Tumor Orbita

25
TUMOR dr.H.HONDRIZAL, SpM

description

kiugyfghj

Transcript of Tumor Orbita

TUMOR

dr.H.HONDRIZAL, SpM

Tumor Palpebra dan Adneksa

Tumor jinakMoluscum

contagiosumNevusVerukaXantelasmaHemangioma

Gambar Hemangioma

Tumor Ganas Palpebra

1. Epitelial

1. Karsinoma sel basal

2. Karsinoma sel skuamosa

2. Adneksa : Karsinoma sel sebacea

3. Sel Pigmen : melanoma

Karsinoma Sel BasalAsal : Lapisan basal epitel kulitFrekwensi : >>Predileksi :

Palpebra inferior Kantus internus Palpebra superior Kantus eksternus

Bersifat lokal destuktifJarang bermetastasisAngka kematian : 2 – 3 %Diagnosis pasti biopsiBersifat radiosensitif

Klasifikasi Berdasarkan klinis dan Patologi

Tipe nodularTipe multisentrikTipe morpheaTipe ulserativa

Pengobatan / Tindakan

Non bedah : Radioterapi Kemoterapi Interferon

Bedah Eksisi dengan potong beku Bedah mikrografi cara MOHS Bedah dengan laser CO2 Eksisi tanpa potong beku

Terbatas pada adneksa Eksisi 3 – 5 mm batas

makroskopisMenginvasi orbita

Eksentrasi Radioterapi

Invasi intrakranial Konsultasi bedah syaraf

Gambar Basalioma

Karsinoma Sel SkuamosaFrekwensi < 5%Asal : kelopak mata < konjungtivaPralesi berupa papiloma, berbenjol-

benjol, ulserasiInvasi intra okuler, orbitaMetastasis KGB regionalMetastasis jauhAngka kematian cukup tinggi

Pengobatan / Tindakan1. Operasi

1. Eksisi

2. Enukleasi

3. Eksenterasi orbita

4. Debulking

2. Radioterapi

3. Sitostatik

4. Kombinasi

I Kelopak mata1. Eksisi 6-7 mm batas makroskopis2. Invasi orbita

1. Tanpa pembesaran KGB Eksentrasi dan radioterapi

2. Pembesaran KGB Eksenterasi, diseksi KGB

regional,radioterapi3. Invasi intrakranial : konsultasi bedah

syaraf4. Metastasis jauh : sitostatik

II. Konjungtiva Bulbi

1. 1-2 mm : eksisi dan krioterapi

2. 2-5 mm : enukleasi bulbi

3. > 5 mm : eksentrasi

Gambar Skuamos Sel Karsinoma

Tumor Intra OkulerA. Jinak

1. Nevus

2. Angioma retina

3. Hemangioma koroid

B. Ganas

1. Melanoma Ganas

2. Retinoblastoma

RetinoblastomaUsia < 4 tahun30% bilateral94% mutasi somatik, 6% mutasi

genBerawal dari retina

Gambar Retinoblastoma

Gambaran MikroskopisSel-sel kecil, bulat atau

poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar

Pertumbuhan Endofilik Eksofilik

Gejala Klinis - DD1. Leukokoria

1. Katarak

2. Endoftalmitis

3. Ablasio retina

4. Coats diseases

2. Strabismus

3. Hifema spontan

4. Proptosis

Pembagian Stadium1. Tumor terbatas pada bola

a. Dini : Leukokoria (-)

b. Advance intra okuler : leukokoria +

2. Proptosis

a. Tanpa pembesaran kel lymph regional

b. Disertaipembesaran kel lymph regional

3. Tumor dengan metastasis jauh

TerapiA. Operasi

B. Penyinaran

C. Fotokoagulasi

D. Cryoterapi

E. Khemoterapi

TUMOR ORBITA Proptosisa. Pemeriksaan

1. Anamnesis2. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan mata1. Visus2. Inspeksi: posisi dan gerakan3. Hertel4. Palpasi5. Slit lamp6. Funduskopi7. TIO

2. Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

USG

CT Scan

Patologi Anatomi

Konsultasi

TUMOR ORBITA

A. Primer1. Koristoma : kista dermoid,

epidermoid, teratoma

2. Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis

3. Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma

4. Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningioma

B. Sekunder1. Retinoblastoma

2. Neuroblastoma

3. Ewings Tumor