TUMORES BENIGNOS DEL ESOFAGO Aldama Solís Elda PatriciaAlemán Arrieta GiselaBlancas Lázaro Ruth NoemíGarduño Pérez Isaí Salomón

Tumores infrecuentes-en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales .

Tumores infrecuentes-en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales .

Se originan en las estructuras de la pared del esófago y hay una gran variedad histológica de tumores

0,5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago

0,5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago

CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS

epitelio tipo malphigiano

MUCOSA lamina propia

muscularis mucosae

ESOFAGO

4 CAPAS tejido conjuntivo

SUBMUCOSA vasos

nervio

MUSCULAR fibras musculares estriadas (part.sup)

fibras musculares lisas

estructuras nerviosas

ABVENTICIA tejido conjuntivo

estructuras nerviosas

ANATOMÍA PATOLÓGICA ANATOMÍA PATOLÓGICA

EPITELIO papilomapolipos adematososseudopolipos inflamatorios

FIBRAS MUSCULARES LISAS

leiomiomas (mas frecuentes ) rabdomiomas 1/3 sup .

TEJIDO CONECTIVO polipos fibrovasculares hemangiomas tumores de celulas granulosas GIST

SISTEMA NERVIOSO coristomas ; quistes enteroidesbroncogénicos

ANATOMÍA PATOLÓGICA ANATOMÍA PATOLÓGICA

FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA

elongarse

formación pedículos

FUERZAS DE CONTRACCION

PERISTALSIS ACTIVA pared esofagica deglucion

tumor intraluminal

distencion movilizacion

obtruccion intermitente

union gastroesofagica

ESTRUCTURAS RELACIONADAS sintomatologia

LOCALIZACIÓN ATÓMICA

trayento del esofago traquea disnea mediastino posterios

bronquio

compresion de estas estructuras

atelectasia

corazonsx. De vena cava sup.

aortacolumna torácica

formas:

LUZ DEL ESOFAGO

tumores intramurales

deformacion de la circunferencia

alargadas o estrechas

invaden de forma extrinseca del esofago

tumores intramurales

puden comprometer toda la luz causan obstrucción

INCOMPETENCIA DEL ESFÍNTER condiciona

ESOFÁGICO INF.

reflujo gastoesofagico lesion acida

formacion de polipos inflamatorios

(esofago inf)

FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA

TUMORES GRANDES ULCERADOS

SÍNTOMAS SÍNTOMAS

Disfagia Dolor torácico Sangrado Hematemesis Melenas Asfixia

Tumor polipoide regurgitado

MECANISMOS DE ADAPTACION AL CRECIEMIENTO EN FORMA GRADUAL Y LENTA AL TUMOR

Px.85% Asintomático por muchos años

Dolor torácico Malestar retro esternal (trastornos 2º de peristalsis )

Tamaño y localización del tumor benigno

Disfagia Disfagia 1/3 sup. Debajo de cricofaringeo

Obstrucción de vía aérea Obstrucción de vía aérea

Tamaño del tumor en entrada de tórax

TIPOS DE MÉTODOS PARA EL DIAGNOSTICO

ESOFAGOGRAMA ESOFAGOGRAMA ÚTIL EN TUMORES ENDOLUMINALES Y CUANDO NO SE PUEDA HACER UNA ENDOSCOPIA POR CUALQUIER MOTIVO

SENSIBILIDAD MÁXIMA , PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA ,LOCALIZACIÓN Y INTEGRIDAD DE MUCOSAS .

BIOPSIA CONTRAINDICADO EN PX. LEIOMIOMA, PUEDE PROVOCAR INFECCIÓN , HEMORRAGIA , PERFORACIÓN .

ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO

ESTUDIO ENDOSCÓPICO ESTUDIO DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ESOFÁGICA ESTRUCTURAS MEDIASTINO ANT. Y POST. LOCALIZACIÓN DE TUMORES EN RELACIONA ESTRUCTURAS VECINAS Y DE ACUERDO A SU FORMA ECOGENICIDAD Y CONTORNOS ESTABLECE PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA

TAC SENSIBILIDAD 91% EXCELENTE PARA LESIONES MAS PEQUEÑAS , ESTUDIO DE MASAS CALCIFICADAS DEL MEDIASTINO POSTERIOR

ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA AYUDA AL DIAGNOSTICO DE TUMORES DE ORIGEN VASCULAR

Papiloma de células escamosasTumores de células granulosas

Pólipos fibrovascularesPólipos fibromatosos

inflamatorios

TUMORES INTRALUMINALES

PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

PATOGENIA DESCONOCIDA. RELACIOMADO CON ERGE Y VPH

Incidencia: 0.01 a 0.04%

Pequeños, blancos o rosados, sésiles o polipoides, con un núcleo central de tejido conectivo vascular, cubierto de

epitelio escamoso estratificado.

Síntomas tardíos por crecimiento

lento

Tratamiento: Disfagia e

imposibilidad de excluir

malignidad.Extirpación

endoscópica o quirúrgica.

PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS

Tumor de Abrikossoff

Se originan en la submucosa (No

epitelial)

1/3 inferior del esófago

SE CREE QUE SE ORIGINA DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN

De mm ´s a 6 cm

Consiste en una gran cantidad de células poligonales que contienen numerosos gránulos eosinofílicos.

Tx: Seguimiento endoscópico,

polipectomía o extirpación quirúrgica

Dx: Biopsia endoscópicaUSG: Estructura hipoecoica en la

submucosa

TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS

Lesión de color amarillo, de base ancha, polipoide, recubierto de una

mucosa pálida e intacta.

PÓLIPOS FIBROVASCULARESMezcla de tejido fibrovascular,

células adiposas y estroma, cubiertos de manera uniforme por epitelio escamoso. (No epitelial).

1/3 superior del esófago, cerca del

cricofaríngeo

Asintomática hasta disfagia, asfixia, regurgitación y

asfixia

Tratamiento: Resección endoscópica, resección

quirúrgica (>2 cm); si es de tamaño considerable es

necesario llevar a cabo una esofagostomía.

PÓLIPOS FIBROVASCULARES

PÓLIPOS FIBROVASCULARES

PÓLIPOS FIBROVASCULARES

PÓLIPOS FIBROMATOSOS INFLAMATORIOS

Seudopólipos inflamatorios o

Granulomas eosinofílicos

Raros, 1 en 300,000 piezas quirúrgicas

Dx: Biopsia endoscópica

Se desarrollan cerca de la unión gastroesofágica. Se

relacionan con la ERGE, pero se cree que hay más factores

involucrados.

Leiomioma Esofágico

Ruth Noemí Blancas Lazaro

Historia

Tumor benigno mas comúnRelación 2H:1M

Frecuentes entre las 3º y 5ºdecada de la vida

Patogenia

Es del tipo transmural, que puede convertirse en Intraluminal.

El tumor puede tomar un tamaño hsta de 10 cm.

Sintomatologia

Asintomáticos por años

DisfagiaRegurgitaciónDolor retroesternalAlteraciones de la

motilidadSeudoacalasiaERGE

Diagnostico

Radiológicamente:Serie esófago para

diagnostico diferencial

Endoscopia.