TUMORI GERMINALI DEL TESTICOLO: STADIAZIONE TC · linfonodi sopraclaveari sin ed al polmone....
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Diffusione linfatica:
• Buona parte dei tumori germinali diffonde per via linfatica; il drenaggio linfatico segue il decorso della vena gonadica- interaortocavale all’altezza di L2 a destra- paraortica attorno alla vena renale, all’uretere,
all’aorta ed all’a. mesenterica inferiore a sinistra
Diffusione linfatica:
• Attraverso il dotto toracico possono diffondere ai linfonodi sopraclaveari sin ed al polmone
Diffusione linfatica:• Se il volume del tumore aumenta vi può essere una diffusione alle
catene iliache• Se è coinvolto l’epididimo vi è estensione alle catene iliache esterne• Se è coinvolta la cute vi è diffusione ai linfonodi inguinali.
Diffusione ematogena
• In genere avviene tardivamente; tuttavia nel choriocarcinama rappresenta la prima via di diffusione
• Sono molto comuni le metastasi polmonari seguite da quelle epatiche, cerebrali ed ossee
• Possono avere caratteristiche istologiche differenti da quelle del tumore primitivo
Carcinoma testicolare costituito da
coriocarcinoma, teratoma ed aree di carcinoma embrionalemodificazioni indotte da chemioterapia
Stadiazione
NO non metastasi ai linfonodi regionali
N1 metastasi nei linfonodi < 2 cm
N2 metastasi ai linfonodi regionali >2 ma < 5 cm o più di 5 linfonodi <5 cm
N3 masse linfonodali > 5 cm
AJCC, 2002
• asse corto maggiore di 4 mm =
sensibilità 93% e specificità 58%
•asse corto maggiore di 10 mm =
sensibilità 37% e specificità 100%
CRITERI TC PER LA DIAGNOSI DI METASTASI LINFONODALI : forma, dimensioni > 8 mm nella pelvi
> 10 mm nell’addome(RADIOLOGY 2010)