TRAUMA DE FACETRAUMA DE FACE

Prof. Dr. José Victor ManigliaProf. Dr. José Victor Maniglia

FAMERP - S. J. do Rio Preto - SPFAMERP - S. J. do Rio Preto - SP

ANATOMIA

Incidência de fraturaIncidência de fratura

- fratura nasal- fratura nasal - 35%- 35%- fratura de mandíbula- fratura de mandíbula - 30- 30%%- - fratura de malarfratura de malar - 20%- 20%

Fratura nasal isoladaFratura nasal isoladaFratura de mandíbulaFratura de mandíbulaFratura de malarFratura de malarFrontalFrontalNaso - etmóido - orbitáriaNaso - etmóido - orbitáriaLe Fort ILe Fort ILe fort IILe fort IILe Fort IIILe Fort III

Acidente de carroAcidente de carro

- 7% trauma de face- 7% trauma de face- álcool - 50% dos acidentes- álcool - 50% dos acidentes- cinto de segurança- cinto de segurança

Traumatismo simultâneoTraumatismo simultâneo

lesão de cabeçalesão de cabeça - 72,1 - 72,1extremidade inferiorextremidade inferior - 47- 47tóraxtórax - 36,6- 36,6extremidade inferiorextremidade inferior - 35,3- 35,3abdome/colunaabdome/coluna -18 -18pescoço/coluna cervicalpescoço/coluna cervical - 8,7 - 8,7

Prioridade de tratamentPrioridade de tratamentoo

- - via aéreavia aérea- intubação- intubação- traqueotomia- traqueotomia

- sangramento e choque- sangramento e choque- estabilização das fraturas- estabilização das fraturas

Prioridade de tratamentoPrioridade de tratamento- Avaliação multidisciplinar- Avaliação multidisciplinar

- oftalmo- oftalmo- neuro- neuro- cir. geral- cir. geral- ortopedia- ortopedia- orl- orl- radio- radio

- Sutura de tecido moleSutura de tecido mole- trauma do nervo facial – sutura 1trauma do nervo facial – sutura 1

Avaliação oftalmológicaAvaliação oftalmológica

727 casos Holt/Holt - 1963727 casos Holt/Holt - 1963

78% lesões oculares temporárias78% lesões oculares temporárias18% lesões oculares sérias18% lesões oculares sérias 3% perda da visão3% perda da visão

Avaliação neurológicaAvaliação neurológica

- - edema cerebral traumáticoedema cerebral traumático- estado de consciência- estado de consciência- fístula liquórica- fístula liquórica- necessidade de neurocirurgia- necessidade de neurocirurgia

Exame clínico localExame clínico local

- contornos faciais- contornos faciais- visão-movimento ocular- visão-movimento ocular- hematoma do septo- hematoma do septo- epistaxe- epistaxe- má oclusão- má oclusão- fístula liquórica- fístula liquórica- fratura laringe-coluna cervical- fratura laringe-coluna cervical

FRATURAS DE NARIZ FECHADA

FRATURA NASO-ETMOIDE -ORBITARIAFRATURA NASO-ETMOIDE -ORBITARIA

FRATURA NASO-ETMOIDE -ORBITARIAFRATURA NASO-ETMOIDE -ORBITARIA

FRATURA COMPLEXA DE NARIZFRATURA COMPLEXA DE NARIZ

FRATURA COMPLEXA DE NARIZ

ABERTA

TRAUMA DE ORBITA

TRAUMA DE FACETRAUMA DE FACE

TRAUMATRAUMA DE FACE - LE FORT 1DE FACE - LE FORT 1

TRAUMATRAUMA DE FACE DE FACE FRONTALFRONTAL

TRAUMATRAUMA DE FACEDE FACE

TRAUMATRAUMA DE FACE – ORBITA – MAXILA - MANDIBULADE FACE – ORBITA – MAXILA - MANDIBULA

TRAUMATRAUMA DE FACE - MANDIBULADE FACE - MANDIBULA

TRAUMATRAUMA DE FACE - MANDIBULADE FACE - MANDIBULA

Exame radiológicoExame radiológico

- radiologia simples- radiologia simples- Waters- Waters- Hirtz- Hirtz

- radiografia panorâmica- radiografia panorâmica- tomografia computadorizada- tomografia computadorizada

TRAUMATRAUMA DE FACEDE FACE

TRAUMATRAUMA DE FACE - AVALIAÇAO POR DE FACE - AVALIAÇAO POR RXRX

TRAUMATRAUMA DE FACE -AVALIAÇAO POR DE FACE -AVALIAÇAO POR TOMOTOMO

TRATAMENTOTRATAMENTOGeneralidadesGeneralidades Princípios de tratamento (Hipócrates)Princípios de tratamento (Hipócrates)

- redução - redução - aberta- aberta- fechada- fechada

- fixação- fixação- imobilização- imobilização

TRATAMENTOTRATAMENTO

ObjetivosObjetivos- Restauração da função- Restauração da função

- visão- visão- respiração nasal- respiração nasal- mastigação- mastigação- separação cranio-facial- separação cranio-facial

- Restauração estética- Restauração estética

INCISOES DE ACESSO

FRATURA NASO-ETMOIDE –ORBITARIAFRATURA NASO-ETMOIDE –ORBITARIA

FRATURA DE ARCO ZIGOMATICO

FRATURA DE REBORDO ORBITAREIO SUPERIOR FRATURA DE REBORDO ORBITAREIO SUPERIOR

FRATURA COMPLEXA DE FACEFRATURA COMPLEXA DE FACE

TRAUMA COMPLEXO DE FACE TRAUMA COMPLEXO DE FACE

TRAUMA COMPLEXO DE FACE TRAUMA COMPLEXO DE FACE

EXPOSIÇAO POR DEGLOVING

IMOBILIZAÇAO MAXILO-MANDIBULARIMOBILIZAÇAO MAXILO-MANDIBULAR

FRATURA DE CORPO MANDIBULARFRATURA DE CORPO MANDIBULAR

FRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACAFRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACA

FRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACAFRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACA

Princípios de tratamentoPrincípios de tratamentodas fraturas complexasdas fraturas complexas- Reconstrução dos pilares da face- Reconstrução dos pilares da face- Fixação maxilo-mandibular- Fixação maxilo-mandibular- Reconstrução dos rebordos da órbita- Reconstrução dos rebordos da órbita- Redução da fratura naso-etmoido-orbitária- Redução da fratura naso-etmoido-orbitária- Suspensão do conjunto e fixação em pontos- Suspensão do conjunto e fixação em pontos Fixos e simétricos do crânioFixos e simétricos do crânio

Princípios de tratamentoPrincípios de tratamentodas fraturas complexasdas fraturas complexas- - Reconstrução dos pilares da faceReconstrução dos pilares da face- Imobilizaçao maxilo-mandibular- Imobilizaçao maxilo-mandibular- Reconstrução dos rebordos da órbita- Reconstrução dos rebordos da órbita- Redução da fratura naso-etmoido-orbitária- Redução da fratura naso-etmoido-orbitária- Uso de placas e parafusos – titanio - absorviveis- Uso de placas e parafusos – titanio - absorviveis

REDUÇAO FRONTA E MAXILA - PLACAS

FRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACAFRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACA

TRAUM,A COMPLEXO DA FACETRAUM,A COMPLEXO DA FACE