Tuberc
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Mycobacterium tuberculosis
( bacilo de koch)
Mycobacterium tuberculosis
( bacilo de koch)
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♨ Objetivos: Identificará las características morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que provocan.
♨ Objetivos: Identificará las características morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que provocan.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♨ Objetivos: Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las infecciones. Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico. Indicará las medidas preventivas y el tratamiento.
♨ Objetivos: Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las infecciones. Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico. Indicará las medidas preventivas y el tratamiento.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Llamada tisis (phtisis) por los griegos, consunción por los ingleses, tuberculosis por Shoenlein de Zurich en 1839 y peste blanca por Oliver Wendell Holmes en 1861.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♖ Morfología :♕ Bacilo ácido alcohol resistente(BAR) .♕ Pared celular contiene:
1) Ácidos grasos de cadena larga
( Ácido micólicos)
2) Cera D
3) Fosfátidos ♕ Aerobio obligado.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Glucolípidos:
Micósidos: localizados en la periferia, consisten en la unión por enlace éster entre ácidos micólicos y azúcares ( incluyendo ácidos urónicos, desoxiosas, aminoazúcares, etc…)
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Glucolípidos:
Sulfolípidos de trehalosa: localizados en la periferia de la pared celular, funcionan como evasinas y facilitan el que la bacteria escape a la acción de los macrófagos inhibiendo la fusión del fagosoma con el lisosoma.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Glucolípidos:
Micolato de trehalosa: dos unidades de trehalosa unidas entre si por enlaces y donde los grupos 6 y 6’ están unidos por ácidos micólicos; constituyen el llamado factor de crecimiento en cuerdas.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Ceras: Unión de ácidos micólicos
con tioceroles (alcoholes ramificados
de alto peso molecular) .
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♖ Morfología :♕ Crece lentamente.
(Tiempo de duplicación 18 horas)
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
↬ Epidemiología :♟ El principal reservorio es el hombre.♟ La vía de entrada más frecuente es la
aérea y en algunas ocasiones oral.♟ Es mayor entre las personas de bajo
nivel socioeconómico.♟ En persona con nutrición deficiente.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
↬Epidemiología :♟ Es resistente a la deshidratación.
♟ Sobrevive en esputos expectorados secos.
♟ Signo de Combe convivencia con
tuberculosos.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
∛ Patogenia:☤ No produce endotoxina ni exotoxina.☤ Factor cuerda ( dimicolato de trehalosa)☤ Las cepas virulentas crecen con un patrón en foma de cuerda en serpentina.☤ Lípidos (dimicocerosatos de tiocerol).
∛ Patogenia:☤ No produce endotoxina ni exotoxina.☤ Factor cuerda ( dimicolato de trehalosa)☤ Las cepas virulentas crecen con un patrón en foma de cuerda en serpentina.☤ Lípidos (dimicocerosatos de tiocerol).
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
∛Patogenia:☤ Células más afectada, el macrófagos.☤ M. tuberculosis sobrevive y se
multiplica en el interior del fagosoma.☤ “Proteína repetitiva exportada”.
(Previene la fusión del fagosoma con el
lisosoma)
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
∜ Patogenia:☤ Lesiones exudativas.
Respuesta inflamatoria aguda☤ Lesiones granulomatosas.
Células gigantes de Langhans
Células epiteloides.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
∜ Patogenia:♨ Tubérculo: es un granuloma
rodeado por tejido fibroso que ha
experimentado una necrosis
caseosa central.
Cicatrizan por fibrosis y calcificación.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
∜Patogenia:♨ Complejo de Ghon: conjunto de
lesiones parequimantosas exudativas
y los ganglios linfáticos.
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∜Inmunidad:▩ Inmunidad celular.▩ Gen Nramp
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♘ Manifestaciones clínicas:☤ Fiebre☤ Fatiga☤ Diaforesis nocturna☤ Pérdida de peso
Comunes
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♘ Manifestaciones clínicas:♗ Pulmonar: Tos y Hemoptisis
Tuberculosis miliar se caracteriza
por múltiples lesiones diseminadas
(granos de mijo).♗ Escrófula ( formación de absceso)
adenitis cervical, frecuentemente
unilateral. ♗ Eritema nudoso.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Cutánea colicuativa
Cutánea nodular
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
♘Manifestaciones clínicas:♗ Meningitis tuberculosa.♗ Osteomielitis tuberculosa. ( enfermedad de Pott)♗ Tuberculosis gastrointestinal: Dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso, diarrea. Obstrucción intestinal y hemorragias (Región ileocecal).
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♘ Manifestaciones clínicas:♗ Tuberculosis orofaríngea:
Úlceras no dolorosas,
adenoptía local.♗ Tuberculosis renal:
Disuria, hematuria y dolor
lumbar.
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♘Manifestaciones clínicas:♗ SIDA.
Cutánea verrugosaCutánea verrugosa
Tb testículos y epidídimo
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Diagnóstico de laboratorio: Baciloscopia Cultivo Prueba de la tuberculina ( PPD) Examenes de gabinete PCR.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Diagnóstico de laboratorio:☤ Tinción ácido resistente:
Ziehl – Neelsen.
Kinyoun.
( colorante Carbolfucsina +
Azul de metileno)
Fluorocromo de auramina.
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Diagnóstico de laboratorio:☤ Prueba cutánea de tuberculina:
1) Tuberculina antigua (OT).
(Preparación proteica de tipo burdo)
2) Derivado proteico purificado
(PPD).
(La OT se precipita con sulfato de
amonio)
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Diagnóstico de laboratorio:☤ Prueba cutánea de PPD
Se evalúa midiendo el diámetro de la
induración que rodea el lugar de la
aplicación. Deber observarse la
Induración (engrosamiento) y no
sólo el eritema (enrojecimiento).
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Diagnóstico de laboratorio:☤ Medios de cultivos:
Medio de la Sociedad Torácica
Estadounidense (MTS).
Löwenstein – Jensen.
(yema de huevo y verde de malaquita)
Middlebrook (7H10, 7H11,7H12).
Petragnani.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Diagnóstico de laboratorio:☤ Prueba bioquímicas:
Pruebas ResultadosActividad de arilsulfatasa. Negativa
Activadad de catalasa. Negativa
Acumulación de niacina. Positiva
Reducción de nitratos. Positiva
Actividad de piracinamidasa. Positiva
Ácido tiofén 2 – carboxílico. Inhibe el
crecimiento
Actividad de ureasa. Positiva
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Diagnóstico de laboratorio:
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Tratamiento: Isoniazida( INH). Rimfapicina. Pirazinamida.
Tratamiento: Amikacina. Etionamida. Cicloserina. Ciprofloxacina.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Tratamiento: La resistencia es por mutaciones
cromosómicas:
1) Gen para la síntesis de ácidos
micólicos.
2) Gen de la catalasa – peroxidasa.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
¿ Porque una terapia prolongada? Localización intracelular del
microorganismo. El lento crecimiento del microorganismo. El material caseoso La presencia de bacilos persistentes
metabólicamente inactivos en la lesión.
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Prevención: Adecuada nutrición. Mejores viviendas. Pasteurización de la leche. Vacuna BCG( Bacilo Calmette- Guérin)
contiene una cepa viva atenuada de
M. bovis.