TRATAUMA DE TORAX. FISIOPATOLOGIA Penetrantes o contusos Neumotórax Taponamiento cardiaco Tórax...
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TRATAUMA DE TORAX
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ANATOMIA
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FISIOPATOLOGIAPenetrantes o contusosNeumotóraxTaponamiento cardiacoTórax batiente Contusión pulmonarRuptura aortica
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EVALUACIONSIGNOS Y SINTOMAS
Disnea Taquipnea DolorISPECCIONPALPACIONAUSCULTACION
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FRACTURAS COSTALES
•Capacidad elástica•1 a 3 protegidas•3 a 8 frecuentes•8 a 12 puede ser mortales•Penetración •Hematomas •Paquete vasculo nervioso
EVALUACION•Dolor movimiento, palpación •Crepito
TRATAMIENTO •Alivio del dolor•Inmovilización cabestrillo•Evitar atelectasia pulmonar (estimular)
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Tórax batiente Fracturas de mas 2 costillas y cada costilla en
dos o mas partesPierde sostén óseo (movimiento paradójico)
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Consecuencias del tórax batiente
•Disminución capacidad vital, proporcional•Aumento del trabajo respiratorio•Dolor, limitación ventilación•Contusión pulmonar
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EVALUACIONDolorCrepitoMovimientos paradójicosFR.
TRATAMIENTOO2 > 95%BVM presión +Vendajes
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CONTUSION PULMONARZona pulmonar afectada por hemorragia
(Intersticial y alveolar)Disminución capacidad vitalInsuficiencia respiratoria en 8 a 24h
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TRATAMIENTOO2 > 95%Ancianos BVMVigilancia de líquidos IVShock NO restricción
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NEUMOTORAXNEUMOTORAX SIMPLE
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EVALUACCION Dolor pleuríticoDificultad resp.> FRAusencia murmullo vesicular del lado afectado
TRATAMIENTOFI O2 > 95% si < 12 o > 20Observar signos de hipoxia BVMSemisentadoRxSello de toraxToracotomía
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NEUMO TORAXNEUMOTORAX ABIERTO(Heridas pequeñas y grandes)
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EVALUACION Dolor focalizadoDificultad respiratoriaRuido succión húmedo o burbujeo
TRATAMIENTOSello de tres lados (complicación)FI O2 > 95% si < 12 o > 20Observar signos de hipoxia BVMSemisentadoRxSello de tóraxToracotomía
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NEUMOTORAXNEUMOTORAX A
TENSIONVálvula unidireccionalDesplazamiento
mediastinoVentilación difícilCompresión del
pulmón no afectadoCaída flujo sanguíneo
arterial y aumento del venoso
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EVALUACION TRATAMIENTO
Taquipnea y disnea TaquicardiaDesviación traquealIngurgitación
yugular (hipovolemia)
CianosisMurmullo vesicularPercusión
FI O2 > 95% si < 12 o > 20
Observar signos de hipoxia BVM
Disminución de la presión del espacio pleural
Abierto retiro de selloSerrado descompresión
con aguja o tubo de tórax (angulo de LOUIS) dejar aguja
RxSello de tórax Toracotomía
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HEMOTORAX2500 a 3000 mlHipovolemia
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EVALUACIONTRATAMIENTO
Taquipnea y disnea
TaquicardiaShock Murmullo
vesicularPercusión
FI O2 > 95% si < 12 o > 20
Observar signos de hipoxia BVM
Disminución de la presión del espacio pleural
Líquidos IVRxSello de tóraxToracotomía
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SELLO DE TORAX
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TORACOTOMIA
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TAPONAMIENTO CARDIACO
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EVALUACION TRATAMIENTO
FCTA Pulso radial
(inspiración) TRIADA DE BECKPresión retrograda
(ingurgitación yugular)
Ruidos cardiacos velados
shock
Oxigeno suplementariosLíquidos IVPericardiosenteisisCx cardiaca de urgencias
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ROTURA AORTICA
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EVALUACION TRATAMIENTO
Evaluación extremadamente difícil (TAC, ortografía , resonancia)
Cinemática Sospecha de shock
desconocidoValoración de pulsos
radiales y femorales
Oxigeno suplementarios
Líquidos IVCx Toracotomía
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