Treponema pallidum
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TREPONEMA PALLIDUMRubina Montoya, Amanda R.Vilchez Yauri, Katherine W.
CLASIFICACIÓN: Reino : Bacteria
Clase: SchizomycetesFamilia: Spirochaetaceae
Genero: TreponemaEspecie: T. pallidum
Existen por lo menos tres subespecies conocidas:
• T Pallidum pallidum - causante de la sífilis
• T. pallidum pertenue - causante de la frambesia (también llamada buba o pian)
• T. pallidum endemicum - causante del bejel (o sífilis endémica).
• Espiroqueta pequeña (5 – 15μ de largo) y delgada (menos de 2 μ de espesor), de extremos afilados
• Móvil• Anaerobia o Microaerófila• Sensible a la desecación • Metabolismo fermentativo • Practicamente incultivables “in vitro” • Se tiñen con Giemsa o Impregnacion
Argentica, siendo visibles al microscopio de campo oscuro o al de contraste de fase.
• Presenta 1 – 5 flagelos Axiales (3 tipos de movimiento: Rotacion, Flexion y Traslacion).
MORFOLOGÍA:
AGENTE CAUSAL:
Membrana fosfolipídica
externaMembrana
lipoproteica externaMembrana
citoplasmática trilaminar
Capa de peptidoglicano
Homología ADN celular
TREPONEMA PALLIDUM
Características morfológicas
Sensibles a la PENICILINA
Minimiza reconocimiento por el sistema inmune
DIAGNÓSTICO:• CLÍNICO: Anamnesis y Examen Fisico
• MICROBIOLÓGICO:
1. MÉTODO DIRECTO:
Microscopía de Campo Oscuro*1Microscopio Óptica c/Tinción de Plata
Microscopía UV con Fluoresceína
Inmunofluorescencia Directa (met. Rápido)
*1 Antes de considerarlo negativo se deben evaluar al menos 3 muestras distintas
Deteccion de la espiroqueta en la muestra de la lesion o en
biopsia del condiloma
Muestras• Liquido tisular obtenido de las lesiones superficiales
tempranas • Suero sanguíneo para pruebas serológicas
a. Examen en campo oscuro1. Colocar una gota de liquido tisular o de
exudado entre un portaobjeto y un cubreobjetos y presionar.
2. Observar con iluminación en campo obscuro para detectar espiroquetas.
b. Inmunofluorescencia3. Extiender el liquido sobre un portaobjetos4. Secar en el aire , fijar y teñir con
anticuerpos antitreponema marcados con fluoresceína
5. Examinar con microscopio de inmunofluorescencia en busca de espiroquetas fluorescentes típicas.
MÉT. DIRECTO:
2. Método Indirecto:
· Pruebas No Treponémicas (de Barrera): Máxima sensibilidad en la sífilis 2° y baja sensibilidad en la sífilis 1° y 3°. En la personas drogadictas (por vía EV), en enfermos de LES (Lupus Eritematoso Sistémico) y en la Artritis Reumatoidea pueden dar falsos positivos.
• VDRL (Venereal Diseases Reserch Laboratory)
-Detecta Anticuerpos Reaginicos inespecificos. -Es util para medir la actividad de la enfermedad al igual que para hacer su seguimiento y evolucion postratamiento. La caida de los titulos indica que la respuesta al tratamiento es adecuada.
• RPR (Reagina Rapida del Plasma)
-Detecta Anticuerpos inespecificos (Wasserman). -Es util para medir la actividad de la enfermedad al igual que para hacer su seguimiento y evolucion postratamiento. La caida de los titulos indica que la respuesta al tratamiento es adecuada.
DIAGNÓSTICO:
· Pruebas Treponémicas: Son pruebas muy específicas, utilizadas para confirmar una prueba no treponémica o reagínica positiva. Dan falsos positivos frente a LES, Fiebre reumática, Artritis Reumatoide, Leptospirosis, Boreliosis de Lyme. Estas pruebas no sirven para realizar seguimiento y/o evolucion de la terapeutica aplicada, pues solo da positivo o negativo sin caida de los titulos).
• FTA – Abs (Test de Anticuerpos Fluorescentes Treponemicos – Absorbidos)
-Detecta Anticuerpos Anti-Treponemicos Especificos (tipo Ig M)
• Hemaglutinación (por ej. TPHA)-Detecta Anticuerpos Anti-Treponemicos Especificos (tipo Ig M)
DIAGNÓSTICO:
EVOLUCIÓN Y PATOGENIA:
CONTAGIO:• Contacto sexual• A través de la placenta (Sífilis
congénita)• Beso o contacto íntimo con una lesión
íntima• Transfusión sanguínea• Inoculación directa accidental
• Chancro• Placa mucosa• Condiloma plano
NO después de 4 años
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL:SÍFILIS (Fase temprana) Penicilina BenzatinaSÍFILIS (Fse tardía y congénita) Penicilina G
ALERGIA A LA PENICILINA: • Desensibilizar (necesario para tto. De la
neurosífilis)
• Tetraciclinas (contraindicado en embarazadas)• Doxiciclina
NO hay vacuna protectora
• Hábitos sexuales seguros• Tratamiento correcto de
parejas sexuales con infección demostrada
GRACIAS….