SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

MUCHA HUAROC, ROBERTO CARLOS

ANATOMIA DEL CARPO

*El túnel carpiano recibe este nombre ya que esta formado por los 8 huesos del carpo, los cuales forman

una especie de túnel.

* Este túnel está relleno de tendones flexores que controlan el movimiento de los dedos. También posee un espacio para que el nervio mediano se ramifique asta llegar al

dedo pulgar, índice, medio y la mitad del anular.

CARACTERISTICAS

*El Síndrome de Túnel Carpiano se caracteriza por el atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel

carpiano, ya que el nervio queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.

*Este síndrome tiene mayor predominio en las mujeres a partir de la quinta década de la vida.

El túnel carpiano es un paso estrecho de ligamentos y huesos en la base de la mano. Contiene nervios y tendones.

Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras estructuras hinchadas estrechan el túnel y causan compresión de los nervios. Los síntomas suelen comenzar gradualmente. A medida que empeoran, sostener objetos puede tornarse difícil.

Normalmente la presión dentro del túnel del Carpio es de 7-8 mm Hg, pero en situaciones de patología alcanza hasta 30 mm Hg; a esta presión ya hay disfunción.

Causas

El síndrome del túnel carpiano es común en personas que ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la muñeca. Digitar en el teclado de un computador probablemente es la causa más común de este síndrome.

Otras causas comprenden:

•Coser•Conducir•Trabajar en una línea de ensamblaje•Pintar•Escribir

También existen problemas de salud asociados, como:

•Fracturas de huesos y artritis de la muñeca•Acromegalia•Diabetes•Alcoholismo•Hipotiroidismo

*Adormecimiento, picazón o sensación de hormigueo en los dedos de las manos.

*Necesidad de sacudir la mano para poder recobrar la sensibilidad en los dedos.

*Debilidad en la mano *Incapacidad para marcar el teléfono, anudar o coser.

*Fácilmente los objetos que esta sosteniendo se caen de las manos sin poder aguantarlos.

MANIFESTACIONES

Tratamiento

Se puede ensayar, utilizando una férula en la noche, durante algunas semanas. Si esto no ayuda, se debería usar la férula de día. Igualmente se recomiendan las compresas frías o calientes.

Se pueden realizar muchos cambios en el lugar de trabajo, para reducir la tensión puesta sobre las muñecas.

Medicamentos:

Entre los medicamentos utilizados en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano se encuentran los antinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno. Las inyecciones de corticosteroides, aplicadas en el área del túnel carpiano, pueden brindar alivio de los síntomas por un tiempo.

Cirugía:

La liberación del túnel carpiano es un procedimiento quirúrgico en el que se corta el ligamento que está ejerciendo presión sobre el nervio. La cirugía es efectiva la mayoría de las veces, pero depende cuánto tiempo se ha presentado la compresión del nervio y de su gravedad.

Prevención

Evite o reduzca el número de movimientos repetitivos de la muñeca cuando sea posible. Utilice herramientas y equipos con un diseño adecuado para reducir el riesgo de lesiones en la muñeca.

Las ayudas ergonómicas, como teclados separados, gavetas para teclados, almohadillas para digitar y protectores de muñeca se pueden utilizar para mejorar la postura de la muñeca al digitar en teclado. Tome descansos frecuentes cuando esté digitando y pare siempre si hay dolor y hormigueo.

Síndrome del túnel carpiano. Nervio mediano aumentado de volúmen en corte transversal y longitudinal a nivel del carpo.

Fibrolipoma del nervio mediano. Mujer de 46 años con síndrome del túnel carpiano. La imagen coronal TSE-T1 muestra una lesión elongada en el carpo derecho de señal similar al tejido celular subcutáneo (flechas) con imágenes longitudinales hipointensas en su interior (puntas de flechas).

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