Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage...
Transcript of Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage...
![Page 1: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/1.jpg)
Jelen, S.
Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou
systému MediScheduler
![Page 2: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/2.jpg)
2
TRIAGE
![Page 3: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/3.jpg)
• Třídění – postup pro stanovení pořadí (priorit) postižených(z francouzštiny prosít, procedit)
• Vychází z válečných zkušeností a snahy zachovat pro válku co nejvíce vojáků schopných boje
• Dominic Jean Larrey, hlavní chirurg Napoleonovy armády:• mohou žít, bez ohledu na poskytnutou péči• mohou zemřít, bez ohledu na poskytnutou péči• bezprostřední péče může znamenat zlepšení vyhlídek
• Pokračuje do současnosti všude tam, kde počet vyžadujících ošetření, zdravotní péči, je vyšší než kapacita (prostorová, personální)
Triage - pojem
![Page 4: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/4.jpg)
• MUSÍ BÝT STANOVENY PŘEDEM• PRIMÁRNÍ – na místě události
– prvotní třídění – S.T.A.R.T.
• SEKUNDÁRNÍ - nemocnice– pokročilé třídění sestrou,lékařem
• ESI• RTS• ISS
• Cíl: udělat co nejvíc pro co nejvíc„ to do the most for the most „
Systémy třídění
![Page 5: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/5.jpg)
Triage je běžná praxe
• Např.třídění pro primární transport zraněných do traumacentra – indikace při pozitivitě alespoň jednoho kritéria
• Priority v ED, pořadí v ambulancích
• Urgentní operace atd.
![Page 6: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/6.jpg)
Triage v nemocnici
• Základní součást práce urgentní nemocniční medicíny
• Chráníme pacienty i sebe před důsledky abusu zdravotních služeb i nefungující nebo nedostupné péče v terénu – kompetence zdravotních sester
![Page 7: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/8.jpg)
Trendy v čerpání „akutní“ péče na ED
• Celosvětově stejný problém – narůstající počet pacientů současně s nárůstem procenta nízkých priorit akutnosti
• Příčiny ? • V ČR nedostupnost péče většinu dne (168 hodin má týden –
prům. ordinační doba PL i amb. specialisty je 25 hodin)• Rozpad systému návaznosti obecné, specializované
ambulantní péče, nedostupnost statim vyšetření
![Page 9: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/9.jpg)
Přetížení kapacity ED - rizika
• Přetížení ničí všechny snahy o kvalitní péči • Dlouhé čekání – nervozita, vztek, emoce – zhoršení
vztahu personál x pacient• Práce pod časovým a prostorovým tlakem může
zvyšovat počet chyb• Limituje výběr personálu - není to pro každého
(povahové vlastnosti, organizační a rozhodovací schopnosti)
![Page 10: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/10.jpg)
Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční
• Australasian Triage Scale (ATS)• Manchester Triage Scale (MTS)• Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)• Emergency severity index (ESI)
• Všechny mají pět stupňů naléhavosti, liší se časy čekání od triage do vyšetření lékařem, názvy kategorií
• Ještě mnoho E.D. používá 3.stupňovou škálu
![Page 11: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/11.jpg)
Emergency severity index (ESI)• Nutnost okamžitých život zachraňujících intervencí ….1• Vysoce riziková situace nebo porucha vědomí nebo silná
bolest či utrpení ….2• Kolik pomocných vyšetření bude třeba provést ?
žádné……5jedno ……4více …….. 3
![Page 12: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/12.jpg)
Triage na OCP – ESI vers. 4• RESUSCITOVANÝ –
neodkladný život zachraňující výkon
• EMERGENTNÍ
• URGENTNÍ – naléhavý
• NEURGENTNÍ – odložitelný
• VYTŘÍDĚNÝ – čekající
3
4
5
2
11
![Page 13: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/13.jpg)
Podle čeho se triage systémy hodnotí
• Procenta přijatých na lůžko v jednotlivých kategoriích
• Procenta přijatých na JIP• Nemocniční mortalita ve vztahu ke kategorii
vstupní triage
![Page 14: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/14.jpg)
Pravděpodobnost hospitalizace dle skorování
• Z jednotlivých systémů nejlepší ESI(kat.1 95%, kat.2 68%, kat.3 40%, kat.4 pod10%, kat. 5 pod 3% přijetí na lůžko)
Počet přijatých na lůžko z kategorií 4 a 5 je jedním z velmi objektivních kriterií „citlivosti“ skórovacích systémů
![Page 15: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/15.jpg)
Odpovědnosti a pravomoci
všeobecná sestra/porodní asistentka bez odborného dohledu
• Třídit pacienty a stanovovat jejich pořadí v souladus kritérii uvedenými v OP a v Provozně-organizačnímřádu ZP.
![Page 16: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/16.jpg)
Odpovědnosti a pravomocilékař
• Třídit pacienty a stanovovat jejich pořadí v souladus jejich zdravotním stavem.
• Na základě posouzení stavu a potřeb pacientarozhodovat o příjmu pacienta do péče FNO.
![Page 17: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/17.jpg)
Směrování pacientů na vstupech do FNO
• V rámci prvního kontaktu pacienta s FNO provádějísměrování nemocných od vstupů do FNO napříslušná ZP vrátní/informátorky dle tabulky:
![Page 18: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/18.jpg)
Směrování pacientů na vstupech FNO – vrátní/informátorky
ÚRAZY Traumatologická ambulance OCP
POPÁLENINY Popáleninové centrum
TĚHOTENSTVÍ,POROD,POTRAT,GYNEKOLOGICKÉ POTÍŽE
Pavilon Porodnicko-gynekologickékliniky
DĚTSKÝ PACIENT Pavilon dětského lékařství
OSTATNÍ Oddělení centrálního příjmu
V případě potřeby kontaktuje vrátný/informátorka Oddělení centrálního příjmu – třídící pracoviště (tel. 3737)
Pacient s ohrožením nebo selháváním vitálních funkcí(dechu,oběhu a vědomí) je ihned transportován na halu UP, nebo je k němu
přivolán resuscitační tým (kl. 4444).
![Page 19: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/19.jpg)
Triážní místa ve FNO
• Prvotní třídění pacientů dle akutnosti stavu je ve FNOrealizováno na následujících místech:
• Oddělení centrálního příjmu - provádí kompetentnívšeobecná sestra bez odborného dohledu
• Příjmová ambulance PGK - provádí kompetentní všeobecnásestra/porodní asistentka bez odborného dohledu
• Příjmová ambulance KDL – provádí kompetentní dětskásestra/všeobecná sestra bez odborného dohledu
• Odborné ambulance - provádí kompetentní všeobecnásestra/porodní asistentka bez odborného dohledu, případnělékař
![Page 20: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/20.jpg)
Triáž pacientů
![Page 21: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/21.jpg)
Triáž pacientů
![Page 22: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/22.jpg)
Kritéria pro třídění pacientů dle akutnosti stavu
• Třídění pacientů provádí kompetentní všeobecnásestra/porodní asistentka bez odborného dohleduv souladu s Kritérii naléhavosti ošetření
• Směrování pacientů na jednotlivá odborná ZP jeuvedeno dále.
• Priorita pacienta (P1, P2, P3) je uvedena ve ZD.
![Page 23: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/23.jpg)
Kritéria naléhavosti ošetření(zpracováno dle Emergency Severity Index Version 4 a upraveno na podmínky FNO)
Kategorie 1 Pacient Akce
1Označuje nemocné
s nejvyšším stupněm ohrožení zdraví a života,
se selháním či selháváním
vitálních funkcí.
Pacient transportovaný RLP
• resuscitovaný, stav po KPR• polytraumatizovaný • ventilovaný• oběhové selhání• ventilační selhání • bezvědomí, porucha vědomí
AVPU (PU)
Pacient směrován na Urgentní příjem, dítě bez traumatu na OPRIP KDL
Před příjezdemSvolej příslušný tým
(traumatým, neúrazový resuscitační tým +
vyžádané konziliáře)
Po příjezduLékař musí pacienta
vyšetřit ihned
![Page 24: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/24.jpg)
Kritéria naléhavosti ošetření(zpracováno dle Emergency Severity Index Version 4 a upraveno na podmínky FNO)
Kategorie 1 Pacient Akce
1Označuje nemocné s nejvyšším
stupněm ohrožení zdraví a života,
se selháním či selháváním vitálních funkcí.
Vysoce rizikový pacient
• porucha vědomí - AVPU (PU)• sdružená poranění, rány
v oblasti hrudníku, břicha a velkých cév, podezření na poranění dlouhých kostí, velkých kloubů (zlomeniny, poranění cév a nervů)
• akutně vzniklá bledostkončetiny provázená chladem a sníženou citlivostí
• těhotná ženas generalizovanými křečemi
• neklidný a agresivní pacient nebezpečný sobě a svému okolí
Ihned
Přivolej lékaře, který musí pacienta vyšetřit ihned
a rozhodne:
Pacient směrován dle lékaře na:
• Urgentní příjem• Monitorované
expektační lůžko• Akutní oborové ambul.
Přivolej ochranku a lékaře
![Page 25: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/25.jpg)
Kritéria naléhavosti ošetření(zpracováno dle Emergency Severity Index Version 4 a upraveno na podmínky FNO)
Kategorie 1 Pacient Akce
2K zařazení pacientů do této kategorie
slouží kritéria ve sloupci pacient
Úrazový charakterKritéria dle fyziologických funkcí:
• stabilní vitální funkce: viz tabulka 2
Úrazový charakterKritéria dle symptomů:
• akutní bolest vyšší intenzity (VAS 3 a vyšší, u dětí vizuální škála 2 a vyšší)
• stav po poruše vědomí udávaný nemocným nebo doprovodem, porucha orientace a hybnosti –AVPU (V)
• tupé poranění hlavy, hrudníku, břicha a páteře
Lékař musí pacienta vyšetřit nejpozději
do 30 minut
![Page 26: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/26.jpg)
Kritéria naléhavosti ošetření(zpracováno dle Emergency Severity Index Version 4 a upraveno na podmínky FNO)
Kategorie 1 Pacient Akce
2K zařazení pacientů do této kategorie slouží kritéria ve
sloupci pacient
Neúrazový charakter
Kritéria dle fyziologických funkcí:• tělesná teplota vyšší než 39°C • nově vzniklá porucha srdečního
rytmu méně než 45/min., více než 150/min.
• tlak krve systolický 200mmHg a vyšší, diastolický 120mm Hg a vyšší, systolický 80mm Hg a nižší
• akutní dušnost (klinické projevy, event.saturace kyslíku nad 90%
Lékař musí pacienta vyšetřit nejpozději
do 30 minut
![Page 27: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/27.jpg)
Kritéria naléhavosti ošetření(zpracováno dle Emergency Severity Index Version 4 a upraveno na podmínky FNO)
Kategorie 1 Pacient Akce
2K zařazení pacientů do této kategorie slouží kritéria ve
sloupci pacient
Neúrazový charakter
Kritéria dle symptomů:
• akutní bolest vyšší intenzity (VAS 7 a vyšší, u dětí vizuální škála 3 a vyšší)
• stav po poruše vědomí (udávaný nemocným nebo doprovodem),porucha orientace a hybnosti –AVPU (V)
• stav po zvracení krve, vykašlávání krve nebo stav po krvácení z konečníku
Lékař musí pacienta vyšetřit nejpozději
do 30 minut
![Page 28: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/28.jpg)
Kritéria naléhavosti ošetření(zpracováno dle Emergency Severity Index Version 4 a upraveno na podmínky FNO)
Kategorie 1 Pacient Akce
3Představuje odkladnou péči
Všichni ostatní neplánovaní pacienti
• Informuj lékaře• Lékař musí pacienta
vyšetřit nejpozději do 3 hodin
Sestra na všech akutních ambulancích musí pacienta přetřídit
do 1 hodiny
![Page 29: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/29.jpg)
Hodnocení stavu vědomí pro třídění pacientů
AVPU škála Stav vědomí
A Alert – pacient bdělý, orientován všemi kvalitami, schopen komunikace s třídící sestrou
V Voice response – na oslovení pacient reaguje otevřením očí, není orientován všemi kvalitami
P Pain response – na oslovení nereaguje, reaguje pouze na bolestivý podnět (tlak na trapézový sval)
U Unresponsive – nereaguje ani na oslovení ani ne bolestivý podnět
![Page 30: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/30.jpg)
Stabilní vitální funkcePRO TRIÁŽ
tepová frekvence 45-120/min., u dětí do 1 roku 60-180, 1-3 roky 60-140, nad 3 roky 50-130
dechová frekvence pod 24/min.
axilární teplota do 39 st.Celsia
saturace nad 90%
AVPU (A , V)
![Page 31: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/31.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
ÚRAZYúrazy včetně dětí traumatologická ambulance OCP
úrazy v těhotenství traumatologická ambulance OCP
úrazy oka 7-15 hod. oční ambulance – Poliklinika FNO, (2.patro), v době služby traumatologická ambulance OCP
popáleniny, omrzliny ambulance Popáleninového centra
polytrauma s popáleninami Urgentní příjem
Pacient s nejvyšším stupněm ohrožení zdraví a života, se selháním či selháváním vitálních funkcí (dechu, oběhu a vědomí) je ihned transportován
na Urgentní příjem, nebo je k němu přivolán resuscitační tým(kl.4444)
Ostatní pacienti jsou směrováni takto:
![Page 32: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/32.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
BOLEST
bolest hlavy neurologická ambulance OCP
bolest na hrudníku kardiologická ambulance OCP
bolest břicha chirurgická ambulance OCP
bolest zad neurologická ambulance OCP
bolesti zubů s krvácením, horečkou a zřetelným otokem
Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie
ostatní bolesti zubů LSPP Městská nemocnice Ostrava-Fifejdy
![Page 33: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/33.jpg)
Cílová pracovištědle charakteru obtíží
VĚDOMÍ
porucha vědomí, orientace nebo křeče neurologická ambulance OCP
DECHOVÉ POTÍŽE
náhle vzniklá dušnost kardiologická ambulance OCP
zhoršení chronické dušnosti 7-15 hod. ambulance Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí, v době služby interní ambulance OCP
![Page 34: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/34.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
HOREČKA
horečka s průjmem ambulance Kliniky infekčního lékařství
horečka s dušností/kašlem 7-15 hod. ambulance Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí, v době služby interní ambulance OCP
horečka s bolestmi na hrudi 7-15hod. ambulance Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí, v době služby interní ambulance OCP
horečka s bolestmi břicha 7-15 hod. chirurgická ambulance OCP
horečka s bolestmi hlavy ambulance Kliniky infekčního lékařství
horečka interní ambulance OCP
![Page 35: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/35.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
ZAŽÍVACÍ POTÍŽEzvracení interní ambulance OCP
průjmy bez teploty interní ambulance OCP
průjmy s teplotou ambulance Kliniky infekčního lékařství
KRVÁCENÍkrvácení z nosu 7-15 hod. ambulance ORL na Poliklinice
FNO, v době služby ambulance ORL namonobloku
krvácení z dýchacího traktu 7-15 hod. ambulance Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí, v době sužby interní ambulance OCP
krvácení ze zažívacího traktu interní ambulance OCP
gynekologické krvácení ambulance Porodnicko-gynekologické kliniky
![Page 36: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/36.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
OTOK A CHLAD KONČETINY
náhle vzniklý otok končetiny kardiologická ambulance OCP
náhle vzniklý chlad končetiny chirurgická ambulance OCP
TĚHOTENSTVÍ A GYNEKOLOGICKÁ PROBLEMATIKAtěhotná či rodící žena včetně komplikacítěhotenství
Ambulance Porodnicko-gynekologickékliniky
OBĚTI SEXUÁLNÍHO NÁSILÍženské pohlaví dle věku ambulance Porodnicko-
gynekologické kliniky/ambulance Kliniky dětského lékařství
mužské pohlaví dle věku traumatologická ambulance OCP, ambulance Kliniky dětského lékařství
![Page 37: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/37.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
ONKOLOGICKÝ PACIENT
komplikace protinádorové léčby u pacienta s maligním nádorem. Známky progrese maligního onemocnění po prodělané protinádorové terapii.
ambulance Onkologické kliniky
AKUTNÍ ORTOPEDICKÝ PACIENT
luxace TEP, akutní záněty 7-15 hod. ortopedická ambulance na Poliklinice FNO, v době služby traumatologická ambulance OCP
DĚTI
nemocné dítě ambulance Kliniky dětského lékařství
![Page 38: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/38.jpg)
Cílová pracoviště dle charakteru obtíží
PSYCHIATRIČTÍ PACIENTI
akutní psychiatrická péče 7-15 hod. psychiatrická ambulance Polikliniky FNO, v době služby interní ambulance OCP
V případě potřeby zajištění doprovodu pacienta, odesílaného na vzdálené pavilony, zajistí sestra OCP adekvátní doprovod a nemocného ohlásí
telefonicky
![Page 39: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/39.jpg)
Akutní karta pacienta
![Page 40: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/42.jpg)
Třídění pro primární transport zraněných do traumacentra
A) VITÁLNÍ FUNKCE
• GCS < 13• TKs < 90 mmHg• Dechová frekvence < 10 nebo > 29
![Page 43: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/43.jpg)
B) ZRANĚNÍ ZJISTITELNÁ NA MÍSTĚ
• Pronikající hrudní, břišní nebo kraniocerebrální poranění
• Nestabilní hrudník nebo pánevní kruh• Zlomeniny dvou a více dlouhých kostí
Třídění pro primární transport zraněných do traumacentra
![Page 44: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/44.jpg)
C ) MECHANISMUS ÚRAZU
• Osoba sražená vozidlem v rychlosti nad 35 km/hod.• Přejetí dopravním prostředkem• Katapultáž z vozidla• Zaklínění ve vozidle• Smrt spolujezdce v dopravním prostředku• Pád z výše 6 a více metrů
Třídění pro primární transport zraněných do traumacentra
![Page 45: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/45.jpg)
D ) POMOCNÁ KRITÉRIA
• Věk pod 6 let nebo nad 60 let• Přidružená onemocnění oběhového nebo
dýchacího systému
Třídění pro primární transport zraněných do traumacentra
![Page 46: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/46.jpg)
Dvě příjmová místa – dvě trasy
• jedno,kam budeme směrovat lehce raněné - zelená trasa• další,kam budeme směrovat pacienty vyžadující urgentní péči -
červená a žlutá trasa
• trasy nekřížit – je-li to proveditelné
![Page 47: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/48.jpg)
Školení - triáž pacientů
• Školení je povinné pro všeobecné sestry a porodní asistentky, které mají v pracovní kompetenci provádění třídění pacientů přicházejících do FNO.
• vymezení základních pojmů spojených s tříděním pacientů
• kritéria, podle nichž se triáž realizuje• triážní místa ve FNO• postupy a časy, které se při třídění a prvotním
vyšetření uplatňují
![Page 49: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/49.jpg)
49
„MŮŽU VÁS PŘEDBĚHNOUT?...
ŘÍKAL TRAMVAJÁK, ŽE TO VYPADÁ VÁŽNĚ!“
Přínosy systému Medischeduler na OCP
![Page 50: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/50.jpg)
Vyvolávací systém Medischeduleroperační obory
![Page 51: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/51.jpg)
Vyvolávací systém Medischeduler
![Page 52: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/52.jpg)
Vyvolávací zařízení Medischeduler – konzervativní obory
![Page 53: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/54.jpg)
Systém MediScheduler• umožňuje souběh plánované i neplánované péče. • systém pacienty netřídí, ale podporuje triáž a dokáže
ji zaznamenat.Dokáže sledovat:• dodržování triážních časů• evidenci příchodu, následného pohybu a celkového
pobytu pacienta v krátkodobém i dlouhodobém (statistickém) sledování
• další nadefinované statistické údaje
![Page 55: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/55.jpg)
Systém MediScheduler
• umožňuje vyvolání pacienta jak zvukem, tak vizuálně na obrazovce v čekárně.
• barevné podsvícení pacienta na monitoru dává přehled o pohybu pacienta napříč spektrem ambulancí OCP (mezioborově).
![Page 56: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/56.jpg)
Medischeduler - PC
![Page 57: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/57.jpg)
Výhody• Podpora triáže pacientů • Pocit ujištění pro pacienta – „mám registrační
lístek,ví se o mně“• Statistiky:
– Čekací doba v čekárně– Délka trvání ošetření– Počet pacientů/počet ošetření– Dle typů vyšetření (první ošetření/kontrola/ plán/ úraz)– Za období od-do (den/měsíc/rok)– Za místnost/ambulanci/- event.celé oddělení OCP– Dle dalších atributů (EKG, expektace, LSPP, RZP, psych.
pacienti…)
![Page 58: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/58.jpg)
MediScheduler na OCP• Jedná se o pilotní projekt nasazení aplikace
v akutním provozu.• Při zvládnutí systému (sestry a lékaři) očekáváme:
-maximální přehlednost-rychlost a jednotnost :
• při sledování triáže • pohybu pacientů • a následného plánování péče.
![Page 59: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/64.jpg)
Závěr
• Triáž v nemocnici je základní součástí urgentní nemocniční medicíny.
• Chrání pacienty i personál před důsledky abusu zdravotních služeb při nefungující nebo nedostupné péči v terénu.
• Dává kompetence zdravotním sestrám. • Aplikace Medischeduler podporuje triáž, umožňuje
rychlost a jednotnost při jejím sledování a dává přehled o pohybu pacientů v ED.
![Page 65: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Triáž pacientů ve FN Ostrava s podporou systému MediScheduler · Nejpoužívanější triage systémy v zahraniční • Australasian Triage Scale (ATS) • Manchester Triage](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022013008/5e4eadc4136ff8198b23a761/html5/thumbnails/66.jpg)
Literatura
• Emergency Department Triage Scales and Their Components: A Systematic Review of the Scientific Evidence Nasim Farrohknia, Maaret Castrén, Anna Ehrenberg, Lars Lind, Sven Oredsson, Håkan Jonsson, Kjell Asplund and Katarina E Göransson
Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2011,
• Emergency department triage revisitedGerard FitzGerald, George A Jelinek, Deborah Scott, Marie Frances Gerdtz
Emerg Med J 2010 27: 86-92
• Emergency Severity Index (ESI) A Triage Tool for Emergency Department CareVersion 4, Implementation Handbook, 2012 Edition