Trauma térmico
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Trauma Térmico
Definición:
Son lesiones producidas por agentes físicos( calor, radiación, electricidad) y otros de carácter químico( ácidos y bases), determinando lesiones características denominadas quemaduras.
Clasificación: Quemaduras por calor, frío, radiaciones, Electricidad y por cáusticos
Quemaduras por Calor.
Calor Excesivo….....Efectos locales
QUEMADURAS
Mecanismo Radiante….Golpe de sol.
Acción del Calor
Muerte o daño celular pueden producirse cuando la temperatura tisular es mantenida a 5 0C. Por encima de lo habitual de la sangre.
Efectos generales:1. Vasodilatación con reducción del
volumen sanguíneo.2. Pulso rápido con dilatación del corazón
con disminución del gasto cardiaco.3. Estimulación del centro respiratorio con
taquipnea y paro respiratorio
Acción del Calor
Efectos locales: Por llama directa, calor radiante, líquidos o vapores a elevada temperatura y de sólidos al rojo o en fusión.
Clasificación Clínica
Primer Grado o Eritema: enrojecimiento, tumefacción y dolor local.
Segundo Grado o Flictena: Formación de vesículas intraepidermicas, con halo congestivo, conteniendo líquido albuminoso amarillento….Rara vez deja cicatriz.
Tercer Grado o Escara: Interesa toda la piel. Indoloras porque hay destrucción de terminaciones nerviosas. Curan a partir de los bordes, dejando cicatriz, requieren injertos.
Clasificación clínica…..
Cuarto grado o carbonización: Destrucción de la piel y los tejidos subyacentes, incluyendo hueso.
Para el pronostico de las lesiones lo que importa es la extensión, para ello se utiliza de forma practica la “Regla de los Nueves.”
Quemaduras por Distintos Agentes
Llama y materiales inflamables:1. Lesionan y carbonizan pelos.2. Respetan áreas ceñidas por fajas o
ligas3. Anchas, de superficie irregular, mal
contorneadas.4. Necrosis, flictenas y reborde
eritematoso y puede llegar a la carbonización.
Quemaduras por distintos agentes
Gases en Ignición:1. Invaden las vías aéreas
respiratorias superiores.2. Carbonizan pelos pero respetan
partes cubiertas por vestidos.3. Son muy extensas, profundas y mal
delimitadas.
Quemaduras por distintos agentes.
Vapores a elevadas Temperaturas:1. No respetan partes cubiertas por
vestidos.2. Son muy extensas y poco
profundas. Líquidos Calientes: la ropa mojada
las agrava. 1. Nunca afecta los pelos.2. Forman surcos, canales y grietas
descendentes poco profundas
Quemaduras por distintos agentes
Sólidos al Rojo: Reproducen la forma del agente vulnerante, son limitadas, pueden ser profundas e incluyen pelos retorcidos, no carbonizados del todo.
Etiología de las quemaduras:1. Accidental, mas común.2. Suicida.3. Homicida, excepcional…
Simulación.
Acción del Frío
Efectos Generales: Daño o muerte tisular a temperaturas inferiores a 22°C
1. Dilatación cardiaca, moderada, edema pulmonar.
2. Piel grisácea y livideces claras.
Acción del Frío
Efectos locales: Heladuras.1. I Grado: Eritema….Vasodilatación.2. II Grado: Vesículas de rápida
cicatrización.3. III Grado: Necrosis Etiología: Accidental mas frec.
Problemas Médico Legales
Etiología. Diagnóstico diferencial con otras
patlogías. Tipo de agente físico. Naturaleza vital o post- mortal…
simular. Hallazgos de la necropsia. Pronóstico de las lesiones. Sitio y extensión de las lesiones.