Travailler avec les Adolescents qui consomment · 2018-01-09 · • Evaluation globale: substances...
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Françoise Narring,
Unité Santé Jeunes Programme Adolescents et Jeunes Adultes Département de l'Enfant et de l'Adolescent
& Département de Médecine Communautaire, de Premier Recours et des Urgences
Hôpitaux Universitaires de Genève Et Université de Genève
Travailler avec les Adolescents qui consomment
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Consultation Santé Jeunes
87 bvd de la Cluse 022 372 33 87
Une consultation pour les 12-25 ans
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Equipe multidisciplinaire & spécialisée
! Secrétaire-Accueil
! Infirmières spécialisées
! Médecins de premier recours (généralistes-internistes pédiatres)
! Psychiatres
! Gynécologues
! Internes ou étudiants
Compétences dans l’équipe
• Soins multidisciplinaires • Accès au soin et travail en réseau • Approche globale (corps et esprit) • Accueil des parents - familles • Éducation thérapeutique • Motivation • Sexualité et contraception • Jeunes parents • Santé des Migrants • Médecine des Addictions • Santé mentale • Anorexie et autres TCA • Surpoids, obésité
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2 secrétaires impliquées dans la qualité des soins
En référence aux critères de OMS
« YOUTH FRIENDLY SERVICES »
Un Accueil adapté pour les jeunes
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Médecine de l’adolescent
• Approche centrée sur l’adolescent • Evaluation globale: substances et santé (depado, etc.) • Examen physique: corps et développement • Favoriser l’accès aux soins psychiatriques et autres • Continuité des soins et coordination (case manager)
Répondre aux besoins de santé à cet âge…
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Soins Multidisciplinaires
• Collaboration avec les psychiatres en absence du patient • Consultations conjointes • Colloque clinique en équipe • Accueil des parents et des familles • Accompagnement infirmier et éducation thérapeutique • Pas de soins sans éducation et prévention
Des stratégies innovantes…
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Parents Siblings
• Enseignants et adultes de l’école, éducateurs
• Entraineurs sport • Pasteurs, religieux • Amis de la famille • AmiEs, camarades
• Musiciens • Acteurs • Sportifs
• Politiciens, • Journalistes, • Personnages publiques
• Parents • Famille • Educateur • Proches
• Médecin • Services sociaux
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Travail en réseau ! Approche globale de la santé / du bien-être ! Tout acte de santé est préventif
– la distinction de soins préventifs et curatifs est injustifiée –
! Plutôt perspective de Promotion de la santé
! Les cadres institutionnels habituels sont inappropriés ! les ouvrir sur les lieux de vie des adolescents ! Cohérence des interventions (école, service sociale, justice,…)
! On ne peut pas soigner un adolescent sans tenir compte de son milieu de vie ! Impliquer les parents, les éducateurs, les enseignants, les personnes de référence, les amis,
etc.
! Tout acte de santé a une dimension éthique ! Associer l'adolescent aux décisions qui les concernent
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" Les praticiens de ville Médecins Dieteticiennes Psychologues Physiothérapeutes….
" L’hôpital Gynécologie policliniques et urgences Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie…
" Les écoles Infirmières de santé scolaire SSJ, Conseillères sociales SMP, Enseignants…
" Les Services judiciaires Justice des mineurs Centre de détention pour adolescents
" Les Familles Parents, proches
Consultation
Santé Jeunes
" Les Services sociaux Foyers Protection des Mineurs
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Le travail en réseau
! Amène l’adolescents à se sentir soutenu et en confiance ! Permet d'aborder les règles de confidentialité ! Aide et fait évoluer plusieurs personnes à la fois ! Donne des idées et fournit des ressources ! Nécessite une bonne délimitation des compétences ! Peut être gratifiant pour les membres du réseau
! PREND DU TEMPS !
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Impliquer les Parents ! Travailler avec l’entourage proche: parents, éducateurs ou
adultes significatifs ! Pour compléter l’anamnèse ! Pour répondre à leur inquiétude ! Pour évaluer le système familial (génogramme) ! Pour mettre de la cohérence au cadre ! Pour mobiliser l’adolescent…
! Expliquer ce que suppose la confidentialité aux parents et aux adolescents ! Promouvoir l’autonomie ! Modifier les relations parents-enfants
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Merci!
Persepolis, M.Satrapi
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Conclusion
Persepolis, M.Satrapi
! Faire un diagnostic ! Impliquer les parents et l’entourage de l’adolescent ! S’appuyer sur ses ressources ! Utiliser la panoplie des soins ! Travailler avec le réseau
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Impliquer les parents avec l’adolescent
Sanci LA, Sawyer SM, Kang MS, Haller DM, Patton GC. Confidential health care for adolescents: reconciling clinical evidence with family values. Med J Aust. 2005 Oct 17;183(8):410-4.
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Au cabinet médical ! Entretien avec les parents ! Entretien conjoint avec un thérapeute de famille
! Pour envisager des entretiens ou une thérapie de famille ! Pour soutenir les changements de comportement, la cohésion
familiale et le soutien qu’apportent les parents à leur enfant-adolescent
! Entretien avec le réseau pour établir une conduite à tenir à l’école, au foyer ou à la maison