Traumatismo maxilo-facial
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Traumatismo maxilo-facial
Dra. Alba MorenoEmergenciologo
SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRE
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Lesiones en cara por si misma rara vez suelen ser mortales, su presencia después de un mecanismo de lesión importante sugiere la posibilidad de heridas mas graves.
Las heridas masivas de tejidos blandos pueden comprometer la vía aérea del paciente
Contusiones y hematomas sugestivos lesiones subyacentes graves
Objetos empalados daño nervios faciales
Sangrado profuso: OVA y riesgo de aspiración
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Distribución topográfica:Tercio sup. :Hueso y seno frontal, etmoides, malar y
parpados, via lagrimal. 37%.
Tercio medio:Maxilar superior, malar, nariz y parpados. 41%
Tercio inferior:Maxilar inferior, labios, lengua y dientes. 28%
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Huesos faciales absorben la energía de un impacto fuerte.
SIGNOS Y SINTOMAS:Equimosis, edema, dolor.Crepitación, mal oclusión dental.Deformidad, asimetría e inestabilidadDeficiencia mov. oculares.Trastornos visuales.
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Fracturasmandibulares
Fuerza contundente
ParestesiaMala oclusión
Avulsión parcial o total
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Fracturas en la parte media de la cara
Mecanismos De lesión
Colisiones automotricesImpacto sobre
tablero/parabrisaCaídas
Golpes directos
Estructuras: Maxilares, cigomático, base de las orbitas y nariz
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FRACTURAS LE FORT
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Fx de orbita
Diplopía. Parestesia sobre la ceja Y en la mejillaParálisis de movimientosOculares. “MIRADA DESCONJUGADA”
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Fx nasalesDesplazamiento lateralCrepitacionEpistaxis anterior y posterior
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EVALUACION Y TRATAMIENTO
Vía aéreaControl de columna cervicalManiobras manuales: tracción mandibular sino
levantamiento de mentón con cuidado.Estabilización de cabeza: posición neutra.Inspección y aspiración de cavidad oralCánula oro traqueal
NO USAR VIA AEREA NASOFARINGEA NI INTUBACION NASOFARINGEA
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EVALUACION Y TRATAMIENTO
Oxigeno con mascarilla con dispositivo de alto flujo.
Sino respira usar BVMVigilar saturación de Oxigeno FCIntubación traquealLesiones maxilares extensas o intubación
difícil o imposible: cricotirotomia.
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EVALUACION Y TRATAMIENTO
Laceraciones y avulsiones faciales: tto cualquier lesión tejido blando.
Control de sangrado: presión directa y aplicación de vendajes estériles.
No mueva los objetos empalados, estabilización de manera adecuada.
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EVALUACION Y TRATAMIENTO
Sagrado oro faríngeo grave: succión x 15``Asistencia respiratoria x 2`Alternar ventilación y succión hasta que se
haya despejado la vía aérea o se asegure con dispositivo adecuado
Epistaxis presión directa en narinasSin lesión medular: sentado y hacia adelante.Con lesión medular: intubación asistida
farmacológica
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EVALUACION Y TRATAMIENTO
Edema y equimosis: compresas fríasFx de orbita: no aplicar compresas
aumenta la presión intraocular > daño.Evaluación secundaria: SAMPLE
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GRACIAS