TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Dr. Reddy A. Simón N. HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de...
-
Upload
ana-isabel-franco-gomez -
Category
Documents
-
view
265 -
download
0
Transcript of TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Dr. Reddy A. Simón N. HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de...
TRAUMATISMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO
Dr. Reddy A. Simón N.
HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S.Servicio de Neurocirugía
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
Primera causa de muerte en < 45 añosIPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1IPS/EM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
POLITRAUMATISMO
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
70% relacionado a accidentes automovilísticosIPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAFLuego laborales – deportivos – domésticos72% relacionado al consumo de alcoholHipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la
mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE
Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por
TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%
ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA
ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL)
HERIDAS PAF 10% AGRESIÓN 5%
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
72% relacionado al consumo de ALCOHOL?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta )Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la
mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE
Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por
TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%
T.C.E.FISIOPATOLOGIA
TIPO DE LESIONES
CONMOCIÓN CEREBRALCONTUSIÓN CEREBRALTRAUMATISMO POR CONTRAGOLPELESION AXONAL DIFUSAFRACTURAS DE CRANEOHEMATOMAS EXTRAAXIALES
HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL
T.C.E LESIONESCONMOCION CEREBRAL
TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve.
Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional.
TAC cráneo: normal
CONTUSION CEREBRAL Contusiones hemorrágicas Más común en polo temporal, frontal y occipital
(desaceleración) Puede ser quirúrgica
TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE Lado contralateral al trauma Por choque del cerebro contra el hueso
TCE LESIONESLESION AXONAL DIFUSA
Lesión primaria por aceleración/desaceleración. Microhemorragias en Cuerpo Calloso, Sust Blanca y
Tronco Cerebral
FRACTURAS DE CRANEO FRACTURA DE CALOTA O BOVEDA CRANEAL FRACTURAL DE BASE DE CRANEO
Otorragia Otorraquia o Rinorraquia Equimosis posauricular (Signo de Battle) Equimosis periorbitaria (Ojos de oso panda) Parálisis facial periférica
LESIONES PENETRANTES PAF ARMA BLANCA CUERPOS EXTRAÑOS