Uso de la TerapiaSustitutiva de la Nicotina en las farmacias.

Francesc Abella Pons.Psicólogo Clínico

Unitat de Tabaquisme.Hospital de Santa Maria.

Lleida.

Cuanto fuma la gente?

53,5% No ha fumado nunca53,5% No ha fumado nunca

19,6% se considera ex fumador

19,6% se considera ex fumador

24% Fuma a diario24% Fuma a diario

Encuesta Nacional de Salud, 2011-2012. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Publicada el 14/3/2013.

3,1 % Fumador ocasional3,1 % Fumador ocasional

El 40% de los fumadores han intentado dejarlo en 2013, un 5% más que en 2012JANO.es · 30 Mayo 2013

Encuesta XIV Semana Sin Humo. semFYC-PAPPS. 2013.

Cómo actúa la TSN?

La Terapia Sustitutiva de la Nicotina (TSN) actúa Sustituyendo la nicotina que se obtiene al fumar, reduce la intensidad de los síntomas de abstinencia y de la urgencia de fumar1 y disminuye el Refuerzo Positivo que se obtiene si se fuma conjuntamente2.

1 Gross J. Stitzer ML. Nicotina replacement: ten-week efects on tobacco withdrawall symtoms. Psychopharmacology,1989-98:334-341.

2 Foulds J. Burke M. Steinberg M. Williams JM. Ziedonis DM. Advances in pharmacotherapyFot tobacco dependence. Expert Opin Emerg Drugs 2004-9:39-53.

opiáceos

acetilcolina

Heroína

Nicotina

Metadona

Nicotina sintética

Todos los productos de nicotina son eficaces y así se muestra en los diversos meta análisis3, sin diferencias significativas entre las distintasformas. La TSN es segura y habitualmente muy bien tolerada por todotipo de pacientes.

3 Otead LF. Perea R. Bullen C. Mant D. Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation.Cochrane Database of Sistematic Reviews 2008. Issue 1. Art Nº CD000146. DOI:10.1002/14651858. CD000146.pub3

¿ Porqué la TSN es efectiva?

El tratamiento prolongado de nicotina transdérmica puede atenuar el aumento de peso en la cesación del tabaco.

Aumento gasto energético en la actividad física. Aumento del metabolismo basal(200 Kcal respecto a no fumadores). Inhibe el hambre. Produce pérdida de peso. En roedores (AMPK), aumento metabolismo grasas.

La TSN ha sido el primer soporte farmacológico para el tratamiento del tabaquismo. Ha demostrado que es eficaz, ya que aumenta la probabilidad de abstinencia hasta un 70%1

En pacientes con enfermedad mental se recomienda utilizar dosis elevadas de Nicotina, alargar la duración del tratamiento más allá de las 14 semanas y en algunos casos aplicar un programa previo de reducción2,3.

1Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Terapia de reemplazo de nicotina para el abandono del hábito de fumar (Revisión Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus, 2007. 2 Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. NicotineReplacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD000146.3Jimenez-Ruiz CA, Riesco JA,Ramos A et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico del tabaquismo. Propuesta de financiación. Arch Broconeumol.2008;4:213-9.

El paciente.

Aprendemos por ensayo-error.

Tropezar, caer, suspender…no debería ser una renuncia sino el inicio del éxito final.

El super farmacéutico!

Algunos datos.

El 83% de los fumadors NO se sienten molestos per la evaluación de su condición de fumador que le han hecho en la farmácia.

El farmacéutico/auxiliar presta su servicio al 37% de los fumadores que identifica.

El 40% de los fumadores consideran que la farmacia es un espacio adecuado para resolver su problema.

Institut Rhône-Alpes Auvergne de Tabacologie (IRAAT) i Centre Régional de Pharmacovigilance et d Information sur les Médicaments, Grenoble. 2012.ʼ

1. Sensibilitzación sobre tabaquismo en los pacientes que acuden a la farmácia.

Carteles

Avisos

Folletos

Publicidad

Colocación estratégica de productos

2. Identificación de conductas de riesgo de los pacientes que fuman, con empatía i sin juicios morales.

Test de Dependéncia deK. Fagerström.

3. Propuesta de ayuda para dejar de fumar.

4 primeros días

Valorar las mejoras

+

28 días

28 días

28 días

21mg

14 mg

7 mg

Proximidad Autoridad

Conocimiento

Accesibilidad

Actitud

Miedo a sufrir

Miedo a fracasar

4. Orientación, explicación del tratamiento propuesto y resolución de dudas.

5. Seguimento/soporte de todo el proceso.

Farmacias especializadas en tabaquismo.

Què comporta todo ello?

1. Dar la oportunidad al farmacéutico y auxiliar de participar en la mejora de la salud pública e involucrarse en la lucha contra el tabaco.

2. Instaurar una relación de proximidad entre farmacéutico/auxiliar y los usuarios/pacientes mediante este servicio.

“¿Qué tal?. Este mes de Septiembre ha habido mucha demanda del servicio de cesación tabáquica, será que la gente después del verano tiene remordimientos y se hace propósitos de vida sana!

Han empezado 9 personas, 3 antes del verano y 6 este mes. Uno ya no fuma y está contentísimo! Por lo fácil que le ha sido.De los seis de éste mes, uno lleva ya la segunda caja de parches y lo está consiguiendo (y eso que trabaja en un bar!), los otros 5 van de momento con los caramelos de nicotina.

Yo estoy bastante contenta y la gente también. Me parece que se trata de un buen servicio para ofrecer en las oficinas de farmacia”.

Clara. Farmacia Simó. Mollerussa. Lleida.

Gracias por su atenciónabella@gss.scs.es

www.infotabacweb.com