Tratamiento Periodontal de Mantenimiento
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Alta y tratamiento Periodontal de MantenimientoDiana Alejandra Valeriano Solano
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Alta del paciente
Los signos de un paciente para ser dado de alta son:
Características de salud de la encia Higiene adecuada Ausencia de bolsas periodontales Tejido periodontal este regenerado
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La periodontitis presenta alteraciones muchas veces irreversibles con perdida de soporte óseo considerable , su tratamiento indica:
Detener la perdida de inserción periodontal
Promover la regeneración de tejido Mantenimiento periodontal: Cuidado personal y profesional Prevenir la reinstalación de la
enfermedad
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MANTENIMIENTO PERIODONTAL Se inicia después de la conclusión
de la terapéutica periodontal activa y continua en intervalos seleccionados para permitir que el paciente periodontopata mantenga la salud bucal , preservando la dentición y sus sustitutos.
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La condición periodontal del paciente va a indicar correctamente el intervalo entre una a otra consulta pudiendo ser alterada de acuerdo con la condición encontrada.
De manera general inicialmente el mantenimiento periodontal se realiza cada tres meses.
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¿Por qué realizarla?
Se controlan enfermedades periodontales y condiciones clínicas y se reduce o elimina los factores etiológicos .
Se hace examen dentario, sondaje periodontal, revisión de control de PDB y calculo supra y subgingivales mediante raspado alisado y pulido dentario.
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El paciente con enfermedad periodontal pasa siempre de la terapeutica activa, ya sea quirúrgica o no quirúrgica al mantenimiento periodontal , de esta vuelve a la terapeutica activa, solamente en caso de que la enfermedad periodontal reincida.
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FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO
Al realizar el tratamiento periodontal adecuado es posible que ocurra un cierto avance de la enfermedad.
Una explicación de la recurrencia es la eliminación incompleta de placa subgingival
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Los tejidos gingivales albergan bacterias en caso de periodontitis crónica y agresiva.
Las bacterias de la periodontitis se transmiten entre esposos y otros miembros de la familia.
El raspado subgingival altera la microflora de las bolsas periodontales.
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Programa de mantenimiento
Las visitas de mantenimiento periódico forman la base de un programa de prevención a largo plazo.
Intervalo inicial de citas es de 3 meses
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Procedimientos de mantenimiento periodico
PARTE I: examen: Actualización de datos en la historia clínica Examen bucal para detectar lesiones Estado de la higiene bucal Cambios gingivales Cambios en la profundidad de la bolsa Cambios de movilidad Cambios oclusales Caries dental Procedimiento restaurativo, protesico
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PARTE II: TRATAMIENTO
Refuerzo de la higiene bucal Eliminación de calculo supra y
subgingival Raspado Pulido Irrigación de sustancias quimicas Tratamiento quirurgico en los casos
de periodontitis repetitivas
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PARTE III: PROGRAMACION DEL PROCEDIMIENTO
Cita para la visita de mantenimiento siguiente
Cita para proseguir el tratamiento periodontal
Cita o referencia para tratamiento de protesis o restaurativo.
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EXAMEN Y VALORACION
El examen periódico es similar a la valoración inicial del paciente.
Examen radiografico
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REVISION DE CONTROL DE PLACA
El control de placa se revisa y corrige hasta que el paciente demuestre tener la destreza necesaria
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TRATAMIENTO
Raspado y alisado radicular necesario
Profilaxis bucal
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RECURRENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Tratamiento inadecuado e insuficiente que favorece a la acumulación de placa.
Restauraciones inadecuadas tras completar el tratamiento periodontal
No asistencia del paciente a sus controles periodicos
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Presencia de ciertas enfermedades sistémicas que afectan a la resistencia del huésped a cantidades de placa antes aceptadas.
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CLASIFICACION DE PACIENTES POSTRATAMIENTO
CLASIFICACION DE MERINCLASIFICACION DE MERIN
CARACTERISTICAS INTERVALO DE MANTENIMIENTO
Primer año +++tratamiento de rutina y cicatrización normal
++ caso dificil con protesis complicada, lesion de furcacion
3 meses
1-2 meses
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Clase A Resultados excelentes, bien preservados por un año o mas, cálculos mínimos con buena higiene bucal.
6 meses a 1 año
Clase B Buenos resultados por lo general preservados bastante bien por un año o mas pero el paciente tiene:
3-4 meses
1. Higiene bucal inconstante o deficiente2. Formación abundante de cálculos3. Bolsas remanentes4. Problemas oclusales5. Prótesis complicadas6. Tratamiento de ortodoncia en curso7. Caries dental recurrentes8. Tabaquismo9. Dientes con menos de 50% de hueso alveolar de soporte
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Clase c
Por lo general malos resultados1. 1. Higiene bucal inconstante o deficiente2. Formación abundante de cálculos3. Bolsas remanentes4. Problemas oclusales5. Prótesis complicadas6. Tratamiento de ortodoncia en curso7. Caries dental recurrente8. Cirugía periodontal indicada pero no
realizada por razones sistémicas
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9. Tabaquismo10. Dientes con menos de 50% de
hueso alveolar de soporte 11. mas del 20% de las bolsas
experimienta hemorragia al sondeo.
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BIBLIOGRAFIA
Periodontologia clínica Neuman, Takel, Carranza 9ª edicion, MC Graw Hill
Cirugia periodontal pre protesica o estetica
Cesario Antonio DuarteSantos editorial 2004