Tuberculosis pediátrica
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TUBERCULOSIS PEDIÁTRICA
José Nuñez del Prado AlcorezaHospital Ángeles del Pedregal Departamento de PediatríaMéxico-D.F.
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INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS Enfermedad de descubrimiento antiguo
Mycobacterium tuberculosis: fastidioso, aeróbico, ácido alcohol resistente.
Niños: transmisores inefectivos, descuido en programas de salud pública.
La morbilidad y mortalidad elevada en niños
Futuros reservorios
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DEFINICIONESExposición: contacto con TB sin reacción positiva
Infección: Tiene PPD positivo pero ASINTOMÁTICA y ASIGNOLÓGICA
Enfermedad: Síntomas, signos o datos complementarios.
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EPIDEMIOLOGÍA Adulto Enfermo: 8 a 15 contactos infectados.
Algunos contagiosos y otros no.
De los infectados, el 5 a 10% desarrolla enfermedad.
1/3 de la población mundial tiene infección por TB
9 millones de casos nuevos y 2 millones de muertes anuales por TB.
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RIESGO DE ENFERMEDAD POR EDAD DE CONTAGIO
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TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE Factores de riesgo asociados
Infección por contacto MDR conocido
Historia de falla en el tratamiento
Viaje a áerea endémica de TB MDR
Baciloscopía positiva a los 2 meses de tratamiento
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PATOGENIA Flugger
Infección en nodos linfáticos
Complejo de Ghon por inhalación
Diseminación
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DISEMINACIÓNmiliar
• 2 a 6 meses
renal • 5 años
ósea • 1 a 2 años
Pulmonar
linfática
• 4 a 12 meses
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Enfermedad pulmonar 80% Linfadenopatía 67%Meningitis 13%TB Pleural 6%Miliar 5%Ósea 4%
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS TB PULMONAR
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EVOLUCIÓNTB pulmonar: Afecta parénquima y
nodos linfáticos pulmonares.
Fases: 1º parenquimal
primaria 2º Primaria
progresiva 3º enfermedad por
reactivación
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CONTACTOS
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TB LINFÁTICA Linfadenopatía superficial
Región cervical o peri cervical
50% síntomas sistémicos
33% hallazgos radiográficos patológicos
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TB EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 50% en menores de
2 años Estadíos:
1º síntomas sistémicos y cefalea
2º paralisis de nervios craneales
3º tuberculomas o tb meningea
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LCR EN LA TB MENINGEA
Proteinorraquia elevada
Glucoarraquia baja
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TB PLEURAL Adolescentes
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TB MILIAR Aspirado
gástrico
PPD negativo por anergia sistémica
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TB ÓSEA
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DIAGNÓSTICO PPD
Epidemiológico
Síntomas y signos
Datos radiológcicos
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TRAT
AMIE
NTO
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GRACIAS