TROMBOEMBOLIA PULMONAR

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA

Definición

Trastorno clínico secundario a la oclusión de un vaso sanguíneo por un coágulo o un trombo. Trombosis venosa profunda

Tromboembolia pulmonar

Epidemiología

Circulation. 2011;123:1788-1830

Circulation. 2011;123:1788-1830

Factores de riesgo

Circulation. 2011;123:1788-1830

Historia natural

Formación de trombo en venas distales de MsIs

1/6 se propagan a venas proximales

(Sintomatología)

50% resolución espontánea

4 de 9 desarrollan TEP

≈50% tienen disfunción del

ventrículo derecho (alta letalidad a corto plazo)

5-10% fatales tras la

primeras horas de presentar síntomas

Trombosis recurrentes si la

causa es recurrente o idiopática 10% vs 3%

≈40-50% de los casos se

resuelve el defecto de perfusión

Cuadro clínico TVP

Síntoma Porcentaje

Dolor 65%

Edema 88%

Eritema 34%

Aumento de temperatura 40%

Dificultad para deambulación

Hommans/Ollow/Pratt 10%

CHEST 2012; 141(2)(Suppl):E351S-e418S

Cuadro clínico de TEP

Paraclínicos

CHEST 2012; 141(2)(Suppl):E351S-e418S

European Heart Journal (2008) 29,2276-2315

CHEST 2012; 141(2)(Suppl):E351S-e418S

Estratificación de riesgo


Diagnóstico


Tratamiento

Trombosis venosa profunda Deambulación temprana

Medias de compresión graduada 30-40 mmHg

Tromboembolia pulmonar Oxígeno: mantener una saturación >92%

Vasodilatador. Disminuye la presión en las arterias pulmonares

AINES si dolor pleurítico

No aumenta el riesgo de sangrado

Dopamina y dobutamina en pacientes normotensos con síntomas de bajo gasto

Epinefrina en pacientes hipotensos

Trombolisis


Tratamiento a largo plazo

CHEST 2012; 141(2)(Suppl):E351S-e418S

CHEST 2012; 141(2)(Suppl):E351S-e418S

Referencias

National Consensus on the Diagnosis, Risk Stratification and Treatment of patients with Pulmonary Embolism. Arch Bronconeumol (2013); 49(12): 534-547

Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Plmonary Hypertension: A scientific Statement From the American Heart Association; Circulation. 2011;123:1788-1830

Diagnosis of DVT; CHEST 2012; 141(2)(Suppl):E351S-e418S

Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism; European Heart Journal (2008) 29,2276-2315

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