Trop GR O S ? ? ? QNMG 2007 Dominique Farré. Près de 6 millions d’obèses ObEpi 2006 ► Les...
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Transcript of Trop GR O S ? ? ? QNMG 2007 Dominique Farré. Près de 6 millions d’obèses ObEpi 2006 ► Les...
trop trop
GRGROOS ?S ?????
QNMG 2007QNMG 2007
Dominique FarréDominique Farré
Près de 6 millions d’obèsesPrès de 6 millions d’obèses ObEpi 2006ObEpi 2006
► Les plus riches résistent mieuxLes plus riches résistent mieux
► On est gros, de plus en plus jeuneOn est gros, de plus en plus jeune
► Les pathologies liées vont exploser…Les pathologies liées vont exploser…
► L’obésité morbide : 0,8% de la populationL’obésité morbide : 0,8% de la population
►Maladie chroniqueMaladie chronique
►Plus grave si précoce Plus grave si précoce ΔΔ rapide rapide ++ ++
++
Resteront obèses à l’âge Resteront obèses à l’âge adulteadulte
► 25% des enfants obèses < 6 ans25% des enfants obèses < 6 ans
► 55% des enfants obèses > 6ans55% des enfants obèses > 6ans
► 70% des adolescents obèses 70% des adolescents obèses
après la pubertéaprès la puberté
Problème de Problème de
sociétésociété
& de santé & de santé
publiquepubliqueQue fait le médecin généraliste ?Que fait le médecin généraliste ?
► Il dépisteIl dépiste► Il prend en chargeIl prend en charge► Il suitIl suit
Dépistage = IMC pour Dépistage = IMC pour toustous
► Pas de « pêche au gros »Pas de « pêche au gros »
► Pas de stigmatisationPas de stigmatisation
Mais attention +++Mais attention +++
- Enfants de gros- Enfants de gros
- Enfants de pauvres- Enfants de pauvres
- Temps d’inactivité physique- Temps d’inactivité physique
- Erreurs diététiques- Erreurs diététiques
- Programmes TV jeunesse- Programmes TV jeunesse
L’outil de dépistage précoce: L’outil de dépistage précoce:
IMCIMC► Disque, calculette, logiciel, carnet de Disque, calculette, logiciel, carnet de
santésanté
poids (kg)poids (kg) ► IMC = IMC =
taille² (m²)taille² (m²)
Courbes de référenceCourbes de référence
ROMAIN :
Une courbe de poids dans les normes
RomainRomainRebond Rebond précoce précoce
de la courbe de la courbe IMC =IMC =
Précocité Précocité diagnostiqudiagnostiqu
ee
RomainRomain
Prise en chargePrise en charge►Nourrisson : éducation nutritionnelleNourrisson : éducation nutritionnelle►Plus tard : Plus tard : stabiliserstabiliser le poids le poids►Toujours :Toujours :
Reconnaître la Reconnaître la souffrancesouffrance
Amener à des changements deAmener à des changements de comportementcomportement
ÉÉvaluer la valuer la motivationmotivation
Rechercher des Rechercher des causes psychologiquescauses psychologiques
Mettre en Mettre en confianceconfiance
Faire participer la Faire participer la famillefamille
Comment aider l’enfant trop Comment aider l’enfant trop gros?gros?
« maigrir « maigrir ≠ ≠ régime »régime »
Une exigence : Une exigence :
Contrôler l’équilibre énergétiqueContrôler l’équilibre énergétique
modifier comportements modifier comportements
alimentation + exercice physiquealimentation + exercice physique
5 commandements5 commandements
« Je marche 30 minutes par jour »« Je marche 30 minutes par jour »
« Je ne mange « Je ne mange queque pendant les repas » pendant les repas »
« Je ne me ressers pas »« Je ne me ressers pas »
« Je demande que l’on m’aide »« Je demande que l’on m’aide »
« Je me pèse une fois la semaine »« Je me pèse une fois la semaine »
« Je marche 30 minutes par « Je marche 30 minutes par jour »jour »
►Mes parents me conduisent à pied à l’écoleMes parents me conduisent à pied à l’école
►Et/ou je vais chercher le pain tout seul à piedEt/ou je vais chercher le pain tout seul à pied
►Et/ou certains jours je remplace la marche Et/ou certains jours je remplace la marche
par une activité sportivepar une activité sportive
« Je ne mange que pendant les « Je ne mange que pendant les repas »repas »
Repas :Repas : Temps + assis + table + couverts + ensembleTemps + assis + table + couverts + ensemble
Rituel : conditionne progressivement l’enfantRituel : conditionne progressivement l’enfant
Moments spécialisés dans les prises alimentairesMoments spécialisés dans les prises alimentaires
DifférenciationDifférenciation claire / autres moments claire / autres moments
« Je ne me ressers « Je ne me ressers pas »pas »
► Plus simple quand il n’y en a plus Plus simple quand il n’y en a plus
dans le platdans le plat
► Impossible si Impossible si Soirée racletteSoirée raclette
Plateau de fromages, panièrePlateau de fromages, panière
FondueFondue
Barbecue….Barbecue….
« je demande que l’on « je demande que l’on m’aide »m’aide »
Arriver à faire dire à l’enfant :Arriver à faire dire à l’enfant :
« Maman, est ce que tu peux m’aider à « Maman, est ce que tu peux m’aider à
être moins gros ? »être moins gros ? »
« je me pèse une fois la « je me pèse une fois la semaine »semaine »
Surveiller, c’est vérifier Surveiller, c’est vérifier
Si « ça marche »Si « ça marche »
Si « ça ne marche pas »Si « ça ne marche pas »
Si surestimation de la motivation de Si surestimation de la motivation de
l’enfant l’enfant suspendre et attendresuspendre et attendre
3 erreurs à éviter3 erreurs à éviter
►L’interdit alimentaire: L’interdit alimentaire:
ne rien bannir : modération et rien ne rien bannir : modération et rien entre les repasentre les repas
►Le forcing alimentaireLe forcing alimentaire
en qualité ou quantitéen qualité ou quantité►Le régime hypocaloriqueLe régime hypocalorique
carences et faim permanentecarences et faim permanente
Le suiviLe suivi
22èmeème consultation à J8 consultation à J8
► Maintien du poids ?Maintien du poids ?
► Perte de poids ?Perte de poids ?
►Est-ce difficile ? Pénible ? Douloureux ?Est-ce difficile ? Pénible ? Douloureux ?
Consultation mensuelleConsultation mensuelle
► IdemIdem
En conclusionEn conclusion
►Une intervention précoceUne intervention précoce►Un enfant motivéUn enfant motivé►Des parents prêts à l’aiderDes parents prêts à l’aider►Les connaissances précédentesLes connaissances précédentes►Du bon sens & de la patienceDu bon sens & de la patience►Evacuer l’idée fixe (maigrir = régime)Evacuer l’idée fixe (maigrir = régime)
De bonnes chances de succèsDe bonnes chances de succès
bibliographiebibliographie
►«L’obésité de l’enfant » coordonné par «L’obésité de l’enfant » coordonné par Patrick TounianPatrick Tounian
John Libbey/eurotextJohn Libbey/eurotext►« Que faire? Mon enfant est trop gros » « Que faire? Mon enfant est trop gros »
Vincent BoggioVincent Boggio
Éd Odile JacobÉd Odile Jacob►““MMon enfant est trop gros” on enfant est trop gros”
Maïthé TauberMaïthé Tauber