

: 5#))ygea


14/77

VERTEBRA C1 / ATLAS

Tida% ada )#r$us dan $r#)essuss$in#sus

(unya se$asang masa ateraisatantis menyandang 4erat )ranium


15/77

Vertebra CII / AXIS

(aing %uat

Dens A@is

(r#). *$in#sus 4iFda


16/77


17/77

VERTEBRA THORACICA

5#r$us Ber4entu% antung H#ramen 3erte4rae *ir%uar

(r#). *$in#sus (anang


18/77

VERTEBRA L! BALIS

5#r$us se$erti gina, $aing 4esar

H#ramen 3erte4ra Trianguar


19/77

Os" Sa#ru$


20/77

: $asang +#ramina sa)raia" H#ramina sa)raia anteri#ra rr.anteri#res

nn.s$inaes H#ramina sa)raia $#steri#ra

rr.$#steri#res nn.s$inaes


21/77


22/77

Os" C%##&gis

Tida% menanggung 4erat 4adan saat4erdiri. *aat dudu%, sedi%it e@i# %eanteri#r dan menerima sedi%it 4erat4adan.


23/77

H ISTO LO G I TU LAN G


24/77


25/77

Struktur tu'ang


26/77


27/77

5#$yrig!t ''& Benamin )ummings, an im#rint #+Addis#n esey L#ngman, In).


28/77


29/77

Pen&usun tu'ang

*e$erti !anya aringan $engi%at $adaumumnya, aringan tuang uga terdiri atasunsur0unsur " se, su4stansi dasar, dan

%#m$#nen F4rier Tuang adaa! aringan yang tersusun #e! se

dan did#minasi #e! matri@ %#agene%straseuar

0-atri@= 2ater

= )#agen F4ers

=' garam yg meng%rista " %asium +#s+at


30/77

Se' tu'ang

O*TEOBLA*T• Inti 4esar• *it#$asma 4as#Fi%

O*TEO*IT• Oste#4ast yg ada

daam a%una• *it#$asma %urang

4as#F


31/77

O*TEO5LA*T• *e ra%sasa dengan inti

muti$e• Berada daam a%una

!#2s!i$• *it#$asma asid#F• Rued B#rder


32/77


33/77


34/77

! ikr%sk%(is tu'ang


35/77


36/77


37/77

!tt$"66anat#mi.e)ture.u4.a).id6Fes6'&;6&&65artiage0!ist##gy04y0dr7*BD.$d+

!tt$"66i%#r.unnes.a).id62$0)#ntent6u$#ads6'&6'=6I*TOLOGI0

TULANG.$d+

!tt$"664#gs.un$ad.a).id6!ist##gi6'&'6'6&M6:0tuang6

http://anatomi.lecture.ub.ac.id/files/2013/11/Cartilage-histology-by-dr_SBD.pdfhttp://anatomi.lecture.ub.ac.id/files/2013/11/Cartilage-histology-by-dr_SBD.pdfhttp://anatomi.lecture.ub.ac.id/files/2013/11/Cartilage-histology-by-dr_SBD.pdfhttp://ikor.unnes.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/HISTOLOGI-TULANG.pdfhttp://ikor.unnes.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/HISTOLOGI-TULANG.pdfhttp://ikor.unnes.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/HISTOLOGI-TULANG.pdfhttp://blogs.unpad.ac.id/histologi/2010/07/18/4-tulang/http://blogs.unpad.ac.id/histologi/2010/07/18/4-tulang/http://blogs.unpad.ac.id/histologi/2010/07/18/4-tulang/http://blogs.unpad.ac.id/histologi/2010/07/18/4-tulang/http://blogs.unpad.ac.id/histologi/2010/07/18/4-tulang/http://blogs.unpad.ac.id/histologi/2010/07/18/4-tulang/http://ikor.unnes.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/HISTOLOGI-TULANG.pdfhttp://ikor.unnes.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/HISTOLOGI-TULANG.pdfhttp://ikor.unnes.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/HISTOLOGI-TULANG.pdfhttp://anatomi.lecture.ub.ac.id/files/2013/11/Cartilage-histology-by-dr_SBD.pdfhttp://anatomi.lecture.ub.ac.id/files/2013/11/Cartilage-histology-by-dr_SBD.pdfhttp://anatomi.lecture.ub.ac.id/files/2013/11/Cartilage-histology-by-dr_SBD.pdf


38/77

SKO LIO SIS


39/77

Defnisi

*%#i#sis adaa! %eeng%ungan tuang 4ea%ang yang a4n#rma%e ara! sam$ing, yang da$at teradi $ada segmen ser3i%a/e!er1, t#ra%a /dada1 mau$un um4a /$inggang1. Biasanya di

um$ai 4entu% * atau 4entu% 5.


40/77

Epidemiologi• M' s%#i#sis adaa! idi#$ati%

• *%#i#sis idi#$ati% dengan %ur3a e4i! dari &'

deraat dia$#r%an dengan $re3aensi ',=0; $er

&'' ana% dan remaa.

• (re3aensi dia$#r%an $ada %ur3a e4i! dari ;'

deraat yaitu &,=0; $er &''' $endudu%.

• dia$#r%an $aing 4anya% dium$ai di Er#$a

dari$ada Ameri%a Utara

• e4i! 4anya% a%i0a%i dari $ada $erem$uan.


41/77

1. Kongenital (bawaan), biasanya berhubunga

2. Neuromuskuler , pengendalian otot yang buruk atau kelemahan otot atau

kelumpuhan.

3. Idiopatik , penyebabnya tidak diketahui.

• Skoliosis Idiopatik Infantil, Kelengkungan vertebra berkembang saat lahir

sampai usia 3 tahun.

•*%#i#sis Idi#$ati% Ju3eni, *%#i#sis Idi#$ati% Ju3eni teradi$ada umur :0&' ta!un.

• *%#i#sis Idi#$ati% Ad#es)ent, *%#i#sis Idi#$ati% ad#es)ent

teradi $ada umur &' ta!un atau e4i!

Eti##giTiga $enye4a4 umum s%#i#sis


42/77


43/77

*)#i#sis Idi#$ati%"

*)#i#sis Oste#$ati%"

*)#i#sis Neur#$ati%"

K#ngenita

a)Cuired

*)#i#sis -i# ati%"


44/77

KLASIFIKASI SKO LIO SIS BERD ASA RKAN ETIO LO G I

*%#i#sis *tru%tura&. Idi#$ati% "a1 In+anti /'0; ta!un1 " meneta$ dan $r#gresi+ 41 Ju3eni /;0&' ta!un1)1 Ad#esen /&' ta!un1. Neur#mus%uer Neur#$ati% "a1 U$$er m#t#r neur#n " tum#r medua s$inais, trauma

medua s$inais, )ere4ra $asy, d41 L#2er m#t#r neur#n " $#i#myeitis, trauma, d

)1 Disaut#n#mia -i#$ati%a1 Art!r#gry$#sis41 5#ngenita !y$#t#nia)1 -y#t#nia dystr#$!i)a, d

= (enya%it $enya%it


45/77

;. K#ngenita "

(em4entu%an tida%

sem$urnaa1 edge 3erte4ra

41 emi3erte4ra

*egmentasi tida%sem$urna

a1 Uniatera

41 Biatera

)1 )am$uran

=. (enya%it0$enya%itmesen%im"

*idr#m mar+an

*indr#m e!ers0dan#s

>. R!emat#id disease"

Ju3enie r!emat#idart!ritis


46/77

. Trauma

Hra%tur

(em4eda!an

Irradiasi

M. E@tras$ina )#ntra)tures"

a1 *etea! e$yema

41 *etea! u%a 4a%ar


47/77

*e4agian 4esar %asus s)#i#sis de2asa idi#$ati%, yang4erarti %ita tida% ta!u tuuan mere%a. Kadang0%adangs)#i#sis de2asa adaa! !asi dari $eru4a!an di tuang4ea%ang %arena $enuaan dan degenerasi tuang4ea%ang. Ada 4e4era$a enis s%#i#sis $ada #rangde2asa"Idi#$ati% 5ur3e 0 ini adaa! enis yang $aing umum.Biasanya tida% ada aasan yang eas menga$a tuang4ea%ang meeng%ung.

Ba2aan 5ur3e 0 Istia! 4a2aan 4erarti 4a!2a Anda a!irdengan masaa!. *e4ua! s)#i#sis 4a2aan !adir saata!ir. Banya% masaa! yang 4er4eda daam $ertum4u!andan $er%em4angan da$at menye4a4%an masaa! tuang4ea%ang. Untungnya, se4agian 4esar arang teradi.

s)#i#sis 4a2aan mung%in tida% dia%ui, atau mung%intida% )u%u$ $ara! untu% memeru%an $era2atan seamamasa %ana%0%ana%. s)#i#sis mung%in e4i! 4uru% di%emudian !ari %arena %eausan di se%itar area a4n#rmatuang 4ea%ang.


48/77

Lum$u! 5ur3e 0 um$u! 4erarti 4a!2a #t#t tida% 4e%era.Keti%a #t#t0#t#t tida% 4e%era di se%itar tuang 4ea%ang, tuang4ea%ang itu sendiri da$at di4uang %eseim4angan. *eama4e4era$a ta!un, ini da$at menga%i4at%an %eeng%ungan4er%em4ang tuang 4ea%ang. Ti$e s)#i#sis ini seringdise4a4%an #e! )edera tuang 4ea%ang yang menye4a4%an%eum$u!an.-i#$ati Keainan 4entu% 0 mi#$ati 4erarti #t#t yang tida%4e%era dengan 4enar. *e$erti %ur3a um$u! dieas%an di atas,

%ur3a ini !asi dari $enya%it #t#t atau neur#mus%uer, se$ertidistr#F #t#t, )ere4ra $asy, atau $#i#.*e%under 0 *)#i#sis di%em4ang%an di masa de2asa 4isa menadi$enye4a4 se%under dari %#ndisi tuang 4ea%ang ain yangmem$engaru!i tuang 4ea%ang, se$erti degenerasi,

#ste#$#r#sis /$enurunan massa tuang1, atau #ste#maa)ia/$euna%an tuang1. *)#i#sis uga da$at mun)u setea! #$erasituang 4ea%ang. #$erasi da$at menye4a4%an%etida%seim4angan daam tuang 4ea%ang yang mengara! %es)#i#sis.!tt$"66umm.edu6$r#grams6s$ine6!eat!6guides6adut0s)#i#sis


49/77

D ASAR D IAG N O SIS


50/77

Nn. /Ha%t#r resi%# s)#i#sis1 &;ta!un

/ Insidensi s)#i#sis1 Nyeri $unggung sisi %anan /Geaa %ini% !ernia

$u$#sus, s)#i#sis1

*ema%in 4erat nyerinya, menaar %e $inggang

/Geaa Kinis1 Bertam4a! sa%it 4ia 4era%ti3itas dan

4er%urang 4ia istira!at / +a%t#r resi%#1

*esa% na+as /Geaa Kinis1

(unggung %anan e4i! men#n# /Geaa %inis1

T!#ra@" e%s$ansi dada ;6;6= /Keainan 4entu%t!#ra@1


51/77

(emeri%saan mus)u#s%eeta"

(#steri#r"

Aignment" s)#i#sis * )ur3e /Geaa Kini%*%#i#sis1

Tinggi 4a!u" %anan %iri

*)a$ua" %anan e4i! men#n# dari %iri

Arm distan)e" 6&/ari1 /N#rmanya sama1

(um4 Line di i$at gutea /n#rmanya di tenga!

gutea1

Anteri#r" (ayudara %anan e4i! %e)i di4anding %iri/n#rma1


52/77

(a$asi"

*$asme #t#t $arat!#ra)a dan $raum4a %iri nyerite%an /geaa %ini% s)#i#sis1

(ergera%an"

RO- Trun%" Hu

He@i4e atera 4ending 060

H#r2ard 4ending" Ri4 !um$ /P1 di se4ea! %anan

area t!#ra)a /geaa %ini% s)#i#sis1


53/77

Diagn%sis Ban)ing

*%#i#sis idi#$ati%

*%#i#sis neur#mus%uar


54/77

Sk%'i%sis I)i%(atik Kasus s%#i#sis yang tida% di%eta!ui

$enye4a4 $astinya dise4ut idi#$ati%.-enurut $eneitian, se%itar se$ertiga$enderita s%#i#sis idi#$ati% ter%ait +a%t#rgeneti%a. *%#i#sis idi#$ati% dideritase4anya% M' $ersen dari uma! $enderita

s%#i#sis.

*%#i#sis Neur#mus%uar

Keeng%ungan tuang 4ea%ang yang tida%teratur dise4a4%an #e! gangguan #ta%,sumsum tuang 4ea%ang, dan sistem #t#t,disertai dengan %i+#sis.


55/77

Diagn%sis *er+a

*%#i#sis idi#$ati%


56/77


57/77

FOTO RO,T-E,

Tuuan"

K#nFrmasi diagn#sis s%#i#sis /yang di4uatatas dasar %inis1

-eniai %e$ara!an dari e%u%an -emantau $er%em4angan %ur3a /yang

dia%u%an #e! inde%s $engu%uran1

-eniai %ematangan s%eeta #e! men)atat

$enuangan dari a$#$!ysis iia) -eniai %emauan $asien dan untu%

menge3auasi %#m$i%asi seama dan setea!#$erasi


58/77

Da$at mengeta!ui

(#a %ur3a

0 *inge atau D#u4e )ur3e0 Ara! %ur3a misanya Le+t Lum4a Rig!t T!#ra)a

0 *egmentasi %ur3a misanya dari T=0L& rig!t, L& Q L= Le+t.

0 Da$at dii!at #ng atau s!#rt )ur3e

0 Da$at dii!at A$e@ %ur3a misanya TM Rig!t, L; e+t. H#t# atera da$at menunu%an %ur3a #rd#sis dan

%y$!#sis.

-ei!at %ede2asaan tuang / B#ne -aturati#n1

A$a%a! tuang suda! 4er!enti $ertum4u!anda$at dii!at dari a$a%a! e$i$!ysis $ada %ristaiia)a suda! menutu$ atau 4eum. /Risser9s*ign1


59/77


60/77

Severe scoliosis Lateral view o mild adolescent scoliosis

Latera'0 $ e'i3atke'engkungan etebra2$ e$ astikan

a)a/ti)akn&a'%r)%sis/k&(3%sis etebraabn%r$ a'

Le+t and rig!t atera 4ending 3ie2s" menying%ir%an d4 s%#i#sis


61/77

$#stura. *%#i#sis $#stura meng!iang %eti%a mem4ung%u% %eara! sisi %#n3e%sitas $andangan ini uga diguna%an untu%meniai s%#i#sis stru%tura, asimetri dan !iangnya m#4iitasn#rma %ur3a $rimer.

ight lateral !ending

pada penderita

Let lateral

!ending# padapenderita $angsama%Menunuju""antetap adan$a"urva s"oliosis$ang% Meruju"pada s"oliosisstru"tural


62/77

C%bb45 ebbTe#3ni6ue

Te%ni% $engu%uran $aing umumuntu% menentu%an %e$ara!ans%#i#sis

Garis ditari% menyinggung 4agian

su$eri#r dari 3ete4ra $ada a2a%ur3a s%#i#sis dan $ada 4agianin+eri#r dari 3ete4ra yang menadia%!ir dari %ur3a s%#i#sis. *udutyang di!itung adaa!$er$#t#ngan dari %edua garis

singgung terse4ut atau sudutyang tega% urus dengan garissinggung ini. Untu% mendiagn#siss%#i#sis, 5#44 ange &'S

T!e Li$$man05#44)assiF)ati#n #+ s)#i#ti))ur3ature is as +##2s"

I Less t!an 'II &0;'III ;&0='I =&0= >0&''I &'&0&=

II Greater t!an &=

Li(($ an4

C%bb#'assifi#ati%n


63/77

adiograph showsmeasurement oLippman&'o!! angle%

Line diagram illustratesmeasurement o the

Lippman&'o!! angle%


64/77

Line diagramillustrates

measurement o the'o!! an le ! usin a

adiograph showsmodifed 'o!! angle%


65/77

Daftar Pustaka

!tt$"66emedi)ine.meds)a$e.)#m6arti)e6:&;&=0#3er3ie2a-eds)a$e " diopathic Scoliosis

maging

Aut!#r" (ra4!a%ar Raia!, -D, -BB*,HR5R 5!ie+ Edit#r" Hei@ * 5!e2, -D,

-BA, -Ed

http://emedicine.medscape.com/article/413157-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/413157-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/413157-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/413157-overview


66/77

PENATALAKSANAAN


67/77

,%n ! e)ika$ ent%sa

Tera$i %#nser3ati+

A. Bed Rest

(enderita !arus 4er4aring di tem$attidur seama 4e4era$a !ari. Tem$attidur tida% 4#e! mema%ai $egas atau$er. Tem$at tidur !arus dari $a$an yang

urus dan dia$isi em4ar 4usa yang ti$is

eprints.undip.ac.id


68/77

B. Hisi#tera$i

Tera$i (anas

-enggun%an %ant#ng dingin0$anas. -enaru!di daera! yang nyeri seama =0&' menit.

Ee%tr# *timuus

&. A%u$untur " mengguna%an arum untu%mem$r#du%si rangsangan yang ringan.

. Utra s#und "

untu% menga!angat%aneprints.undip.ac.id


69/77

;. Tra)ti#n " !eaan6tari%an $ada 4adan/$unggung1 untu% %#ntra%si #t#t

:. (emiatan6massage "meng!angat%an6merie%si #t#t 4ea%angdan mean)ar%an $eredaran $erdara!an

eprints.undip.ac.id


70/77

Tera$i VT!e T!ree O9sW

&. O4ser3asiDia%u%an i%a deraat s%#i#sis tida%4egitu 4erat, yaitu X=deraat $adatuang yang masi! tum4u! atau

X='deraat $ada tuang yang suda!4er!enti $ertum4u!annya.

eprints.undip.ac.id!tt$"66$0#rt!#.)#m64ra)e0s%#i#sis6


71/77


72/77

O$erasi

Indi%asi dia%u%annya #$erasi $ada

s%#i#sis adaa! "• Terda$at $r#gresiFtas $ening%atan

deraat $em4eng%#%an :'0:= deraat

$ada ana% yang sedang tum4u! Terda$at %egagaan setea! dia%u%an$ema%aian aat #rt!#sis Terda$at deraat $em4eng%#%an ='deraat $ada #rang de2asa

eprints.undip.ac.id

www.physio-station.id


73/77


74/77

PEN CEG AH AN ,KO M PLIKASI, D AN

PRO G N O SIS


75/77

Penegahan

! "sahakan tidak membebani salah satu

bagian punggung sa#a ! Posisi dalam keadaan benar

! $lahraga


76/77

Komplikasi

! %ingan & ' nyeri otot, spasme otot, penurunan elastisitas otot,

penurunan kekuatan otot, penurunan lingkup gerak

sendi pada tulang belakang

! erat & ' masalah #antung dan paru'paru & sesak nafas,

#antung beker#a lebih keras ' masalah punggung & nyeri punggung kronis dan

arthritis


77/77

Prognosis

uo ad vitam & ad bonam uo ad funtionam & dubia ad malam uo ad sanationam & dubia ad bonam

www.physiopedia.om

Tutorial Blok 5 Modul 4 Skoliosis

Documents

Transcript of Tutorial Blok 5 Modul 4 Skoliosis