Tumores No Epiteliales Del Ovario
-
Upload
api-3697687 -
Category
Documents
-
view
384 -
download
2
Transcript of Tumores No Epiteliales Del Ovario
Tumores no Epiteliales del Ovario
1. Tumores de células Germinales.
2. Tumores Mixtos.
3. Tumores del estroma gonadal.
4. Tumores de células de la Granulosa.
Tumores de Células Germinales
• 10 % de frecuencia respecto a los tumores similares de origen testicular.
• Los avances terapéuticos se copiaron de los tumores testiculares.
• Pueden ser gonadales ( los mas frecuentes ) o extragonadales ( mediastino – retroperitoneo )
Epidemiología
• 20 – 25 % de todos los tumores ováricos.
• Solo el 3 % son malignos.
• Antes de los 20 años el 70 % de los tumores ováricos son germinales y 1/3 de ellos son malignos.
Clasificación
• Disgerminoma
• Teratoma
• Tumor del seno endodérmico
• Carcinoma Embrionario
• Corioncarcinoma
• Formas Mixtas
Manifestaciones Clínicas
• Algias pelvianas
• Síntomas compresivos
• Trastornos del ciclo
• Abdomen Agudo
• Distensión abdominal
• Tumor anexial
• Ascitis
Diagnóstico
• Clínica
• Ecografía ( tumores sólidos )
• Cariotipo
• Marcadores séricos
Marcadores séricos C.E CorCDisger. Terato S.E
Alfa
feto - - + + -
B
HCG - - - + +
Disgerminoma
• Es el tipo más frecuente
• 30 – 40 % de todos los germinales
• 5 – 10 % del cáncer de ovarios en menores de 20 años
• 75 % en Estadio 1
• 10 – 15 % bilaterales
• Diseminación por vía linfática
Tratamiento Disgerminomas
Laparotomía Exploradora
Anexectomia
Estadio 1
CONTROL
Estadio 2 – 4
BEP por 4
BEPBleomicinaEtopósido
Carboplatino
Disgerminoma Pronóstico
• Estadio 1 a sobrevida a 5 años del 95 %
• Tendencia a la recurrencia en tumores mayores de 10 cm, G3 y menores de 20 años.
Teratoma
• Raro como forma pura
• 50 % entre los 10 y 20 años
• Pronóstico : depende del estadio, del G y del tamaño tumoral
Teratoma Tratamiento
Laparotomía de estadificación
Estadio 1 a Deseo de fertilidadANEXECTOMÍA
Sin deseo de fertilidadAHT
( anexohisterectomia total )
Otros EstadiosAHT
PQT ( BEP )
Tumores del Seno EndodérmicoTRATAMIENTO
• Laparotomía de estadificación
• Anexectomia en todos los casos
• PQT en todos los casos
• 2nd. look
Carcinoma Embrionario
• Producen estrógenos ( Pseudopubertad precoz o alteraciones del ciclo )
• Generalmente tumores de gran volumen
• Generalmente estadio 1a
• Tratamiento siempre anexectomia
• Siempre PQT adyuvante.
Corioncarcinoma
• Pronóstico malo, en general debutan con MTS viscerales
• Tratamiento siempre anexectomía
• Tratamiento siempre PQT adyuvante
Tumores del Estroma Gonadal
• Tumores de la Granulosa
• Tumores de las células de Sertoli Leydig
• Ginandroblastomas
• Tumores no clasificados
Tumores de la Granulosa
• Producen estrógenos : 5 % asociado a Ca de endometrio y 25 – 50 % asociado a hiperplasia de endometrio
• Bilateralidad del 25 %
• 85 % son estadio 1
• 20 % de las recidivas aparecen luego de los 10 años
• Marcadores : Inhibina – estradiol – Ca 125
Tumores de la Granulosa
Tratamiento
Estadio 1 aAnexectomia + PQT por 3 E-P
Estadio 1 b - 4Anexohisterectomia cualquier edad
Siempre PQT adyuvante
Tratamiento conservadorLaparoscopía cada 6 meses
Tumores de Sertoli - Leydig
• 75 % en menores de 40 años
• Generalmente de bajo grado
• Siempre producen andrógenos ( 70 – 80 % con virilización )
• Tratamiento : 1a anexectomia – otros estadios AHT – PQT solo en las recidivas.
• Sobrevida a 5 años 70 – 90 %