TUGAS PRESENTASI KASUS“FLU BURUNG”

Tutor: dr. Mohamad Fakih, M.M

Kelompok H3

Nahiyah Isnanda G1A010098Hesti Putri Anggraeni G1A010099

Handika Reza A. G1A010100Anggita Setiadi R. G1A010049

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU – ILMU KESEHATANJURUSAN PENDIDIKAN DOKTER

PURWOKERTO2013

• Penyakit flu burung atau flu unggas (Avian Influenza) penyakit menular, disebabkan oleh virus influenza tipe A & ditularkan oleh unggas.

• Tingkat kematian akibat flu burung sangat tinggi. • Hasil penelitian atas 10 orang yang terinfeksi virus

flu burung di Vietnam, WHO menemukan bahwa 8 orang meninggal, seorang sembuh dan seorang lagi dalam kondisi kritis

PENDAHULUAN

TINJAUAN PUSTAKA

• Flu burung (Avian Influenza/AI) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus influenza yang menyerang burung/ unggas/ayam.

• disebabkan oleh virus influenza dengan kode genetic H5N1

• dapat menular dari burung ke burung dan dapat pula menular dari burung ke manusia.

Definisi

• Penyebab Flu burung atau AI virus influenza H5N1,

• dimana virus H5N1 lebih patogen daripada subtype lainnya sehingga disebut dengan Highly Pathogenic H5N1 Avian Influenza (HPAI)

• Virus H5N1 termasuk virus RNA famili Orthomyxoviridae

Etiologi

1. Pekerja peternakan / pemrosesan unggas2. Petugas kesehatan3. Pekerja laboratorium yang memproses bahan /

hewan terjangkit4. Pengunjung peternakan / pemrosesan unggas

dalam 1 minggu terakhir5. Kontak dengan penderita flu burung

Faktor Risiko

6. Kontak dengan kotoran unggas / pupuk7. Kendaraan pengangkut unggas8. Rumah potong unggas9. Kios daging unggas10. Penjual produk unggas11. Pengepul (pooler)12. Lingkungan yang terdapat unggas tidak

dikandangkan13. Individu yang terpapar dengan penderita infeksi

pernapasan tanpa diketahui penyebabnya.

1. kontak langsung dengan sekret/lendir atau tinja binatang yang terinfeksi melalui saluran pernafasan atau mukosa konjungtiva (selaput lendir mata).

2. melalui udara yang tercemar yang berasal dari tinja atau sekret/lendir unggas

3. kontak dengan benda yang terkontaminasi virus Avian influenza (H5N1)

Cara penularan ke manusia:

• Juni 2007 sebanyak 313 orang di seluruh dunia terjangkit virus AI dengan 191 di antaranya meninggal dunia

• Kasus meningkat cepat dari tahun ke tahun• Tahun 2003 4 kasus, menjadi 46 kasus (2004), 97

kasus (2005), 116 kasus (2006), dan tahun 2007 dilaporkan angka kematian 50 kasus (66%).

Epidemiologi

• Negara yang terjangkit sebagian besar adalah negara-negara di Asia (Thailand, Vietnam, Kamboja, China, dan Indonesia), saat ini sudah menyebar ke Irak dan Turki

• Di Indonesia, propinsi terbanyak yang terjangkit infeksi AI adalah Jawa Barat, DKI Jakarta, dan Banten

Con’t…

Patogenesis

virus H5N1

penempelan (attachment) spike virion hemaglutinin (HA) dengan reseptor spesifik yang mengandung sialic acid (SA) di permukaan sel hospes

virus H5N1 memasuki sel hospes

virion menyusup ke sitoplasma sel

mengintegrasikan materi genetik virus di dalam inti sel hospes

virus bereplikasi

virus H5N1 dapat bereplikasi di dalam sel nasofaing, sel gastrointestinal

membentuk virion-virion baru

virion-virion baru menginfeksi sel-sel sekitarnya

Patofisiologi virus Avian influenza (H5N1) di sal. pencernaan unggas dikeluarkan bersama

tinja/saliva mengering hancur jadi semacam bubuk

virus terhirup manusia melalui droplet virus tertanam di membran mukosa sal. napas masuk alveoli

di epitel sal napas, virus mengalami replikasi selama 4 - 6 jam, kemudian menyebar ke sel - sel didekatnya

masa inkubasi (18 jam-4 hari), lokasi utama infeksi di sel - sel kolmnar bersilia

sel - sel yang terinfeksi akan membengkak, intinya berkerut, kemudian mengalami piknosis

bersamaan dengan terjadinya disintegrasi dan hilangnya silia kemudian terbentuk badan inklusi

Kasus AI H5N1 pada manusia diklasifikasikan dalam 3 jenis kasus sesuai perkembangan diagnosis, yaitu:1. Kasus Suspek AI H5N1

Seseorang yang menderita demam panas ≥380C disertai dengan satu atau lebih gejala berikut :a. batuk b. sakit tenggorokan c. pilek d. sesak nafas (nafas pendek) ditambah dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini :

Penegakan Diagnosis

• kontak dengan unggas sakit/mati mendadak yang belum diketahui penyebabnya serta produk mentahnya (telur, jeroan) termasuk kotoran dalam 7 hari terakhir sebelum timbul gejala di atas.

• tinggal di lokasi yang terdapat kematian unggas yang tidak biasa

• kontak dengan penderita AI konfirmasi• kontak dengan spesimen AI H5N1• lekopenia (< 5000/µl) • ditemukan adanya antibodi terhadap H5 dengan

pemeriksaan Hemaglutinase Inhibition (HI) test menggunakan eritrosit kuda

atau Seseorang yang menderita Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini : a. Leukopenia (<5000) atau limfositopeniab. Foto toraks menggambarkan pneumonia atipikal atau

infiltrat baru di kedua sisi paru yang makin meluas pada serial foto

Adalah kasus yang memenuhi kriteria kasus suspek dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini:a. kenaikan titer antibodi 4 kali terhadap H5

dengan pemeriksaan uji HI menggunakan eritrosit kuda atau uji ELISA

b. Hasil laboratorium terbatas untuk Influenza H5 (terdeteksinya antibody spesifik H5 dalam spesimen serum tunggal) menggunakan neutralisasi test.

2. Kasus Probable AI H5N1

kasus suspek atau kasus probabel dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini:a. Kultur (biakan) virus Influenza A/ H5N1 positif b. PCR Influenza A/ H5N1 positif c. Pada Imunofluorescence (IFA) test ditemukan

antibodi positif dengan menggunakan antigen monoklonal Influenza A/H5N1

d. Kenaikan titer antibodi spesifik Influenza/H5N1 pada fase konvalesen sebanyak 4 kali atau lebih dibandingkan dengan fase akut dengan microneutralization test.

3. Kasus Confirmed AI H5N1

Obat antiviral• amantadine, rimantadine, zanamivir, dan

oseltamivir (tamiflu).• Mekanisme kerja amantadine dan rimantadine

adalah menghambat replikasi virus• zanamivir dan oseltamivir merupakan inhibitor

neuraminidase• zanamivir dan oseltamivir belum ada uji klinik

pada manusia yang resmi dilakukan untuk mengevaluasi efektifitas

Penatalaksanaan

• oksigenasi• pemberian cairan parenteral (infus)• Obat lain antibiotika berspektrum luas dan

kortikosteroid

Terapi suportif

• Profilaksis 75 mg oseltamivir sekali sehari, selama 7 sampai 10 hari orang-orang berisiko tinggi

• jaga kebersihan lingkungan• jaga kebersihan diri: gunakan penutup hidung,

sarung tangan• Segera cari perhatian medis bila timbul gejala-gejala

demam, infeksi mata, dan/atau ada gangguan pernafasan

Pencegahan

Terima Kasih