Tumoraciones ovaricas
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TUMORACIONES
OVARICAS
César A. Herrera Mendez R1RX
Situación.
Medios de fijación:
Ligamento lumboovárico o infundibulopélvico
de Henle.
Ligamento uteroovárico.
Mesooavario.
Ligamento tuboovarico
Medidas
Volumen ovárico: (0,53 x Longitud x
anchura x altura)
Limites superiores:
3 meses: 3.6cm3.
4-12meses: 2.7cm3
2 a 5 años:1.7cm3
Menarquia: la media es de 4,2+- 3, con
un limite de 8cm3
En una mujer adulta el limite es de
22cm3
En la menopausia son atróficos y mayor
de 8cm3 es el limite
Fases ováricas
Folículo Primario.
Folículo Secundario.
Folículo Terciario.
Ovulación.
Cuerpo lúteo y degeneración
Ecografía Ovárica normal
Ecotextura
homogénea.
Medula central mas
ecogénica.
Teoría de la ovulación
incesante.
Lesiones no neoplásicas.
Quistes funcionales:
Quiste folicular:
Madurez a los 2.5cm.
Unilaterales.
Asintomáticos.
Comunes.
Quistes del cuerpo lúteo.
Sintomáticos.
Anecoicos, paredes finas bien definidas, refuerzo acústico posterior
Si ocurre la concepción perdura hasta las 16 semanas
Quistes
hemorrágicos
Aspecto ecográfico que depende de
la hemorragia.
Puede confundirse con embarazo
ectópico.
Permanencia ciclica
Quistes Teca luteínicos
Síndrome de hiperestimulación ovárica.
Yatrogenico por inducción de la ovulación.
Complicaciones severas.
Quistes del resto del Ovario y Quistes
para ováricos
Pueden sufrir torsión.
3 y 4 década de la vida
Quistes de inclusión peritoneales.
Premenopausicas, cirugías previas
traumatismos, endometriosis
Endometrioma
Quiste chocolatoso.
Ecos difusos homogéneo.
Parecido al quiste hemorrágico
pero sin patrón reticular.
Torsión Ovárica
Mayor riesgo durante el
embarazo.
Signo del remolino.
Signos ecográficos dependientes
del tiempo.
Ovario poliquístico
Desbalance FSH/LH.
Múltiples con medidas de 0.5 a 0.8.
SX Stein - Leventhal
NEOPLASIAS OVARICAS.
Generalidades. 4 Causa de muerte por cáncer y el
25% de todas las neoplasias
ginecológicas.
Diagnostico Tardío (estadios III y
IV).
Factores de riesgo.
Problemas de Tamizaje. (ca 125,
Doppler, sistemas de puntaje)
Características de malignidad.
Neovascularidad (mayor flujo diastólico,
IP e IR).
Vascular central vs periférica.
Cantidad de liquido intraperitoneal
libre.
Presencia y espesor de tabiques.
Ecos internos altos.
Tum
ore
s del epit
elio s
uperf
icia
l-est
rom
a
65-7
5 %
neopla
sias
y 8
0 a
90% d
e m
alignas Cistoadenoma seroso
(carcinoma)
+ frecuentes, 30% de todas las neoplasias,50% de las malignas, 4 y 5 decada
Cistoadenoma Mucinoso (carcinoma)
20 al 25% de las neoplasias,5 al 10% de las
malignas. + unilateral
Carcinoma endomatroideCasi todos son malignos,
neoplasia maligna frecuente, peor pronostico
Carcinoma de célula transparente
Conducto mulleriano, endometriosis pélvica
asociada
Tumor de célula de transición / Brenner
Mayormente benigno, asintomático, relacionado
a cistoadenoma
Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma seroso
Bilaterales, grandes, paredes finas, quísticos, tabiques finos.
Carcinoma: múltiples cavidades, proyecciones, tabiques gruesos, interior solido.
Cistoadenoma mucinoso y cistoadenocarcinoma mucinoso.
Tabiques finos, ecos bajos por material mucinoso. Carcinomas: multiples cavidades peritoneo seudomixomatoso.
Tumor endometrioide
Masa quística con solida, proyecciones papilares, puede contener zonas de
hemorragia y necrosis
Tumor de célula transparente
Células claras, relacionado a endometriosis, variante del carcinoma
endometrioide. Relacionado Dietilestilbestrol.
Tumor de Brenner
Masa solida hipoecoica, calcificaciones de la pared, coexiste con
cistoadenoma, benigno.
Tumores de célula germinal 15-20%
jóvenes
Teratoma
Dermoide (benigno, capas germinales, torsión, ruptura)
Inmaduro (infrecuente,
calcificaciones, crecimiento rápido)
Disgerminoma
Sensible a la radiación, 2°
común en embarazo
Tumor de saco Vitelino
Maligno, crecimiento rápido,
2 década, a-fetoproteina
QUISTE DERMOIDE
Tapón dermoide.
Punta del iceberg.
Malla dermoide.
Estruma ovárico.
DISGERMINOMA
masas sólidas ecogénicas, calcificaciones dispersas masa sólida
multilobulada con septos fibrovasculares prominentes áreas de
necrosis o hemorragia.
Tumor del saco Vitelino
Similar al disgerminoma, mal pronostico.
masa heterogénea de gran tamaño con componentes sólidos y quístico
Tumores de cordón sexual-estroma
Tumor de célula de la granulosa
clínica derivada de los efectos estrogénicos
Tumor de célula de Sertoli-Leydig
Representan el tumor virilizante más frecuente, aunque la virilización sólo
acontece en aproximadamente el 30% de
los pacientes
Tecoma y fibroma SX de Meig
Tumor de célula granulosa masa multiloculada con septos
y componentes sólidos (Un
hallazgo característico es la
hemorragia intraquística)
Efectos estrogénicos sobre el
útero.
Mets Peritoneal y hepática
Tumor de células de sertoli-Leydig
masa sólida bien definida con quistes intratumorales.
Tecoma y fibroma
Masa hipoecoica, con leve sombra, tendencia a edema y degeneración
quística.
benignos
Metástasis Krukenberg
Células en anillo de sello, secretoras de mucina