Tugas Kmb p. Riki

8/19/2019 Tugas Kmb p. Riki

1/24

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Amputasi dapat dianggap sebagai jenis pembedahan rekonstruksi

drastic, digunakan untuk menghilangkan gejala,memperbaiki fungsi dan

menyelamatkan atau memperbaiki kualitas hidup pasien. Bila tim

kesehatan mampu berkomunikasi dengan gaya positif, maka pasien akan

lebih mampu menyesuaikan diri terhadap amputasi dan berpartisipasi aktif

dalam rencana rehabilitasi (Suzanne & Brenda,2!".

#ejadian amoutasi biasanya disebabkan oleh beberapa hal yakni

kecelakaan (2$%", penyakit ('%" dan kelainan genital ($%". Berdasarkan

data )* pada tahun 2! jumlah pasien yang di amputasi. Sementara

+nternational memperkirakan baha di tahun 2!, jumlah amputasi di

seluruh dunia mencapai angka '- juta, sedangkan pada tahun 2!!

menunjukan jumlah yang di amputasi di Asia tenggara terdapat ' juta. #emudian

timor /este 0umlah pasien yang di amputasi pada tahun 2!12!2

adalah 2! total pasien 2 kaus ($.!%", total pasien yang di amputasi

tahun 2!! adalah $ orang ('!."% dan total pasien 2!2 jumlah kasus

! orang (22.2 %".( emografy )ealht Surfey ()S"".

3enurut data statistik )osbital 4acional 5uido 6aladares total pasien

amputasi pada tahun 2! sampai 2!2 baik karena penyakit diabetes

3ilites ,penyakit kronis lain dan faktor kecelakaan seperti trauma yang

terdapat pada di ruang bedah laki dan bedah anita adalah total

kasus ' orang.

3enurut beberapa sur7ei yang dilakukan, tindakan amputasi selama 2

tahun itu semakin meningkat. )al ini disebabkan karena banyaknya

penderita 3 (iabettes 3illetus" yang kurang bisa mengontrol dirinya.

Sehingga keganasan penyakit ini menjadi salah satu indikasi terjadinya

amputasi.

*leh karena itu, untuk menekan tingkat terjadinya tindakan amputasi

yang disebabkan oleh penyakit maupun faktor lain, keaspadaan sangat

diperlukan. Baik keaspadaan dalam konsumsi makanan maupun

1


2/24

keaspadaan dalam menjaga diri. Sehingga hal ini dapat menekan

terjadinya tindakan amputasi.

1.2 Rumusan Masalah1. Bagaimanakah pengkajian dari klien dengan masalah amputasi?

2. Bagaimanakah diagnose yang muncul dari klien dengan masalah amputasi?

3. Bagaimanakah intervensi dari klien dengan masalah amputasi?

4. Bagaimanakah implementasi pada klien dengan masalah amputasi?

5. Bagaimanakah evaluasi pada klien dengan masalah amputasi?

1.3 Tujuan1. Tujuan umum

Penulis mampu melakukan asuhan keperaatan pada klien dengan

masalah Post Amputasi2. Tujuan khusus

!etelah melakukan penyusunan "T# ini penulis $erharap mampu%

a. &emperoleh data pengkajian pada klien dengan masalah amputasi.

$. &enegakkan diagnosa pada klien dengan masalah amputasi.

c. &enyusun rencana tindakan keperaatan pada klien dengan masalah

amputasi.

d. &elaksanakan implementasi keparaatan pada klien dengan masalah

amputasi.

e. &elaksanakan evaluasi pada klien dengan masalah amputasi.

1.4 Manaat

'asil penelitian ini diharapkan dapat oleh pihak(pihak $erikut.

1. Bagi Praktikan

&em$erikan tam$ahan pengetahuan mengenai masalah pada klien dengan

post amputasi $agi semua tim kesehatan.

2. Bagi &asyarakat

&em$erikan tam$ahan pengetahuan atau in)ormasi dan le$ih mendorong

masyarakat tentang kesehatan* khususnya dalam mengikut sertakan peran

masyarakat dalam proses pencegahan

3. Bagi Poltekkes +!. dr. !oepraoen

Penulis mengharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan se$agai masukan

$agi pendidikan dalam menam$ah re)erensi karya tulis ilmiah* serta dapat

dijadikan sum$er kajian di perpustakaan.

2


3/24

BAB 2T!N"AUAN TE#R!

2.1 De$n$s$ Am%utas$ Amputasi dapat dianggap sebagai jenis pembedahan rekonstruksi

drastic, digunakan untuk menghilangkan gejala,memperbaiki fungsi dan

menyelamatkan atau memperbaiki kualitas hidup pasien. Bila tim

kesehatan mampu berkomunikasi dengan gaya positif, maka pasien akan

lebih mampu menyesuaikan diri terhadap amputasi dan berpartisipasi aktif

dalam rencana rehabilitasi (Suzanne & Brenda,2!".

Amputasi adalah sebagai tindakan memisahkan bagian tubuh

sebagian atau seluruh bagian ekstremitas. #egiatan amputasi merupakan

tindakan yang melibatkan beberapa sistem tubuh seperti sistem

integumen, sistem saraf, sistem muskuloskeletal dan system

kardio7askuler. /ebih lanjut ia dapat menimbulkan masalah psikologis bagi

pasien berupa penurunan citra1 diri ()arnaatiaj, 28".

#ehilangan sebagian alat gerak akan menyebabkan

ketidakmampuan seseorang untuk melakukan akti7itas. #ehilangan alat

gerak tersebut dapat disebabkan berbagai hal, seperti penyakit, factor

cacat baaan lahir, ataupun kecelakaan. *perasi pengangkatan alat

gerak tubuh manusia ini disebut dengan amputasi (. 0umeno".0adi,amputasi dapat disimpulkan sebagai pembedahan9tindakan

memisahkan bagian tubuh sebagian atau seluruh untuk memperbaiki

kualitas hidup. Selain itu kegiatan amputasi biasanya dilakukan

dikarenakan oleh beberapa hal antara lain seperti penyakit, factor baaan

lahir ataupun kecelakaan.

2.2 Et$&l&g$

:tiologi9penyebab dilakukannya amputasi didasari oleh beberapa

hal, antara lain;

!. +skemia karena penyakit reskulasisasi perifer biasanya pada orang tua

seperti klien dengan artherosklerosis, diabetes mellitus.2.


4/24

'. 5angguan 7askuler9sirkulasi pada ekstremitas yang berat.-. +nfeksi yang berat atau beresiko tinggi menyebar ke anggota tubuh

lainnya.. Adanya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara

konser7atif.. eformitas organ.

2.3"en$s Am%utas$

Amputasi dibedakan oleh beberapa hal yakni;

!. Berdasarkan pelaksanaannya amputasi dibedakan menjadi $, antara

lain;a. Amputasi selektif9terencana

Amputasi jenis ini dilakukan pada penyakit yang terdiagnosisdan mendapat penanganan yang baik serta terpantau secara terus1

menerus. Amputasi dilakukan sebagai salah satu tindakan alternatif

terakhir b. Amputasi akibat trauma

3erupakan amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma dan

tidak direncanakan. #egiatan tim kesehatan adalah memperbaiki

kondisi lokasi amputasi serta memperbaiki kondisi umum klien.c. Amputasi darurat

#egiatan amputasi dilakukan secara darurat oleh tim

kesehatan. Biasanya merupakan tindakan yang memerlukan kerja

yang cepat seperti pada trauma dengan patah tulang multiple dan

kerusakan9kehilangan kulit yang luas.2. Amputasi berdasarkan le7el;

a. :kstremitas atas Amputasi pada ekstremitas atas dapat mengenai tangan kanan

maupun tangan kiri, hal ini berkaitan dengan akti7itas sehari1hari

seperti makan, minum, mandi, berpakaian dan akti7itas yang lain

yang melibatkan tangan.

4


5/24

b. :kstremitas baah

Amputasi pada ekstremitas ini dapat mengenai semua atau

sebagian dari jari1jari kaki yang menimbulkan seminimal mungkin

kemampuannya. Adapun amputasi yang sering terjadi pada

ekstremitas terbagi menjadi dua letak amputasi yaitu; Amputasi dibaah lutut dan amputasi di atas lutut. Selain itu juga

terdapat =artial hopart (midtarsal amputation"

/isfranc (tarsometatarsal amputation"

Amputasi metatarsal

isartikulasi metatarsophalangeal

2.4Tekn$k Am%utas$

=roses amputasi dapat dilakukan menjadi 2 cara yakni;

5


6/24

!. 3etode terbuka (guillotine"3etode ini digunakan pada klien dengan infeksi yang

mengembang. Bentuknya benar1benar terbuka dan di pasang

drainase agar lika bersih dan luka dapat ditutup setelah tidak

terinfeksi. *perasi dilakukan hanya satu kali. =enanganan post

operasi yakni pembalutan yg rigid dan pemasangan prostesis

sementara #emungkinan komplikasi yang dapat terjadi antara lain;a. )ematomab. +nfeksic. 4ekrosisd. #ontraktur e. 4euroma

f. Sensasi phantom2. 3etode tertutup (flap amputasi9 efiniti7e Amputation"=ada metode ini kulit tepi ditarik pada atas ujung tulang dan dijahit

pada daerah yang di amputasi, tidak semua amputasi di operasi

dengan terencana, klasifikasi yang ada karena trauma amputasi.

3etode tertutup dibagi menjadi 2;a. efiniti7e end1bearing amputation

igunakan pd le7el dimana?beban tubuh bertumpu ujung stump.b. efiniti7e non1end1bearing amputation. Beban tubuh tdk bertumpu

pd ujung stump.

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan pada teknik ini antara lain;

a. =enggunaan torniketSangat membantu (kecuali pd tungkai yg iskemik"

b. /e7el AmputasiBerhubunan dengan prostesis yg tersedia(dulu"

c.


7/24

@onjolan tulang yg tdk dapat tertutup jaringan lunak sekitar harus

direseksi.

h. =enggunaan drain

2.'Man$estas$ (l$n$s

1. #ehilangan anggota gerak (ektremitas atas atau baah".

2. 4yeri pada bagian yang diamputasi yang berasal dari neuroma ujung

saraf yang dekat dengan permukaan.$. :dema yang apabila tidak ditangani menyebabkan hiperplasia

7arikosa dengan keronitis.'. ermatitis pada tempat tekanan ditemukan kista (epidermal atau

aterom"-. Busitis (terbentuk bursa tekanan antara penonjolan tulang dan kulit". Bila kebersihan kulit diabaikan terjadi folikulitis dan furunkulitis.. Sedih dan harga diri rendah (self esteem" dan diikuti proses

kehilangan (grie7ing process".

2.)(&m%l$kas$ Am%utas$ *an Penatalaksanaann+a!. 3asalah #ulit

=eraatan kulit merupakan hal yang penting karena adanya

beberapa lapisan jaringan yang berdekatan di ujung akhir tulang

seperti jaringan parut, termasuk kulit dan lapisan subkutan, yang

mudah melekat pada tulang. Sehingga perlu diperhatikan adanya

mobilisasi jaringan parut.

Sebelum luka insisi sembuh sempurna, sebuah whirlpool sering

membantu pada penyembuhan luka yang lambat atau pada luka yang

sedang didraining . )idroterapi dapat dilakukan selama 21$ menitsatu atau dua kali sehari.

Setelah insisi sembuh, lunakkan kulit dengan sebuah krim yang

larut air atau preparat lanolin tiga kali sehari. 3assage secara lembut

pada jaringan lunak bagian distal akan membantu mempertahankan

mobilitasnya di atas permukaan atau ujung tulang. Tapping jaringan

parut dan bagian distal jaringan lunak sebanyak ' kali sehari sering

membantu untuk mendesensitasi area tersebut sebelum penggunaan

7


8/24

prosthesis. Tapping dilakukan dengan ujung jari, dimulai dengan

sentuhan ringan dan kemudian tekanan ditingkatkan sekitar - menit

hingga timbul rasa tidak

nyaman yang ringan.

>ara membersihkan kulit yang baik juga harus diajarkan, misalnya

dengan mempergunakan sabun yang bersifat ringan, cuci kulit hingga

berbusa lalu basuh dengan air hangat. #ulit dikeringkan dengan cara

ditekan dengan lembut, tidak digosok. =embersihan ini dilakukan

setiap hari terutama pada sore hari.

2. +nfeksi

0ika terjadi infeksi pada puntung, jika sifatnya terbuka, memerlukan

terapi antibiotik. 0ika sifatnya tertutup, harus dilakukan insisi serta

terapi antibiotik.

$. 3asalah tulanga. *steoporosis.

Bisa disebabkan karena penggunaan prostetik tidak memberikan

pembebanan pada sistem skeletal (by passing weight bearing ".

b. Bone spurs (pertumbuhan tulang yang berlebihan yang dapat

menimbulkan tekanan pada kulit".c. Skoliosis

@imbul biasanya pada pasien dengan panjang kaki yang tidak

sama. iterapi dengan mengkoreksi panjang prosthesis.'. =erubahan berat badan

=asien dengan amputasi sering mengalami penurunan berat badan

sebelum dan atau setelah menjalani amputasi. #arena bentuk socket

prostetik tetap konstan sementara alat gerak yang tersisa dapat

berfluktuasi, maka perubahan berat badan - lb saja dapat

menyebabkan perubahan dari fitting yang tepat untuk sebuah prostetik

dan akan menyebabkan timbulnya masalah kulit.

-. #ontraktur sendi9deformitas

=ada alat gerak baah, adanya kontraktur panggul sangat

mengganggu karena membuat pasien kesulitan untuk

mengekstensikan panggulnya dan mempertahankan pusat gra7itasi di

lokasi normalnya. Sementara itu jika pusat gra7itasi mengalami

8


9/24

perubahan, maka akan semakin banyak energi yang diperlukan untuk

melakukan ambulasi.

Adanya tendensi kontraktur fleksi lutut terdapat pada amputasi

baah lutut yang dapat membatasi keberhasilan fitting sebuah

prostetik. eformitas ini dapat timbul karena nyeri, kerja otot dan

pasien yang duduk untuk jangka aktu lama dalam kursi roda.

)al tersebut diatas dapat dicegah dengan cara;

a. Positioning

i tempat tidur puntung diletakkan paralel terhadap alat gerak

baah yang tidak diamputasi tanpa bersandar pada bantal. =asien

berbaring selurus mungkin untuk jangka aktu yang singkat selama

satu hari dan mulai secara bertahap berbaring telungkup saat drain

telah diangkat bila kondisinya memungkinkan. =osisi ini mula1mula

dipertahankan selama ! menit yang kemudian ditingkatkan menjadi

$ menit selama $ kali per hari. 0ika pasien mempunyai masalah

jantung dan pernafasan atau jika posisi telungkup terasa tidak

nyaman, pertahankan posisi telentang selama mungkin.

=ada pasien dengan amputasi di baah lutut yang

mempergunakan kursi roda maka puntung harus disandarkan pada

sebuah stump board saat pasien duduk.


10/24

pasien untuk mulai mengatasi keterkejutan menghadapi kenyataan

baha alat geraknya sudah tidak ada.

. 4euroma

Setiap syaraf yang terpotong akan membentuk distal neuroma bila

menyembuh. =ada beberapa kasus, nodular bundles dari akson ini di

jaringan ikat akan menyebabkan nyeri saat prostetik memberikan

tekanan. =ada aalnya, nyeri dapat dihilangkan dengan memodifikasi

socket . 4euroma dapat pula diinjeksi secara lokal dengan - mg

lidocaine hydrochloride (ylocaine" dan ' mg triamcinolone actonide

(#enalog". +njeksi ini dapat dikombinasikan dengan terapi ultrasound .

=henolisasi neuroma dapat menghilangkan nyeri untuk jangka aktu

yang lama. esensitasi neuroma dapat dilakukan juga dengan

melakukan tapping dan 7ibrasi. :ksisi dengan phenolisasi dan silicone

capping telah disarankan untuk beberapa kasus.

. Phantom Sensation

4ormal terjadi setelah amputasi alat gerak. idefinisikan sebagai

suatu sensasi yang timbul tentang keberadaan bagian yang

diamputasi. =asien mengalami sensasi seperti dari alat gerak yang

intak, yang saat ini telah hilang. #ondisi ini dapat disertai dengan

perasaan tingling atau rasa baal yang tidak menyenangkan.

Phantom sensation dapat juga terasa sangat nyata sehingga

pasien dapat mencoba untuk berjalan dengan kaki yang telah

diamputasi. engan berlalunya aktu, phantom sensation cenderung

menghilang tetapi juga terkadang akan menetap untuk beberapa

dekade. Biasanya sensasi terakhir yang hilang adalah yang berasaldari jari, jari telunjuk atau ibu jari, yang terasa seolah1olah masih

menempel pada puntung.

Sejumlah teori telah diajukan untuk menjelaskan fenomena ini.

Salah satunya adalah teori yang menyatakan baha karena alat gerak

merupakan bagian integral dari tubuh, maka akan secara

berkelanjutan memberikan sensory cortex rasa taktil, propriosepsi,

dan terkadang stimuli nyeri yang diingat sebagian besar di baah

10


11/24

sadar sebagai bagian dari body image. Setelah amputasi, persepsi

yang diingat tersebut akan menimbulkan phantom sensation.

8. Phantom Pain

apat timbul lebih lambat dibandingkan dengan phantom

sensation. Sebagian besar phantom pain bersifat temporer dan akan

berkurang intensitasnya secara bertahap serta menghilang dalam

beberapa minggu hingga kurang lebih satu tahun. Bagaimanapun juga

sejumlah ketidamampuan dapat timbul menyertai rasa

nyeri pada beberapa pasien amputasi.

Casa nyeri yang timbul merupakan akibat memori bagian yang

diamputasidalam korteks dan impuls syaraf yang tetap menyebar

karena hilangnya pengaruh inhibisi yang secara normal diinisiasi

melalui impuls afferent dari alat gerak ke pusat. Sering dihubungkan

dengan gangguan emosional, tetapi sulit menentukan apakan

gangguan emosional mendahului atau merupakan akibat darinya.

Phantom pain dapat dipresipitasi atau ditingkatkan oleh setiap

kontak, tidak perlu dengan rasa nyeri saja, tetapi dapat juga dalam

bentuk kontak dengan punting atau dengan suatu D trigger areaE pada

batang tubuh, kontak dengan alat gerak kontralateral, atau kepala.

Selain itu juga dapat dipicu oleh suatu fungsi otonomik seperti miksi,

defekasi, ejakulasi, angina pectoris, atau merokok sigaret.

Phantom pain secara ber7ariasi digambarkan sebagai nyeri yang

berbentuk seperti cramping , electric shock like discomfort , crushing ,

burning , atau shooting dan dapat bersifat intermitten, berkelanjutan,

hilang timbul dalam suatu siklus yang berdurasi beberapa menit.Sering pula digambarkan sebagai rasa nyeri seperti diputar atau

distorsi dari bagian tubuh, contohnya seperti menggenggam tangan

dengan kuku menekan ke dalam telapak tangan.

Phantom pain berat yang menetap dapat dikurangi dengan terapi

non in7asif. =asien sebaiknya diberikan analgesik yang adekuat

preoperatif dan didorong untuk meraat puntungnya paska operasi

untuk mengurangi sensiti7itasnya. Sejumlah modalitas dan cara telah

11


12/24

dicoba untuk mengurangi nyerinya seperti penggunaan prostetik,

injeksi lokal pada trigger points, penggunaan transcutaneous nerve

stimulation (@4S", interferential , akupunktur, ultrasound, perkusi

secara manual ataupun elektris, operasi dan penggunaan bahan kimia

untuk simpatektomi,

modifikasi tingkah laku serta konseling psikososial.

F. :dema

:dema pada puntung akan menyebabkan proses penyembuhan

yang lambat dan akan membuat fitting prostetik menjadi sulit.

:dema dapat dicegah dengan berbagai macam cara seperti

mempergunakan totalcontact sockets, terutama jika sifatnya inelastik,

dengan penggunaan elastic bandaging , plaster cast , air bags atau

!nna dressing (dibuat seperti cast dengan mempergunakan

impregnated gau"ed yang tersedia secara komersial" atau dapat pula

dengan cara immediate fit rigid dressing .

/atihan pada daerah puntung, penggunaan stump board serta

peninggian ujung tempat tidur hingga bersudut kurang lebih $ juga

akan membantu mengontrol edema.

ibaah ini beberapa cara untuk mengontrol edema pada punting

a. Bandaging

Bandaging merupakan suatu cara yang kontro7ersial terutama

pada pasien dengan penyakit 7askuler, karena bandaging yang buruk

akan menyebabkan kerusakan pada puntung.

b. #assage puntung (',!$"

$entripetal massage membantu mengurangi edema, memperbaikisirkulasi dan mencegah adhesi serta mengurangi ketakutan pasien

untuk melatih puntungnya.

!.#omplikasi Cespirasi dan Sirkulasi

/atihan pernafasan dan kaki (brisk foot exercise" untuk bagian yang

tidak diamputasi dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi pada

fungsi respirasi dan sirkulasinya. iberikan pada hari1hari pertama

12


13/24

Infeksi DM, hipertensi, dsb Kerusakan pembuluh kapiler

Penurunan suplai O2 dan nutrisi ke jaringan

Iskemik

Nefrosis

Terbentuknya gangren

Traumainjury

!raktur multiple "ombutio, dsb

ganekstremitas yang tidak mungkin diperbaikidisembuhkan

Tumor ganas di ekstremitas #atasba$a

Tumor maligna

Proliferasi sel abnormal

&mputasiTindakan operasibedah'esiko infeksi

&mputasiehilangan salah satu anggota tubuhekstremitas

itan untuk melakukan akti(itas sehari)harimobilisasi

*ambatan mobilitas +sik

Kehilangan anggota tubuh

Ke"a"atan

Timbul rasa malu, depresi, stres

angguan "itra tubuh

Kurangnya pera$atan diri #mandi, sikat gigi, berpakaian%

De+sit pera$atan diri

Post operasi

Proses penyembuhan

-uka operasi

Terputusnya kontinuitas jaringanNyeri &kut

Tirah baring lama

Kerusakan integritas kulit

Keb imobilisasi

paska operasi dan dilanjutkan sampai tidak terdapat dahak dan pasien

dapat berambulasi.

2./ P&T*0&1 &MPT&3I

13


14/24

BAB 3A,UHAN (EPERA-ATAN

3.1 Pengkaj$an!. Biodata2. #eluhan Gtama; #eterbatasan akti7itas, gangguan sirkulasi, rasa nyeri

dan gangguan neurosensori$. Ciayat kesehatan 3asa /alu; kelainan muskuloskeletal (jatuh,

infeksi, trauma dan fraktur", cara penanggulangan dan penyakit

(diabetes melitus"'. Ciayat kesehatan sekarang; kapan timbul masalah, riayat trauma,

penyebab, gejala (tiba tiba9perlahan", lokasi, obat yang diminum, dan

cara penanggulangan.-. =emeriksaan


15/24

!. 4yeri berhubungan dengan luka amputasi, pasca pembedahan2. Cesiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan, kulit yang

terluka$. 5angguan mobilitas fisik berhubungan dengan kehilangan anggota

ekstremitas'. 5angguan citra diri berhubungan dengan kehilangan anggota badan-. 5angguan pemenuhan A/ ; personal hygiene kurang berhubungan

dengan kurangnya kemampuan dalam meraat diri.

3.3 !nter/ens$!. ! ; 4yeri berhubungan dengan luka amputasi pasca pembedahan

a. @ujuan ; Setelah dilakukan tindakan keperaatan maka nyeri

dapat berkurang sampai hilangb. #riteria Standart ;

( =asien menyatakan nyeri hilang 9 terkontrol( ajah pasien tampak rileks dan tenang( 3ampu tidur 9 istirahat dengan tepat( =asien memahami nyeri fantom dan mampu 9 mengerti cara

menghilangkan

+4@:C6:4S+ CAS+*4A/

!. >atat lokasi dan intensitas

nyeri, selidiki karakteristik

nyeri.

2. @inggikan bagian yang sakit

dengan meninggikan kaki

tempat tidur9 mengunakan

bantal guling untuk amputasitungkai atas.

$. Berikan informasi tentang

sensasi fantom tungkai dan

penggunaan alat untuk

menghilangkan nyeri.

!. 3embantu dalam e7aluasi

kebutuhan dan keefektifan

inter7ensi perubahan dapat

mengindikasikan terjadinya

komplikasi.2. 3engurangi terbentuknya odem

dengan peningkatan aliran balik

7ena menurunkan kelelahan otot

H otot tekanan kulit 9 jaringan.

$. 3engetahui sensasi nyeri

memungkinkan pemahaman

fenomena normal ini yang dapat

terjadi segera 9 beberapa minggu

pasca operasi. Sensasi fantom

tidak dapat teratasi dengan obat

15


16/24

'. Berikan tindakan

kenyamanan (mis; ubah

posisi" dan aktifitas

terapeutik. orong

penggunaan teknik

manajemen stress.-. Berikan pijatan lembut pada

puntung sesuai toleransi bila

balutan telah dilepas

kolaborasi.. Berikan obat jenis analgetik,

relaksan otot.. =ertahankan @ens bila

menggunakan.

8. Berikan pemanasan lokal

sesuai indikasi.

tradisional.'. 3eningkatkan relaksasi,

meningkatkan kemampuan

koping dan menurunkan

terjadinya nyeri fantom tungkai.

-. 3eningkatkan sirkulasi,

menurunkan tegangan otot.

. 3enurunkan nyeri 9 spasme otot.

. 3emberikan rangsangan saraf terus menerus blok transmisi

sesasi nyeri.8. 3eningkatkan relaksasi oto,

meningkatkan sirkulasi perbaikan

odem.

2. 2 ; Cesiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan, kulit

yang terlukaa. @ujuan ; Setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan

pasien terkontrol9 terkurangi sampai hilang tanda H tanda infeksi

dan infeksi tidak terjadib. #riteria Standart ;

( 3encapai penyembuhan tepat aktu( Bebas drainase purulen atau eritema( @idak demam atau tidak muncul tanda H tanda infeksi

+4@:C6:4S+ CAS+*4A/

!. =ertahankan teknik aseptik

bila mengganti balutan 9

meraat luka.2. +nspeksi balutan dan luka,

perhatikan karakteristik

drainase.

!. 3eminimalkan kesempatan

introduksi bakteri.2. eteksi dini terjadinya infesi

memberikan kesempatan untuk

inter7ensi tepat aktu dan

mencegah komplikasi lebih

16


17/24

$. =ertahankan potensi dan

pengurangan drainase secara

rutin.'. @utup balutan dengan plastik

bila menggunakan pispot 9 bila

inkontenensia.-. Buka puntung terhadap udara,

pencucian dengan sabun

ringan.

. Aasi tanda H tanda 7ital

#olaborasi

. Ambil kultur luka 9 drainase

dengan tepat.8. Berikan antibiotik sesuai

indikasi.

serius.

$. 3eningkatkan penyembuhan

luka dan menurunkan resiko

infeksi.'. 3encegah kontaminasi pada

amputasi tungkai baah.-. 3eningkatkan penyembuhan

kebersihan, meminimalkan

kontaminasi.

. =eningkatan suhu dapat

menunjukkan sepsis.

. 3engidentifikasi adanya infeksi 9

organisme khusus.8. Antibiotik spetrum luas dapat

digunakan secara profilatik atau

terapi antibiotik mungkin

disesuaikan tehadap organisme

terhadap organisme khusus.

$. $ ; 5angguan mobilitas fisik berhubungan dengan kehilangan

anggota ekstremitasa. @ujuan ; Setelah dilakukan tindakan keperaatan maka dapat

meningkatkan mobilitas pada tingkat yang paling mungkinb. #riteria Standart ;

( #lien dapat menggerakkan anggota tubuhnya yang lainnya

yang masih ada.( #lien dapat merubah posisi dari posisi tidur ke posisi duduk.( C*3, tonus dan kekuatan otot terpelihara.( #lien dapat melakukan ambulasi.

+4@:C6:4S+ CAS+*4A/

!. #aji ketidakmampuan

bergerak klien yang

diakibatkan oleh prosedur

!. engan mengetahui derajat

ketidakmampuan bergerak klien

dan persepsi klien terhadap

17


18/24

pengobatan dan catat

persepsi klien terhadap

immobilisasi.

2. /atih klien untuk

menggerakkan anggota

badan yang masih ada.

$. @ingkatkan ambulasi klien

seperti mengajarkan

menggunakan tongkat dan

kursi roda.

'. 5anti posisi klien setiap $ H '

jam secara periodic.-. Bantu klien mengganti posisi

dari tidur ke duduk dan turun

dari tempat tidur.

immobilisasi akan dapat

menemukan akti7itas mana saja

yang perlu dilakukan.

2. =ergerakan dapat meningkatkan

aliran darah ke otot, memelihara

pergerakan sendi dan mencegah

kontraktur, atropi.$. engan ambulasi demikian klien

dapat mengenal dan

menggunakan alat1alat yang

perlu digunakan oleh klien dan

juga untuk memenuhi akti7itas

klien.'. =ergantian posisi setiap $ H '

jam dapat mencegah terjadinya

kontraktur.-. 3embantu klien untuk

meningkatkan kemampuan

dalam duduk dan turun dari

tempat tidur.

'. ' ; 5angguan citra diri berhubungan dengan kehilangan anggota

badana. @ujuan ; Setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan citra

tubuh pasien tidak terganggu.b. #riteria Standart ;

( #lien dapat meningkatkan body image dan harga dirinya.

( #lien dapat berperan serta aktif selama rehabilitasi dan self

care( =asien mampu berdaptasi( 3enyatakan penerimaan pada situasi diri mengenai perubahan

konsep diri yang akut( 3embuat rencana nyata untuk adaptasi peran baru9perubahan

peran

+4@:C6:4S+ CAS+*4A/

18


19/24

!. #aji9perimbangkan persiapan

pasien dan pandangan

amputasi.

2. orong ekspresi ketakutan,

perasaan negatif, dan

kehilangan bagian tubuh.$. Beri penguatan informasi

pascaoprasi termasuk

tipe9lokasi amputasi, tipe

prostese bila tepat (segera,

lambat", harapan tindakan

pascaoperasi, termasuk kontrol

nyeri dan rehabilitas.'. #aji derajat dukungan yang

ada untuk pasien.

-. iskusikan persepsi pasien

tentang diri dan hubungannya

dengan perubahan dan

bagaimana pasien melihat

dirinya dalam pola9peran fungsi

yang biasanya.

!. =asien yang memandang

amputasi sebagai pemotongan

hidup atau rekonstruksi akan

menerima diri yang baru lebih

cepat. =asien dengan amputasi

traumatik yang

mempertimbangkan amputasi

menjadi akibat kegagalan

tindakan berada pada risiko

tinggi gangguan konsep diri.

2. :kspresi emosi membantupasien mulai menerima

kenyataan dan realitas hidup

tanpa tungkai.$. 3emberikan kesempatan untuk

menanyakan dan

mengasimilasi informasi dan

mulai menerima perubahan

gambaran diri dan fungsi, yang

dapat membantu

penyembuhan.

'. ukungan yang cukup dari

orang terdekat dan teman dapat

membantu proses rehabilitasi.

-. 3embantu mengartikammasalah sehubungan dengan

pola hidup sebelumnya dan

membantu pemecahan

masalah, sebagai contoh, takut

kehilangan kemandirian,

kemampuan bekerja, dan

sebagainya.

19


20/24

. orong partisipasi dalam

akti7itas sehari1hari. Berikan

kesempatan untuk

memandang9meraat puntung

menggunakan katu untuk

menunjukkan tanda positif

penyembuhan.

. orong9berikan kunjungan oleh

orang yang telah diamputasi,

khususnya seseorang yang

berhasil dalam rehabilitasi.

8. iskusikan tersedianya

berbagai sumber, contoh

konseling psikiatrik9seksual,terapi kejuruan.

. 3eningkatkan kemandirian dan

meningkatkan perasaan harga

diri. 3eskipun penyatuan

puntung dalam gambaran diri

dapat memerlukan aktu

berbulan1bulan atau bahkan

bertahun1tahun, melihat

puntung dan mendengar

pernyataan positif (dibuat

dengan cara, aktu yang

normal" dapat membantu

pasien dalam penerimaan.. @eman senasib yang telah

melalui pengalaman yang sama

bertindak sebagai model peran

dan dapat memberikan

keabsahan pernyataan juga

harapan untuk pemulihan dan

masa depan normal.8. ibutuhkan pada masalah ini

untuk membantu adaptasi

lanjutan yang optimal dan

rehabilitasi.

-. - ; 5angguan pemenuhan A/; personal hygiene kurang

berhubungan dengan kurangnya kemampuan dalam meraat diri.a. @ujuan ; Setelah dilakukan tindakan keperaatan maka #lien dapat

melakukan peraatan diri secara mandiri.b. #riteria Standart ;

( @ubuh, mulut dan gigi bersih serta tidak berbau.

( #uku pendek dan bersih.

20


21/24

( Cambut bersih dan rapi.( =akaian, tempat tidur dan meja klien bersih dan rapih.( #lien mengatakan merasa nyaman.

+4@:C6:4S+ CAS+*4A/

!. Bantu klien dalam hal mandi

dan gosok gigi dengan cara

mendekatkan alat1alat mandi,

dan menyediakan air di

pinggirnya, jika klien mampu.2. Bantu klien dalam mencuci

rambut dan potong kuku.

$. Anjurkan klien untuk

senantiasa merapikan rambut

dan mengganti pakaiannya

setiap hari.

!. engan menyediakan air dan

mendekatkan alat1alat mandi

maka akan mendorong

kemandirian klien dalam hal

peraatan dan melakukan

akti7itas.

2. engan membantu klien dalam

mencuci rambut dan memotong

kuku maka kebersihan rambut

dan kuku terpenuhi.$. engan membersihkan dan

merapihkan lingkungan akan

memberikan rasa nyaman klien.

21


22/24

BAB 4PENUTUP

4.1(es$m%ulan

Amputasi dapat diartikan sebagai tindakan memisahkan bagian

tubuh sebagian atau seluruh bagian ekstremitas. Selain ketidakmampuan

fisik, peraat perlu juga mengetahui aspek psikososial yang ditimbulkan

karena aspek tersebut lebih sering dijumpai. Amputasi akan mengubah

gambaran tubuh dan harga diri. =roses selanjutnya dapat diikuti melalui

proses kehilangan.

+ndikasi utama bedah amputasi, yaitu;!. +skemia akibat penyakit 7askular progresif (klien arteriosklerosis,

diabetes melitus"2. @rauma berat akibat perang, kecelakaan kendaraan bermotor

(cedera remuk", cedera termal, luka bakar, tumor, infeksi (gangren,

osteomieliis kronis" dan kelainan kongenital.$. @indakan amputasi dilakukan pada bagian kecil sampai bagian

besar tubuh. 3etodenya terbuka dan tertutup. Teknik

terbuka dilakukan pada klien dengan infeksi yang mengembang,

kemudian dipasang drainase agar kulit bersih. #ulit ditutup setelah

infeksi teratasi (sembuh". Teknik tertutup, kulit penutup ditarik

sampai ke bagian yang diamputasi tertutup oleh kulit. @indakan

amputasi meliputi;a. :kstremitas baah. #ehilangan semua atau sebagian dari jari1

jari kaki akan mempengaruhi keseimbangan menekan aku

berjalan. 3akin besar tingkatan amputasi, makin besar energi

yang diperlukan untuk mobilisasi.b. :kstremitas atas. #ehilangan ekstremitas atas menimbulkan

masalah yang spesifik, dan dapat mengenai tubuh bagian kiri

atau kanan. )al ini berkaitan dengan akti7itas sehari1hari seperi

makan, minum, mandi berpakaian, dan mengendarai mobil.

=ertahankan bagian yang masih dapat berfungsi dengan baik.

Amputasi ekstremitas atas jarang terjadi.

22


23/24

#omplikasi dari amputasi meliputi perdarahan, infeksi, nyeri, nyeri

fantom puntung, neuroma dan fleksi kontraktur.

#ehilangan ekstremitas memerlukan penyesuaian besar. =ersepsi

pasien mengenai amputasi harus dipahami oleh tim peraatan kesehatan.

=asien harus menyesuaikan diri dengan adanya perubahan citra diri

permanen, yang harus dieselaraskan sedemikan rupa sehingga tidak akan

menghilangkan rasa diri berharga. 3obilitas atau kemampuan fisik untuk

melakukan akti7itas kehidupan sehari1hari berubah dan pasien perlu

belajar bagaimana menyesuaikan akti7itas dan lingkungan untuk

mengakomodasikan diri dengan penggunaan alat bantu dan bantuan

mobilitas. @im rehabilitasi bersifat multidisiplin (pasien, peraat, dokter,

pekerja sosial, psikologis, ahli prostesis, pekerja rehabilitasi 7okasional"

dan membantu pasien mencapai derajat fungsi tertinggi yang mungkin

dicapai dan parisipasi dalam akti7itas hidup.

4.2,aran

5una penyempurnaan makalah ini,saya sangat mengharapkan kritik

dan serta saran dari osen =embimbing beserta teman1teman kelompok

lain.

23


24/24

DA0TAR PU,TA(A

Brunner & Suddarth. 2!. Buku %&ar 'eperawatan #edikalBedah.

0akarta; :5>.

aryadi. 2!2. %skep %mputasi . http;99.nsyadi.blogspot.com (online",

diakses; 2! April 2!$.

oenges, 3arilyn :. !FFF. (encana %suhan 'eperawatan. )d*. 0akarta ;

:5>.

5uyton, Arthur >, and john :. )all 22. Buku Ajar

)uda Amin & )ardhi #usuma. 2!-. %plikasi %suhan 'eperawatan

Berdasarkan +iagnosa #edis dan anda icoc. )d.(evisi &ilid -.

0ogjakarta; 3ediaction.

Suratun, dkk. 28. Seri %suhan 'eperawatan 'lien angguan Sistem

#uskuloskeletal . 0akarta; :5>.

Sudayo, Aru . dkk. 2 buku ajar ilmu penyakit dalam fakultas

kedokteran uni7ersitas +ndonesia.

(. 0umenoI )arnaatiaj, 28I Suzanne & Brenda,2!".
http://www.nsyadi.blogspot.com/http://www.nsyadi.blogspot.com/

Tugas Kmb p. Riki

Documents

Transcript of Tugas Kmb p. Riki