Tumor Ganas Kelenjar Parotis Deges

7/27/2019 Tumor Ganas Kelenjar Parotis Deges

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-ganas-kelenjar-parotis-deges 1/28

Tumor GanasKelenjar Parotis

Roawitha D.S Gesi

D2



Skenario

Seorang laki –laki berusia 60 tahun datang kepoliklinikdengan keluhan benjolan pada bawah telinga

kanannya sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan dirasa

semakin membesar hingga membuat telinga kanannya

terangkat. Selain itu, pasien juga mengeluh mata

kanannya tidak dapat menutup sempurna sejak 1bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, teraba

benjolan berdiameter kurang lebih 7 cm, nyeri tekan (+),

konsistensi keras, melekat pada jaringan sekitar. Pada

palpasi daerah leher dan supraclavicular teraba adanya

pembesaran kelenjar getah bening



Hipotesis

Pasien mengalami tumor

ganas pada kelenjar

parotis



Anatomi Kelenjar Parotis



Fisiologis K.Parotis

• K.parotis Air Liur dikendalikan

saraf otonom



Anamnesis

• Identitas pasien

• K.U : benjolan di bawah telinga kanan

• K.p : telinga terangkat,mata tidkbisa

menutup,nyeri tekan (+)• RPS

• RPD

• RPK

• Life style

• Lingkungan

• Lain-lain : penggunaan obat-obatan dan

riwayat imunisasi



Pemeriksaan Fisik

• Lihat Keadaan Umum

• TTV

• Inspeksi

• Palpasi



Pemeriksaan Penunjang

• Uji laboratorium rutin : leukopenia denganlimfositosis relatif, ada kenaikan amilase serum.

• Isolasi virus dari ludah, urin, cairan spinal, atau

darah atau peragaan kenaikan bermakna antibodi

fiksasi komplemen dalam sirkulasi selama fasekonvalesens.

• Adanya titer anti-S yang tinggi dan titer anti-V yang

rendah selama stadium akut. (parotitis epidemika



Pemeriksaan Penunjang

• Sitologi ( biopsi Jarum kecil)

• Foto rotgen : tengkorak + Leher

toraks

• Ekografi/ CT- Scan

• MRI



Diagnosis Kerja

Tumor Ganas Kelenjar Parotis

Tipe Karsinoma sel Skuamosa

(Derajat tinggi,Tumor primer 4a (T4a))



Jinak

• Tumor k.Parotis

Ganas

Adenoma

pleomorfik &

Limfomatosus

adenokistomapapilar (Tumor

Warthin)

Tinggi ,

sedang

,ringan



Tabel 3.2 Tumor-Tumor Ganas Kelenjar Liur Pada Orang

Dewasa

1. Karsinoma mukoepidermoid

Derajat rendah

Derajat tinggi

2. Karsinoma adenokistik (t)

3. Kanker sel asini

4. Adenokarsinoma Menghasilkan mucusTidakberdiferensiasi (t)

5. Karsinoma yang timbul pada adenoma pleomorfik

6. Karsinoma sel clear

7. Karsinoma sel skuamosa (t)



Klasifikasi TNM dari Tumor Kelenjar Liur

T1

T2

T3

T4a

T4b

Diameter tumor terbesar 2 cm atau kurang tanpa perluasan lokal yang berarti

(*)

Diameter tumor terbesar lebih dari 2 cm tapi tidak lebih dari 4 cm tanpa

perluasan lokal yang berarti

Diameter tumor terbesar lebih dari 4 cm tapi tidak lebih dari 6 cm tanpa

perluasan lokal yang berarti

Diameter tumor terbesar lebih dari 6 cm tanpa perluasan lokal yang berarti’

Berbagai ukuran tumor dengan perluasan lokal yang berarti (*)



Mengapa???

• Massa tersendiri, nyeri, kesemutan, disfungsinervus fasialis, atau paresis nervus lengkap.

• Risiko metastasis klinis dan subklinis ke

limfonodus servikal.

• U > 40 thn



Epidemiologi

• jarang terjadi (<3%)

• berkaitan dengan paparan radiasi,

faktor genetik, dan karsinoma pada

dada.

• Dr k.parotis (<<, 75%-80%) yg mrpkn

tumor jinak (-+ 80%)



• Metastasis ke Kelenjar Parotis dari

tempat lain (kulit, ginjal, paru,payudara, prostat, dan saluran

pencernaan )

•

KompikasiSindroma Frey Gustatory sweating

B. Paralisis/Paresis nervus fasialis



Terapi

• Bedah (maligna) : parotidektomi total dengan menyisakannervus.

• Kriteria :

1. d max > 4 cm

2. Tumor derajat tinggi

3. Invasi tumor ke struktur lokal, limfatik, saraf,

pembuluh darah

4 Tumor berada sangat dekat dengan saraf

5. Tumor berasal dari dalam / luar lobus dalam

6. kembali setelah dilakukan reseksi ulang7. Batas yang positif dari pemeriksaan akhir patologi



• Pengobatan lain :

– Utk limfonodus regional : tergantung

pada jenis histologis dan derajat tumor.

– Nodus (+) : diseksi leher yang sesuai.

• Kemoterapi neoadjuvan atau adjuvan

telah terbukti efektif pada keganasankelenjar saliva.

• Terapi radiasi pascaoperasi cukup

efektif.



Diagnosis Banding

1. Parotitis Epidemika

2. Saialadentis kronis



Parotitis Epidemika

• Etiologi• Paramikso virus.

• Epidemiologi

– Kebanyakan endemik, bisa jugaepidemik

– Laki-laki = perempuan

–

Anak > 15 tahun atau dewasa muda



Parotitis Epidemika

• Patogenesis

– Virus masuk melalui tetes2 udara

pembelahan dalam sel saluran

pernafasan dibawa o/ darah kebanyak jaringan, diantaranya ke kelenjar

ludah.



Parotitis Epidemika

• Manifestasi Klinis – Nyeri dan pembengkakan pada satu atau dua kelenjar

parotis.

– Edema kulit dan jaringan lunak.

– Pembengkakan dlm waktu beberapa jam, puncak : 1-3

hari, mendorong lobus telinga ke atas dan ke luar, dan

sudut mandibula tidak lagi dapat dilihat.

– Menghilang dalam waktu waktu 3-7 hari.

– Daerah pembengkakan lunak dan nyeri.



Saialadentis kronis

• Saialadentis kronis pembengakakan danrasa tidak enak dari kelenjar lur mayor yang

berjalan dalam waktu lama dan sering

kambuh.

• Etilogi dari peradangan kronis dapat terjadi

pada praenkim kelenjar atau pada sistim

duktus ,seperti batu.



Kesimpulan

• Dalam kasus ini disimpulkan pasien laki-laki 60 tahunmengidap tumor ganas kelenjar liur berdasarkan gejalah

yang dikeluhan serta faktor usia dan kecocokan dengan

gejala klinis dari tumor ganas parotis.

• Tumor Ganas Kelenjar Parotis ,tipe Karsinoma sel Skuamosa

(Derajat tinggi,Tumor primer 4a (T4a))

• Hipotesis diterima

Tumor Ganas Kelenjar Parotis Deges

Documents

Transcript of Tumor Ganas Kelenjar Parotis Deges