TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA DAUM - DIGEMID...
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TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE
GRAN ACTIVIDAD - TARGA
Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA
DAUM - DIGEMID DIGEMID
• SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
• TARGA - SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS ARVS
• PROBLEMÁTICA SUMINISTRO
• INTERVENCIONES
DIGEMID
SALUD INTEGRAL EN EL MARCO DEL VIH - SIDA
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
18,773 casos de SIDA notificados al 30/09/06
26,276 casos de VIH notificados al 30/09/06
Epidemia de Bajo Nivel:Prevalencia en Pob Vulne: < 5%Prevalencia en Gestantes: < 1%
Epidemia Concentrada:Prevalencia en Prevalencia en Pob Vulne: > 5%: > 5%Prevalencia en Gestantes: < 1%Prevalencia en Gestantes: < 1%
Epidemia Generalizada:Prevalencia en Pob Vulne: > 5%Prevalencia en Gestantes: > 1%
Fuente: OGE - ESNITSVIHSIDA
DIGEMID
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
DIGEMID
SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU
SISMED (R.M. 1753-2002/MINSA y su modificatoria R.M. 367-2005/MINSA)
OBJETIVO:
• Mejorar el acceso a medicamentos esenciales de calidad por parte de la población, especialmente en aquella de escasos recursos económicos.
• Se basa en principios de Equidad, Solidaridad, Racionalidad, Calidad e Integralidad.
ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
“Los esfuerzos para incrementar el acceso a las medicamentos esenciales para problemas sanitarios críticos como la tuberculosis, la malaria y el VIH-SIDA, resultan fundamentales para prevenir, a nivel mundial, millones de muertes cada año, reducir el sufrimiento y aliviar la excesiva carga económica que la enfermedad tiene sobre las familias más pobres y mejorar la calidad de vida de los pacientes”.
ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
El Gobierno Peruano durante los últimos años implementó diversas El Gobierno Peruano durante los últimos años implementó diversas Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos
Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar : Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar :
Exoneración de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV Exoneración de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV y oncológicos.y oncológicos.
Negociaciones internacionales de Medicamentos ARVNegociaciones internacionales de Medicamentos ARV
Proyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malariaProyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malaria
Cobertura a niños con HIV/SIDA Transmisión Vertical Madre – Niño s Cobertura a niños con HIV/SIDA Transmisión Vertical Madre – Niño s través del Seguro Integral de Saludtravés del Seguro Integral de Salud
Implementación de nuevos sistemas de adquisiciones de Implementación de nuevos sistemas de adquisiciones de medicamentos medicamentos
PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
• Año 2003: Proceso de L.P. Nº006-2003-MINSA, para 500 pacientes adultos y 50 niños por un periodo de 12 meses. Presupuesto DIGEMID.
• Monto de adquisición S/. 2,260,00 ($645.714) para 11 de los 15 productos solicitados
• Año 2004: Perú se hace acreedor al apoyo de Fondo Global e inicia el tratamiento a miles de personas, con participación directa de la sociedad civil organizada.
PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
• Año 2006: El Ministerio de Salud desde fines de año asumió la totalidad de tratamientos para los pacientes con VIH/SIDA
• Licitación Pública Nº001-2006-PAAG Adquisición de Medicamentos Antirretrovirales para 7,000 pacientes adultos por un periodo de 15 meses, control de calidad previo y puesto en almacén MINSA.
• El monto de la adquisición convocado fue de S/15,105,869.52 para adquirir 14 productos, adjudicándose la totalidad de items por un monto de S/14´359.494.00 (US$ 4´351,361.78)
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad AndinaElaboracion Propia: N. Lanchipa P.
COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS NAIVE SEGÚN LAS COMPRAS MINSA vs II NEGOCIACION
463,76340,74
1037,89
245,84130,97
323,13260,03
156,22
326,91
0,00
300,00
600,00
900,00
1200,00
NAIVE A NAIVE B NAIVE C
DO
LAR
ES
1RA COMPRAMINSA
2DA COMPRAMINSA
II NEGOCIACION(I NEGOCIACION)
¿COMO HAN INFLUIDO LAS NEGOCIACIONES INTERNACIONALES EN LOS PRECIOS?
PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS RESCATE SEGÚN LAS COMPRAS MINSA
5357,77
4660,62
2209,32 2017,16
2806,76 2636,17
0,00
1000,00
2000,00
3000,00
4000,00
5000,00
RESCATE 1 RESCATE 2
DO
LA
RE
S
1RA COMPRAMINSA
2DA COMPRAMINSA
II NEGOCIACION
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina
Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
(I NEGOCIACION)
PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina
Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
17.791.873,92
7.855.251,02
0
7.500.000
15.000.000
22.500.000
SO
LES
1ra COMPRAMINSA
2da COMPRAMINSA
NIVELES DE AHORRO DE LAS COMPRAS DE ANTIRRETROVIRALES DEL MINSA
COSTOS DE TRATAMIENTO PACIENTE/AÑO ADULTO
Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina
Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.
COSTOS DE TRATAMIENTO PACIENTE/AÑO NIÑO
DIGEMID
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA
DIGEMID
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA
• Actualmente se brinda tratamiento en 62 establecimientos de salud del MINSA gratuitamente.
• Personas que reciben tratamiento al 31-03-2007:
- MINSA: 6114 Adultos 294 Niños
- COPRECOS: 213
- ESSALUD: 2807
• Programación de medicamentos realizada por nivel central
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA ANTIRRETROVIRALES
Necesidad de mayor compromiso con el
Sistema Nacional de Farmacovigilancia
• El SPFV inició en julio de 2004 la FCVG Intensiva de medicamentos Antirretrovirales.
• En este análisis se incluyen las
notificaciones de sospechas de RAMA notificadas y monitoreadas a través de la “tarjeta amarilla” específica para VIH, cargadas en el “targuita”
• Se analizan variables como: estadio de enfermedad, sexo, edad, esquema TARGA inicial, esquema TARGA final, RAM y gravedad.
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA ANTIRRETROVIRALES
Necesidad de mayor compromiso con el
Sistema Nacional de Farmacovigilancia
RESULTADOS
• TOTAL DE PACIENTES CON TARGA: 4202 pacientes
• TOTAL DE PACIENTES QUE PRESENTARON RAMA:
880 pacientes (Vivos y Muertos)
107 pacientes fallecidos
• TOTAL DE RAMA: 880 Reacciones Adversas
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO - TARGA
Importante la vinculación del Farmacéutico en el proceso de atención integral en salud ( Equipo Multidisciplinario)
de los pacientes que viven con VIHSIDA
OBJETIVORealizar un seguimiento del tratamiento fármaco terapéutico a pacientes con VIHSIDA, ayudando a la prevención, detección y resolución de Problemas relacionados con Medicamentos (PRM) y la utilización de los mismos, contribuyendo a mejorar la adherencia al TARGA y mejorando la calidad de vida de los pacientes
ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO - TARGA
Hospital San José
Hospital Santa RosaHospital Loayza
Hospital Dos de Mayo
RED DE FARMACEUTICOS DE VIHSIDA - TARGA
Difundir el conocimiento de la Prevención y Control del VIH/SIDA, el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) y el suministro de medicamentos antirretrovirales; así como brindar asistencia a las Personas Viviendo con VIH/SIDA a nivel nacional que permita mejorar su calidad de vida.
LINEAS DE ACCION Y ACTIVIDADES MINSA - DIGEMID)
L i n e a s d e A c c i ó ny A c t i v i d a d e s
G r u p o sO b j e t i v o s
E s t r a t e g i a d e I n t e r v e c n i ó n
A m b i t o d e I n t e r v e n c i ó n
V i g e n c i a S o c i o s R e s p o n s a b l e
P o b la c ió n d e laE S N
A d q u is ic ió n d e A R V s N a c io n a l2 0 0 42 0 0 5
O G AD IG E M IDD E A U M
P o b la c ió n d e laE S N
P a r t ic ip a c ió n e n e l C o m it é T e c n ic o d e la E S N
N a c io n a l P e r m a n e n t eIn t e g r a n t e s d e l c o m it é
E S N IT S V IH / S ID A
P o b la c ió n d e laE S N
M o n it o r e o d e In f o r m a c ió nd e s t o c k s y c o n s u m o s
A R V s S IS M E DN a c io n a l P e r m a n e n t e D IS A S
D IG E M IDD E A U M
P o b la c ió n d e laE S N
P a r t ic ip a c ió n e n P r o c e s op a r a la II N e g o c ia c ió n d e P r e c io s d e A R V c o n lo s p a ís e s d e la C o m u n id a d
A n d id a
N a c io n a l P e r m a n e n t eP a ís e s d e laC o m u n id a d
A n d in a
M IN S AD IG E M ID
P o b la c ió n d e laE S N
Im p le m e n t a c ió n F a r m a c o v ig ila n c ia In t e n s iv a
R M N º 3 1 1 - 2 0 0 5 / M IN S AN a c io n a l P e r m a n e n t e D G S P
D IG E M IDD E A U M , C E N A F IM
P o b la c ió n d e laE S N
C o n f o r m a c io n R E D F a r m a c e u t ic o s T A R G A
N a c io n a l 2 0 0 7D IS A S
H o s p it a le sD IG E M IDD E A U M
P o b la c ió n d e laE S N
P r o y e c t o p a r a la a p lic a c ió n A t e n c ió n F a r m a c e u t ic a e n
lo s P V V SN a c io n a l 2 0 0 7
H o s p it a le s
D IG E M IDD E A U M
E q u ip o M u lt id is c ip lin a r io
C a p a c it a c io n S u m in is t r o d e T a lle r e s T e a t r o
N a c io n a l P e r m a n e n t e D G S P D IG E M IDD E A U M
P r o b la c ió n d e laE S N
In c lu s io n d e A R V s a l P e t it o r io N a c io n a l d e
M e d ic a m e t n o s E s e n c ia le sN a c io n a l 2 0 0 5 D G S P
D IG E M IDD E A U M
F o r t a l e c i m i e n t o d e l A c c e s o y U s o d e
m e d i c a m e n t o s A R V s
FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE - TARGA
TARGA DEPARTAMENTO FARMACIA DEMID MINSA
(TARGITA)
CONSEJERIA
DGSP
DIREMID
DSP
ANALISISPROGRAMACION
TARGA
ALMACENESPECIALIZADO
FARMACIA
PEDIDOTARGA
SERV. FARMACOTECNIA(DOSIS UNITARIA )
INFORMACIONCONSUMO – STOCK
TARGA
EQUIPO MULTIDICIPLINARIODE TARGA
INFECTOLOGIASICOLOGIA
ENFERMERIASERVICIO SOCIAL
QUIMICO FARMACEUTICO
Q. F. TARGAATENCION FARMACEUTICA
DISPENSACIONTARGA
MONITORIZACIONTARGA
DIGEMID
Problemas Alternativa de SoluciónDesconocimiento reembolso SIS Sociabilización normatividad vigente
TARGA niños y Transmisión Vertical
Precios Diferenciados y elevados, Compra Corporativa
Monopolio y Falta de Proveedores,
Ajuste dosis en pacientes niños y Implementación de Dosis Unitaria ARVs
Adultos de bajo peso
Información SISMED y TARGUITA Mejorar proceso control calidad y
Oportuna, calidad , desconocimiento retroalimentación
Retrazo en el ingreso de los ARVs Monitoreo y seguimiento de los próximos
adquiridos por el MINSA ingresos de la L.P Nº001-2006 –OGA
Medicamentos Riesgo vencimiento
Programación
PROBLEMÁTICA EN EL ACCESO