Niño de 10 años tras caída de bici y avulsión dentaria Caso clínico Septiembre 2008.
TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE FRACTUA- AVULSIÓN DE …
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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE FRACTUA- AVULSIÓN DE ESPINAS TIBIALES MERCEDES MILLÁN CID, ADORACIÓN PILAR MARTÍN RODRÍGUEZ, JORGE CUNCHILLOS PASCUAL, MARÍA ELENA LÓPEZ DÍEZ, ANTONIO RODRÍGUEZ PÉREZ, ÁLBERTO DELGADO GONZÁLEZ ▪ La fractura-avulsión de espinas tibiales es una patología que afecta fundamentalmente a niños entre 8 y 14 años; y se asocia a la práctica deportiva ▪ El mecanismo de lesión consiste en hiperextensión forzada de la rodilla combinada con valgo y rotación externa ▪ En muchas ocasiones se observan lesiones meniscales o de otras estructuras cápsulo- ligamentosas acompañantes ▪ La clasificación más extendida es la de Meyers y McKeever. Distingue tres tipos, siendo el tipo 1, sin desplazamiento de la fractura, el único cuyo tratamiento es conservador. El resto se recomienda tratar de forma quirúrgica INTRODUCCIÓN OBJETIVOS ▪ Exponer una técnica quirúrgica por artroscopia para la reparación de fractura-avulsión de espinas tibiales en niños y adolescentes RESULTADOS ▪ A los 8 meses tras la cirugía, la evolución fue buena, con balance articular completo y vuelta a la actividad deportiva normal CONCLUSIONES ▪ Ante una fractura-avulsión de espinas tibiales susceptible de tratamiento quirúrgico, las opciones son muchas, siendo la artroscopia una técnica cada vez más extendida que nos permite obtener resultados satisfactorios, contando con las ventajas de una técnica poco agresiva Tipo 3 Totalmente desplazada Tipo 1 Sin desplazamiento Tipo 2 Desplazada con bisagra posterior MATERIAL Y MÉTODOS ▪ Niña de 12 años, acude a Urgencias con dolor en rodilla izquierda tras dar una patada al aire ▪ Exploración física ▪ Importante derrame articular ▪ Limitación para la movilidad de rodilla 1.Lavado y exploración 2, 3. Túneles con broca de 3,5 mm y ayuda de guía 4. Sutura de alta resistencia al LCA 5. Salida de los hilos en cara anteromedial del tibia 1 2 3 4 5 Inmovilización con férula inguinopédica e ingreso ▪ RM: fractura-avulsión de espina tibial medial con desplazamiento de 7mm (tipo 3), LCA íntegro, rotura radial de la raíz posterior del menisco interno ▪ REDUCCIÓN ARTROSCÓPICA ▪ Postoperatorio ▪ Yeso inguinopédico durante 1 mes y descarga 6 semanas ▪ Sin incidencias
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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE FRACTUA-AVULSIÓN DE ESPINAS TIBIALESMERC EDES MI L L ÁN C I D, ADO RAC I Ó N P I L AR MART Í N RO DRÍ GUEZ , JO RGE C UN C H I LLO S PASC UAL , MARÍ A EL ENA LÓ PEZ DÍ EZ , AN T O N I O RO DRÍ GUEZ PÉREZ , ÁL BERT O DELGADO GONZ ÁL EZ
▪ La fractura-avulsión de espinas tibiales es una
patología que afecta fundamentalmente a niños
entre 8 y 14 años; y se asocia a la práctica
deportiva
▪ El mecanismo de lesión consiste en
hiperextensión forzada de la rodilla combinada
con valgo y rotación externa
▪ En muchas ocasiones se observan lesiones
meniscales o de otras estructuras cápsulo-
ligamentosas acompañantes
▪ La clasificación más extendida es la de Meyers y
McKeever. Distingue tres tipos, siendo el tipo 1,
sin desplazamiento de la fractura, el único cuyo
tratamiento es conservador. El resto se recomienda
tratar de forma quirúrgica
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
▪ Exponer una técnica quirúrgica por artroscopia
para la reparación de fractura-avulsión de espinas
tibiales en niños y adolescentes
RESULTADOS
▪ A los 8 meses tras la cirugía, la
evolución fue buena, con balance
articular completo y vuelta a la
actividad deportiva normal
CONCLUSIONES
▪ Ante una fractura-avulsión de espinas tibiales susceptible de tratamiento quirúrgico, las opciones son muchas, siendola artroscopia una técnica cada vez más extendida que nos permite obtener resultados satisfactorios, contando con lasventajas de una técnica poco agresiva
Tipo 3Totalmente desplazada
Tipo 1Sin desplazamiento
Tipo 2Desplazada con
bisagra posterior
MATERIAL Y MÉTODOS
▪ Niña de 12 años, acude a Urgencias con dolor en
rodilla izquierda tras dar una patada al aire
▪ Exploración física
▪ Importante derrame articular
▪ Limitación para la movilidad de rodilla
1.Lavado y exploración
2, 3. Túneles con broca de 3,5 mm y ayuda de guía
4. Sutura de alta resistencia al LCA
5. Salida de los hilos en cara anteromedial del tibia
1 2 3
4 5
Inmovilización con
férula
inguinopédica e
ingreso
▪ RM: fractura-avulsión de
espina tibial medial con
desplazamiento de 7mm
(tipo 3), LCA íntegro,
rotura radial de la raíz
posterior del menisco
interno
▪ REDUCCIÓN ARTROSCÓPICA
▪ Postoperatorio
▪ Yeso inguinopédico
durante 1 mes y
descarga 6
semanas
▪ Sin incidencias
