Traumata hrudníku, břicha a končetin
description
Transcript of Traumata hrudníku, břicha a končetin
-
Traumata hrudnku, bicha a konetinKARIM, 1.ronkPetra Minarkov
-
Izolovan traumata- Polytraumata
razy: dopravn, pracovn, domc, sportovn, kriminln
-
Traumata hrudnkuHrudn ko chrn ivotn dleit orgny plce, srdce, magistrln cvy, hlavn bronchy, jcenMechanismy porann kontuze, komprese, decelerace
Porann oteven, zaven.
Porann skeletu (ebra, pte) x porann orgn uvnit hrudnho koe
-
Kritick stavymasivn nitrohrudn krvcensrden tampondatenzn pneumothoraxobstrukce dchacch cestnestabiln stna hrudn
-
Potenciln ivot ohroujc stavyporann aortytracheobronchiln porannruptura brnice a herniace binch orgnporann jcnu
-
Fraktury eberIzolovanMnohoetnSriovBlokov paradoxn dchn, kyvadlov pohyb vzduchu dechov insuficience. Nutn intubace, dlouhodob ventilace, stabilizace hrudnku
-
Fraktury pteeBez dislokaceDislokovan s poruenm integrity mchyStabilnNestabiln - neurologick nlez na mst!
-
PneumothoraxVniknut vzduchu do pohrudnin dutiny pi ruptue plic nebo porann hrudn stnyZaven plov 15-20% - parciln do 60% - kompletn nad 60%Oteven trval komunikace s atmosfrouPetlakov - ventilov
-
Petlakov pneumothoraxBezprostedn ohrouje ivotPohyb vzduchu pouze smrem do pohrudnin dutiny, zptnmu pohybu brn mkk tkn (ventil)Kolaps plce, s kadm dechem narst petlak, utlaen mediastina, srdce a velkch cv, akutn zhoren ventilace a obhu
-
PNO vpravo
-
Klinick obraz:Neklid, dyspnoe, cyanza, peplnn krn ly, inspiran postaven hrudnku, zmenen rozsahu dchacch pohyb, hypotenzeNa postien stran oslaben a vymizel dchn, katulov poklep, na RTG vymizel plicn kresba, deviace tracheyast je podkon emfyzm taskn
-
Prvn pomoc u PNOU petlakovho PNO - zaveden drnu nebo siln jehly nejastji ve 2.- 3.mezieb v medioklavikulrn e. Improvizovan ventil nap. z chir. rukavice. Ventilace peruovanm petlakem ped zavednm drene je kontraindikovna!U otevenho PNO zmnit na uzaven a pot vyeit dren. Neuzavrat vak zcela neprodyn, abychom ho nezmnili na petlakov! (neprodyn kryt, oblepit ze 3 stran)
-
Hemothoraxasto v kombinaci s pneumothoraxemZle na mnostv krve v hrudnku a na zdroji krvcen krvcen z malch cv ustane vtinou samoTerapie: dren nejastji v stedn a zadn e axilrn v 6.-8. mezieb
-
Emfyzm mediastinapi ruptue nkterho z hlavnch bronch v mediastinuPronikn vzduchu z plic do mediastina a dle na krk a obliejPodkon emfyzem taskn, zduen oblieje a krku, peplnn krnch il, cyanosaKolrn mediastinotomie, hrudn dren
-
Kontuze plicVznik tupm nsilm znan intenzity s i bez pokozen skeletuVznik nevzdun plceasto kombinace s pneumo a hemothoraxemKlinick pznaky + RTG obraz
-
Kontuze srdce, srden tampondaJi 150-200ml krve v perikardu vede ke kompresi srdce s omezenm ilnho nvratu a sniujc se diastolickou nplnPorann myokardu pi tupm i penetrujcm porannKlinicky: dunost, neklid, zven venoznho a pokles arterilnho tlaku, pulsus paradoxus,ECHO srdce, punkce perikardu
-
Bodn porann hrudnku
-
Porann velkch cv v hrudnkuRuptura aorty 90% kon smrt na mst nehodyNepln ruptura postien pouze intima media obtn diagnostikaTerapie pouze operan een pemostn stentemPorann mediastinlnch il v.cava sup., truncus pulm. obraz tkho hemorhagickho oku
-
Porann jcnuPi penetrujcch porannch hrudnku nebo iatrogenn ( endoskopie )Pznaky: dysfagie, retrosternln bolest, pneumomediastinum nebo PNODg.: RTG s kontrastem, ezofagoskopieTerapie: stent, operan rekonstrukce
-
Porann brnice80% v lev polovin (prav kryta jtry)Mechanismus pdy z vky, prudk komprese, propchnut lomky eberNebezpe prolapsu binch orgn do dutiny hrudn!Klinicky kombinace pznak binch i hrudnch - ileosn stav, ventilan tseDg. RTG ,CT, klinika
-
Porann bicha a retroperitoneaOteven, zaven pm - tup nsil, nepm decelerace porann zvsnch strukturnejastji dopravn razy, pdy z vkyPrognza zvisl na vasn diagnostice a vasnm operanm eenKrevn ztrty hradit ji bhem transportu, tlumen, analgetizace, event. UPVDg.: sono, CT
-
Porann orgn dutiny binRuptura jater, sleziny, mezenteria, mezokolon, brnice, mn asto porann pankreatu, ledvin, mo. Mche, uretryVelk krvcen ast pina smrti v prvnch hodinch Dg. hemoperitonea klinika, zn. hemorhagickho oku, sono, CT - nezbytn urgentn laparotomie!
-
Perforace stevaCAVE! asto pehldnuty, klinick manifestace 3.-5. den Perforace duodena de retroperitoneaZven tt, leukocyt, CRP, subileus a sterkorln peritonitidaHorn stedn laparotomie, nkdy rouky ponechny 24-48h, second look
-
Porann slezinyI. - Subkapsulrn nebo intraparenchymatosn hematomII. - Povrchn trhlinyIII. - Hlubok trhlinyIV. - Dilacerace sten, plnCAVE dvoudob ruptura sleziny! Po porannch I.typu nezbytn opakovan sonografick kontroly.Splenectomie u III. a IV. typu riziko poklesu imunity
-
Porann jaterI.a II.typ trhliny pouzdra, povrchn, trhliny parenchymu do 1cm hloubky konz.postupIII. typ hlub ruptury parenchymu s porannm cv a luovoduIV. typ dilacerace laloku, hilov ruptury s porannm hlavnch vtv v.portae, jatern tepny a luovoduV.typ ruptura hlavnch kmen jat. il nebo retrohepatickho seku doln dut ly
-
I. a II. typ relat. lehk porann, konzervativn postup, nutnost sledovn sono, CTIII. typ stedn tk porann IV. a V. tk porann s mortalitou 80-100%
III. V. typ vdy akutn operan een
Tlakem subkaps. hematomu povol slezinn pouzsr. Nkdy a 10.den po porann. Prudk krvcen! SE vdy u III. IV. typu. CAVEfract. 9-11. ebra v zadn axilrn e!