Neoplasie degli apparati Neoplasie degli apparati genitale e urinariogenitale e urinario

OvaioOvaio VescicaVescica ProstataProstata Testicolo Testicolo

Neoplasie dell’ovaioNeoplasie dell’ovaio

Anatomia patologicaAnatomia patologica

MortalitàMortalità

anni

80

70

60

50

40

30

20

10

0

UteroUtero

StomacoStomaco

PancreasPancreasOvaioOvaio

PolmonePolmoneColon rettoColon retto

MammellaMammella

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997

Freq

uenz

a pe

r 10

0,00

0 do

nne

Freq

uenz

a pe

r 10

0,00

0 do

nne

Ovary

Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin 2001;51:15-36.

Diagnosi precoceDiagnosi precoceLa diagnosi precoce è rara, a causa: La diagnosi precoce è rara, a causa:

Mancanza di metodi di Mancanza di metodi di screeningscreening, che attualmente , che attualmente non non è raccomandatoè raccomandatoTardiva comparsa di segni e sintomiTardiva comparsa di segni e sintomiSintomi aspecificiSintomi aspecifici

Può essere utile :Può essere utile :Periodica visita ginecologica con esame pelvicoPeriodica visita ginecologica con esame pelvicoEcografia transvaginaleEcografia transvaginale

dosaggio del marcatore specifico (dosaggio del marcatore specifico (CA 125CA 125) ) in caso di dubbio in caso di dubbioUtile nella diagnosiUtile nella diagnosiNon raccomandato per lo screeningNon raccomandato per lo screening

Istologia: Istologia: cellule di origine delle neoplasiecellule di origine delle neoplasie

Classificazione istologicaClassificazione istologicaPapillare sieroso (Papillare sieroso (50%50% delle neoplasie epiteliali) delle neoplasie epiteliali)

Istotipo più comuneIstotipo più comune

Endometrioide (Endometrioide (20%20%))occasionalmente associato con il carcinoma endometrialeoccasionalmente associato con il carcinoma endometriale

A cellule chiare (A cellule chiare (4%4%) e Indifferenziato () e Indifferenziato (15%15%))a prognosi peggiorea prognosi peggiore

Neoplasie “borderline” (10%)Neoplasie “borderline” (10%)a comportamento meno aggressivoa comportamento meno aggressivo

Tumori a cellule germinaliTumori a cellule germinaliTeratomaTeratomaDisgerminomaDisgerminomaTumori del seno endodermicoTumori del seno endodermico

Tumori stromaliTumori stromaliTumori a cellule della granulosaTumori a cellule della granulosaTumori a cellule di Sertoli LeydigTumori a cellule di Sertoli Leydig

Caratteristiche clinicheCaratteristiche clinicheLe neoplasie epiteliali rappresentano Le neoplasie epiteliali rappresentano l’l’80%80%--90%90% delle neoplasie ovariche delle neoplasie ovarichePiù comune forma di disseminazione:Più comune forma di disseminazione:

Esfoliazione di cellule maligne attraverso la Esfoliazione di cellule maligne attraverso la superficie epiteliale della capsula ovaricasuperficie epiteliale della capsula ovarica

Le cellule maligne circolano Le cellule maligne circolano nel fluido peritoneale e nei vasi nel fluido peritoneale e nei vasi linfaticilinfatici

E’ una malattia essenzialmente addominale e E’ una malattia essenzialmente addominale e solo in fase molto avanzata solo in fase molto avanzata interessa altri siti.interessa altri siti.

Diagnosi Diagnosi radiologicaradiologica

RMN:RMN: immagine coronale immagine coronale di cistoadenocarcinoma di cistoadenocarcinoma ovaricoovarico

Classificazione F.I.G.O. Classificazione F.I.G.O. Stadio I Limitato all’ovaia

Stadio IA Una sola ovaia Stadio IB Ambedue le ovaie Stadio IC Tumore sulla superficie ovarica con rottura capsulare o ascite positiva per

cellule neoplastiche o “washing” peritoneale positivo

Stadio II Estensione pelvica Stadio IIA Estensione a utero o tube Stadio IIB Maggiore estensione pelvica Stadio IIC IIA o IIB con rottura capsulare o ascite positiva per cellule neoplastiche o

“washing” peritoneale positivo

Stadio IIIStadio III Una o due ovaie con impianto peritoneale oltrea la pelvi o linfonodi Una o due ovaie con impianto peritoneale oltrea la pelvi o linfonodi retroperitoneali o inguinali positivi, metastasi sulla glissoniana retroperitoneali o inguinali positivi, metastasi sulla glissoniana epatica; Interessamento del piccolo intestino o omentoepatica; Interessamento del piccolo intestino o omento

Stadio IIIAStadio IIIA Grossolanamente limitato alla pelvi con linfonodi negativi ma documentato Grossolanamente limitato alla pelvi con linfonodi negativi ma documentato interessamento peritoneale (microscopico)interessamento peritoneale (microscopico)

Stadio IIIBStadio IIIB Come sopra ma < 2 cm; linfonodi negativiCome sopra ma < 2 cm; linfonodi negativiStadio IIICStadio IIIC Come sopra ma > 2 cm; o linfonodi retroperitoneali o inguinali positivi Come sopra ma > 2 cm; o linfonodi retroperitoneali o inguinali positivi

Stadio IVStadio IV Metastasi a distanza; versamento pleurico positivo; metastasi epaticheMetastasi a distanza; versamento pleurico positivo; metastasi epatiche

Fattori prognosticiFattori prognosticiStadio FIGO (TNM)Stadio FIGO (TNM)

EtàEtà

Residuo patologico postchirurgicoResiduo patologico postchirurgico

CA 125 postchirurgicoCA 125 postchirurgico

Tipo istologicoTipo istologico

TerapiaTerapiaLa strategia terapeutica dovrebbe sempre essere La strategia terapeutica dovrebbe sempre essere concordata tra chirurgo (specialista) e oncologoconcordata tra chirurgo (specialista) e oncologoTerapia chirurgica:Terapia chirurgica:

Radicale per stadi precoci I e II Radicale per stadi precoci I e II Citoriduttiva per stadi III peritonealiCitoriduttiva per stadi III peritoneali““second looksecond look” dopo chemioterapia ” dopo chemioterapia

Chemioterapia:Chemioterapia:Dopo chirurgia citoriduttiva per la malattia residua Dopo chirurgia citoriduttiva per la malattia residua (la chirurgia è radicale solo (la chirurgia è radicale solo nello stadio I e II)nello stadio I e II)Primaria negli stadi localmente avanzatiPrimaria negli stadi localmente avanzatiSono proponibili varie linee successiveSono proponibili varie linee successive

Carboplatino + PaclitaxelCarboplatino + PaclitaxelDoxorubicina Liposomiale (CAELIX®)Doxorubicina Liposomiale (CAELIX®)Topotecan, Gemcitabina, Oxaliplatino, VinorelbinaTopotecan, Gemcitabina, Oxaliplatino, Vinorelbina

La Radioterapia è utilizzata molto raramenteLa Radioterapia è utilizzata molto raramente

Sopravvivenza per stadioSopravvivenza per stadio StadioStadio Sopravvivenza 5 aa.Sopravvivenza 5 aa.

II > 90%> 90%

IIII ∼∼ 80% 80%

IIIIII 15% - 20%15% - 20%

IVIV < 5%< 5%

Carcinoma della vescica e Carcinoma della vescica e dell’uroteliodell’urotelio

VIE URINARIE VIE URINARIE MorfologiaMorfologia

EPITELIO EPITELIO tubuli e dotti del rene tubuli e dotti del rene ((carcinoma a cellule carcinoma a cellule chiarechiare))UROTELIO UROTELIO pelvi pelvi renale, uretere, vescica, uretrarenale, uretere, vescica, uretra ( (carcinoma di epitelio transizionale, carcinoma di epitelio transizionale, papilliferopapillifero))

5040

7826

1961

223

5239

6940

1832

2660

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2000 2001

Prostata

Vescica

Rene

Testicolo

TUMORI DELLE VIE URINARIE TUMORI DELLE VIE URINARIE EpidemiologiaEpidemiologia DATI DELLA REGIONE PIEMONTEDATI DELLA REGIONE PIEMONTE

GeneralitàGeneralitàEtà DI MASSIMA INCIDENZA : Età DI MASSIMA INCIDENZA : 50-70 anni50-70 anni

Fattori predisponenti: Fattori predisponenti: fumo (atipie 50% vs 4%)fumo (atipie 50% vs 4%)esposizione professionale esposizione professionale (coloranti, industria della pelle)(coloranti, industria della pelle)farmaci (ciclofosfamide)farmaci (ciclofosfamide)

Tempo di latenza: mediana 18 anniTempo di latenza: mediana 18 anni

Screening – non previsto ma:Screening – non previsto ma:pazienti con storia di lesioni vescicali a basso rischio pazienti con storia di lesioni vescicali a basso rischio sono seguiti con cistoscopie e citologie urinarie sono seguiti con cistoscopie e citologie urinarie periodicheperiodiche

GeneralitàGeneralità Localizzati in:Localizzati in:

vescica (più frequenti)vescica (più frequenti)pelvi renale, ureterepelvi renale, uretere

Spesso multifocali Spesso multifocali (“field cancerization”)(“field cancerization”)

Caratteristiche cliniche:Caratteristiche cliniche:ematuria (80-90%)ematuria (80-90%)sintomi irritativi (frequenza urinaria)sintomi irritativi (frequenza urinaria)ostruzione (uretere, pelvi renale)ostruzione (uretere, pelvi renale)

Diagnosi e StadiazioneDiagnosi e Stadiazione

ESAMI: ESAMI:

Citologia urinariaCitologia urinaria

CistoscopiaCistoscopia

Eco/TAC addomeEco/TAC addome

TAC toraceTAC torace

Scintigrafia osseaScintigrafia ossea

Trattamento localeTrattamento localeI chemioterapici endovescicali I chemioterapici endovescicali ((DoxorubicinaDoxorubicina,, Mitomicina Mitomicina) ) sono più efficaci nei tumori di basso grado sono più efficaci nei tumori di basso grado

riduzione delle recidive a breve termineriduzione delle recidive a breve terminescarso effetto sulle recidive a lungo terminescarso effetto sulle recidive a lungo termineefficacia nel prolungamento degli intervalli liberiefficacia nel prolungamento degli intervalli liberiscarso effetto sulla durata della sopravvivenza scarso effetto sulla durata della sopravvivenza

hanno scarsi effetti collateralihanno scarsi effetti collaterali

Il Il BCGBCG è più efficace nei tumori di alto grado è più efficace nei tumori di alto gradoRiduzione del tasso di recidive e progressioneRiduzione del tasso di recidive e progressioneProlungamento della sopravvivenzaProlungamento della sopravvivenza

ha tossicità locale e sistemica maggioreha tossicità locale e sistemica maggiore

Carcinoma della vescica infiltranteCarcinoma della vescica infiltrante

La La cistectomia radicalecistectomia radicale è il è il GOLD STANDARDGOLD STANDARD per il trattamento delle neoplasie vescicali per il trattamento delle neoplasie vescicali infiltranti e superficiali ad alto rischio di recidivainfiltranti e superficiali ad alto rischio di recidivaAi pazienti con buon performance status e di età Ai pazienti con buon performance status e di età inferiore a 70 anni viene proposto l’intervento inferiore a 70 anni viene proposto l’intervento conservativo con conservativo con neovescica ortotopicaneovescica ortotopicaNegli altri casi viene eseguito l’intervento di Negli altri casi viene eseguito l’intervento di BrickerBricker con con uretero-neocistostomia cutaneauretero-neocistostomia cutaneaNon viene più eseguita l’Non viene più eseguita l’ureterosigmoidostomiaureterosigmoidostomiaLa La radioterapiaradioterapia non può essere considerata una non può essere considerata una valida alternativa alll’intervento chirurgicovalida alternativa alll’intervento chirurgico

Monochemioterapia : Monochemioterapia : CisplatinoCisplatino -> -> risposte risposte 24%24%Paclitaxel Paclitaxel -> -> risposte risposte 46%46%

Polichemioterapia:Polichemioterapia:Lo standard attuale è costituito da :Lo standard attuale è costituito da :

CisplatinoCisplatino + + GemcitabinaGemcitabinaCarboplatinoCarboplatino + + GemcitabinaGemcitabina (creatinina>1.5) (creatinina>1.5)

Risposte complete : Risposte complete : 20-22%20-22%Risposte obiettive : Risposte obiettive : 50-60%50-60%Sopravvivenza mediana : Sopravvivenza mediana : 12-13 mesi12-13 mesi

Recidiva e malattia metastaticaRecidiva e malattia metastatica risultati della terapia medicarisultati della terapia medica

Carcinoma della prostataCarcinoma della prostata

ANATOMIAANATOMIA

TesticoloTesticolo

Pene

UretraUretra

VescicaVescica

Dotto Dotto ejaculatorioejaculatorio

Vescicola Vescicola seminaleseminale

ProstataProstata

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

< 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 > 80

Incidenza

Prevalenza

Incidenza e prevalenza per età in ItaliaIncidenza e prevalenza per età in ItaliaTasso/100.000Tasso/100.000

Sopravvivenza a 5 anni Sopravvivenza a 5 anni in relazione allo stadioin relazione allo stadio

30

98

87

32

100

94

0 20 40 60 80 100

Sistemico

Locale

Tutti gli stadi

%

Bianchi

Neri Americani

Neoplasia ormonodipendente. Neoplasia ormonodipendente. Network di regolazione ormonale.Network di regolazione ormonale.

TestosteroneTestosterone

LHRHLHRH

Ipofisi

CortisoloCortisoloAndrogeni Androgeni surrenalicisurrenalici

ProstataProstata

TesticoliTesticoli

PRLPRL

SurreneSurrene

IpotalamoIpotalamo LHLH

ACTHACTH

Estrogeni

Estrogeni

SSedi di origine edi di origine del carcinoma prostaticodel carcinoma prostatico

Zona di Transizione Zona di Transizione 20%20%

Zona Centrale Zona Centrale 5-10%5-10%

Zona Periferica Zona Periferica 70%70%

Diagnosi:Diagnosi: Esplorazione rettaleEsplorazione rettale

FinalitàFinalità– nodulinoduli– consistenzaconsistenza– dimensionidimensioni– mobilitàmobilità

Sensibilità 57-68%Sensibilità 57-68%

Specificità 44-96%Specificità 44-96%

Segni e sintomiSegni e sintomiMalattia precoceMalattia precoce

Zona periferica: Zona periferica: nessunonessunoZona di transizione:Zona di transizione:

Disuria (frequenza, urgenza, mitto Disuria (frequenza, urgenza, mitto stentato)stentato)Diminuita forza del mittoDiminuita forza del mittoNicturiaNicturia

Malattia in progressione localeMalattia in progressione localeEmatospermiaEmatospermiaRidotto volume eiaculatoRidotto volume eiaculatoImpotenzaImpotenza

Malattia avanzataMalattia avanzataDolore osseoDolore osseoLinfedemaLinfedema

Indagini I livelloIndagini I livelloEsplorazione rettaleEsplorazione rettale

PSAPSA

Ecografia transrettaleEcografia transrettale

Frazione PSA liberoFrazione PSA libero

Biopsia prostaticaBiopsia prostatica

Diagnosi:Diagnosi: algoritmo diagnostico dopo i 50 annialgoritmo diagnostico dopo i 50 anni

Indagini II livelloIndagini II livello

Indagini III livelloIndagini III livello

Diagnosi:Diagnosi: ecografia transrettaleecografia transrettale

Sensibilità Sensibilità 86-90%86-90%

Specificità Specificità 40-60%40-60%

In presenza di lesione In presenza di lesione focale ipoecogenafocale ipoecogena

Diagnosi:Diagnosi: Biopsia ProstaticaBiopsia Prostatica

indispensabile per la diagnosi di neoplasiaindispensabile per la diagnosi di neoplasia

Il PSA non è un marcatore cancro-specificoIl PSA non è un marcatore cancro-specifico

I livelli di PSA aumentano anche per:I livelli di PSA aumentano anche per:–Adenoma prostatico voluminosoAdenoma prostatico voluminoso–Flogosi acuta o cronicaFlogosi acuta o cronica–Visita urologica con o senza esami strumentali.Visita urologica con o senza esami strumentali.

PSA : caratteristichePSA : caratteristiche

Il PSA è un prodotto funzionale secreto dall’epitelioIl PSA è un prodotto funzionale secreto dall’epitelio prostatico normale per lisare il coagulo seminaleprostatico normale per lisare il coagulo seminale

RapportoRapporto Libero/TotaleLibero/Totale

Cut-off: 0,15 Cut-off: 0,15

AdenomaAdenoma NeoplasiaNeoplasia

L’85-90% del PSA totale L’85-90% del PSA totale è legato all’è legato all’αα-1-ACT-1-ACT(antichimotripsina)(antichimotripsina)

PSA : valore nelle neoplasiePSA : valore nelle neoplasie

GleasonGleason gradogrado

11 22 3 44 55

ISTOLOGIA : ISTOLOGIA : gradinggrading secondo indice di Gleason secondo indice di Gleason

Storia naturaleStoria naturale

Tempo (anni)Tempo (anni)

PIN* alto gradoPIN* alto grado MetastaticoMetastaticoOrmono-Ormono-

refrattariorefrattario

D1.5 D2 D2.5 D3TxN0M0 T3-4

LocalmenteLocalmenteavanzatoavanzatoLocaleLocale

*: PIN, prostatic intraepithelial neoplasia*: PIN, prostatic intraepithelial neoplasia

Tempo (anni)Tempo (anni)

PIN* alto gradoPIN* alto grado MetastaticoMetastaticoOrmono-Ormono-

refrattariorefrattario

D1.5 D2 D2.5 D3TxN0M0 T3-4

LocalmenteLocalmenteavanzatoavanzatoLocaleLocale

*: PIN, prostatic intraepithelial neoplasia*: PIN, prostatic intraepithelial neoplasia

TerapiaTerapia

Prostatectomia Prostatectomia RadioterapiaRadioterapia

‘ ‘Watchful waiting’Watchful waiting’

RadioterapiaRadioterapia OrmonoterapiaOrmonoterapia

‘‘Watchful waiting’Watchful waiting’

Ormonoterapia Ormonoterapia

ChemoterapiaChemoterapia

Risultati dell’OrmonoterapiaRisultati dell’OrmonoterapiaDiagnosi di malattia stadi III/IVDiagnosi di malattia stadi III/IV

(45% - 55% delle nuove diagnosi di carcinoma prostatico)(45% - 55% delle nuove diagnosi di carcinoma prostatico)

TERAPIA ORMONALE

85% Risponde 85% Risponde (PSA riduz. (PSA riduz. ≥≥ 50%) 50%) 15% Fallisce15% Fallisce

20% raggiunge il 20% raggiunge il “Disease-Free Status” “Disease-Free Status” e sospende la terapiae sospende la terapia

80% Risponde parzialmente 80% Risponde parzialmente e e

continua la terapiacontinua la terapiaDurata mediana della risposta: Durata mediana della risposta:

3 anni3 anni

Diventa ormonorefrattarioDiventa ormonorefrattario

Sopravvivenza mediana: Sopravvivenza mediana: 6-12 mesi dalla diagnosi 6-12 mesi dalla diagnosi

Terapia della malattia avanzataTerapia della malattia avanzata

(Orchiectomia)(Orchiectomia)

LH-RH analoghi : LH-RH analoghi : LEUPRORELIN LEUPRORELIN GOSERELIN GOSERELIN TRIPTORELIN TRIPTORELIN BUSERELINBUSERELIN

Antiandrogeni periferici: Antiandrogeni periferici: BICALUTAMIDE BICALUTAMIDE CIPROTERONE CIPROTERONE FLUTAMIDEFLUTAMIDE

Blocco androgenico totale Blocco androgenico totale (analogo + antiandrogeno)(analogo + antiandrogeno)

Sospensione del farmaco Sospensione del farmaco antiandrogenoantiandrogeno

Ormonoterapia di Ormonoterapia di seconda linea seconda linea (con diverso antiandrogeno)(con diverso antiandrogeno)

ChemioterapiaChemioterapia

DOCETAXELDOCETAXEL

MITOXANTRONEMITOXANTRONE

VINORELBINAVINORELBINA

ORMONOTERAPIAORMONOTERAPIA TERAPIA SUCCESSIVATERAPIA SUCCESSIVA

Carcinoma del testicoloCarcinoma del testicolo

Tumori germinali e seminoma Tumori germinali e seminoma del Testicolodel Testicolo

EpidemiologiaEpidemiologia 3 picchi di incidenza:3 picchi di incidenza:

Infanzia (fino a 15 anni)Infanzia (fino a 15 anni) : carcinoma embrionario : carcinoma embrionario20-35 anni20-35 anni>50 aa. : >50 aa. : seminomaseminoma

nuovi casi: 2-3/100.000/anno in USA nuovi casi: 2-3/100.000/anno in USA 1-2% sono bilaterali1-2% sono bilateraliMaggiore frequenza nel testicolo ritenutoMaggiore frequenza nel testicolo ritenutosoltanto 1-2% di rischio di insorgenza di un soltanto 1-2% di rischio di insorgenza di un secondo tumore primitivo nel testicolo controlateralesecondo tumore primitivo nel testicolo controlaterale

Classificazione istologicaClassificazione istologicaTumori Germinali (90-95%)Tumori Germinali (90-95%)

Seminoma (35%)Seminoma (35%) Non-seminoma (65%)Non-seminoma (65%)

Carcinoma Embrionario (20%)Carcinoma Embrionario (20%) Teratoma (5%)Teratoma (5%) Corio-carcinoma (<1%)Corio-carcinoma (<1%) Istologia mista (40%)Istologia mista (40%)

Tumori Non-germinali (5-10%)Tumori Non-germinali (5-10%)Tumore a cellule di LeydigTumore a cellule di LeydigTumore a cellule di SertoliTumore a cellule di SertoliGonadoblastomaGonadoblastoma

Diagnosi e stadiazioneDiagnosi e stadiazione

Ecografia testicolare (tumefazione Ecografia testicolare (tumefazione dolente) dolente) Orchiectomia- indispensabile per la Orchiectomia- indispensabile per la diagnosi istologicadiagnosi istologicaSono vietate le agobiopsie trans-scrotaliSono vietate le agobiopsie trans-scrotali

Tac addomino-pelvica / toracica / Tac addomino-pelvica / toracica / cerebralecerebraleTC/PET globale corporeaTC/PET globale corporea

Markers neoplastici Markers neoplastici Fondamentali per la diagnosi Fondamentali per la diagnosi differenziale e per il monitoraggio differenziale e per il monitoraggio del trattamentodel trattamento

AFP (alfa-fetoproteina)AFP (alfa-fetoproteina)Tempo di dimezzamento (T½) : 5-7 giorniTempo di dimezzamento (T½) : 5-7 giorniNon elevata nel seminoma e nel teratoma puroNon elevata nel seminoma e nel teratoma puro

B-hCG (beta-coriongonadotropina umana)B-hCG (beta-coriongonadotropina umana)Tempo di dimezzamento (T½) : 18-36 oreTempo di dimezzamento (T½) : 18-36 oreElevata nei non-seminomiElevata nei non-seminomiMinimamente elevata in alcuni seminomi Minimamente elevata in alcuni seminomi

LDHLDHIndicatore prognostico non specifico, molto attendibileIndicatore prognostico non specifico, molto attendibileAumenta in relazione allo stadio della malattiaAumenta in relazione allo stadio della malattia

Diagnosi e stadiazioneDiagnosi e stadiazione

TrattamentoTrattamentoStadio IStadio I

Orchiectomia Radicale -> osservazioneOrchiectomia Radicale -> osservazioneGuarigione nel Guarigione nel 100%100% dei pazienti dei pazienti

Stadio IIStadio IIOrchiectomia + linfoadenectomia retroperitonealeOrchiectomia + linfoadenectomia retroperitonealeChemioterapia adiuvante : 3 cicli di BEPChemioterapia adiuvante : 3 cicli di BEP

((BleomicinaBleomicina, , EtoposideEtoposide, , CisplatinoCisplatino))guarigione nel guarigione nel 98-99%98-99% dei pazienti dei pazienti

Stadio IIIStadio IIICon chemioterapia (3 cicli BEP) guarigione nel Con chemioterapia (3 cicli BEP) guarigione nel 70-80%70-80%

Stadio IVStadio IVOltre il 70%Oltre il 70% dei pazienti sono vivi dei pazienti sono vivi a 5 annia 5 anni dopo dopo polichemioterapia con 1-3 linee (polichemioterapia con 1-3 linee (BEPBEP – – PEIPEI – – GEMOXGEMOX))

ConclusioniConclusioni

I tumori del testicolo sono guaribiliI tumori del testicolo sono guaribiliL’orchiectomia è indispensabile per la diagnosiL’orchiectomia è indispensabile per la diagnosiI markers tumorali non sono elevati nel I markers tumorali non sono elevati nel seminoma (Beta-HCG minimamente)seminoma (Beta-HCG minimamente)L’autoesame dei testicoli è importante in L’autoesame dei testicoli è importante in pazienti con storia di testicolo ritenutopazienti con storia di testicolo ritenutoPrima della chemioterapia è indispensabile la Prima della chemioterapia è indispensabile la crioconservazione del liquido seminalecrioconservazione del liquido seminaleNello Stadio I non c’è bisogno di chemioterapiaNello Stadio I non c’è bisogno di chemioterapiaLa Chemioterapia funziona ..!!La Chemioterapia funziona ..!!

ConclusioniConclusioniNon c’è bisogno di chiamarsi Non c’è bisogno di chiamarsi

LANCE ARMSTRONGLANCE ARMSTRONGPer avere una buona prospettiva di vitaPer avere una buona prospettiva di vitaQuando ci si ammala di un carcinoma del Quando ci si ammala di un carcinoma del

testicolo, anche se in stadio avanzatotesticolo, anche se in stadio avanzatoCARMINE, 35 anni, muratore,CARMINE, 35 anni, muratore,

residente e curato ad Astiresidente e curato ad Astisposato con 3 figli naturali sposato con 3 figli naturali

1515 anni dopo la chemioterapiaanni dopo la chemioterapia (multiple metastasi polmonari bilaterali) (multiple metastasi polmonari bilaterali)

Grazie per l’attenzione !Grazie per l’attenzione !