Est compuesta de los siguientes elementos:Articulacin : la manera en que se produce los sonidos.Voz : el uso de los pliegues vocales y la respiracin para producir sonidos.Fluidez : el ritmo al hablar

El Habla

Habla Estructuras involucradas en la produccin de habla:Labios- DientesLengua- MaxilasMejillas- LaringePaladar blandoPaladar duroMsculos facialesrganos de la respiracin

Sistema Articulatorio

Clasificacin de las alteracionesDisturbios neurognicos: resultan de problemas neurolgicos que afectan la programacin o ejecucin neuromuscular. Considera a las disartrias y dispraxias.

Alteraciones de origen msculo-esquelticas o anomalas orofaciales: causados por problemas en las estructuras seas y musculares encargadas de la produccin del habla

Otras alteraciones que interfieren en la produccin del hablaRespiracin oralAmgdalas hipertrficasLas oclusiones y mordidas alteradasLa cantidad de salivaMovimientos mandibularesFrenillo de lengua alteradoDientes en posicin diferente o ausencia

Disfuncin de Articulacin Temporo mandibularOtras alteraciones que interfieren en la produccin del habla

Frenillo de lengua alterado

Amgdalas hipertrficas

Oclusiones y mordidas alteradas

Alteracin de habla de origen musculo-esquelticoAlteracin de los puntos articulatoriosSonidos omitidos,Sonidos sustituidosSonidos distorsionadosImprecisin articulatoria

HABLAQu es el gesto articulatorio?Es el ajuste motor que realiza una persona para producir un sonido del habla.

TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES EN LA PRODUCCIN DEL HABLA

Escuela Profesional de PsicologaSeccin de Postgrado

Anlisis Perceptivo-AuditivoPosiciones del sonidoEjemplo:CodaenredoAtaque remateCoda finalcaminarEjemplo grupo consonantalgranada

Funcin del terapeuta de hablaNo es la de enumerar las caractersticas inadecuadas encontradas, ms s la de intentar comprender de qu naturaleza son ellas, cules son las posibles causas de las mismas, e intentar identificar qu consecuencias ocasiona en el individuo, el hecho de hablar mal.

Omisin posibles causasRango etreo - edad

Alteraciones fonolgicas

Prdida auditiva

Marchesan 2004

Omisiones ms frecuentes/r/ en todas las posibilidades de ocurrenciaAbre- abePerro peoRosa osaComer - come

Rango etreo

Alteraciones anatmicas

Alteraciones fonolgicas

Problema auditivoMarchesan, 2004

Sustituciones posibles causas

Sustituciones frecuentes/r/ en todas la posiciones por /l/Ratn - latnArriba alibaPuerta pueltaJugar jugalLibro - liblo

Distorsin posibles causasRango etreoAlteraciones anatmicasMal posicionamiento de los rganos fonoarticuladoresPrdida auditivaAlteraciones neurolgicas (disartria)

Marchesan 2004

Distorsiones frecuentes/s/ ceceo anterior o lateral

/r/ simple

/t/, /d/, /n/

Si hay distorsiones hay ajustes por compensaciones Marchesan, 2004

Imprecisin Articulatoria-Posibles causasPrtesis dentales mal adaptadasAlta tasa de elocucinRespiracin oralArticulacin trabada Poco inters de relacionarse con el interlocutorTono muscular

Marchesan, 2004

Cantidad de salivaMala oclusinAnsiedadDepresinAlteracin del Sistema Nervioso CentralUso de medicamentosConsumo de alcoholMarchesan, 2004Imprecisin Articulatoria-Posibles causas

Tratamiento 1. Lo primero es saber o encontrar qu factores estn interfiriendo en el habla- causas estructurales , o- causas funcionales

Corregir la causa antes de iniciar la correccin delhabla.

Algunas veces slo hay la posibilidad de compensar las alteraciones para optimizar la produccin del habla.Tratamiento

Factores que interfieren en el tratamientoLa edad del paciente

Los conocimientos del terapeuta

El compromiso de los padres

Segn Marchesan: A mayor edad, ms difcil ser cambiar el habla de una persona, ya que los engramas motores ya estn bastante establecidos y exige que el terapeuta tenga bastante experiencia y paciencia. Asimismo se requiere de una familia que est comprometida y que participe en el proceso.La edad del paciente

Los conocimientos del terapeutaInterfieren en el tratamiento:Mal diagnstico Mala elaboracin del plan de tratamientoLa metodologa empleada

Compromiso de los padresDan soporte al tratamientoComprenden el diagnstico y participan del tratamiento

Plan de tratamientoTrabajar los siguientes aspectos:

Propiocepcin

Concientizacin

Automatizacin

Propiocepcin En distorsin y sustitucin de algn sonido, se trabaja la propiocepcin para que el nio identifique dnde y cmo coloca la lengua al producir dicho sonido.

A travs de la prctica negativa, empieza a darse cuenta.

Ejemplo: En distorsin de la /s/ - ceceo: el nio identifica la posicin anterior de su lengua en palabras aisladas, en frases

En sustitucin de la /r/ por /l/: de igual forma

Concientizacin En omisin de algn sonido, se trabaja la concientizacin para que el nio sea consciente que ah falta el sonidoEjemploPerro peoGlobo - gobo

Automatizacin La intervencin en articulacin debe considerar el siguiente proceso:Demostracin de cmo producir el sonido correctamente.

2. Reconocimiento de qu sonidos son correctos e incorrectos.

Prctica de los sonidos en diferentes palabras y posiciones/s/sapomesaasnolpiz

Prctica de los sonidos en palabras dentro de la frase./s/El sapo es verde y come insectos.

La casa de Sara est muy lejos.

Materiales

Video grabadoraLista de palabrasTarjetas Lminas de secuenciasComputadora

Tiempo de terapiaLa intervencin debe ser lo suficientemente intensa para garantizar buenos resultados.

Segn las investigaciones, se recomienda que la intervencin de habla debe tener 20 horas durante un perodo de 15 semanas, para que puedan producirse cambios importantes en los patrones de habla del nio.

Protocolo de atencin post frenectomaEn nios menores de 5 aosPrimera sesin de terapia, 24 horas despus de realizada la ciruga.Las siguientes sesiones.2da sesin : 5 das despus de la primera3ra sesin: 10 das despus de la primera4ta sesin: 15 das despus de la primera5ta sesin: 20 das despus de la primeraRosario Cavero

A partir de 6 aos en adelantePrimera sesin de terapia, 24 horas despus de realizada la ciruga.Durante las siguientes 4 semanas recibir terapia 2 veces por semana por un mes.Hay casos que se requiere de mayor cantidad de sesiones para conseguir realizar el sonido alterado.Rosario CaveroProtocolo de atencin post frenectoma

Ejercicios para niosElevar la lengua sin mover la cabeza ni la mandbulaBoca abierta, la lengua sube de abajo hacia arriba, slo la punta

Se repiten 3 series de 10

Llevar la lengua a las comisuras:Sacar la lenguaLentamente llevarla a la comisura derecha,Contar hasta 3Llevarla al centro y descansarLentamente llevarla a la comisura izquierda

Ejercicios para nios

Llenar un vasito con agua para colocarlo al borde de la boca.Sacar la lengua lentamente introducindola en el vaso.Repetir 10 veces.

Ejercicios para nios

Sacar la crema de la galleta con la punta de la lengua, de abajo hacia arriba, sin mover la cabeza ni la mandbulaEjercicios para nios

Retirar el muss del borde del labio con la lengua sin mover la mandbulaRepetir 10 vecesEjercicios para nios

Sonreir y pegar la lengua al paladarAbrir la boca dejando pegada la lengua al paladarSuccionarSoplarRepetir 10 series de 3

Ejercicios para nios

Se ensean 2 3 ejercicios por sesinDesde la primera hasta la segunda sesin, los ejercicios deben ser realizados a cada hora del da, desde que se levanta hasta que se acuesta.La madre o encargado debe estar presente en la sesin para que anote la explicacin de cmo debe ser realizado cada ejercicio Frecuencia de los ejercicios

Despus de la segunda sesin, los ejercicios se realizan 3 veces al da.

Importante observar otros movimientos que acompaan (movimiento de cabeza, mandbula)Frecuencia de los ejercicios

TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES EN LA PRODUCCIN DE LA VOZ

Escuela Profesional de PsicologaSeccin de Postgrado

SISTEMA FONATORIOQu es la Voz?Para Behlau y Rehder (2002) la voz es el sonido ms complejo y sofisticado producido por nuestro cuerpo, de tal modo voluntario y posible de ser modificado y ejercer sobre l un control excepcional.

Alteraciones VocalesDisfonas funcionalesPrimarias: por uso incorrecto de la vozSecundarias: por inadaptaciones vocales, cambio de voz

Disfonas rganofuncionalesPor presencia de lesiones en la laringe (ndulos, plipos, edema de Reinke)

Alteraciones VocalesDisfonas orgnico congnitasPresentan anomalas del soporte cartilagineo larngeo, de los tejidos, vasculares congnitas

Disfonas orgnicas endocrinolgicasPor procesos hormonales fisiolgicos (pubertad, adolescencia, menstruacin, menopausia)

Disfonas orgnicas psiquitricasRelacionadas a los trastornos de la depresin, bipolaridad, al uso de sustancias para tratar la ansiedad, esquizofrenia, trastornos alimentarios.

Disfonas orgnicas neurolgicasPueden ser de origen perifrico en donde pueden estar afectadas otras funciones (deglucin, habla)Alteraciones Vocales

Alteraciones VocalesDisfonas orgnicas por reflujo gastroesofgicoNo presentan una manifestacin propia pero s una serie de alteraciones vocales y larngeas comunes a otros cuadros.

Disfonas orgnicas por cncer de cabeza y cuelloPueden estar relacionadas a tumores en la cavidad de la boca, orofaringe, rinofaringe.

Evaluacin de la VozComprende una serie de procedimientos, que tienen como objetivo conocer el COMPORTAMIENTO VOCAL de una personaIdentificando los probables factores causales desencadenantes y persistentes en una disfona

Aspectos a ser investigadosDatos de lo cotidianoContexto laboralEscuelaFamiliaotros

Aspectos a ser evaluadosPostura / tonoRespiracinArticulacin / hablaVozAudicinComunicacin corporal

Una vez realizado el proceso de evaluacin y habiendo llegado a un diagnstico funcional por medio de nuestros conocimientos de ciencia vocal y nuestro raciocinio basados en la evidencia cientfica, lo ideal es que podamos tomar una decisin teraputica.

Proceso teraputicoObjetivo:Mejor produccin vocalAjuste larngeo mejor equilibradoReducir o eliminar lesiones larngeasModificar el comportamiento vocal

Plan de tratamientoOrientacin VocalFisiologa de la fonacin Higiene Vocal

Psicodinmica Vocal

Entrenamiento Vocal

PAPEL DE LAS TCNICAS VOCALES EN EL MANEJO DE LAS DIFERENTES CATEGORAS DE LAS DISFONASEl papel de las tcnicas vocales depende de la categora de las disfonas, de la formacin del clnico y de las caractersticas del paciente, lo que incluye desde la alteracin y los desvos que presenta hasta sus preferencias y perfil psicolgico.

Categoras de abordaje de terapia vocalMtodo Corporal para el tratamiento de las Disfonas

Mtodo de los rganos fonoarticulatorios

Mtodo auditivo

Mtodo del habla

Mtodo de los sonidos facilitadores

Mtodo de la competencia gltica

Mtodo de activacin vocal

Behlau

Mtodo Corporal para el tratamiento de las DisfonasEste mtodo procura quebrar el patrn muscular habitual y ofrecer al paciente la posibilidad de un nuevo ajuste.

Mtodo de los rganos fonoarticulatoriosLos rganos fonoarticulatorios participan en diversas funciones adems de la produccin de la voz (succin, masticacin, deglucin y respiracin).

Las principales tcnicas de este mtodo son: la tcnica de desplazamiento lingual, la rotacin de la lengua en el vestbulo, la del click de la lengua asociada a un sonido nasal, la del bostezo y suspiro, la masticatoria y la de apertura de la boca.

Mtodo auditivoEste mtodo se basa en el impacto que produce la escucha de la propia voz sobre la propia produccin vocal. Este mtodo produce un impacto global en la calidad vocal, y ciertos aspectos pueden lograr modificaciones a favor, como la reduccin de la tensin vocal por medio de la tcnica de amplificacin auditiva

Mtodo del hablaEste mtodo est indicado en el perfeccionamiento vocal y presenta innumerables tcnicas, de las cuales se seleccion apenas un grupo compuesto por tcnica de voz salmodiada, monitoreamiento por mltiples vas, modulacin de la frecuencia e intensidad del habla, lectura de solamente vocales, sobrearticulacin y habla masticada.

El mtodo de sonidos facilitadores emplea una serie de sonidos seleccionados, tambin llamados sonidos facilitadores de emisin, para as obtener una produccin vocal ms equilibrada.Mtodo de Sonidos Facilitadores

Mtodo de Sonidos FacilitadoresEjercicio de Humming Ejercicio de Humming masticadoEjercicio de Humming con vocalesObjetivo:Mejorar la proyeccinDisminuir la resonancia laringofarngea

Mtodo de competencia glticaSe entiende por competencia gltica, una posicin eficiente de los pliegues vocales, un alargamiento correspondiente a la frecuencia de la voz requerida y una resistencia gltica adecuada para contraponerse a la fuerza de la columna area pulmonar.

Son tcnicas de este mtodo: tcnica de fonacin inspiratoria, ,de susurro, de ataque vocal, de emisin de tiempo mximo de fonacin, de messa di voce, de escalas musicales y de esfuerzo, antes denominadas mtodos de empuje, de deglucin incompleta sonorizada, de firmeza gltica, de b prolongado, de sniff, de soplo y sonido agudo; son tambin incluidas en este mtodo las secuencias de constriccin labial y de arranque.

Mtodo de competencia gltica

Tcnica de activacin vocalSon tcnicas de esta categora los sonidos disparadores que en verdad pueden utilizar innumerables emisiones de las categoras de sonidos facilitadores y de competencia gltica; las tcnicas de maniobras musculares, como las variantes de compresin mediana, antero-posterior y dislocamiento vertical; adems de las secuencias de adquisicin de la voz esofgica de deglucin, aspiracin e inyeccin de aire.Behlau , 2001

FIN