Trompa de eustaquio

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  1. 1. Trompa de Eustaquio Embriologa, anatoma y fisiologa MPSS. Dra. Escobar Aispuro Lucero 14/09/2015
  2. 2. Embriologa 1er arco farngeo 2do arco farngeo Desarrollo de odo medio Endodermo 1ra arco farngeo se extiende lateralmente hace contacto con el ectodermo de la primera hendidura farngea. bolsa distal Primordio de la cavidad del odo medio La pocin proximal forma la trompa de Eustaquio el surco tubotimpanico
  3. 3. Embriologa
  4. 4. Embriologa
  5. 5. TE presenta una permeabilidad precoz en el desarrollo embriolgico Permite el flujo de liquido amnitico a el OiM podemos encontrar en OiM bebes: Lanugo Queratina Colesteatoma congnito (remanente de epitelio escamoso)
  6. 6. Diferencia anatmica de la trompa de Eustaquio en nios y adultos TE Nios Adultos longitud 17,5 mm 37,5 mm Angulo con el plano horizontal 10 45 Luz Menor Mayor Densidad de cls cartilaginosas Mayor Menor Fibras elsticas Menor Mayor Grasa de Ostmann Predomina Menor Pliegues mucosos Mayor Menor Volumen del odo medio Menor Mayor cartlago Menor Tres veces mayor
  7. 7. Diferencia anatmica de la trompa de Eustaquio en nios y adultos
  8. 8. Diferencia anatmica de la trompa de Eustaquio en nios y adultos
  9. 9. Diferencia anatmica de la trompa de Eustaquio en nios y adultos
  10. 10. Anatoma
  11. 11. Anatoma
  12. 12. Anatoma Sando y Coworkers
  13. 13. Vista superior de la trompa de Eustaquio izquierda mostrando su curso a travs de la base del crneo.
  14. 14. Anatoma La porcin sea del tubo (porcin sea del tubo)Vista lateral de la trompa de Eustaquio izquierda que muestra la relacin a las estructuras adyacentes
  15. 15. Microfotografa de seccin transversal de la parte sea de la trompa de Eustaquio
  16. 16. Anatoma
  17. 17. Anatoma La porcin cartilaginosa del tubo
  18. 18. Anatoma
  19. 19. Anatoma Microfotografa de seccin transversal de la parte cartilaginosa de la trompa de Eustaquio
  20. 20. Anatoma Vista anterior de la trompa de Eustaquio izquierda que muestra la forma de las lminas cartilaginoso.
  21. 21. Anatoma La almohadilla adenoidea Ocupa el rea entre las aberturas de los tubos nasofarngeos. Medialmente forma un espacio deprimido para cada lado y forma la fosa de Rosenmuller. Un rea de especial inters en el diagnstico de carcinoma nasofarngeo.
  22. 22. Tensor del velo palatino (TVP) Dilatador del tubo (DT) Tensor del timpano (TT) Elevador del velo palatino (LVP) Salpingo- Faringeo (SF) Msculos asociados a la abertura TE V3,X,IX Desarrollo IU ngulo mas agudo TE +LL Los msculos que permiten la abertura del tubo cartilaginoso
  23. 23. Anatoma Tensor del velo palatino (TVP) Origen: Cuerpo- columna angular del esfenoides y fosa escafoidea en la raz de la placa pterigoidea medial. Insercin: Anterior en la aponeurosis del paladar y posterior en el borde suave del paladar duro.
  24. 24. Anatoma Tensor del tmpano (TT)
  25. 25. Anatoma Tensor del tmpano (TT)
  26. 26. Elevador del velo palatino (LVP) Origen: vrtice del peasco Insercin: en la superficie nasal del paladar duro
  27. 27. Histologa Lmina epitelial: * epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado con clulas caliciformes. Es la continuacin del epitelio de la cavidad nasofarngea. Lmina propia *porcin sea: tejido conectivo, que fija el epitelio al periostio. *Porcin cartilaginosa: tejido conectivo laxo con glndulas mucosas.
  28. 28. Histologa
  29. 29. Irrigacin ICA Rama de la art. Menngea accesoria (tubarica y timpnica).Tubo seo ECA Maxilar interna art. Menngea media La art. timpnica superior.TT ECA Art. auriculares, palatina ascendente y farngeas. Tubo cartilaginoso
  30. 30. Irrigacion * A. menngea accesoria
  31. 31. Drenaje venoso Drenaje venoso plexo venoso pterigoideo La manipulacin y areas de insuflaciones de la trompa de Eustaquio complicaciones intracraneales debido a las anastomosis venosas intracraneales, la proximidad de la arteria cartida interna, y el potencial de dehiscencia sea de la base del crneo.
  32. 32. Fisiologa Funciones: 1.- Igualacin de la presin 2.-Proteccin del odo medio 3.-Aclaramiento
  33. 33. Fisiologa Igualacin de la presin Reposo tubo cartilaginoso cerrado. En cambios de la presin atmosfrica y alteraciones no fisiolgicas de presin. El tubo se debe abrir. La apertura permite que la presin del odo medio se iguale a la atmosfrica. Se lleva a cabo el intercambio de gases bidireccional y trasudacin de lquido Durante la deglucin.
  34. 34. Igualacin de presin en el OiM
  35. 35. Fisiologa Igualacin de la presin
  36. 36. Fisiologa Abertura de la TE Msculos que dilatan la trompa de Eustaquio se activan Por una pausa en la respiracin en la fase espiratoria. -Abertura del tubo cartilaginoso distal (LVP) Ocasionada por: la elevacin del paladar -Dilatacin del lumen de las trompas de distal a proximal Ocasionada por TVP/DT -Abertura del tubo cartilaginoso proximal Durante este evento, el tubo permanece abierto para 0,3 a 0,5 segundo
  37. 37. TS normal 58mn/m Los Msculos dilatadores deben superar la TS intraluminal Protena surfactante B Reduce la presin de apertura La TS se ve influenciada por la cantidad y composicin de secrecin en trompa. Fisiologa Abertura de la TE-Tensin superficial
  38. 38. Cierre de la TE Adhesin de la manta mucosa intraluminal Fuerzas elsticas de los tejidos de soporte Presin hidrosttica de la sangre venosa Fisiologa Cierre fisiologico de la TE
  39. 39. Fisiologa Cierre de TE modelo de "hidropesa a vaco" Teoria clasica de la disfuncion de la TE (politzer) Gas contenido por la mastoides es absorbido por los capilares del torrente sanguneo Todo esto cuando la TE esta hermticamente sellada El contenido de aire en la mastoides es probable que sea importante en la igualacin de presin.
  40. 40. Fisiologa Cierre de TE (Bluestone y sus colegas) modelo de "matraz el volumen de aire suministrado por el sistema de celdillas mastoideas acta como un amortiguador protege contra: -cambios de presin bruscos -reflujo de las secreciones nasofarngeas en el odo medio Ayuda a el mantenimiento de la presin del odo medio normal. Poco importante en el intercambio de gases. Escases de vasos sanguneos en submucosa de mastoides
  41. 41. Fisiologa Cierre de TE (Bluestone y sus colegas) modelo de "matraz
  42. 42. Fisiologa-Modelo matraz El intercambio de gases bidireccional en el odo medio facilita el mantenimiento de la presin ambiente. El intercambio se facilita ya que la composicin del gas del odo medio es similar a la sangre venosa homeostasis del odo medio. > Aclaramiento de nitrogeno en sangre/ no puede ser equilibrado por la ventilacin de la TE Dilatacin de vasos >perfusin Inflamacin de mucosa Se crea un vaco Presiones negativa de menos 100 mmH2O/ trasudado
  43. 43. Fisiologa Aclaramiento. Depende del movimiento programado de la manta mucosa de la TE por los cilios. Mucosa del OiM y epitelio respiratorio de TE, transportan la manta mucosa a la nasofaringe Tubo: Superior: ecualizacin y ventilacin Piso: aclaramiento
  44. 44. Fisiologa Aclaramiento.
  45. 45. *Moco se compone: fase de gel mas superficial y una fase acuosa. Mucinas: lubrican y atrapan bacterias y virus Surfactante: Potencia el movimiento de la mucosa en la fase acuosa. Fluido periciliarAcuapurinas: facilitan el paso de agua por la membrana celular Fisiologa Aclaramiento.
  46. 46. Reduccin en frecuencia y eficacia mucociliar SINUSITIS BACTERIANOS VIRALES Fisiologa Aclaramiento-Factores que lo alteran
  47. 47. Fisiologa Proteccin del OiM a travs de la TE sonido Sellar el OiM del flujo de aire de la nasofaringe inmunologica
  48. 48. Fisiologa proteccin inmunologica Odo medio en estado de reposo Protegido contra las bacterias por tubo cartilaginoso cerrado y mecanismos de proteccin innatos dentro del tubo. Esto es importante ya que la porcin sea del tubo permanece abierta.
  49. 49. Anillo de waldeyer palatinas Farngeas tubaricas linguales 4 conglomerados de elementos linfoides (amigdalas) Fisiologa proteccin inmunologica Amgdala de Gerlach
  50. 50. OIDO MEDIO TE Esteril Mecanismos inmunolgicos locales y flora bacteriana normal en nasofaringe IgA- Ayuda a reducir patgenos tipicamente presentes en pequeas cantidades organismos comensales (estreptococos viridans) Vs patgenos potenciales en un sujeto sano ( 5: 1 ) Bacterias Activacion de la cascada inflamatoria Ls/Ma pneumoniae Streptococcus, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis Fisiologa proteccin inmunologica/Bacterias
  51. 51. Virus interrumpe la bacteriologia del tubo Predisponen la OM Liberacin de citoquinas y mediadores inflamatorios en la nasofaringe causando disfuncin tubrica. aumento de la colonizacin nasofarngea con patgenos bacterianos alteran la respuesta inmune del husped a travs de inmunosupresin Fisiologa proteccin inmunologica/virus
  52. 52. Fisiologa proteccin inmunologica/Surfactante Se encuentra en el revestimiento de la trompa Mezcla de principalmente fosfolpidos y protena tensoactiva (A Y D ) Producida en la planta del tubo La defensa de la mucosa a travs de la facilitacin de la fagocitosis
  53. 53. Contraccin coordinada estapedial (TT,TVP y DT) Sonido generado por la glotis Ruidos fuertes que incide sobre la MT Fisiologa proteccin del sonido
  54. 54. Disfuncin de la trompa de Eustaquio *Cambios de la presin no fisiolgica: 1.-Ascenso o descenso en un avin 2.-Tx con oxigeno hiperbrico 3.-Bucear
  55. 55. Disfuncin de la trompa de Eustaquio Barotrauma
  56. 56. Buzo que desciende usando Oxigeno puro Se concentra principalmente en OiM. Durante el ascenso el Oxigeno se difunde en la circulacin, mas rpido/ es remplazado por el nitrgeno inhalado Disfuncin de la trompa de Eustaquio Baro