A. Pengkajian

I. Data Umum

1.Nama kk : Bapak RS (40 Th)

2.Alamat : Kelurahan tompokersan, RT 02 , RW 20 Lumajang

3.Pekerjaan kk : Buruh Tani

4.Pendidikan kk : SD tidak tamat

5.Komposisi Keluarga

No Nama Jk Hub.

dgn

KK

Umur Pendidikan Pekerjaan Status kes

1. Bp. RS L KK 40 SD tidak

tamat

Buruh

Tani

Menderita

penyakit

kulit (panu)

2. Ny. ST P Istri 35 Tdk

Sekolah

Ibu RT Menderita

sakit gondok

3. LL P Anak 14 SD - Sehat

6. Type keluarga: Keluarga inti

7. Suku : Madura

8. Agama : Islam

9. Status social : Rp. 500.000,- per bulan . menurut keluaarga tidak cukup

10. Rekreasi : menonton televisi, silaturohmi keluarga, kadang rekreasi

di tempat terbuka

II. Riwayat Tahap Perkembangan

40 35

14

1. Tahap perkemb.klg : keluarga dg anak usia remaja

2. Tahap klg yg blm terpenuhi : tidak ada yg belum terpenuhi, namun tugas

klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah

memberi figur yg baik bagi anak remaja.

3. Riwayat kesehatan klg : P. RS terkena batuk-batuk, pak RS perokok,

2-3 batang perhari, bu ST m,enderita sakit

gondok sudah 2 tahun yang yalu, anak tertua

sehat.

4. Riwayat kesh klg sebelumnya : Ibu ST 2 tahun sdh menderita sakit gondok

III. Keadaan Lingkungan

1. Karakterisitik rumah : luas rumah lebar 5 M , panjang 12 M , terdiri 2

kamar tidur, 1 km mandi dan tidak ada wc, ruang tamu, dan dapurnya

dibelakang menempel pada kandang sapi

- type bangunan : lantai dari plester

- ventilasi : sinar matahari cukup masuk, jendela hanya 2

(0,75x1,2 M), masing – masing kamar terdapat jendela

- kebersihan ruang : barang – barang tertata rapi, masak dg kayu bakar

- sumber air : dari sumur

- denah rumah

Kandang

sapi

Ruang Keluarga Ruang

tamu Dapur Km

tidur 2

Km

tidur 1

- WC : Keluarga P. RS tidak memiliki WC sehingga keluarga pak RS

berak/BAB disungai

2. Karakteristik komunitas

Tetangga membantu berobat ke puskesmas

Tetangga dan sekitarnya peduli pada kesehatan bu ST

3. Interaksi dengan komunitas

Pengajian aktif, aktif kumpul di masyarakat

4. Sistem pendukung keluarga

Yg merawat bu ST suami dan anaknya, biaya minim, jarak rumah dengan

puskesmas 2km, oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga

Musyawaroh, tapi kadang pak RS kadang marah pada anaknya jika tidak

patuh

2. Struktur Peran

Pak RS merasa sebagai kepala keluarga dan bertanggung jawab, bu ST

membantu keluarga bekerja disawah untuk menopang kebutuhan hidup

sehari-hari.

3. Norma Keluarga

Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada, percaya

bahwa penyakit gondok ibu ST bisa di obati / dioperasi, tetapi tidak punya

uang untuk biaya operasi.

V. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Pak RS kadang menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau,

saling menghormati antar anggota keluarga,

2. Fungsi Sosial

Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetanggga dan

lingkungan sekitar, hidup berdampingan dan merasa tentram.

3. Fungsi Keperawatan Kesehatan

Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat (puskesmas),

pemanfaatan pelayanan kesehatan masih kurang karena jarak yang cukup

jauh dengan yankes tersebut serta pak RS tidak memiliki penghasilan tetap.

4. Fungsi reproduksi

Tidak ingin punya anak lagi, hubungan suami istri masih.

5. Fungsi Ekonomi

Penghasilan utama keluarga dari bekerja sebagai buruh tani disawah serta

merawatkan sapi orang dengan bagi hasil.

VI. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor yang dimiliki

Sejak 2 tahun yg lalu ibu ST menderita sakit gondok.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Pasrah pada kondisinya sekarang, sakit gondok yang dialami bukan suatu

masalah yang utama dan tidak begitu mengganggu.

3. Strategi Koping yang dilakukan

Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak untuk

pengambilan kepeutusan.

4. Strategi adaptasi yang disfungsi

- Terkadang pak RS marah-marah sehingga sampai bertengkar dengan

istrinya.

VII. Pemeriksaan fisik

1. Pak RS : pada anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan kepada

pak RS, menderita sakit kulit yaitu panu / berupa bercak-bercak putih

pada seluruh tubuh, dan kadang batuk-batuk. pemeriksaan fisik yang lain

dalam batas normal.

2. Ibu ST : pada anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan kepada

ibu ST menderita sakit gondok sejak 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan

fisik yang lain dalam batas normal

3. Nn. LL, pada anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan kepada

nn. LL tidak ada kelainan / sehat.

VIII. Harapan Keluarga

Berharap mendapat bantuan yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara

rutin di Puskesmas, serta menginginkan mendapat bantuan yang lain seperti

pembuatan jamban umum sehingga tidak berak lagi disungai.

B. Diagnosis Keperawatan Keluarga

1. Analisa Data

Data (sign- symptom) Masalah (P) Penyebab (E)

Data subyek :

- Pak RS dan keluarga

berak disungai

Data obyektif :

- Rumah pak RS tidak

memiliki WC.

Data subyek :

- Pak RS memelihara sapi

yang kandangnya

menyatu dengan dapur.

Data obyektif :

- Kandang sapi Pak RS

menyatu dengan dapur.

Data subyek :

- Ibu ST sakit gondok sejak

2 tahun yang lalu

- Mau berobat ke rumah

sakit tidak punya biaya

dan hanya periksa ke

puskesmas.

Data obyektif :

- Terdapat pembesaran

kelenjar Thyroid pada Ibu

ST

Kurang

pengetahuan

keluarga P.RS

berak disungai

Sanitasi kurang

(kandang sapi

menyatu dengan

rumah)

Ketidak berdayaan

keluarga ibu ST

menderita sakit

gondok

Ketidak mampuan

keluarga P. RS dalam

memelihara

lingkungan

Ketidak mampuan

keluarga P. RS dalam

mengenal masalah

Ketidak mampuan

keluarga P. RS dalam

memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan

2. Rumusan Diagnosis Keperawatan

a. Kurang pengetahuan keluarga P.RS berak disungai berhubungan dengan

Ketidak mampuan keluarga P. RS dalam memelihara lingkungan, yang

ditandai dengan :

Data subyek :

- Pak RS dan keluarga berak disungai

Data obyektif :

- Rumah pak RS tidak memiliki WC

b. Sanitasi kurang (kandang sapi menyatu dengan rumah) berhubungan

dengan Ketidak mampuan keluarga P. RS dalam mengenal masalah yang

ditandai dengan :

Data subyek :

- Pak RS memelihara sapi yang kandangnya menyatu dengan dapur.

Data obyektif :

- Kandang sapi Pak RS menyatu dengan dapur

c. Ketidak berdayaan keluarga ibu ST menderita sakit gondok berhubungan

dengan Ketidak mampuan keluarga P. RS dalam memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan yang ditandai dengan :

Data subyek :

- Ibu ST sakit gondok sejak 2 tahun yang lalu

- Mau berobat ke rumah sakit tidak punya biaya dan hanya periksa ke

puskesmas.

Data obyektif :

- Terdapat pembesaran kelenjar Thyroid pada Ibu ST

3. Skoring penentuan prioritas diagnosa keperawatan keluarga

No

Dx.Kriteria Skor Pembenaran

1.

2.

a. Sifat masalah

(ancaman)

b. Kemungk.masalah

dapat diubah (Sebagian)

c. Potensi masalah untuk

dicegah (cukup)

d. Menonjolnya masalah

(tidak dirasakan)

a. Sifat masalah

(ancaman)

b. Kemungk.masalah

dapat diubah (Sebagian)

c. Potensi masalah untuk

dicegah (rendah)

2/3 x 1 = 2/3

1/2 x 2 = 1

2/3 x 1 = 2/3

0/2 x 1 = 0

TOTAL : 2 1/3

2/3 x 1 = 2/3

1/2 x 2 = 1

1/3 x 1 = 1/3

- Bila tidak segera diatasi

akan menimbulkan hal

yang negatif terhadap

kesehatan keluarga.

- Perlu sarana dan

prasarana untuk

mengubahnya dalam hal

ini biaya.

- Perlu sarana dan

prasarana untuk

mengubahnya dalam hal

ini biaya.

- berlangsung lama , klg

tak tahu mengenai

masalah tsb.

- Bila tidak segera diatasi

akan menimbulkan hal

yang negatif terhadap

lingkungan dan

keluarga.

- Perlu sarana dan

prasarana untuk

mengubahnya dalam hal

ini biaya.

- Keluarga tidak

berkeinginan untuk

3.

d. Menonjolnya masalah

(tidak dirasakan)

a. Sifat masalah

(tidak/kurang sehat)

b. Kemungk.masalah

dapat diubah (Sebagian)

c. Potensi masalah untuk

dicegah (cukup)

d. Menonjolnya masalah

(ada masalah tapi tak

perlu segera ditangani)

0/2 x 1 = 0

TOTAL : 2

3/3 x 1 = 1

1/2 x 2 = 1

2/3 x 1 = 2/3

1/2 x 1 = 1/2

TOTAL : 3 1/6

mengubah, karena

ternak takut hilang.

- berlangsung lama , klg

tak tahu mengenai

masalah tsb.

- Bila tidak segera diatasi

akan menimbulkan

gejala2 hiperthyroid.

- Perlu sarana dan

prasarana untuk

mengubahnya dalam hal

ini biaya.

- Keluarga berkeinginan

untuk berobat/operasi,

tetapi tidak punya biaya.

- berlangsung lama , klg

tahu mengenai masalah

tersebut.

4. Prioritas dx keperawatan

Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor

1

Ketidak berdayaan keluarga ibu ST menderita sakit gondok

b/d Ketidak mampuan keluarga P. RS dalam memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan

3 1/6

2

Kurang pengetahuan keluarga P.RS berak disungai b/d

Ketidak mampuan keluarga P. RS dlm memelihara lingk.

2 1/3

3

Sanitasi kurang (kandang sapi menyatu dengan rumah) b/d

Ketidak mampuan keluarga P. RS dalam mengenal masalah

2

D. Implementasi dan Evaluasi

Implementasi

Tanggal dan

Waktu No Dx Implementasi

18 maret

2010

Jam 09.00

WIB.

18 maret

2010

Jam 09.00

WIB.

18 maret

2010

Jam 09.00

1

2

3

1). Menjelaskan pada keluarga tentang pengertian penyakit

gondok / struma

2). Menjelaskan pada keluarga tentang penyebab penyakit

gondok / struma serta penting garam beryodium

3). Menjelaskan pada keluarga tentang tanda dan gejala jika

terjadi krisis thyroid

4). Menjelaskan tentang pentingnya periksa ke petugas

kesehatan / puskesmas / dokter

5). Memberikan kesempatan pada keluarga P.RS untuk

mengambil keputusan yang tepat dalam merawat ibu ST

6). Bersama keluarga memberikan perawatan yang tepat

kepada ibu ST

1). Menjelaskan pada keluarga tentang keuntungan berak di

WC

2). Menjelaskan pada keluarga tentang kerugian, bahaya

serta akibat jika berak disungai

3). Bersama keluarga mencari solusi yang tepat agar tidak

berak disungai lagi

4). Memberikan kesempatan pada keluarga P.RS untuk

mengambil keputusan yang tepat untuk tidak berak

disungai

1). Menjelaskan pada keluarga tentang keuntungan kandang

sapi terpisah dari rumah

2). Menjelaskan pada keluarga tentang kerugian, bahaya

serta akibat jika kandang sapi menyatu dengan rumah

3). Bersama keluarga mencari solusi yang tepat agar kandang

WIB. sapi tidak menyatu lagi dengan rumah

4). Memberikan kesempatan pada keluarga P.RS untuk

mengambil keputusan yang tepat agar kandang sapi

terpisah dari rumah

Evaluasi

Tanggal dan

Waktu

No Dx Evaluasi

23 maret

2010

Jam 09.00

WIB.

23 maret

2010

Jam 09.00

WIB.

23 maret

2010

Jam 09.00

WIB.

1

2

3

S: Keluarga mengatakan mengerti tentang penjelasan yang

diberikan petugas

O: Keluarga dapat menjawab pertanyaan yang diberikan

perawat tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala

serta akibat penyakit struma / gondok

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

S: Keluarga mengatakan mengerti tentang penjelasan yang

diberikan petugas

O: Keluarga dapat menjawab pertanyaan yang diberikan

perawat tentang keuntungan berak di WC, kerugian,

bahaya serta akibat jika berak disungai

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

S: Keluarga mengatakan mengerti tentang penjelasan yang

diberikan petugas

O: Keluarga dapat menjawab pertanyaan yang diberikan

perawat tentang keuntungan kandang sapi terpisah dari

rumah, kerugian, bahaya serta akibat jika kandang sapi

menyatu dengan rumah

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi