TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES...(giant cell tumor of the synovium) occurring in the vertebral column....
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206 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(2) 206 - 207] DR. ÁLVARO IBARRA V. Servicio de Anatomía Patológica. Clínica Las Condes. DR. MELCHOR LEMP M. Departamento Neurocirugía. Clínica Las Condes. INTRODUCCIÓN El tumor de células gigantes de vainas tendíneas es la neoplasia de la mano más frecuente con capacidad de recurrir, con menor frecuencia se puede ver a nivel de pie o vecino a grandes articulaciones. Excepcionalmente se han descrito a nivel de columna, especialmente cervical. Histogenéticamente evidencian diferenciación histiocítica. CASO CLÍNICO Hombre de 26 años, sano. El 2001 es intervenido en otro centro por aumento de volumen en cara posterior derecha del cuello, formulándose allí diagnóstico de Histiocitoma fibroso benigno. Es reoperado el 2003 y 2005, realizándose el mismo diagnóstico y tejido fibroso no tumoral respectivamente. En mayo de 2007 consulta, en nuestro hospital, por persistencia lesional en estudio imageneológico, sin compromiso neurológico. TAC y RM evidencian lesión nodular en lámina de C2 y TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES DE VAINAS TENDÍNEAS DE COLUMNA CERVICAL Figura 1: RM Lesional. Figura 2: Histología característica, Hematoxilina – Eosina. Figura 3: Positividad para CD 68. Artículo recibido: 01-04-08 Artículo aprobado para publicación: 17-04-08 194-233.indd 206 13/5/08 12:59:28
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DR. ÁLVARO IBARRA V.Servicio de Anatomía Patológica.Clínica Las Condes.
DR. MELCHOR LEMP M.Departamento Neurocirugía.Clínica Las Condes.
INTRODUCCIÓNEl tumor de células gigantes de vainas tendíneas es la neoplasia de la mano más frecuente con capacidad de recurrir, con menor frecuencia se puede ver a nivel de pie o vecino a grandes articulaciones. Excepcionalmente se han descrito a nivel de columna, especialmente cervical. Histogenéticamente evidencian diferenciación histiocítica.
CASO CLÍNICOHombre de 26 años, sano. El 2001 es intervenido en otro centro por aumento de volumen en cara posterior derecha del cuello, formulándose allí diagnóstico de Histiocitoma fibroso benigno. Es reoperado el 2003 y 2005, realizándose el mismo diagnóstico y tejido fibroso no tumoral respectivamente. En mayo de 2007 consulta, en nuestro hospital, por persistencia lesional en estudio imageneológico, sin compromiso neurológico. TAC y RM evidencian lesión nodular en lámina de C2 y
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES DE VAINAS TENDÍNEAS DE COLUMNA CERVICAL
Figura 1: RM Lesional.
Figura 2: Histología característica, Hematoxilina – Eosina. Figura 3: Positividad para CD 68.
Artículo recibido: 01-04-08Artículo aprobado para publicación: 17-04-08
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articulación C2-C3, involucrando arteria vertebral y espacio epidural. Se opera realizándose resección radical macroscópica del tumor.
HISTOLOGÍA E INMUNOHISTOQUÍMICASe reconoció lesión con caracteres de Tumor de células gigantes de vainas tendíneas con células mononucleadas características, elementos gigantes multinucleados, algunos depósitos de hemosiderina y células xantomatosas con compromiso óseo. Las tinciones inmunohistoquímicas fueron positivas para vimentina, CD68 (marcadores panhistiocíticos KP1 y PGM1) y antígeno leucocitario común, este último con intensidad variable en células gigantes y componente mononuclear. Hubo negatividad para actina de músculo liso, desmina, S-100 y factor XIIIa.
DISCUSIÓNPresentamos un caso infrecuente de Tumor de células gigantes de vainas tendíneas con compromiso de columna cervical. Interesantemente había sido intervenido en tres oportunidades previas con diagnóstico histopatológico de Histiocitoma fi broso benigno y fi brosis cicatricial. La frecuente recurrencia de esta entidad, con eventual compromiso óseo, debe promover diagnóstico morfológico preciso, especialmente en sitios anatómicos inusuales, asociando a su resección, radioterapia cuando sea necesaria, la cual se está realizando en el caso descrito.
BIBLIOGRAFÍA1. Weiss SW, Goldblum JR. Tenosynovial giant cell tumor, localized type (nodular tenosynovitis). In Enzinger and Weiss’s Soft Tissue Tumors 4 ed. St Louis Missouri, Mosby. 2001, pp 1038-1045.
2. Pulitzer DR, Reed RJ. Localized pigmented villonodular synovitis of the vertebral column. Arch Pathol Lab Med 1984; 108: 228-230.
3. Weidner N, Challa VR, Bonsib SM, et al. Giant cell tumors of synovium (Pigmented villonodular synovitis) involving the vertebral column. Cancer 1986; 57: 2030-2036.
4. Mahmood A, Caccamo DV, Morgan JK. Tenosynovial giant-cell tumor of the cervical spine. Case report. J.Neurosurg. 1992;77: 952-5
5. Kuwabara H, Uda H, Nakashima H. Pigmented villonodular synovitis (giant cell tumor of the synovium) occurring in the vertebral column. Report of a case. Acta Pathol Jpn. 1992; 42: 69-74.
6. Bui-Mansfi eld LT, Younberg RA, Coughlin W, et al. MRI of giant cell tumor of the tendon sheath in the cervical spine. J Comput Assist Tomogr. 1996;2: 113-5.
7. Dingle SR, Flynn JC, Flynn JC Jr, et al. Giant-cell tumor of the tendon sheath involving the cervical spine. A case report. J Bone Surg Am. 2002;84A: 1664-1667.
8. Furlong MA, Motamedi K, Laskin WB, et al. Synovial-type giant cell tumors of the vertebral column: a clinicopathologic study of 15 cases, with review of the literature and discussion of the differential diagnosis. Hum Pathol. 2003;34: 670-679.
9. Doita M, Miyamoto H, Nishida K, et al. Giant-cell tumor of the tendon sheath involving the thoracic spine. J Spinal Disord Tech. 2005; 18: 445-448.
10. Gupta R, Jambhekar N, Sanghvi D. Giant-cell Tumor of the synovium in a facet joint in the thoracic spine of a child. J Bone Joint Surg Br. 2008;90: 236-9
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