Treatment of peri-implantitis - Aarhus...

Biopsi

Søren Schou

Sektion for Kæbekirurgi og Oral Patologi

Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

A A R H U S U N I V E R S I T E T

Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi

Tandlægeskolen

Definition

Biopsi:

• Bios (gr.): Liv

• Opsis (gr.): Syn

Vævsprøve taget fra en levende

organisme m.h.p. at stille en

diagnose



Tandlægeskolen

Biopsityper

a) Incisionsbiopsi

b) Excisionsbiopsi

- - - - - - - - - - - - - - -

c) Punch-biopsi

d) Knoglebiopsi

e) Frysebiopsi



Tandlægeskolen

Incisionsbiopsi

Omfatter både patologisk og sundt væv



Tandlægeskolen

Excisionsbiopsi

• Læsionen fjernes in toto

• Oftest små læsioner, som kan fjernes helt

og med en smal

bræmme af

normalt væv.

• Ingen mistanke

om malignitet



Tandlægeskolen

Frysebiopsi

• Til visse immunhistokemiske metoder

• Peroperativ histologisk undersøgelse

under kirurgisk behandling af cancer til

bedømmelse af, om resektionsrande og

lymfeknuder er frie for tumorvæv



Tandlægeskolen

Cytologi

f) Skrab

g) Aspiration



Tandlægeskolen

Skrab=udstrygningspræparat

• Overfladiske celler

fjernes med spatel og

udstryges på objektglas

(exfoliativ cytologi)

• Materialet fikseres og

sendes til histologisk

undersøgelse hos

patolog



Tandlægeskolen

Aspiration

• Væske eller celler, som kan aspireres, fx absces

• Brug sprøjte med tyk kanyle (venekanyle)



Tandlægeskolen

Indikation for biopsi

Ifølge definitionen:

Diagnostik!



Tandlægeskolen

Kontraindikationer for biopsi i

tandlægepraksis

• Manglende kirurgisk træning

• Malignitet eller mistanke derom

• Patientens almentilstand



Tandlægeskolen

Autorisationsloven Lov nr. 451 af 22/05/2006

§49. Tandlægevirksomhed omfatter

forebyggelse af instrumentel og

medikamentel art, diagnostik og

behandling af anomalier, læsioner og

sygdomme i tænder, mund og kæber.



Tandlægeskolen

.... da diagnostik af maligne lidelser

inden for tandlægernes

virksomhedsområde oftest primært er

klinisk, bør tandlæger ved mistanke

om malignitet undlade at foretage

laboratoriemæssige og instrumentelle

indgreb, herunder biopsi, ......

CIR nr. 206 af 01/10/1976

Cirkulære om tandlægers virksomhedsområde

(Sundhedsstyrelsen)



Tandlægeskolen

Cirkulære om tandlægers virksomhedsområde

(Sundhedsstyrelsen)

Ved forsknings- og

undervisningsinstitutioner vil

tandlæger med den nødvendige

uddannelsesmæssige baggrund dog

efter Sundhedsstyrelsens opfattelse

kunne udføre disse indgreb.



Tandlægeskolen

Dårlig biopsi kan føre til

• Forkert diagnose

• Forsinket diagnose

• Tab af patientens tillid

Biopsi



Tandlægeskolen

Kliniske tegn på malignitet

• Ulceration (langvarig)

• Induration (infiltrerende i underliggende væv, uforskydelig, fast/hård)

• Krater-form

• Voldformede rande

• Indvækst i knogle (rtg.)



Tandlægeskolen

• Cancermistanke

Henvis altid

• Spytkirteltumorer

Henvis altid

Biopsi Praktiserende tandlæger



Tandlægeskolen

Hvortil henvisning?

• Tandlægeskole

• Hospital: – Kæbekirurgisk afdeling

– ØNH-afdeling

– Onkologisk afdeling



Tandlægeskolen

Hvordan skal jeg henvise?

• Altid skriftligt

• Ring også! Skal være under udredning

inden for 48 timer

• Send henvisningen – lad ikke

patienten medbringe den. Gerne

mail el. fax efter tlf. aftale med

modtager



Tandlægeskolen

Beskrivelse



Tandlægeskolen

Fiksering

10% formalin

(4% formaldehyd)

neutralt pH



Tandlægeskolen

Biopsisvar



Tandlægeskolen

Påvisning af candidahyfer

• Hyppigste anvendelse for skrab i

tandlægepraksis.

• Skrabet / udstrygningspræparatet

farves med PAS for påvisning af

eventuelle candidahyfer eller

–sporer.



Tandlægeskolen

Skrab Svar fra laboratoriet (histologisk undersøgelse)



Tandlægeskolen

Oral candidose - diagnostik

• Skrab

• Biopsi

• Dyrkning

• Klinik

Treatment of peri-implantitis - Aarhus...

Documents

Transcript of Treatment of peri-implantitis - Aarhus...