Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
Transcript of Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 1/17
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. H
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir / umur : 25 Januari 1971 / 44 tahun
Agama : slam
!uku / "angsa : #akassar / n$%nesia
Alamat : &usun '%ritta !elayar
Peker(aan : "u rumah tangga
N%m%r )ekam #e$ik : 7*+115
Tanggal pemeriksaan : 25 #aret 2*15
Tempat pemeriksaan : )& )! ,ahi$in !u$ir%hus%$%
&%kter pemeriksa : $r. !
II. ANAMNESIS
-eluhan utama
'engkak pa$a mata kiri
Anamnesis terpimpin
&ialami se(ak sekitar + (am se"elum masuk )!,! aki"at terkena papan saat "eker(a
$irumahnya kemarin. (ung papan tertusuk ke mata pasien. Aalnya setelah
ke(a$ian0 mata "elum "engkak $an men%n(%l keluar. #ata "engkak $an men%n(%l
keluar 1 hari setelah ke(a$ian saat $iraat $i )! !elayar. Nyeri mata a$a0 penurunan
penglihatan a$a pa$a mata se"elah kiri0 air mata "erle"ih ti$ak a$a0 k%t%ran mata
"erle"ih a$a. )iayat keluar $arah $ari mata $isangkal0 riayat keluar airan $ari
mata seperti gel $isangkal. Ti$ak a$a riayat penyakit lain pa$a mata. )iayat
tekanan $arah tinggi $an penyakit gula $isangkal.
1
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 2/17
0
0
00
0
0
0
0
- 3 - 3 - 3
- 3
- 3
- 3
- 3
- 3
III. PEMERIKSAAN FISIS
!tatus eneralis
-ea$aan umum
!akit se$ang / gi3i ukup / %mp%s mentis
Tan$a ital
Tekanan $arah : 12*/7* mmHg
rekuensi na$i : 69 kali/menit
rekuensi pernapasan : 17 kali/menit
!uhu a8illa : +07;<
Pemeriksaan =>talm%l%gi
A. nspeksi
Pemeriksaan Oculus Dextra Oculus Sinistra
Palpe"ra ?$ema @ ?$ema
Apparatus Bakrimalis Hiperlakrimasi @ Hiperlakrimasi @
!ilia !ekret @ !ekret
-%n(ungtia
Hiperemis @
Per$arahan
su"k%n(ungtia @
Tampak kem%sis
$iseluruh kua$ran
Per$arahan
su"k%n(ungtia $i
seluruh kua$ran
'%la #ata -esan intak -esan pr%pt%sis
#ekanisme
#uskular
-%rneaJernih
Fluorescein test @
?$ema
Fluorescein test @
'ilik #ata &epan N%rmal Tampak hi>ema pa$a 1/
2
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 3/17
'#&
ris <%klat0 kripte !ulit $iealuasi
Pupil'ulat0 sentral0
re>leks ahaya !ulit $iealuasi
Bensa Jernih !ulit $iealuasi
am"ar 1. =ulus sinistra se"elum $ilakukan fluorescein test .
'. Palpasi
Pemeriksaan Oculus Dextra Oculus Sinistra
Tekanan =kular Tn Tn@2
Nyeri tekan @
#assa Tum%r @ @
lan$ula
Preaurikular Pem"esaran @ Pem"esaran @
<. T%n%metri
Ti$ak $ilakukan pemeriksaan
&. Cisus
Cisus %ulus $e8tra : 2* / 2*
Cisus %ulus sinistra : 1 / ∞
<ampus Cisual
3
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 4/17
Ti$ak $ilakukan pemeriksaan
E. Color Sense
Ti$ak $ilakukan pemeriksaan
F. Light Sense
Ti$ak $ilakukan pemeriksaan
G. Slit Lamp
=ulus $e8tra : -%n(ungtia hiperemis @0 k%rnea (ernih0 "ilik mata $epan
kesan n%rmal0 iris "erarna %klat0 kripte 0 pupil "ulat $i
sentral0 re>leks ahaya 0 lensa (ernih.
=ulus sinistra : -%n(ungtia tampak kem%sis $i sekitar kua$ran0 per$arahan
su"k%n(untia 0 fluorescein test @0 $an tampak hi>ema
pa$a 1/ "ilik mata $epan. ris0 pupil0 re>leks ahaya0 $an
lensa sulit $iealuasi.
H. un$usk%pi
Ti$ak $ilakukan pemeriksaan
IV. PEMERIKSAAN LAORATORIUM !"#$%$"&'#(
P?#?)-!AAN HA!B N=)#AB
,'< +098 1*/mm 4.*@1*.* 8 1*
)'< 4044 8 1*+/mm 4.*@+.* 8 1*+
H' 1402 gr/$B 12@1+
H<T 4*07D 7@46
PBT 62 8 1*/mm 15*@4** 8 1*
reum 25 1*@5* mg/$l
<reatinin *0+ *[email protected] mg/$l
!=T 24 E5 /B
4
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 5/17
!PT 9 E45 /B
Na 14 1+@145 mm%l/l
- 0+ [email protected] mm%l/l
<l 11 97@111 mm%l/l
V. RESUME MEDIS
Perempuan 44 tahun $engan tampak pr%t%sis pa$a ke$ua mata $ialami se(ak sekitar +
(am se"elum masuk )! aki"at terkena papan saat "eker(a $irumahnya kemarin. Nyeri
mata a$a0 penurunan isus a$a pa$a %kuli sinistra0 sekret silia a$a. )iayat keluar
airan seperti gel $isangkal. Ti$ak a$a riayat penyakit lain pa$a mata. )iayat
hipertensi $an $ia"etes $isangkal.
=ulus $e8tra
Palpe"ra kesan n%rmal0 "ul"us %ulus kesan n%rmal0 k%n(ungtia hiperemis @0
k%rnea (ernih0 "ilik mata $epan kesan n%rmal0 iris "erarna %klat0 kripte 0 pupil
"ulat $i sentral0 re>leks ahaya 0 lensa (ernih0 isus 2*/2*.
=ulus sinistra
Palpe"ra kesan e$ema0 "ul"us %ulus kesan pr%pt%sis0 k%n(ungtia tampak kem%sis
$i sekitar kua$ran0 per$arahan su"k%n(untia 0 fluorescein test @0 tampak hi>ema
pa$a 1/ "ilik mata $epan. ris0 pupil0 re>leks ahaya0 $an lensa sulit $iealuasi. Cisus
1 / ∞ .
VI. DIA)NOSIS
=ulus sinistra trauma %ulus per>%rans $an hi>ema traumatik
VII. PENATALAKSANAAN
@ C& )B 1+ tpm
@ <e>tria8%ne 2gr/12(am/C
5
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 6/17
@ -et%r%la * mg/6 (am/C
@ )aniti$in 5* mg/12(am/C
$ Hea$ up 45=
@ n(eksi TT *.5 /#
@ <en$% Fytr%l 3al>/12 (am/=!
@ ?kspl%rasi repair k%rne%sklera %ulus sinistra
VIII. PRO)NOSIS
Gu% a$ Citam : "%nam
Gu% a$ !anati%nam : "%nam
Gu% a$ Cisum : $u"ia et malam
Gu% a$ <%smetiam : $u"ia
I*. DISKUSI KASUS
Penetrating Open Globe Injury merupakan se"uah trauma pa$a mata $imana
ter$apat luka masuk / entrance woun yang menye"a"kan ter(a$inya trauma full
thic!ness pa$a $in$ing "%la mata0 "aik "erupa luka tem"us pa$a k%rnea $an/atau
sklera. Penetrating Open Globe Injury ini $ise"a"kan %leh trauma ta(am. e(ala $an
tan$anya a$alah a$anya trauma pa$a kel%pak mata0 per$arahan su"k%n(ungtia0 "ilik
mata $epan yang $angkal0 a$anya $arah pa$a "ilik mata $epan hi>ema0 pupil yang
men%n(%l0 $iseksi iris iri$%$ialisis0 $isl%kasi lensa0 $an per$arahan itreus.
&iagn%sis penyakit ini $apat $imulai $ari anamnesis0 pemeriksaan >isis0 serta
pemeriksaan penun(ang lainnya seperti >%t% p%l%s0 <T san0 #)0 atau !.
-%mplikasi yang paling sering ter(a$i aki"at penyakit ini a$alah in>eksi.
Pasien ini $i$iagn%sis $engan Penetrating Open Globe Injury "er$asarkan
hasil anamnesis $an pemeriksaan >isis. &ari anamnesis0 $i$apatkan keluhan "erupa
mata "engkak $an men%n(%l $engan riayat trauma "erupa "enturan $engan kayu0
$isertai $engan penglihatan ka"ur0 nyeri pa$a mata0 $an k%t%ran mata "erle"ih.
!e$angkan $ari pemeriksaan >isis0 $i$apatkan a$anya pem"engkakan pa$a
kel%pak mata0 a$anya kem%sis pa$a k%n(ungtia0 a$anya per$arahan su"k%n(untia0
6
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 7/17
a$anya hi>ema pa$a 1/ '#&. !emua ge(ala $iatas men$ukung penegakan $iagn%sis
Penetrating Open Globe Injury. &iagn%sis "an$ing yang $ia(ukan $ari penyakit
terse"ut a$alah =' " Intraocular Foreign #oy $an OS Perforating Open Globe
Injury.
PENETRATING OPEN GLOBE INJURY
I. PENDA+ULUAN
7
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 8/17
&i era $engan lalu lintas "erkeepatan tinggi $an in$ustrialisasi0 insi$en
trauma meningkat seara umum. !eperti pa$a "agian tu"uh lain0 mata (uga
ti$ak "e"as $ari trauma. #eskipun mata terlin$ungi $engan "aik %leh
kel%pak mata0 hi$ung0 $an "antalan lemak $i "agian "elakang.1
$he #irmingham Eye $rauma $erminology '?TT men$e>inisikan
istilah eye wall% yaitu sklera $an k%rnea yang merupakan "agian terluar $ari
tunika >i"r%sa "%la mata. 'atasan ini $i"uat untuk mempermu$ah $an
menyamakan persepsi tentang klasi>ikasi trauma mekanik pa$a mata.
"er$asarkan $e>inisi ini0 trauma mekanik pa$a mata $i"agi men(a$i $ua0
yaitu:102
a. Close Globe Injury
Trauma yang ter(a$i pa$a mata $imana luka yang ter"entuk ti$ak
mele"ihi kete"alan eye wall . Termasuk $i $alamnya k%ntusi% $an laserasi
lamellar.
• -%ntusi%. #erupakan (enis close&globe injury yang $ise"a"kan %leh
trauma tumpul. -erusakan yang tim"ul $apat $itemukan pa$a l%kasi
"enturan atau pa$a l%kasi yang le"ih (auh $ari "enturan.• Baserasi lamellar. #erupakan (enis close&globe injury yang $iirikan
$engan luka yang ti$ak sepenuhnya menem"us lapisan sklera $an k%rnea
partial thic!ness woun yang $ise"a"kan %leh "en$a ta(am maupun
"en$a tumpul.
b. Open Globe Injury
Trauma yang ter(a$i pa$a mata $imana luka yang ter"entuk meli"atkan
keseluruhan te"al eye wall . Termasuk $i $alamnya ruptur $an laserasi.
• )uptur meru(uk pa$a luka pa$a $in$ing "%la mata $engan kete"alan
penuh full thic!ness woun se"agai $ampak $ari trauma tumpul. Buka
yang tim"ul $ise"a"kan %leh peningkatan tekanan intra%kuler seara
ti"a@ti"a melalui mekanisme trauma insie&out .
• Baserasi meru(uk pa$a luka pa$a $in$ing mata $engan kete"alan penuh
yang $ise"a"kan %leh "en$a ta(am. Buka yang $ihasilkan merupakan
aki"at mekanisme luar ke $alam outsie&in0 termasuk $i $alamnya :
8
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 9/17
o Trauma penetrasi meru(uk pa$a laserasi tunggal $ari $in$ing mata
$engan kete"alan penuh full thic!ness woun yang $ise"a"kan %leh
"en$a ta(am.
o Trauma per>%rasi meru(uk pa$a $ua laserasi pa$a $in$ing mata
$engan kete"alan penuh satu masuk $an satu keluar yang
$ise"a"kan %leh "en$a ta(am. &ua luka yang ter"entuk harus
$ise"a"kan %leh "en$a yang sama.
o Trauma "en$a asing intra%kuler merupakan suatu trauma penetrasi
$itam"ah $engan tertinggalnya "en$a asing intra%kuler.
a Close Globe Injury $an
" Open Globe Injury'()
II.
ANATOMI
#ata
merupakan %rgan penglihatan primer. #anusia memiliki $ua "uah "%la mata
yang terletak $i $alam r%ngga %r"ita yang $ikelilingi tulang@tulang yang
mem"entuk r%ngga %r"ita. !elain itu (uga ter$apat (aringan a$neksa matayaitu : palpe"ra0 sistem lakrimalis0 k%n(ungtia0 %t%t@%t%t ekstra%kular0 >asia0
lemak0 %r"ita0 pem"uluh $arah $an sistem sara>.4
9
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 10/17
#ata tampak anteri%r 4
!truktur $asar mata $an (aringan peny%k%ngnya 4
#ata ter$iri $ari lapisan0 k%mpartemen yang mengan$ung airan.
a. lapisan "%la mata a$alah se"agai "erikut :
o Bapisan >i"r%us luar
@ -%rnea
@ !klera
@ Bamina kri"r%sa
o Bapisan askular tengah traktus ueal
@ ris
@ <%rpus siliar ter$iri $ari pars plikata $an pars plana
o Bapisan sara> $alam
@ ?pitel pigmen retina
@ %t%resept%r
@ Neur%n
". k%mpartemen "%la mata a$alah :
o 'ilik mata $epan I r%ngga antara k%rnea $an $ia>ragma iris
o 'ilik mata "elakang I r%ngga triangular antara iris anteri%r0 lensa0
$an 3%nula p%steri%r0 $an k%rpus siliaris
o <%rpus itreus I r%ngga antara lensa $an 3%nula
. airan intra%kular a$alah :
o Hum%ur au%us I airan air (ernih $an elektr%lit yang sama seperti
airan $i (aringan0 hanya sa(a memiliki (umlah pr%tein yang
ren$ah
10
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 11/17
o Hum%ur itreus I gel transparan yang ter$iri $ari sera"ut k%lagen
$imensi yang $iisi %leh m%lekul asam hyalur%nat $an air.
#engisi r%ngga antara lensa0 "a$an siliar0 $an retina.
o &arah I selain se"agai >ungsi nutrisi0 $arah (uga "erperan untuk
men(aga tekanan intra%kular. -e"anyakan $arah $i mata a$a
$alam k%r%i$.
P%t%ngan sagital "%la mata 4
ungsi utama mata a$alah untuk mem"entuk gam"aran lingkungan
sekitar kita yang (elas. am"aran terse"ut $itransmisikan ke %tak melalui
nerus %ptikus $an (alur isual p%steri%r. =leh karena itu "e"erapa (aringan
$alam mata $an a$neksanya $i$esain untuk mem>asilitasi >ungsi terse"ut.4
III. EPIDEMIOLO)I
Open globe injury merupakan salah satu penye"a" utama $atangnya
pasien ke $%kter mata. &i seluruh $unia0 $iperkirakan sekitar 2**.*** %rang
men$erita open globe injury. 'e"erapa penelitian klinis menun(ukkan
"aha insi$ens trauma sekitar 2@+ kasus per 1**.*** p%pulasi per tahun.
11
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 12/17
nsi$ens rata@rata sekitar .5 kasus per 1**.***0 sehingga $i seluruh $unia
a$a sekitar 2*.*** open globe injury per tahunnya.
IV. PATO)ENESIS
Trauma %kuli penetrans $apat $ise"a"kan %leh : 1
• Trauma %leh "en$a ta(am atau "ersu$ut seperti (arum0 kuku0 panah0 mur0
pulpen0 pensil0 peahan kaa0 $an lain@lain.
• Trauma %leh "en$a asing yang "erkeepatan sangat tinggi seperti
trauma aki"at peluru $an "en$a asing $ari "esi.
-erusakan struktur %kular $apat ter(a$i karena: 1
• ?>ek mekanis trauma atau peru"ahan >isik.
• Ter(a$inya in>eksi. -a$ang@ka$ang "akteri pi%genik masuk ke mata saat
ter(a$inya trauma per>%rasi yang $apat menye"a"kan ter(a$inya in>eksi0
seperti a"ses inin pa$a k%rnea0 iri$%siklitis0 en$%>talmitis0 atau
pan%>talmitis. 'isa (uga ter(a$i tetanus aki"at Clostriium elhii.
&era(at in>eksi tergantung $ari irulensi $an mekanisme pertahanan
tu"uh host .
• ri$%siklitis p%st traumatik. Hal ini sering ter(a$i $an (ika ti$ak
$itangani $engan a$ekuat0 $apat menim"ulkan kerusakan pa$a mata.
• =>talmitis simpatetik. ,alaupun (arang0 %>tamitis simpatetik $apat
menim"ulkan k%mplikasi yang serius.
V. DIA)NOSIS
• ANA#N?!!
Pa$a anamnesis0 perlu $ika(i mengenai riayat kapan $an "agaimana
trauma pa$a mata ter(a$i. Hal ini penting agar $apat mem"erikan
petun(uk untuk mengetahui apa yang perlu $iperiksa pa$a pemeriksaan
>isis maupun pemeriksaan lainnya. Jika ter$apat riayat "enturan
12
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 13/17
trauma $engan keepatan tinggi seperti pa$a penggunaan palu atau alat
pemahat lainnya atau (ika ter$apat keterli"atan peahan kaa0
kemungkinan ter$apat keterli"atan trauma penetrasi.+
Penurunan isus pun "isa ter(a$i yang $ise"a"kan %leh a$anya a"rasi
k%rnea atau per$arahan inta%kular. Hi>ema merupakan $arah yang
terlihat $i "ilik mata $epan yang $apat menutup pupil. 50+
• P?#?)-!AAN !!
?aluasi pasien $engan keurigaan trauma per>%rasi pa$a mata
se"aiknya $ilakukan pemeriksaan >isis $an %>talm%sk%pi. !etelah itu0
segera lakukan pemeriksaan keta(aman isus se"agai >akt%r yang $apat
$igunakan untuk mengetahui pr%gn%sis. Pemeriksaan pupil "erguna
untuk mengetahui a$anya relati*e afferent pupillary efect .9
'. nspeksi
Trauma pa$a mata sering menye"a"kan nyeri0 >%t%>%"ia0 $an
"le>ar%spasme. Pem"erian anestesi t%pikal pa$a mata yang
mengalami e$era $apat mengurangi nyeri pa$a saat pemeriksaan.
&engan menggunakan ahaya yang >%kus0 k%rnea $an k%n(ungtia
$iperiksa untuk melihat tan$a@tan$a trauma0 le"ih "agus (ika
$iga"ung $engan menggunakan lup. -el%pak mata $apat $ieersi
untuk menilai permukaan tarsus $an k%n(ungtia >%rniks. 'en$a
asing yang terlihat $apat langsung $iangkat.6
". =phtalm%sk%pi
Pemeriksaan $engan %phtalm%sk%p $apat menilai struktur
intra%kular yang le"ih $alam0 misalnya apakah ter$apat per$arahan
itreus atau per$arahan retina.6
• P?#?)-!AAN P?NNJAN
Pemeriksaan yang $apat mem"antu pa$a "e"erapa kasus untuk menilai
le"ih luas trauma $an menye$iakan in>%rmasi yang $i"utuhkan untuk
persiapan %perasi0 yaitu:9
1. <T@!an
2. F@ray
. &arah rutin0 elektr%lit0 ureum $an kreatinin
+. Prothrombin time, partial thromboplastin time, bleeing time
5. Tes untuk status HC $an hepatitis
VI. PENATALAKSANAAN
13
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 14/17
Penan,anan -re-erati/ 709
Pa$a trauma penetrans0 pri%ritas utama a$alah untuk memper"aiki
integritas "%la mata. Jika ter$apat intraocular foreign boy0 $ikeluarkan
pa$a saat %perasi primary repair . ,alaupun pr%se$ur tam"ahan lainnya
$apat $ilakukan pa$a saat %perasi repair primer seperti lensekt%mi0
itrekt%mi0 per"aikan a"lasi% retina0 pr%se$ur terse"ut le"ih $ipilih untuk
$irenanakan se"agai reha"ilitasi sekun$er.
Jika $irenanakan %perasi primary repair 0 penentuan aktu
$ilaksanakannya sangat penting. #eskipun penelitian@penelitian "elum
men$%kumentasikan kerugian untuk keterlam"atan penanganan %perasi
primary repair $alam + (am0 i$ealnya interensi $ilakukan seepat
mungkin. Penanganan yang tepat $apat meminimalkan tim"ulnya
k%mplikasi.
• Persiapkan pasien untuk anestesi umum : pastikan kapan aktu terakhir
makan atau minum lalu k%%r$inasiikan $engan anestesi%l%gis. Bakukan
?- $an/atau pemeriksaan $arah (ika $iin$ikasikan.
• Pr%>ilaksis K lin$ungi "%la mata $engan anti"i%tik seperti sipr%>l%ksasin
75* mg/%ral L anti"i%tik t%pial. 'erikan aksin tetanus (ika
$iin$ikasikan.
• Pem"e$ahan : nilai $an lan(utkan $engan repair primer0 pengangkatan
intraocular foreign boy0 $an pr%se$ur tam"ahan lain yang mungkin
$i"utuhkan.
Primary Repair 9
Penanganan untuk laserasi k%rne%sklera seara umum mem"utuhkan
pem"e$ahan. Tu(uan utama pem"e$ahan untuk mengem"alikan integritas "%la mata. !elain itu0 $iharapkan per"aikan kemampuan penglihatan $apat
kem"ali. Jika harapan untuk per"aikan penglihatan sangat keil pa$a mata
yang mengalami trauma $an pasien "eresik% untuk terkena sympatheti
%pthalmia0 maka $apat $ipertim"angkan untuk $ilakukan enukleasi. ?nukleasi
primer hanya $ilakukan (ika ter$apat trauma yang ukup parah $imana
melalui pem"e$ahan "entk anat%mi $ari mata sulit untuk $ikem"alikan.
14
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 15/17
Penatalaksanaan umum trauma penetrans 7
!emua luka • &e"ri$emen (aringan nekr%tik.• Jaga "ilik mata $epan seara hati@hati untuk menghin$ari
ekspulsi isi "%la mata.
Buka k%rnea keil
yang $apat sem"uh
sen$iri
• Baserasi k%rnea $engan "ilik mata $epan yang intak
ti$ak memerlukan penutupan
• ="serasi hingga sem"uhK pertim"angkan penggunaan
banage contact lens '<B $an terapi $engan anti"i%tik
yang a$ekuat.
Buka k%rnea •
#ungkin memerlukan pen$alaman "ilik mata $epan atausta"ilisasi $engan is%elastis.
• -em"alikan (aringan iris yang ia"el melalui lu"ang
per>%rasiK p%t%ng (aringan (ika n%nia"el
• Penutupan luka k%rnea langsung $engan (ahitan nyl%n
1*@* $alam perpen$ikular $an $ir%tasi untuk
menanamkan simpulnya
• Bepaskan is%elastis
Bim"us • Paparkan sklera untuk menentukan ke$alaman luka
• #ulai penutupan pa$a lim"us $an lan(utkan ke p%steri%r
!klera • Perit%mi k%n(ungtia0 paparkan $an ekspl%rasi sklera
• -em"alikan (aringan uea yang ia"el ke$alam lu"ang
per>%rasi
• P%t%ng ireus yang pr%laps0 (angan sampai melakukan
traksi itreus
• Penutupan slera langsung
Pr%se$ur !ekun$er 7
Perenanaan repair sekun$er untuk trauma segmen p%steri%r "iasanya
$ilakukan $alam 4@1* hari setelah trauma aal. )epair sekun$er $apat "erupa
itrekt%mi0 $iseksi mem"ran (ika PC)0 encircle buc!le (ika peah0
lensekt%mi (ika katarak : le"ih $ipilih melakukan =B0 anti"i%tik intraitreal
(ika ter(a$i en$%>talmitis0 $an tamp%na$e "iasanya "erupa <6 atau
silik%n.
15
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 16/17
ntuk penanganan hi>ema traumatik:7
• #e rest $an pr%teksi "%la mata• Hin$ari penggunaan aspirin $an %"at@%"atan antiplatelet0 N!A&s0 $an
ar>arin
• 'erikan ster%i$ t%pikal seperti $e8ametas%n *.1D atau pre$nis%l%n asetat
1D 48 sehari $an pertim"angkan pem"erian sikl%plegia seperti atr%pin
1D 28 sehari0 tetapi hal ini masih k%ntr%ersial.
C. PRO)NOSIS
Pr%gn%sis p%st open globe injury "iasanya (elek $an pa$a "e"erapa
kasus ti$ak $apat $ipre$iksi. 'e"erapa penelitian telah menun(ukkan >akt%r
resik% yang mempengaruhi pr%gn%sis pasien open globe injury yaitu : tipe
$an mekanisme trauma0 ta(am penglihatan aal p%st@trauma0 a$anya
relati*e afferent pupillary efect 0 trauma a$neksa0 l%kasi $an ukuran luka0
kerusakan lentikular0 hi>ema0 per$arahan itreus0 $an a"lasi% retina.
DAFTAR PUSTAKA
1. -hurana A-. Chapter - & Ocula Injuries. n: -hurana A-. Comprehensi*e
Ophthalmology Fourth Eition. Ne &elhi0 n$ia: Ne Age nternati%nal
Pu"lisherK 2**7.
2. -uhn 0 #%rris )0 #ester C0 ,ithersp%%n <&. $erminology of /echanical
Injuries0 the #irmingham Eye $rauma $erminology '#E$$). J%urnal %> =ular
Traumat%l%gy.
. -nya3er '0 'ilenk% N0 Bey J0 Bi>shit3 T0 'el>air N0 -lemperer 0 et al. Open
Globe Eye Injury Characteristics an Prognostic Factors in southern israel0
a retrospecti*e epiemiologic re*iew of-1 2ears e3perience. #A J%urnal.
#arh 2*1K15:1@5.
4. Chapter ( & #asic 4natomy an Physiology of the Eye . n: all%ay N)0
Am%aku ,#-0 all%ay PH0 'r%ning A<. Common Eye 5iseases an
their /anagement & $hir Eition. B%n$%n: !pringer@Cerlag B%n$%n
Bimite$K 2**+.
5. ,e"" A Benn%8. Chapter 6 " $rauma. #anual %> ?ye ?mergenies.
'utter%rth heinemann: 2**4.
16
7/23/2019 Trauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - IbnuTrauma Okulus Perforans - Ibnu
http://slidepdf.com/reader/full/trauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans-ibnutrauma-okulus-perforans 17/17
+. -ha T P0 P !hah0 A ) ?lkingt%n. Injuries to the eye. A'< %> ?yes0 %urth
?$iti%n. '#J "%%ks: 2**4.
7. Tsai J<0 &ennist%n A-=0 #urray P0 Huang JJ0 Al$a$ T!. O3for 4merican
7anboo! of Ophthalmology. =8>%r$0 Ne M%rk: =8>%r$ niersity PressK
2*11.
6. Bang -. Chapter -8 & Ocular $rauma. n: Bang -. Ophthalmology & 4
Poc!et $e3tboo! 4tlas (n Eition. !tuttgart0 ermany: e%rg Thieme
CerlagK 2**7.
9. Amerian Aa$emy %> =pthalm%l%gy. <linial Aspet %> T%8i an$ Traumati
n(uries %> the Anteri%r !egment. !eti%n 6: ?8ternal &isease an$ <%rneaK
2*11.
17